THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU · 2017. 5. 23. · THERAPEUTIQUES LOCALES ET...
Transcript of THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU · 2017. 5. 23. · THERAPEUTIQUES LOCALES ET...
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SORTIF
1
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF
THERAPEUTIQUES . LOCALES: ATTELLES. ORTHESES ET
CONTENTIONS DU POIGNET ET DES DOIGTS
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice
THERAPEUTIQUESLOCALESETREEDUCATIONDELAMAINDUSPORTIF
• Lamainqui9ent
• Lamainquifrappe
• Lamainlocomotrice
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE
SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice
THERAPEUTIQUESLOCALESETREEDUCATIONDELAMAINDUSPORTIF
• LEPOIGNET:PLACEDESCONTENTIONSETDUTRAITEMENTLOCALVUPARLEKINEDANSLESTENDINOPATHIES.
• -GRANDPALMAIRE:FCR• -CUBITALANTERIEUR:FCU• -CUBITALPOSTERIEUR:EUC• TENOSYNOVITEDEDEQUERVAIN• RADIAUX:LERC/CERC• EPICONDYLITE/EPITROCHLEITE
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SORTIF
2
LEPOIGNET:PLACEDESCONTENTIONSETDUTRAITEMENTLOCALVUPARLEKINE
Quelquesexemplesdepatronsd’orthèsesquivontnousservirdanslesimmobilisa9onsdupoignet:
Orthèsepalmaireavecpiècedepouce:Orthèsedorso-palmaired’immobilisa9onduPoignet:Orthèselatéraled’immobilisa9onpouce,
poignet:
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE
SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF
Orthèse palmaire sans pièce de pouce :
LE POIGNET : PLACE DES CONTENTIONS ET DU TRAITEMENT LOCAL VU PAR LE KINE
• TECHNIQUESGLOBALESDEKINESITHERAPIE:• Aborddupa9ent:Lesrenseignements:age,pra/que
spor/ve,typedelésion,traitementsuivi:médicalouchirurgical,
• LeBilan:• Cutané:aspect,trophicité..rétrac/ons,• Ar9culaire:augoniométre,manuelou
Digital:BIOMETRICS.• Musculaire:palpatoireanaly/que.• Lestechniques:ManuellesetMécaniques.• Echauffementavantlarééduca/onproprementdite:
PhysioAI:Radar..US• SEF:S/mula/onélectro-ac/vepourrécupéra/onde:
mobilitéet,ou,tonusmusculaire• Lesrécupéra9onsd’amplitudes:enfonc/ondubilan
ini/alpeuventêtre:• Surarthromoteur• SurPlateaucanadien• Sursimula9onetétudedugestespor9f• LemassageManuelfaitpar/desgestesderécupéra/on
ar/culaire:miseenpostureManuelle,Décoapta/onpourgaind’amplitude.
• Aufuretàmesuredelarécupéra/ononinsisterasurl’éventualitédelarepriseencollabora/onaveclemédecinetlecoach,enayantuneconnaissancedugestespor/fgénérateurdelalésion.
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE
SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF
• GRANDPALMAIRE:FCR.• Sports:agrés,Aviron,grimpeursdanslesprisesarquées..• Survenue:aprèslaquarantaineleplussouvent• Tuméfac9ondelafaceantérieuredupoignetàlafindel’effort.
CeZepathologieestassociéeàd’autreaffec9ons:syndromeducanalcarpien,arthrosescapho-trapezienne…
• Douleuràlaflexioncontrariéedupoignet• TRAITEMENTKINE:reposspor9f,• PHYSIO/Ionisa9onsAIetUS
– ORTHESE:Palmaireenrec9tude,poucenonbloquélibérantlePPD:3aZachesVelcro
– Immobilisa9on:4à6semaines
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE
SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SORTIF
3
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF
• niveaudupisiforme.• TRAITEMENTKINE:reposspor9f,• ARRETSports• Douleurs:ionisa9onsAIetUS
– ORTHESE:Palmaireenrec9tude,poucenonbloquélibérantlePPD:3aZachesVelcro
– Immobilisa9on:4à6semaines
. G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE
SERVICE DR. BALAGUER
FUC:
THERAPEUTIQUESLOCALESETREEDUCATIONDELAMAINDUSPORTIF
• ECU:• Sports:Tennisessen9ellementlesreverslibés,GolfJudo,
Haltérophilie.
