Streptocoques Cours

8/11/2019 Streptocoques Cours

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Rabat, le 10/11/11

LES STREPTOCOQUESLES STREPTOCOQUESLES STREPTOCOQUESLES STREPTOCOQUES

Prsent par DrI. EL YAAGOUBI

Encadr par MmePr A. BENOUDA


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OBJECTIFS Connatre:

La classification ainsi que les principauxcaractres bactriologiqueset pidmiologiques des streptocoques les plus impliqus en pathologiehumaines;

Les principauxfacteurs de pathognicit et les maladies dont ils en sontresponsables.

La nature des prlvements effectus. Les antibiotiques tester . La dfinition, le mcanisme et les consquences sur l'activit des -

lactamines de la rsistance des pneumocoques la pnicilline G(*) La sensibilit la pnicilline G d'une souche de pneumocoque, les

mthodes d'tudes (antibiogramme, mesure de la CMI).et l'intrt de cesanalyses pour ajuster le traitement d'une mningite pneumocoque.(*)


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INTERET

Les streptocoques peuvent:

Infectertous les tissus

Etre responsables dinfections aiges : Mningites, Angines..

Etre responsable complications graves : ,RAA , GNA

Problme de rsistance en augmentation (PSDP )


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Introduction

I. TaxonomieII. Classification

III. Streptocoques du groupe A IV. Streptocoques du groupe B

V. Pneumocoque

VI. TRAITEME T

VII. PR!P"#$A%IE

PLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLANPLAN


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INTRODUCTION

Streptocoque :Strepto: du grecStreptos ,contourn, crochet , relatif aux bacteries en forme de

chainettes; Coque: du grecKokkos , graine, relatif aux micro-organismes sphriques.

Pathognes importants , mais souvent trouvs en tant quecommensales dans la bouche,l'intestin et sur la peau de l'homme et des animaux.

Morphologie commune mais pathologies varies ..


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Introduction


III. Streptocoques du groupe A IV. Streptocoques du groupe B

V. Pneumocoque

VI. TRAITEME T

VII. PR!P"#$A%IE



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TAXONOMIE

Famille :Streptococcaceae 3 genres principaux :Streptococcus , Enterococcus , Lactococcus

On s'intressera au genreStreptococcus

Le genreStreptococcus comprend de nombreuses esp ces !"" esp ces #dont l$%abitat et le pou&oir pat%og ne peu&ent di rer considrablem

I


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Introduction


III. Streptocoques du groupe A

IV. Streptocoques du groupe B

V. Pneumocoque

VI. TRAITEME T

VII. PR!P"#$A%IE



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CLASSIFICATION

Laclassification utilise en prati)ue repose sur trois crit res : Hmolyse entourant les colonies sur glose au sang

Le groupage deLancefield utilisant des *g paritaux Lesproprits ioc!imi"#es

II


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CLASSIFICATION

$lassification P!notypi"#e% base sur les proprits antigni)ues dupol+oside

On distingue :

&' sro(ro#pes !A)H et *)+ ,Soit : -roupe *:-. pyo(enes

-roupe .: -. a(alactiae

Non (ro#pa les dpour&u du pol+oside !-treptococc#spne#moniae #

II

Anti(/ni"#e de Lancefield 1


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CLASSIFICATION

Les streptoco)ues p+og nes donnant sou&ent une!molyse totale diteB0ta : Streptoco)ues du groupe * , ., et -

Soit :-. pyo(enes A% -. pyo(enes B% mais aussi S(e)ui,S(e)uisimilis((

Les streptoco)ues alp!a)!molyti"#e :Soit: -. pne#moniae !S( O/*01#

Les streptoco)ues gamma %mol+ti)ues ounon !molyti"#e : Streptoco)ues du groupe D((

II

$lassification en fonction de l1!molyse2


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CLASSIFICATION

Les streptoco)ues sont donc des bactries :

$atalase 2

$ytoc!rome o3ydase 2

4ermentation d# (l#cose et autres %+drates de carbone a&ecprod#ction d5acide lacti"#e

Prod#ction de (a6 )

II

Les +ests ioc!imi"#es3


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CLASSIFICATIONII

PYOGENES GROUPE D ORAUX NON)$LA--E-

-o#s ensem le PY&

-o#s ensem le PY7

-o#s ensem le PY8

S. pyogenes (A)

S. pyogenes (B)-o#s ensem le O98

-o#s ensem le O9&

-o#s ensem le O97

-o#s ensem le O9:S. pneumoniaeS. dysgalactiae (C,G ou

L),S. equi (Et subsp..)

