SRMNEA en Tanzanieglobalfinancingfacility.org/sites/gff_new/files/documents/Focus Coun… · C....

Réunion du Groupe des Investisseurs du GFF

Dar es Salaam

15/11/20161

SRMNEA en Tanzanie

Plan

11/15/20162

A. SRMNEA en Tanzanie

B. Approche du Gouvernement pour la SRMNEA

1. Aligner tous les partenaires au sein d’un Plan Unique

2. Accent placé sur les Résultats

3. Utilisation d’une Approche Intégrée pour la Prestation de Services de SRMNEA

C. Plateforme de Coordination pour la SRMNEA en Tanzanie

D. Le Fonds Fiduciaire du GFF en Tanzanie (avec la Banque Mondiale, USAID et Power of

Nutrition)

E. Interventions montrant l’accent placé sur les Résultats de SRMNEA

1. Évaluations avec une classification à base d’étoiles

2. Fiches d’Évaluation des LGA

3. Financement Basé sur les Résultats

F. Financement de la santé

SRMNEA en Tanzanie

11/15/20163

Environnement Politique

La Politique de Santé (2007) priorise les

services de SRMNEA

Les services de SRMNEA s’appuient sur le

PRSS IV qui met en œuvre la Politique de

Santé

À travers le One Plan II lancé en 2016 avec

les Fiches d’Évaluation de la SRMNEA

PRSS IV et au sein du BRN pour la Santé

One Plan II

Aperçu du One Plan II

MISSION: Pour promouvoir, faciliter et appuyer de façon intégrée la prestation de services

complets, à fort impact et rentables de SRMNEA et de nutrition et cela, selon le continuum

de soins pour les hommes, les femmes, les nouveau-nés, les enfants et les adolescents.

STRATÉGIES PRINCIPALES:

• Renforcer la santé reproductive, de la mère, du

nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent

• Étendre le programme pour la santé de

l’enfant

• Renforcer la réponse aux questions

transversales, ex: les produits essentiels, la

participation communautaire, la demande, la

SGIS

DOMAINES DE SERVICES:

• Santé de l’adolescent

• Planification familiale

• Santé maternelle

• Santé du nouveau né et de l’enfant

• Cancers génésiques et santé reproductive pour

les personnes âgées

• Genre et implications des hommes

• Questions transversales

LIENS DU CIP AVEC LE ONE PLAN II & LE GFF

2016 to 2020

Sharpened One Plan

2014–2015

Dossier d’Investissement du

GFF

2008 2010 20142013

• Interventions à fort impact • TPC la plus basse dans les Zones

Lake et de l’Ouest

NFPCIP

Revue à Mi-

Parcours

One Plan

Revue à Mi-

Parcours

San

té M

ate

rne

lle,

Né

on

atal

e e

t In

fan

tile

P

lan

ific

atio

n F

amili

ale

Santé Reproductive, de la Mère, du Nouveau-Né, de l’Enfant et de l’Adolescent

Sommet de Londres et

engagements FP2020

• Priorise les interventions de SMNI à fort impact et les met à l’échelle

• Meilleure intégration de la planification familiale

NFPCIP

2010–2015

Updated NFPCIP

2013–2015

One Plan II

One Plan

2008–2015

Plusieurs défis liés à la prestation de services de SRMNEA

Formations

Sanitaires

1 • Barrières quant aux objectifs de la santé: infrastructures, équipements, couverture des agents

de santé, décentralisation du système de santé et goulots d’étranglement de

l’approvisionnement• Pauvre qualité des soins à tous les niveaux. Inadéquation de la performance et de l’efficience

des prévisions, de l’approvisionnement ainsi que du contrôle qualité des médicaments et des

vaccins

• Barrières liées à l’accès: longues distances, manque de transport et, services désagréables

• Le système d’aiguillage rencontre de sérieuses difficultés incluant un nombre limité

d’ambulances ainsi qu’une logistique et des systèmes de communication peu fiables

Prestations de

Services

2

• Un manque généralisé (~ 50% - 70%) de personnel qualifié existe à tous les niveaux,

particulièrement dans les zones rurales

• Manque de personnel exacerbé par le fardeau croissant des maladies (particulièrement les maladies

non-transmissibles)