.Trauma9smeen:Hypersupina9on,Flexionpalmaireetinclinaisoncubitale
• TRAITEMENTKINE:reposspor9f,• PHYSIO/Ionisa9onsAIetUS
– ORTHESE:enextensionetInclinaisoncubitale– Immobilisa9on:4à6semaines– Danslesluxa9onsdecetendon:traitementchirurgicalet
rééduca9onspécifiquedestabilisa9onrythméedupoignet.
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE
SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF
.TENOSYNOVITEDEDEQUERVAIN• Sports:Golf,Tennis
• 1895descrip9onparDEQUERVAIN:inadéqua9ondevolumeentrele:CourtExtenseuretleLongabducteuretlapouliedupremiercompar9mentdorsal.• Douleurauniveaudelastyloïderadiale• SigneQuasimentpathognomonique:Finkelstein• TRAITEMENTKINE:reposspor9f• PHYSIO/Ionisa9onsAIetUS.Peut-êtreunebonneindica9onD’OndesdechocsetdeMTP.
– ORTHESE:UneaZen9ontoutepar9culièredoit–êtreportéesurlafabrica9ondel’orthèse.Eneffetellenedoitpastropappuyersurlereborddelastyloïdeenraisondurisqued’associa9onavecunenévritedeWARTENBERG(RADIAL).
– Doncorthèselonguedorso-latéraleoupalmaireenextension+-20°,inclinaisonradialeetblocagedelacolonnedupouceenlibérantIP.– Immobilisa9on:4à6semaines
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE
SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SORTIF
4
THERAPEUTIQUESLOCALESETREEDUCATIONDELAMAINDUSPORTIF
.TENDINITEDESRADIAUX.LERC.CERC
– Sports:Rameurs.Skieurs,Haltérophiles.Tennis• Douleuretgonflementsàlafacedorsaledupoignet• Provoquépardesac9vitésnécessitantdeseffortsde
main9ent.• Douleurprovoquéeparl’extensionrésistéecontre
résistance:3e.métapourle:LERC• Etextension+inclinaisonradialepourle:CERC• TRAITEMENTKINE:reposspor9f• PHYSIO/Ionisa9onsAIetUS.Peut-êtreunebonne
indica9onD’OndesdechocsetdeMTP.– ORTHESE:maintenantlepoignetenextension20°et
inclinaisoncubitale:10°– Immobilisa9on:4à6semaines
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE
SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice
• .EPICONDYLITE:• Sport:tennisgolf:perios9temaisaussidouleurprojetée
dec5/c7.Nevritedunerfradial.• Etudedugestespor9f.Tensiondescordesde20kgsmaxi.
Coupdroit;reverslibé.• Trtkine:physiomtp• Orthesedorsopalmaire• etrepriseavectapingoubraceletepicondylien• Ondesdechocsradiales
verrouille
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE
SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice
THERAPEUTIQUESLOCALESETREEDUCATIONDELAMAINDUSPORTIF
LE POIGNET : PLACE DES CONTENTIONS ET DU TRAITEMENT LOCAL VU PAR
LE KINE DANS LES SYNDROMES DE COMPRESSION NERVEUSE EN PRATIQUE SPORTIVE
COMPRESSIONDUMEDIANAUCANALCARPIEN:Hypertrophie
synovialedesfléchisseurs:Sports:Cyclisme,Alpinismeetjudo…
Lesnerfssontcompriméspardeshyper-appuisetdeschocssuccessifs:Artsmar9aux,Base-ball
Culturisme.:Prisemanuelleforteetrépé99veenposi9onextrêmedu
poignetenhyperflexionethyperextensionTraitementkiné:arrêtdel’ac9vitéspor9ve:3à6semainesOrthèse:immobilisa9onpalmaireenrec9tudeRééduca9on:essen9ellementpréven9on:portdegants,
adapta9ondesposi9onssurleguidonduvélo.SYNDROMEDUNIOA:Déficitmoteurdu:longfléchisseurdupouce
etduFCPdel’index
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE
SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SORTIF
5
COMPRESSIONDUNERFCUBITALAUCOUDE
Sports:sportsdelancer:base-ball,Javelot,Tennis(service)Mécanisme:aucoursdessportsdelancerlenerfestléséselon3mécanismes:
compressiondirecte,trac/on,élonga/on,etsubluxa/onsurl‘épitrochlée.
