Sur votre patient apparaît un inversé d'articulé en vestibuloclusie de la molaire maxillaire...

Sur votre patient apparaît un inversé d'articulé en vestibuloclusie de la molaire maxillaire gauche 26 après avoir, lors du précédent rendez-vous, posé un arc transpalatin ou un Quadhélix.

Pour chacune des questions, vous accompagnerez vos explications de schémas dans les 3 dimensions de l'espace.1 quelles sont les raisons de l'apparition de l'inversé d'articulé molaire? Plan sagittal, frontal, occlusal. Noté sur 18 points.2 comment vérifiez-vous les activations de l'arc? Plan sagittal, frontal, occlusal. Noté sur 9 points.3 comment corrigez-vous l'inversé d'articulé molaire avec cet arc? Plan sagittal, frontal, occlusal. Noté sur 18 points.

ATP INVERSION D ARTICULE MOLAIRE

1°raison de l'apparition de l'inversé d'articulé molaireForce transversale d ’expansion

Plan frontal :au niveau des boîtiers 1 pointau niveau des centres de résistance 1 point force

et moment résultant 1 pointtype de déplacement dentaire 1 point

Plan sagittal :au niveau des boîtiers 1 point

Plan occlusal :au niveau des boîtiers 1 point

Total 6 points

grille de correction

2° raison de l'apparition de l'inversé d'articulé molaireTorque unilatéral ou V asymétrique

Plan frontal :au niveau des boîtiers 1 pointau niveau des centres de résistance 1 pointforce résultante et moment résultant 1 point type de déplacement dentaire 1 point



Total 6 points


3° raison de l'apparition de l'inversé d'articulé molaireTorque bilatéral ou ressort en gradin

Plan frontal :au niveau des boîtiers 1 pointau niveau des centres de résistance 1 point force résultante et moment résultant 1 point type de déplacement dentaire 1 point



Total 6 points


4°raison de l'apparition de l'inversé d'articulé molaire

Activation mandibulaire : ici est à la limite du hors sujet0 points


Vérification des activationsForces transversales horizontales de contraction

Plan frontal 1 pointPlan occlusal 1 point Plan sagittal 1 point

Moment (Torque) Plan frontal

côté gauche 1 point côté droit 1 point

Plan occlusal côté gauche 1 point côté droit 1 point

Plan sagittal côté gauche 1 point

côté droit 1 point Total 9 points


Correction de l'inversé d'articulé molaire avec cet arcForce horizontale de contractionPlan frontal :au niveau des boîtiers 1 pointau niveau des centres de résistance 1 pointforce résultante et moment résultant 1 point type de déplacement dentaire 1 point


Plan occlusal :au niveau des boîtiers 1 point Total 6 points


Correction de l'inversé d'articulé molaire avec cet arcCouple de linguo-version molaire de 26 Plan frontal :au niveau des boîtiers 1 pointau niveau des centres de résistance 1 pointforce résultante et moment résultant 1 point type de déplacement dentaire 1 point


Plan occlusal :au niveau des boîtiers 1 point Total 6 points


Correction de l'inversé d'articulé molaire avec cet arcCouple de vestibulo-version molaire de 16 Plan frontal :au niveau des boîtiers 1 pointau niveau des centres de résistance 1 pointforce résultante et moment résultant 1 point type de déplacement dentaire 1 point


Plan occlusal :au niveau des boîtiers 1 pointTotal 6 points


1ère raison :force transversaleau niveau des boîtiers 1 point


1° cause de l'inversé d'articulé molaire dans le plan frontal

Arc transpalatin actif :dimension transversale supérieure à la distance inter boîtiers molaires



Force transversale symétrique donc la résistance alvéolaire doit être différente (ankylose unilatérale relative) pour qu’un déplacement asymétrique apparaisse



Forces transversales

au niveau des centres de résistance 1 point



Force transversale

résistance alvéolaire différente ou ankylose unilatérale de la molaire droite 16 1 point



Force transversale dans le plan occlusal les moments créés par les forces ne peuvent pas être représentés


1° cause de l'inversé d'articulé molaire dans le plan occlusal

Force transversaledans le plan occlusal les moments dans le plan frontal créés par les forces ne peuvent pas être représentés 1 point



Force transversaledans le plan sagittal ni les forces transversales ni les moments dans le plan vertical créés par ces forces ne peuvent être représentés 1 point


1° cause de l'inversé d'articulé molaire dans le plan sagittal

2ème raison :Arc transpalatin actif :angulation unilatérale de l ’anse sagittée avec les coulisseaux linguaux molaires de 26, en plus de l ’activation transversale vue précédemment.