Ressources

Humaines pour la

Santé

3

Financement de la

Santé

4• Exécution du budget

• Déficit de financement

Données

5 • Complétude des données, défis constants, améliorations significatives au cours des dernières années

• Les améliorations futures découleront sans doute principalement d’une amélioration de l’utilisation

– par ex: redevabilité des résultats et base pour les décaissements

Approche du Gouvernement

11/15/20167

Tous les partenaires doivent mettre en oeuvre le “One Plan II” (2016-2020)

À travers l’entente commune réalisée dans le cadre du SWAp

Planification et suivi effectués par le GTT de la SRMNE

Constitue le Dossier d’Investissement pour le Mécanisme de Financement

Mondial (GFF) pour la Tanzanie

Aligner les Partenaires autout d’un Plan Unique

Plateforme de Coordination de la SRMNEA en Tanzanie

15/11/2016

Groupe des Partenaires

de Développement (chefs

d’agences)

Groupe des PD – Santé

Groupe des PD –

Nutrition

Mécanisme de

Coordination des

Partenaires de

Développement (PD)

Comité de Pilotage du Panier

de Fonds pour la Santé

Comité de Pilotage du

Financement Basé sur les

Résultats

Mécanismes de

Coordination du

Financement

GTT de la SRMNEA

Sous-GTT

Planification Fam.

Sécurité des Produits

Essentiels SR

Maternité sans risque

SR Adolescents

Santé Néonatale et

Infantile

Cancers Génésiques

PTME

Vaccination et Vaccins

Genre

GFF spécifiques à la

SRMNEA

Financement de la

Santé

Produits Essentiels et

Technologie de la Santé

Ressources Humaines

Santé

Services de Santé -

District, Régional, Zonal

et National

Gestion des finances

publiques

Partenariat Public-Privé

Protection Sociale et

Nutrition

Autres GTT

Groupes de Travail Technique


Fort Accent Placé sur les Résultats

Évaluation selon Classification à

Base d’Étoiles

Financement basé sur les Résultats

Fiches d’Évaluation des LGA

Fiches d’Évaluation Régionales

Fiches d’’Evaluation

Nationales

• Des progrès importants ont

été réalisés au cours de la

dernière décennie …

QU’EST CE QUI NOUS

MÈNERA À RÉALISER LES

GAINS PROCHAINS?

• Gouvernement de plus en

plus focalisé sur la

Prestation, les Résultats et la

Rentabilité

Hapa KaziTu!

• L’appui des PD est de plus en

plus orienté vers les résultats

Points d’entrée pour les initiatives basées sur la

performance


Utilisation d’une Approche Intégrée pour la Prestation de

Services de SRMNEA

Les initiatives basées sur la performance se concentrent toutes sur les indicateurs

liés à la SRMNEA ou sur les facteurs qui affectent la prestation des services de

SRMNEA

Exemples;




Qu’est-ce qui est financé par le Fonds Fiduciaire du

GFF en Tanzanie? Le programme pour les Services de Santé Primaire (SSP) pour les

Résultats (PHC4R) est le programme de soutien de la Banque Mondiale

2015-2020 ($306 m)

Le PHC4R se concentre sur la SRMNE, incluant la nutrition et les

systèmes d’enregistrement et ‘des faits de l’état civil

Pas de réaffectation pour les interventions spécifiques à cause de

l’instrument de financement (Programme pour des Résultats – P4R)

Canaux Principaux:

Panier de Financement pour la Santé (30%)

Financement Basé sur les Résultats (33%)

Le reste: Renforcement Institutionnel et Renforcement des Capacités en

soutien à la Capacité en matière de Prestation de Services

11

Financements du Fonds Fiduciaire du GFF représente 13% du “Programme pour des Résultats au niveau

des SSP” de la Banque Mondiale

IDA, $200 , 65%

USAID, $46 , 15%

PON, $20 , 7%

GFF, $40 , 13%

Total: $306m

11/15/201612

Interventions et Progrès Réalisés dans la Prestation de Services




11/15/201613





Évaluations avec une classification à base d’étoiles

Gestion - formations

sanitaires (12

indicateurs)