Traitementkiné:arrêtgestesnocifsOrthèse:d’immobilisa/oncoudeà45°lanuitpendant:4à6semaines+
stretching.
COMPRESSION DU NERF CUBITAL AU POIGNET:Sports:cyclisme,Mécanisme:transfertdupoidsducorpssurles«cocoZes»:guidon.Traitementkiné:Essen9èllementlapréven9on:privilégierleportdegants
deprotec9onetexercicesd’é9rementsdespoignetsdansl’u9lisa9onduvélo.
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF
PLACE DES CONTENTIONS ET DU TRAITEMENT LOCAL VU PAR LE KINE
DANS LES SYNDROMES DE COMPRESSION NERVEUSE EN PRATIQUE SPORTIVE
PLACEDESCONTENTIONSETDUTRAITEMENTLOCALVUPARLEKINEDANSLESSYNDROMESDECOMPRESSIONNERVEUSEENPRATIQUESPORTIVE
• SYNDROMEDUTUNNELRADIAL.ou:• Syndromedecompressionproximaledunerfinterosseuxpostérieur• Mécanisme:Sportsdelancer:Tennis,dans5%descasdeTenniselbowilexisteunecompressionduNerf
interosseuxpostérieur.(Werner1979).• Pasdedéficitcliniqueradial,ormisunefaiblessedel’extenseurcommundesdoigts.• Letestdelasupina/oncontrariéeestleplusparlant.Douleurd’effort.Lapressiondirecteentraîneune
douleuràcompareraucôtésain.• Traitementkiné:arrêtdugestenocif• Orthèse:immobilisa/onducoudeà90°• Syndromedecompressiondistaleaupoignetdunerfinterosseuxpostérieur:• Mécanisme:Sports:Gymnas/queausolGRS,Haltérophilie:parlamiseenextensionforcéedupoignet.• Traitementkiné:arrêtdugestenocifetmiseaureposdupoignetparorthèsecourtepalmaire
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE
SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF
• ENTORSEDELAPALQUEPALMAIREDESDOIGTSLONGS.
• Sortsdeballonvolley,basketrugby.• Aspect:oedèmehématomeparfoisarrachementosseux• Traumaenhyperextension• Trt:orthesecourteenextensionlaissantlibre
IPD.Immobilisa9oncourte,puissyndactylie.• Asavoirraideurpersistante,etaspectenflessumdeIPP:
en»boutonnière«
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE SERVICE DR.BALAGUER .
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SORTIF
6
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF • ENTORSEDELAMCPDUPOUCE:
• Sportsski,++,JudoRugby.• Avecousansarrachementosseux,letestde
laxitéestobjec9vécliniquementparlemédecinetvalidéparRXetEcho;
• Trtkineimmobilisa9onparorthèsedelacolonnedupouce;longueoucourte.45jours:laissantlibreIPpouce.Puisreprised’ac9vitéspor9veavectape.
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE
SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF
LESLESIONSDEL’APPAREILEXTENSEURDISTALSURP3:LEDOIGTENMAILLET:
Sports:deballon:volley.Basket,Hand..Rupturetendineuseavecflessumdep3Parfoisarrachementosseux:letrtest
orthé9que:6/8semenextensiondep3laissantlibreIPP:orthesetypeSTACKouentuiledeSki.
Ou:chirugical.Maisprotec9onorthé9quemêmesitrtchirugical.
