PÔLE 6 : CŒUR ET CIRCULATION • Thème 1 - L’organisation et le fonctionnement du cœur

• Thème 2 – la circulation du sang dans les vaisseaux

• Thème 3 – La régulation cardiaque

• Thème 4 – Une pathologie de la circulation : l’athérosclérose

• Thème 5 – Les insuffisances coronariennes : de l’angor à l’infarctus du myocarde.

3 Les propriétés des artères

Conduire le sang du cœur aux organes

vasomotricité vasoconstriction

vasodilatation

↗ l’apport de glucose et de dioxygène nécessaire à la synthèse d’ATP indispensable à la décontraction musculaire.

La vasodilatation des artérioles permet une ↗ de l’apport de sang aux muscles en activité.

4 Les propriétés des veines

Ramènent le sang des organes vers le cœur.

Muscle squelettique Valvule

La contraction musculaire comprime la veine alors le sang est chassé vers le compartiment veineux suivant.

Les veines : système à basse pression

Structure de la paroi :

• Média réduite plus mince que l’adventice

• Présente des valvules formées par l’endothélium, qui orientent le sang vers le cœur au moment de la contraction des muscles squelettiques

Réserve de sang pour l’organisme. Variation du débit sanguin par veinoconstriction ou veinodilatation.

5 les propriétés des capillaires

Constituent la zone d’échanges entre le sang et la lymphe interstitielle, au niveau des tissus.

Microcirculation : lieu d’échanges

Deux types de capillaire, spécialisés dans différents échanges

• Capillaires continus au niveau des muscles, des poumons et de la peau

• Capillaires discontinus au niveau du foie, des organes hématopoïétiques et lymphoïdes. Présentent des interruption de membrane basale et des cellules endothéliales

Des sphincters précapillaires contrôlent la répartition de la masse sanguine

Capillaire continu

Vasoconstriction capillaire Vasodilatation capillaire

6 La pression partielle et la tension artérielle

Titre = tensiomètre 1 = brassard 2 = manomètre 3 = poire 4 = valve 5 = sphygmomanomètre 6 = écouteur 7 = pavillon 8 = stéthoscope

Pression exercée par le sang sur la paroi d’une artère

Différence entre la pression artérielle et la pression atmosphérique.

PB = pression brassard PS = pression systolique PD = pression diastolique

Mesure de la pression artérielle ou tension artérielle

• Valeurs normales au repos:

PS = 16 kPa ou 12 cm de Hg

PD = 10,7 kPa ou 8 cm de Hg

• Augmente avec l’âge, l’effort, le stress et certaines maladies (insuffisance rénale, artériosclérose…)

sphygmotensiomètre

La valeur maximale est la pression systolique = PS La valeur minimale est la pression diastolique = PD

- Centimètre de mercure = cm Hg - Millimètre de mercure = mm Hg

PS = 122 mm Hg soit 12 cm Hg PD = 72 mm Hg soit 7 cm Hg

Valeur normale

PS trop forte, PD en rapport avec la PS.

Hypertension artérielle

Hypotension artérielle

Thème 2 Circulation du sang dans les vaisseaux

Artère : paroi épaisse, rigide, élastique et musculaire.

Capillaire : paroi très fine. Veine : Paroi mince et déformable.

Intima

Endothélium sur lame basale.

Endothélium sur lame basale.

Endothélium sur lame basale.

Média

Epaisse.

Contenant, selon le diamètre, de nombreuses fibres

élastiques ou des fibres musculaires.

Absente

Mince.

Contenant des fibres musculaires.

Adventice

Tissu conjonctif dense, innervé

et vascularisé pour les gros vaisseaux.

Absente

Tissu conjonctif dense, innervé

et vascularisé pour les gros vaisseaux.

SYNTHESE

Histologie : La paroi des artères et des veines est faîte de 3 couches : intima (endothélium + lame basale),

média (fibres élastiques + fibres musculaires),

adventice.

MOTS CLES

• 1..................................

