7/27/2019 Tabel bactriologie

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COQUES A GRAM +

STAPHYLOCOQUES : coques gram + disposs en amas, arobies-anarobies facultatives, production de catalase

Nom Caractristiques microbiologiques Habitat Manifestations cliniques et pidmio Diagnostic Traitement Prophylaxie

Staphylococcus

Aureus

Croissance sur milieux ordinaires

Pigmentation jaune inconstante

-Hmolyse +Agglutination +Production de Coagulase (libre et

lie) : test de coagulase +

3 facteurs de virulences :

1) Facteurs anti-phagocytaires :

- capsule polysaccharidique

- enveloppe : Protine A (prot fibrillaire

de surface) (fixe les IgG par la portion

Fc et empche opsonisation et dc la

phagocytose)- peptidoglycane et ac teichoque =

des mediateurs de linflammation.

2) Exotoxines :

- Cytolysines- hemolyse

- Leucocidine : lyse distance les GB

(ncrose cutane et pulmonaire chez

les enfants)

-Exfoliatines : imptigo bulleux

epidermolyse bulleuse par

dcollement derme-piderme,

activit superantigne

-Entrotoxineintoxication

alimentaire,

activit superantigne

-Toxine du choc staphyloccoccique 1

(TSST-1) activit superantigne :

expansion polyclonale des LT,

hyperproduction de cytokines, choc,

atteinte multi-organiques.

- Commensal de

la peau et des

muq (narines++,

muq vaginaleset rectales)

- Pathogne

micro-trauma

cutan

- Epidmies :

hpitaux,

crches, prisons

- Infections cutanes et sous-cutanes :

Folliculite, furoncles, anthrax, cellulite,

imptigos, hydrosadnite, mastite,

infection plaies post-op, Svt infection endogne lie au portage

nasal, prophylaxie par radication du

portage.

- Infections focales avec ruption

cutane diffuse :

SSSS/ Staphylococcal Scalded Skin

Syndrome/ Epidermolyse toxique

bulleuse : (souches prod exfoliatines)

eruption bulleuse puis desquamation en

plaques.

Choc toxique staphylococcique :

Syndrome associant : fivre, hypotension,

ruption rythmateuse, desquamation

paumes mains et pieds, diarrhe, faille

multiorganes + production TSST1 chez

enfants.

Infection focale inapparente.

- Bactrimie et endocardite aigue

Porte dentre : infection cutane,pneumonie, infection intravasc par

cathter.

Risque de mtastase septique par le

sang (embole bacterien se depose a un

endroit et cause R infla, abces, )

Endocardite ( accompagne de fivre),

Ostomylire, Arthrite

(endocardite : risque majeur de destruction

valve ou myocarde et mortalit leve)

- Pneumonie :

Identification Ag

par

agglutination

Examen direct:

cocci gram +

disposs en

amas, PNN (=

polunuclaires)

Culture: milieux

ordinaires,

hmoculture

( B-hmolyse)

Antibiogramme

: imp si infection

nosocomiale

(pcq mut

restistance)

Test coagulase

positif !

Selon

antibiogramme

(et au avt, pari

de resistance)

Souches

endogne :

Prod

pnicillinase

rsistante la

pnicilline mais

sensible

oxacilline et

mticciline.

Souche

hospitalire :

MRSA

(methicillin

resistant SA)

rsistantes

oxacilline,

Aminoglycoside,

macrolides

trtmt =

glycopeptides(ex :

vancomycine)

+

Drainage des

foyers purulents

Infections

communautaires :

radications

portage nasale parmupirocine.

Infections

hospitalires par

MRSA : dpistage,

radication

portage, hygine

des mains,

isolement des

porteurs en

chambres prives.

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3) Adhsines :

-Acide tichoque pithlium

nasal

- Protines rcepteurs la

fibronectine, fibrinogne laminines,

collagne fixe la matrice extracell,

endothlium des vsx, caillots vasc.

Surinfection de virose pulm avec

pneumonie ncrosante (possible) chez

enfant et jeunes adultes (75% meurent

avant 15j)

Pneumonie nosocomiale suite ventilation

artificielle, non ncrosante

- Intox alimentaire : incubation courte (1

6h) vomissements et diarrhe sansfivre

Staphylococcus

coagulase

ngative

(que catalase +)

Commensales peau et muq.

Virulence faibles : absence dilots de

pathognicit et dexotoxines,

production dexo-polysaccharides

(biofilm)

Coagulase negative

Staphylococcus epidermidis :

Production :

- adhsines caillot

- exopolysaccharide adhrence

sur corps etranger, biofilm

infection catheters, prothse

implante.

Staphylococcus saprophyticcus :

Production- adhsine epithelium urinaire

- urase

cystite jeune femme (adhsion

pithlium urinaire + urase)

Commensales :

S.E (et

hominis) : peau

glabre, intestin

S.S : muq

gnito-urinaire

En gnral : Infection endogne lors de

soins invasifs. Rarement infection

exogne (ex : apres prothse).

Infection urinaire : S.S cystite de la jeune

femme

Infection de cathters et de prothsesimplantes: SE ds 80%

(articulaires, valvulaires, mammaires)

= 1ere cause dinfection de materiel

implant.

Bactrimie et endocardite :

- cause frqte de bactrimie nosocomiale,

- porte dentre par cathter ou prothse

intravasc,

- mortalit faible,

- mtastases septiques rares,- endocardites sur valves prothtique (SE)

ou native (S. Lugdunensis).

Infection de plaies post-op (chir

cardiaque ou occulaire)

Diagnostique :

Examen direct : Coques GRAM + en

amas, coagulase -

Traitement :

S.epidermidis, S.haemolyticus:

Multi-rsistance aux antibiotiques

tt par glycopeptides

S.saprophyticus, S.lugdunensis:

sensibles aux antibio

Retrait du corps trangers svt

ncessaires la gurison (car bact

enfouies dans biofilm)

Antisepsie, asepsie,

antibioprophylaxie

en chirurgie et

prothse.

Asepsie de pose et

dutilisation des

cathters.

RQ : qd commensale infection endogne