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE SERVICE
DR.BALAGUER .Chir réparatrice
• LESLESIONSDELAPPAREILFLECHISSEUR• LeJERSEYFINGEROUARRACHEMENTDU
FCPENZONEI.• Typiquedurugbyousportsde
ballon,footamericain..• répara9ontoujourschirurgicale.Letrt
orthé9queestorthèsedorso-palmaireavecflexiondelaMCPetprotec9ondorsale.
• Reeduca9onimmediatesouscouvertdelorthese.Portcon9nu45J.
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE SERVICE
DR.BALAGUER .Chir réparatrice
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SORTIF
7
• LESLESIONSDESPOULIES:DESFLECHISSEURS• Sport:escalade++prisearquée.• TRTCONSERVATEUROUCHIRUGICAL.• sitrtorthe9quereposspor9f6sem.+bague
deconten9ondepouliesA2A4baguethermopuisTape.Entrainementavectaping
• aZen9onàl’hydrata9onetaurapportpoids/taille/puissance
• onpeutfaireunemesuredelaforceaudynamometreJamar.
•
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE SERVICE
DR.BALAGUER .Chir réparatrice
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF
• LESLESIONSOSSEUSESDESSPORTSAHAUTEENERGIECINETIQUE.• Sports:motos-crossmotodecircuit,VTT.• Fracturesetlésionstendineusesassociées.• Luxa9ondesdoigts• Trtou:orthe9quepourlesluxa9onsapresreduc9onaubloc.• Ou:chirugicalvissage;fixateurextect..• Danslecasdesluxa9onsfermées:orthese3sem+syndact.• Danslescasdechirurgie:orthesesadaptéesàlalésion.
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE
SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF
• TAPINGOULAREPRISED’ACTIVITESPORTIVE,LEREENTRAINEMENT.
• Ils’agitd’uneconten9onsouple,elas9queàappliquersurunepeau:propre,rasée,quid’apressoninventeurauxUSAM.kenzokase,chiropracteur,en1984auJaponetenEuropeetUSAen:1988auxjeuxdeSEOUL.EnFranceen1996.
• Ils’agitd’unrubanélas9quequienfonc9ondusensdeposeetdel’e9rementestsoit:inhibiteurouFacilitateurouStabilisateur
• L’idéeestd’agirsurlesfascias,oudestabiliserlesar9cula9ons.
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SORTIF
8
• Lesfasciasetl’innerva9oncutanéeainsiquelemuscletransmeZentlesinforma9onsaucortex..
• Ainsile»Tape»réequilibrelesbalancesdesfasciasoudesmuscles
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE SERVICE DR.BALAGUER .Chir
réparatrice
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF
• Lesexemples:• Inhibi9on:• Direc9on:dudistalversleproximal.• Tensiondelabande:+-25%• Facilita9on:• Direc9onduproximalversledistal.• Tension+-35%.pourlesmusclesprofondsletension• doitetreplusimportante.
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE SERVICE DR.BALAGUER .Chir
réparatrice
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF
• Techniquedecorrec9onmécanique• Tensionsurlabande:5075%.• Reposi9onneun9ssuouunear9cula9on.• Techniquedecorrec9onligamentaire:• Tension:75100%• Correc9onpropriocep9ve
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE SERVICE DR.BALAGUER .Chir
réparatrice
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SPORTIF
THERAPEUTIQUES LOCALES ET REEDUCATION DE LA MAIN DU SORTIF
9
THERAPEUTIQUESLOCALESETREEDUCATIONDELAMAINDUSPORTIF
ConclusionJ’airevotreajen/onsur:Lapréven/onenmilieuspor/f
auniveaudel’entraînementet,aumomentdelareprisedesac/vitésdecompé//onsurl’ergonomie,letravaildugestetechnique,etsurlesconten/onsetorthèsesdereprised’ac/vitésquisonttrèsimportantespourminimiserlesrécidives.
G. FERRARINI KINESITHERAPEUTE /ORTHESISTE
SERVICE DR.BALAGUER .Chir réparatrice