• 2…………………………………

• 3…………………………………

• 4…………………………………

• 5…………………………………

• 6…………………………………

MOTS CLES

• 1 intima

• 2 valvule

• 3 média

• 4 adventice

• 5 artère

• 6 veine

SYNTHESE : Propriétés des vaisseaux liées à leur structure.

– Les artères : 2 types :

• Artères élastiques = grosses artères, transforment le flux sanguin discontinu en flux continu (réservoir de pression).

• Artères musculaires = artérioles, capables de vasomotricité.

• La pression artérielle est élevée et oscillante à la sortie du cœur : pression systolique et pression diastolique.

• Pression systolique ou maximale est la pression du sang dans les artères au moment de l’éjection ventriculaire.

• Pression diastolique ou minimale est la pression du sang au cours de la diastole ventriculaire.

• La différence entre la pression systolique et la pression diastolique est la pression différentielle.

SYNTHESE

– La microcirculation : zone d’échanges entre le sang et la lymphe interstitielle. Des sphincters pré-capillaires contrôlent la répartition de la masse sanguine

Lit capillaire

– Les veines : média réduite et présence de valvules. Réservoir de sang.

SYNTHESE

Pression ou tension artérielle :

• Pression ou tension artérielle est la pression exercée par le sang sur la paroi des artères.

• On observe une pression systolique (PS) ou maximale et une pression diastolique (PD) ou minimale.

• Valeurs normales chez un adulte : PS = 12 cm de Hg et PD = 8 cm de Hg

Thème 3 – la régulation cardiaque

• 1 L’anatomie de l’innervation cardiaque

• 2 un arc réflexe

• 3 Les centres nerveux de la régulation cardiaque

• 4 Les voies nerveuses de la régulation cardiaque

• 5 Les acteurs chimiques de la régulation cardiaques

• 6 Récapitulatif : l’arc réflexe de la régulation cardiaque

• 7 Exemple de régulation : la réponse à une hémorragie

1 L’anatomie de l’innervation cardiaque

1 Bulbe rachidien

2 Moelle épinière

3 Chaîne ganglionnaire

4 Nerf de Héring

5 Sinus carotidien

6 nerf de Ludwig-Cyon

7 crosse aortique

8 nerf vague ou X

ou pneumogastrique

9 nerf cardiaque

10 Cœur

Structure nerveuse qui assure la jonction entre le bouton terminal d’1 neurone et 1 autre neurone

Si l’influx passe par le nerf vague :1

Si l’influx passe par le nerf cardiaque : 4

2 Un arc réflexe

1 récepteur sensoriel

Nerf afférent ou sensitif

Centre nerveux

Nerf efférent ou moteur

1 organe effecteur

Système nerveux végétatif ou autonome

L’ensemble des potentiels d’action conduits le long de l’axone d’1 neurone.

3 les centres nerveux

de la régulation

Fréquence cardiaque = FC Pression artérielle = PA

Ces paramètres évoluent dans le même sens : si FC↗ alors PA ↗

Qui diminue la FC

Qui augmente la FC

A modère la FC imposée par le nœud sinusal Cardiomo

dérateur Sans A le cœur fonctionne au rythme du nœud sinusal

B accélère la FC

C accélère la FC

Cardioaccélérateur

Une ↘ de la FC et de la PA

Une ↗ de la FC et de la PA

4 Les voies nerveuses de la régulation cardiaque

FC ↘ de 30 cpm la stimulation du nerf X provoque une bradycardie

cardiomodérateur

cardioaccélérateur

FC ↗de 120 cpm La section du nerf X provoque une tachycardie

FC ↗de 120 cpm

FC maintenue à 65 cpm

La stimulation du nerf cardiaque provoque une tachycardie

La section du nerf cardiaque provoque une faible bradycardie

L’action cardiomodératrice du nerf X est prépondérante

Système nerveux végétatif parasympathique Système nerveux végétatif (ortho)sympathique

Au repos FC = 60 cpm alors que le rythme du nœud sinusal est de 120 cpm

Au cours de l’effort, le nerf cardiaque est stimulé : FC ↗ alors DC ↗ donc + O₂ au tissu