Couple unilatéral dans le plan frontal représentation des forces au niveau des coulisseaux :

forces d ’expansion en rouge,couple et ses forces en bleu 1 point



Pression 30gf



Couple unilatéral dans le plan frontal représentation des forces au niveau des centres de résistance :

détails de la force verticale sur 16 due au couple sur 26

Pression 30gf




détails de la force horizontale tranversale

Pression 30gf




détails de la force verticale sur la 26 due au couple sur 26

Pression 30gf




détails du couple sur la 26

Pression 30gf



Couple unilatéral dans le plan frontal représentation de l ’ensemble des forces et moments au niveau des centres de résistance :

forces d ’expansion en rouge,couple et ses forces en bleu 1 point

Couple unilatéral dans le plan frontal représentation des résultantes au niveau des centres de résistance en violet 1 point



Couple unilatéral dans le plan frontal représentation des déplacements si la 26 n ’est pas ankylosée 1 point



Couple unilatéral dans le plan occlusal la représentation des couples n ’est pas possibleseule la force transversale est représentable 1 point



Couple unilatéral dans le plan sagittal ni la représentation des couples ni la représentation des forces horizontales n’est possible 1 point



Couple bilatéral dans le plan frontal ou ressort en gradinne pas oublier l ’activation transversale



Couple bilatéral plan frontalau niveau des boîtiers

Couple bilatéral dans le plan frontal ou ressort en gradin ( en bleu et vert)ne pas oublier l ’activation transversale (en rouge) 1 point



Pression 30gf




détails de la force horizontale tranversale comme précédement

Pression 30gf





Pression 30gf




détails de la force horizontale tranversale comme précédement

Pression 30gf





Couple bilatéral plan frontal et force transversale aux centres de résistance 1 point



Plan frontal : Couple résultant et force résultante aux centres de résistance 1 point



Couple bilatéral dans le plan occlusal et force transversale. La représentation des couples frontaux n ’est pas possible. 1 point



Couple bilatéral dans le plan sagittal ni la représentation des couples frontaux ni la représentation des forces n’est possible 1 point



ATP passif mais appareil mandibulaire actif, on sort ici du sujet



Pli distal sur la molaire inférieure 46



comment vérifiez-vous les activations ?pour les forces horizontales, on insère l ’anse d ’un côté et du côté opposé on mesure la force nécessaire pour amener l ’anse controlatérale au niveau du coulisseau. 1 point


vérification des activations de l ’ATP dans le plan occlusal

comment vérifiez-vous les activations ?pour les forces horizontales, on insère l ’anse d ’un côté et du côté opposé on mesure la force nécessaire pour amener l ’anse controlatérale au niveau du coulisseau. 1 point


vérification des activations de l ’ATP dans le plan frontal


vérification des activations de l ’ATP dans le plan sagittal

comment vérifiez-vous les activations ? dans le plan sagittal ni les forces transversales ni les moments dans le plan vertical créés par ces forces ne peuvent être représentés et mesurés 1 point

pour les couples on insère l’anse d’un côté et du côté opposé on mesure la force nécessaire pour abaisser l’anse controlatérale au niveau du coulisseau, ceci des 2 côtés consécutivement : vérification du torque de la molaire maxillaire gauche 26. 1 point



vérification du torque de la molaire maxillaire droite 16. 1 point



on procède comme dans le plan frontal,mesure du couple horizontal de la molaire droite 46 1 point



mesure du couple horizontal de la molaire gauche 36 1 point



Il faut associer à une force transversale de contraction un couple coronopalatin sur la 26 et pour éviter un déplacement de la couronne de 16 en palatin il faut exercer un couple coronovestibulaire sur cette dernière.

ATP INVERSION D ARTICULE MOLAIREcomment corrigez-vous l’ inversé d’ articulé en coronoversion vestibulaire de la molaire maxillaire 26?

Dans le sens transversal, l ’ATP est activé pour créer une force de contraction


Dans le plan frontal un couple coronopalatin sur la 26


Dans le plan frontal le couple coronopalatin sur le boîtier de 26 crée le système de forces suivant


Dans le plan frontal un couple coronovestibulaire sur la 16


Dans le plan frontal le couple coronovestibulaire sur le boîtier de 16 crée le système de forces suivant


Dans le plan occlusal l ’arc doit être passif ni couple sur la 16 ni couple sur la 26 en dehors de la force de contraction


Ensemble des forces au niveau des boîtiers dans le plan frontal 1 point


Ensemble des forces au niveau des centres de résistance dans le plan frontal 1 point


Résultante des forces au niveau des centres de résistancedans le plan frontal 1 point


dans le plan sagittal, vérifier l ’absence de couple


dans le plan occlusal, vérifier l ’absence de couple sur les 2 molaires 16 et 26


ATP INVERSION D ARTICULE MOLAIREles effets secondaires de la correction seront étudiés ultérieurement

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