Redevabilité sociale

des formations

sanitaires

(7 indicateurs)

Gestion des cas

d’urgence et du

système de reference

(7 indicateurs)

Utilisation des données pour

la planification et

l’amélioration des services

(6 indicateurs)

Services axés sur

le client

(4 indicateurs)

Infrastructure des formations

sanitaires (14 Indicateurs)

Gestion de la performance du

personnel

(5 indicateurs)

Organisation

des services (8

indicateurs)

Prévention et contrôle des

infections

(11 indicateurs)

2 3 4

5 6 7 8

9 10

Services cliniques (13

indicateurs) 11 Services de soutien clinique

(20 indicateurs)12

12 Type

de

Services

4

Domaines

Mène au développement d’un Plan d’Amélioration de la Qualité

Classification à Base d’Étoiles

3-Star+,67,1% 2-Star,582,11%

1-Star,2745,52%

0-Star,1932,36%

StarRa ngResultsinTwentyRegionsALLFACILTYTYPES,N=5326

Résultats de la Classification à Base d’Étoiles - 20

Régions

Toutes les Types de Formations Sanitaires N=5326


Facilities with Bank Account

Facilities with Reliable Power Supply

Facilities with Governing Committees/Board…

Facility with Transport Arrangements

Facilities with Wastes Disposal Mechanisms

Facilities with ufficient Examinations

Facilities with Reliable Water Supply

Facilities with Improved Toilets

Facilities which Manage Medical Records

Facilities with Resources and Plans Transparency

Facilities with Emergency Care

59%

55%

51%

46%

36%

35%

26%

26%

19%

17%

3%

Comparer les Caractéristiques des Formations Sanitaires

FS avec Soins d’Urgence

FS avec Ressources et Plans Redevabilité

FS: Gestion des Dossiers Médicaux

FS avec des Toilettes Améliorés

FS avec une Source d’Eau Fiable

FS avec des Examens Suffisants

FS avec des Mécanismes de Gestion des Déchets

FS avec des Modalités de Transport

FS avec des Comité de Gouvernance/Conseil d’Admin.

FS avec une Alimentation Électrique Fiable

FS avec Compte en Banque


Petites réparations au niveau de l’infrastructure, gestion des déchets, etc.

11/15/201618






Mesures de stimulation par les

Formations Sanitaires et les LGA

Redevabilité dirigée par les données

Le Panier de Financement pour la

Santé (PFS) continuera en tant que

modalités de financement pour le

PRSS IV 2015 – 2020

Le PFS inclue à présent une

composante liée à la

performance

La vérification par un Tiers, des

résultats rapportés à travers les fiches

d’évaluation (un échantillon) pour

assurer l’exactitude et empêcher la

falsification des données19


1 4+ consultations prénatales (CPN+4)

2 Mères recevant deux doses d’ITP au cours de la grossesse

3 Accouchements institutionnels

4 Utilisation de la planification familiale moderne

5Femmes enceintes recevant des comprimés de fer et d’acide

folique

6 Supplémentation en Vitamine A (enfants de 12-59 mois)

7 Formations sanitaires de niveau primaire avec “3 étoiles” ou plus

8Formations Sanitaires de niveau primaire avec au moins un

membre de personnel qualifié

9 Disponibilité de 10 médicaments traceurs

10 LGA avec un Comité d’Administration pour les Services de Santé

11Complétude des entrées effectuées trimestrielles par les LGA

pour le DHIS 2

12Pourcentage des LGA avec une opinion non-qualifiée dans le

rapport d’audit externe

6

indicateurs

de quantité

6

indicateurs

de qualité

* PD dans le PFS : Canada, Corée du Sud, Danemark, Ireland, Suisse, UNICEF, UNFPA, Banque Mondiale

