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PLATRES

UE 2.4 S1 processus traumatiquesIFSI St Antoinepromotion 2009-2012

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DéfinitionMoyen de contentionBut : maintien de fragments osseux jusqu ’à la formation du cal osseux prévention des déformations

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Indications

• Fractures avec ou sans déplacement

• entorses selon gravité

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PRINCIPES d ’immobilisation

• articulation : immobilise les segments sus et sous jacents

• segment de membre : immobilise les articulations sus et sous jacentes

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Matériaux utilisés

• Jersey tubulaire / peau propre• coton ou mousse de protection• bandes plâtrées de largeur adaptéesapplication :• sans serrer• moulé avec la paume de main• éviter tout pli du plâtre dans zones de flexion

articulaire• confortable/indolore

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Matériaux utilisés (2)

• Résines synthétiques• avantages : légèreté, résistance, moullabilité• inconvénients : rigidité, bords tranchants• indications : immobilisation post op/relais d ’1 1er

plâtre dans le traitement orthopédique• déconseillés /1ere utilisation

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Différents types de plâtre

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INFORMATION ET SURVEILLANCE (1)

– TEMPS DE SECHAGE (24h)– replier le jersey aux extrémités /irritation– AJUSTEMENT– NE PAS MOUILLER– NE PAS INTRODUIRE DE CORPS ETRANGER– SURELEVER LE MEMBRE (coussin/écharpe)– CONTRACTER LES MUSCLES – APPUI/ PAS D ’APPUI– MOBILISATION CORRECTE AVEC DES BEQUILLES OU

DEAMBULATEUR– COULEUR, CHALEUR, MOBILITE, SENSIBILITE,

DOULEUR

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Informations(2)

• conduite et activités sportives interdites• pas de bagues /membre plâtré• douche /sac plastique• donner un livret d ’informations • consulter si le plâtre bouge• au domicile, en cas d ’anomalie = se rendre aux

urgences

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COMPLICATIONS LOCALES

– COMPRESSIONS CUTANEES : ESCARRESΚ protéger les sallies osseuses : apophyses crêtes iliaques,

sacrum..

– COMPRESSIONS VASCULAIRES : œdème et cyanose des extrémités

– TROUBLES NEUROLOGIQUES : douleur/paresthésie/ altération de la mobilité

– SYNDROME DES LOGES : Κ ablation du plâtre +/aponévrotomie chirurgicale

– SYNDROME DE VOLKMANN : rétraction ischémique irréversible (griffe orteils, doigts)

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COMPLICATIONS THROMBOEMBOLIQUES

– PHLEBITE

– EMBOLIE PULMONAIRE (dyspnée, douleur thoracique, angoisse)

– TRAITEMENT PREVENTIF ANTICOAGULANT : Mb <, facteurs favorisants...

– LEVER PRECOCE (fauteuil à J1 ou J2 )

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Autres complications

– INFECTION DES PLAIES CUTANÉES : pratiquer une fenêtre

Κ douleur, fièvre, tâche, écoulement..

– DEPLACEMENT SECONDAIRE :• FRAGILISATION DU PLATRE• FONTE DE L ’OEDEME• AMYOTROPHIE• MAUVAISE INDICATION SUR FRACTURE

INSTABLE( ostéosynthèse)

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ABLATION DU PLATRE

– CONTRÔLE RADIO

– SUR PRESCRIPTION MEDICALE

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Conclusion

• Ne jamais sous estimer les plaintes du patient• Un plâtre bien fait est indolore

• éduquer sur les signes d ’alerte

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TRACTION SUSPENSION TRANS TIBIALE

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TRACTION SUSPENSIONATTELLE EN U + ETRIER

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