Staff neuro-urologie région ouest

CHU Pontchaillou

Cas n.2, initiales:HoMP

Sexe:F Age:65Motif de la présentation:Indication de dérivation urinaire continent

Pathologie néurologique:SEP

Ancienneté:SEP dagnostiquée en 1994, pas de poussée depuis 2004. Peut marcher à son dimicile se déplace en fauteuil roulant à l’extérieur. Atteint nerf optique avec perte vision oeuil droit

ANTCD marquants:Laparatomie pour péritonite (appendiculaire?) en 1985IdM en mars 2012

Résumé clinique, troubles fonctionnelsMode mictionnel:Mictions par pousée abdominale + 2 hétérosondages par jour. Ditropan 1 cp M et SInfections urinaires symptomatiques actuellment régressées sous antibioprophylaxie cyclique.Pas des fuites entre les sondages ne se garnit pas mais regrette la perte d’autonomie liée aux hétérosondages

Signes digestifs:constipation de transit et dyskésie bien gérées par trt médical + évacuation par TRA l’examenc clinique: eventration médiane droite de 7 à 8 cm de diamètre, plus bombement paroi entre cicatrice médiane et pararéctale G

Bilan para-clinique

Fonction rénale normaleEchographie rénale: pas de retentissement sur le haut appareil urinaire

Question posée?

La patiente est demandeuse d’une dérivation urinaire continente:+ entérocystoplastie au vu du BUD?Réparation événtration abdominale dans le même temps opératoire?

Avis du staff

Réévaluer la possibilité de sondge par voie urétraleÉventuellement toxine pour améliorer la capacité vésicale