Test 2 corrigé arrêt AC18-6-15
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Cas clinique • Homme de 72 ans • Antécédent d’ AIT • HTA sous trithérapie • Marche difficile du fait de séquelles orthopédiques • Clearance de la créatinine à 50 ml/min. • Sous AVK depuis 2 ans pour TVP+EP récidivantes • A l'écho Doppler : s équelles de TVP bilatérales à type de reflux suro poplités • Bilan cardio-pulmonaire normal Vous évaluez le risque hémorragique du patient : • Risque élevé • Risque intermédiair e • Risque modéré
Transcript of Test 2 corrigé arrêt AC18-6-15
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Cas clinique
Homme de 72 ans Antcdent dAIT HTA sous trithrapie Marche difficile du fait de squelles orthopdiques Clearance de la cratinine 50 ml/min. Sous AVK depuis 2 ans pour TVP+EP rcidivantes A l'cho Doppler : squelles de TVP bilatrales type de reflux suro
poplits Bilan cardio-pulmonaire normal
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Vous valuez le risque hmorragique du patient : Risque lev Risque intermdiaire Risque modr
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Que proposez vous Si il sagit dune vraie rcidive (par exemple controlatrale) et de thrombose idiopathique je continue le traitement et jhsite entre : Arrt du traitement anticoagulant Poursuite des AVK avec contrle INR rapprochs. INR entre 2 et 3 Passage au Rivaroxaban 20 mg/j ou Apixaban 10 mg/j Passage lApixaban 5 mg/j Baisse de la posologie des AVK pour obtenir un INR entre 1,5 et 2 Passage un traitement anti agrgant plaquettaire Si il sagit plus dune TVP mal traite que dune rcidive et si le premier vnement tait provoqu jenvisage Arrt du traitement anticoagulant
Cas clinique Vous valuez le risque hmorragique du patient :Que proposez vous