S. bovis

S. equinus

S. agalactolyticus

S. gordonii

S. SanguiiS. parasanguiiS. mitisS. oralis

S. adjacensS. defectivus

S. anginosusS. constellatusS. intermedius

S. acidominius

S. suis

S. cecorum

S. saccarolyticus

S. acidominius

S. suis

S. cecorum

S. saccarolyticus

CLASSIFICATION GENOTYPIQUE


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Introduction




V. Pneumocoque

VI. TRAITEME T

VII. PR!P"#$A%IE

Conclusion



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LIE- A LA-+9$+U9E BA$+E9IENNE

$AP-ULE lmentantignique rle anti-phagocytaire .

Protine ; Facteur de virulence majeur lmentantignique rle anti-phagocytaire .

Acide lipoticoi"#e Facteur d'adhrence.

4acte#r 4 Facteur d'adhrence .

Streptococcus pyogenes1 Caract&res 'pid'miologiques

III


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Lis a#3prod#its la ores par la actrie UE-HE;OLY-INE-

Streptolysines O Lyse aussi bien les GR que les Leuco . et Plaq . Antignique AcASLO (Excellent marqueur srique !)

Streptolysines S Activit similaire celle des ASLO Non immunogne

Streptodornase( DNAase )

Dgrade les AN Immunogne ( Intrt dgc) Pas d'effet cytotoxique ..

Streptokinase( Fibrinolysine )

Catalyse Plasminogne plasmine Immunogne ( Intrt dgc)

Hyaluronidase Effetlytique sur substances de base du tissu conjonctif Immunogne ( intrt dgc )

Streptococcus pyogenes1 Caract&res 'pid'miologiques

III


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LeStreptococcus p+ogenes peut ainsi 2tre responsable

Infections s#pp#res in?asi?es ounon)in?asi?es@

$omplications post)streptococci"#es distance de l$in ectionaigu4 (

Streptococcus pyogenesIII

Pou*oir pat+og&ne2


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IN4E$+ION- -UPPU9A+I E-

NON-INVASIVES INVASIVES

An(ines ryt!mate#se

!En ants : 5678 an#

-carlatineangine 9 ruption cutane

r+t%mateuse ets)uameuse due la toxine

r+t%rog ne

rysip/le

$ell#lite e3tensi?e

Impti(o

S+ndrome de c%oc toxi)ue streptococci)ue

III Streptococcus pyogenes2 Pou*oir pat+og&ne


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$O;PLI$A+ION PO-+)-+9EP+O$O$$I>UEManifestations inflammatoires dues une rponse immune dirige contreS. pyogenes ..

mais aussi l'hte lui-mme

III Streptococcus pyogenes2 Pou*oir pat+og&ne

9AA Sur&enant )uel)ues semaines apr s une in ection streptococci)ue

Pol+art%rite aigu4 des grosses articulations *tteinte cardia)ue !m+ocarde, pricarde et &al&es# *tteinte neurologi)ue !c%ore aigu4 de s+den%am#

GNA Sur&enant 3 semaine apr s in ection cutane ou angine Se Mani este par une atteinte rnale ;/

*utres((


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III Streptococcus pyogenes3

,iagnostic (iologique

Dia(nostic Direct Bactriolo(i"#e Dia(nostic Indirect -erolo(i"#e


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,iagnostic (iologiqueDirect Direct Direct Direct

Prlvement

Culture Examen Direct

Catalase Hmolyse

Gro#pa(e de Lancefield

C+Gram

$Cen c!ainettes

B-

ATB


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P9ELE E;EN+

Se con ormer tou=ours auGBEA A?ant touteanti iot!rapie ?iter contamination par lore saprop%+te Ac!eminement rapide au laboratoire !> %# ( Sinon;ilie# de +ransport

Gor(e Ecou&illonnage sous control &isuel: P%ar+nx , am+gdales((

$#tane Pustules, ?sicules:Ponction etco#?illonna(e

Plaies Eco#?illonna(e!asepsie rigoureuse compresse eau sterile#

;nin(ites PL L$9

A#tres.. Hmoc#lt#res% #rines...


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E=A;EN DI9E$+

A# G9A;% les streptoco"#es d# (ro#pe A Petit $occi% sp!ri"#es. G9A;C% (ro#p en c!ainettes parfois encaps#ls.