34.9

34

64

38

56.3

63

91

30

58

88

80

56

39

38

67

40

59

65

93

35

61

90

85

59

39

57

62

37.5

67

73

1

90

46

64

90

63

ANC 4+

IPT2 for Malaria

Institution Deliveries

Family Planning

Iron amd Folic

One doze of Vitamin A supplimentation

3 stars rating

Dispensaries with Skilled staff

10 tracer medicine

LGA with function Health Boards

MTUHA/DHIIS2 completeness

LGAs with Unqualified Opinion

National Average

2014 Baseline

Y1 Target 2015/16

2015 Achievement

Fiches d’Évaluation des LGAIndicateurs de Performance pour 2015/2016


11/15/201623

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

Liwale DC

Singida MC

Newala DC

Kyela DC

Nyasa DC

Iringa DC

Dodoma DC

Muheza DC

Iringa MC

Sumbawanga MC

Simanjiro DC

Uvinza DC

Nzega DC

Buhigwe DC

Geita DC

Uyui DC

Ushetu DC

Kaliua DC

Nyang'hwale DC

Geita TC

ANC 4+ FP HMIS Reporting HF Delivery IPT2E IRON Folic Tracer Medicine Vitamin A

Les 10 plus performants et les 10 moins performants

selon les Fiches d’Évaluation des LGA

Vitamine A

Planification Familiale

11/15/201624





Financement Basé sur les Résultats

11/15/201625

Fournit un financement direct aux formations sanitaires

Accent placé sur les soins de santé primaire (dispensaires, centres de santé et hôpitaux

au niveau des districts)

Indicateurs de Quantité et de Qualité 17 indicateurs de quantité pour les CS et les dispensaires (14 pour les formations sanitaires & 3 pour les Agents de

Santé Communautaire)

Revenus liés à la Quantité sont ajustés en fonction du score Qualité

Hôpital – indicateurs de qualité uniquement

Accent place sur les besoins immédiats, ce qui changera à mesure que les besoins changent

Paiements effectués après une vérification interne

Contre-vérification annuelle de 25 pourcent des formations sanitaires

Catégories Indicateurs de QuantitéOPD Nombre de nouveaux patients en ambulatoire

OPD Nombre de nouveaux bénéficiaires du TASAF cherchant des soins ambulatoires

CPN Nombre de consultations prénatales, avec une gestation de < 12 semaines

CPN Nombre de femmes enceintes participant au moins 4 CPN au cours de la grossesse

CPN, Paludisme

Nombre de femmes enceintes recevant deux doses de traitement présomptif

intermittent du paludisme (IPT2)

PTME; VIH/SIDA Nombre de femmes enceintes séropositives (infectées) recevant des ARV

Accouchement Nombre d’accouchements institutionnels

CPoN

Nombre de mères recevant des services postnataux dans les 3-7 jours après

l’accouchement

Vaccination Nombre d’enfants de moins d’un an immunisés contre la rougeole

Santé Infantile Nombre d’enfants de moins de 5 ans recevant du Mebendazole pour le déparasitage

CPN Nombre de femmes enceintes recevant du Mebendazole pour le déparasitage

Nutrition Nombre d’enfants de moins de 5 ans recevant des suppléments de Vitamine

Plan. Familiale Nombre de nouveaux utilisateurs des méthodes modernes de planification familiale

VIH/SIDA

Nombre de clients qui ont initié le conseil et le dépistage pour le VIH grâce à un agent

de santé (PITC)

VIH/SIDA Nombre de bébés exposés au VIH recevant des ARV

TB Nombre de cas suspectés de TB référés (déjà examine)*

Communauté

Nombre de décès maternels et périnatals non-institutionnels rapportés dans les 24

heures par une accoucheuse traditionnelle ou un ASC

Communauté

Nombre de femmes enceintes escortées pour accoucher dans une formation sanitaire

par une accoucheuse traditionnelle ou un ASC connue ou enregistrée

Communauté Nombre de ménages visités par un ASC

Indicateurs de QualitéHygiène et assainissement

Discrétion

Approvisionnement en eau

Gestion des déchets

CPN

Salle de travail

CPoN

Audits des décès maternels

Audits des décès périnataux

Planification familiale

Vaccination

Nutrition des enfants de moins de 5 ans

Pharmacie

Communauté

Fonds Communautaires de Santé

Rapports sur le profil de la formation

sanitaire (incluant le FBR)

