Télésurveillance du diabète de type1 à titre pilote au...
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Télésurveillance du diabète de type1à titre pilote au CHGM
Dr Rachid DekkakService des urgences, Centre hospitalier Gabriel Martin, St Paul de la Réunion, France
02/04/2015 Projet TELEDIABRUN 1
Projet TELEDIABRUN
Contexte
• Le diabète sucré est une affection métabolique :
• La Réunion : taux standardisé de prévalence est de 8,8%
(national (4,4%))
• Les coûts directs : 12,9 M€ / hospitalisations :5 M€
• Le diabète de type 1 :+5,6 % des cas
• Approche éducative & la surveillance = Eviter complications
aigues et tardives
• 9 endocrinologues / 880000 habitants
• Au CHGM: 0,5 ETP en 2013/ 1 ETP en 2014 pour 20 lits
• La télémédecine améliore la PEC du diabète
• Inscription de la télémédecine dans le PRS 2012-2016
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Objectifs du projet
• Les objectifs
o L’adaptation, la mise en place et la validation d’un
prototype d’application de suivi à domicile du patient
diabétique de type 1
o A partir de l’approche développée en Midi-Pyrénées dans le
cadre du programme DIABSAT.
• La validation
• Technique et organisationnelle
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Méthodologie de mise en œuvre
• Gouvernance : Mise en place et animation des instances
• Analyse des besoins et recherche bibliographique
• Définition de la population concernée par le test
• Paramétrage de dossier clinique de suivi dans le DPI et
création d’UF dans le fichier de structure
• Elaboration de fiches réflexes, contrat, guide d’utilisation,
procédures
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• Editeur d’applications « IMOGENE »
• Développer et déployer rapidement des systèmes
d’informations de collecte de données
• Situation de mobilité/poste fixe, mode connecté/mode
déconnecté
Description de la technologie
Description du processus
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Elaboration du questionnaire de l’interface patient
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Elaboration du questionnaire de l’interface patient
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Elaboration du Schéma du système d’alerte
Elaboration du Schéma du système d’alerte
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Interface soignant
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Interface soignant
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Description du processus de télésurveillance du diabète
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Discussion
• Les gains de la télésurveillance à domicile pour le diabète
o maîtrise de la glycémie,
o diminution des complications,
o gain de temps du personnel soignant,
o réduction de la durée de séjour à l’hôpital,
o amélioration de la prise en charge des patients.
• L’utilisation de la télémédecine
o acceptation de la télémédecine par les patients
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Discussion
• Les contraintes à la mise en œuvre du projet
o Contraintes liées au projet
• Innovation: Acceptabilité / Utilisabilité
• Tout patient pourra se retirer librement du test
o Contraintes liées à l’infrastructure et matériel
• Serveur agréé hébergeur de données de santé
• Décryptage du code de transmission des données
• Interopérabilité: plate-forme de télésurveillance/DPI
o Contraintes liées au modèle de financement instable
• Pas de source de financement pérenne,
• Pas de source exclusivement consacrée à la télémédecine
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Conclusion
• 1ère inclusion 15 mars 2014
• Prolongation de la phase de teste: projet plexus
• La réussite de ce projet est conditionnée par :
– l’acceptation de la télémédecine par les patients
– une source de financement pérenne
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Autres projets
• Télésurveillance de l’insuffisance cardiaque chronique
terminale
• Télésurveillance du diabète gestationnel
• Télésurveillance du diabète type 2
• Télé-expertise de la rétinographie diabétique
• Télé-expertise du pied diabétique (plaies)
• Télésurveillance BPCO terminale
• Télésurveillance de l’insuffisant rénal dialysé
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Merci
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