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I-OLE;EN+ $UL+U9E

$#lt#re : G- @ G-CAN$Inc# ation: 3AB en anarobiose ou sous O

oloniesrondes ords nets con?e3es,

Hmolyse Bta


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Streptococcus pyogenesIII3


G9OUPAGE DE LAN$E4IELD

M(e(e( Par des particules de latex sensibilis

par desAnticorps anti)streptoccoci"#e

Type A


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+ec!ni"#es spciales...

BIOLOGIE ;OLE$ULAI9E

C+bridation spci i)ue l'aide de sonde monocatnaire

D'*D !*ccuprobe #


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DO$+O9 +E-+

0tilisation rapide et acile 0tilise dans les cabinets mdicaux Permet d'instaurer un *. rapide sans a&oir attendreles rsultat de la culture((

Streptococcus pyogenesIII

,iagnostic (iologique3


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-rolo(i"#e ;ntr2t pour con irmertiolo(ie streptococci)ue en cas de suspicion d'un-yndrome post)streptococci"#e

A-LOA-*A-D

LES AC RECHERCHES

Dosa(e d1a# moins 8 Ac

Techniques

ELI-A%etc..

+itres :FFUI CCC

Les *SLO apparaissent en&iron 78 =ours apr s une in ection aigu4 Maximum apr s un mois aux rsiduel apr s Gmois

III3

,iagnostic (iologiqueIndirect Indirect Indirect Indirect

Streptococcus pyogenes


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Introduction




V. Pneumocoque

VI. TRAITEME T

VII. PR!P"#$A%IE

Conclusion



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IV

Caract&res 'pid'miologiques1

Streptococcus pyogenes B

"a(itat Femme+++ (colonisation vaginale 10 20%)

Commensal: des voies gnitales, respiratoires et de l'intestin..

Transmission Verticale: Lors de l'accouchement

Indirecte: Consommation du lait non pasteuris

)ac. )a*orisants

$!e6 la femme 9is"#e !en ( *nt( , .acteriurie S( gr . durant grossesse, *coucc%ementa&ant le 3A semaine de gstation, rupture de membrane H 7I% , B intra partumH 3IB #

$!e6 l1!omme ID

)ac. de *irulence

Lis la structure

Lis aux produits

$aps#le !*ction *P# Plusieurs &arits immunologi)ues : ;a,;b,;;,;;;,;? et ?

AB-EN$E


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IV

Pou*oir pat+og&ne2


IN4E$+ION- NEONA+ALE- IN4E$+ION- DE L1EN4AN+ ADUL+E

4o.Prcoce

Sur&ient dans les 5 premiers =ours etse mani este par unesepticmie et

pne#mopat!ie

4o.+ardi?e

Sur&ient c%eJ le nou&eau n apr s le78 me =our : mningite purulente

Infectionsvaries

-epticmie% art!rite %infection #rinaire %

pne#mopat!ie....

Les infections nonatales sont de pronostic s?/re ce "#i #stifie la rec!erc!e d# porta(e ?a(inal en fin de (rossesse.

S B


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IV Streptococcus pyogenes B


Catalase Hmolyse


C+Gram

$Cen c!ainettes

B-

ATB

Prlvement

Direct Direct Direct Direct

IV S B


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P9ELE E;EN+


;nin(ites PL L$9

-epticmies Hmoc#lt#res..Art!rites PA

Pne#mopat!ies Prl/?ement respiratoires

O9L Eco#?illonna(e


IV



IV St t B


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I-OLE;EN+ $UL+U9E

$#lt#re : G- @ G-CAN$

C ;ILIEU= D1EN9I$HI--E;EN+Inc# ation: 3AB en anarobiose ou sous O

oloniesrondes ords nets con?e3es,

Hmolyse Bta

E=A;EN DI9E$+

A# G9A;% L es streptoco"#es d# (ro#pe B Petit $occi% sp!ri"#es. G9A;C%(ro#p en c!ainettes parfois encaps#ls.