Transparence

Satisfaction des clients

27

Financement Basé sur les Résultats

Utilisation des Fonds d’Amorçage

District de Kishapu, Région de Shinyanga

28

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

# of institutional deliveries # of mothers receiving post natalservices

No

. o

f w

om

en

Q1 (Apr-Jun '15)

Q2 (Jul-Sep '15)

Q3 (Oct-Dec '15)

Q4 (Jan-Mar '16)

Indicateurs de CPN

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

# of first ANCvisit at GA > 12

weeks

# of pregwomen

attendingANC_4 visits

# of pregwomen

receiving IPT2

# of pregwomen on

Mebendazole

No

. o

f p

reg

nan

t w

om

en

Q1 (Apr-Jun '15)

Q2 (Jul-Sep '15)

Q3 (Oct-Dec '15)

Q4 (Jan-Mar '16)

Indicateurs de Santé Maternelle

Financement de la Santé en Tanzanie

11/15/201629

Pourcentage du Budget National de la

Tanzanie Alloué à la Santé 2007-2017

11.3 11.111.6

12.3

10.4 10.2 10.0 10.3

11.3

9.5

10.3 10.0 9.710.5

8.99.4 9.3 9.4

8.1

7.0

0

2

4

6

8

10

12

14

2007/08 2008/09 2009/10 2010/11 2011/12 2012/13 2013/14 2014/15 2015/16 2016/17

% d

e la

Sa

nté

da

ns

le b

ud

ge

t d

u

Go

uv

ern

em

en

t

% health Tanzania (in-country sources, excl. CFS) % health Tanzania (in-country sources, incl. CFS)

Source: Documents budgétaires du MOFP (inclus une estimation de la contribution du Gouvernement au NHIF)

CFS: Consolidate Fund Services pour le remboursement obligatoire de la dette, la contribution du GDT aux pensions retraites

et autres dépenses

805 796

10 10 4 4 99 92 85

209 200

185 191

232 19

76

FY 2015/16 FY 2016/17

NO

MIN

AL

TZ

S B

ILL

ION

S

LGAs: dev.

LGAs: recurrent

NHIF (est.)

Regions (dev.) includingall basket fund

Regions (rec.)

PORALG (rec.+ dev.)

TACAIDS

MOHCDGEC

1,818

2,055

↑13.0%

Augmentation Sensible de l’Allocation Totale à la Santé à cause d’une

Augmentation du Revenu du Gouvernement

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

July - Septenber 2015 July - Septenber 2016

Recouvrement Net des RecettesJul-Sept. 2015 and Jul-Sept. 2016

↑23.4%

Allocation Totale pour la Santé

Désagrégation du MOHCDGEC

Votes liés au Budget (Santé uniquement)

Toutes les valeurs sont net du CDGEC (Vote 53).

362.4 277.6

67.9 320.1

374.6

198.4

FY 2015/16 FY 2016/17

MIL

LIA

RD

S D

E T

ZS

NO

MIN

AU

X

Recurrent Dev: local Dev: foreign

804.9 796.1

Stratégie de Financement de la Santé de la Tanzanie

(2016 – 2025)

Vision

• Système Social de Protection de la Santé disponible pour tous les résidents Tanzaniens sans barrières financières

Mission

• Établir un Assurance de Santé Nationale Unique permettant aux résidents Tanzaniens d’accéder à des soins de santé adaptés et abordables

Objectif

• Permettre un accès équitable et rentable à des soins de santé de qualité et à une protection financière dans le cas de maladies et cela, selon le paquet minimum défini au niveau national

Stratégie de Financement de la Santé de la Tanzanie

(2016 – 2025)

11/15/201638

Processus d’approbation sensiblement retardé par le nouveau leadership qui

inclut beaucoup de parlementaires

Une Étude Actuarielle de l’Assurance Sociale pour la Santé est en cours de

finalisation tel que requis par le régulateur pour les réformes liées aux

assurances

La prochaine étape consiste à déposer le Projet de Loi en février 2017

SRMNEA en Tanzanieglobalfinancingfacility.org/sites/gff_new/files/documents/Focus Coun… · C....

Documents

Transcript of SRMNEA en Tanzanieglobalfinancingfacility.org/sites/gff_new/files/documents/Focus Coun… · C....