IV



III St t g B


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III3



M(e(e( Par des particules de latex sensibilis

par desAnticorps anti)streptoccoci"#e de

Type B


Identification ioc!imi"#e

*P; 8 strep, /apid ;D 3 strep, .d r+stal -P (((

III Streptococc s p ogenes B


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III3


9ec!erc!e des anti(enes sol# les directement partir d# prl/?ement


9ec!erc!e des A( dans le L$9


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III3





D'*D !*ccuprobe S( agalactiae #

*mpli ication gni)ue par P / ou / 6P /

/E CE/ CE D0 PO/ *-E * L* .* DELE E

Femme enceinte en tra&ail999




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Introduction




V. Pneumocoque

VI. TRAITEME T

VII. PR!P"#$A%IE

Conclusion


V Streptococcus pneumoniae


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V1

Caract&res 'pid'miologiques

Streptococcus pneumoniae

"a(itat Commensal: voies ariennes suprieures, rhino-pharynx.. Spcifique de l'homme Portage oro-pharyng frquent (petit enfant, hiver)

Transmission Directe:Arienne

)ac. )a*orisants

;ncidence annuelle, taux de mortalit sont en onction de: L1 (e: *ges extr2mes(( Pat!olo(ie.. +errain ;/ , ; , S E,Diab te , .P O, irr%ose alcooli)ue,;D,Splnectomie(( P-DP K Prise de betalactamines dans les 3 derniers mois, aract re nosocomiale de l'in ection((

)ac. de *irulenceLis la structure

Lis aux produits

$aps#le !*ction *P,seules souc%es encapsules sont &irulentes# Protines de sur aces H 8 Serot+pes dont A responsable d'in ection gra&es

?accin Pne#molysines!*pparents la SLO du S( p+ogenes#



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Le plus sou&ent *uto6in ection partir de l'orop%ar+nx

Infections O9L : Otites !OM* de l'en ant#, sinusites !in ection nosocomiale prcoce# ( Pne#monie franc!e lo aire ai(#J ainsi )ue la ma=orit des Pne#monies actriennes -#rinfections des BP$O -epticmies ;nin(ites p#r#lentes (ra?es ! Mortalit)

V2

Pou*oir pat+og&ne




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V3

,iagnostic (iologique



Catalase Alpha


C+Gram

$Cen diploco"#e

B-

Prlvement

ATB NG


Capsule



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P9ELE E;EN+


;nin(ites PL L$9

-epticmies Hmoc#lt#res..Art!rites PA

Pne#monies Prl/?ement respiratoires

O9L E$OU ILLONAGE

A#tres 0rinaire(((


V





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V3


E=A;EN DI9E$+


tat frais

CEncre de c!ine

$oloration de Gram

9ec!erc!e de caps#le

$C en diploco"#esAspect flamme de o#(ie

V Streptococcus pyogenes


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V3


I-OLE;EN+ $UL+U9E

$#lt#re : G- @ G-CAN$Inc# ation: 3AB en anarobiose ou sous O

9 .rillante ,9grosse et &is)ueuse gr ce la capsule

roissance rapide mais ragile !l+se#

Hmolyse Alpha

Streptococcus pyogenes

III Streptococcus pneumoniae


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III3



Non gr


9ec!erc!e des anti(enes sol# les directement partir d# prl/?ement

9ec!erc!e des A( dans le L$9


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3





D'*D !*ccuprobe S( pneumoniae #

*mpli ication gni)ue par P / ou / 6P /




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Introduction

I. Taxonomie

II. Classification



V. Pneumocoque

VI. TRAITEME T

VII. PR!P"#$A%IE

Conclusion

VI TRAITEME T


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-ensi ilit la PG (

En cas d$allergie Macrolides , ! ?ri ier leur acti&it# /sistance naturelle de bas ni&eau tous les aminogl+cosides! anmoins e et s+nergi)ue bactricide entre un aminogl+coside

une pnicilline ou un gl+copeptide # *pparition des PSDP Dtection

VI TRAITEME T


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A+B A +E-+E9

MOXPRI

LEV

ELI MH

DA

RDSXT

K1000G500

S / 58

CTXAMP LDZ

TEC

VAC

La sensibilit des Strepto( la P- est &alue a&ec undis"#e d5O=A K (



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Introduction

I. Taxonomie

II. Classification



V. Pneumocoque

VI. TRAITEME T

VII. PR!P"#$A%IE

Conclusion

VII PR!P"#$A%IE


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;solement des malades prsentant des pneumonies raitement par pnicilline des malades atteints de /** !&iter lesrec%utes# C+gi ne de la peau et traitement prcoce des in ections cutanes Pr&ention des in ections no6natales ! / des emmes enceinteset des nou&eau6ns in ects par streptoco)ues .# accination contre le pne#moco"#e

Deux t+pes de &accins sont utiliss : ?accins !A &alent con=ug l'anatoxine ttani)ue# e icace c%eJl$en ant de moins de ans

?accin pol+sacc%aridi)ue , capsulaire ,immunisant pour 3 sous6t+pes !Pneumo 3 # c%eJ l'adulte et l'en ant de plus de ans(


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