ISCHEMIE DES MEMBRES INFERIEURSM SapovaL 0 Pellerin, L Bellmann, E Marques,N BenhachourParis - FranceCorrespondance: marc,sapovaI2@egp,aphp,fr

Objectifs: Savoir différencier les stades cliniques de l'ischémieaiguë des membres inférieurs,Connaître les étiologies les plus fréquentes et les enjeux de leur priseen charge.Connaître la séméiologie radiologique afférente à chacune de ces étio­logies.Connaître et comprendre la stratégie des examens radiologiques.Points clés: Diagnostic clinique.Urgence radiologique pour le bilan anatomique qui condidionne latechnique opératoire ou interventionnelle.Artériographie toujours nécessaire.Thromboaspiration permet de traiter les occlusions < 15 j et < 15 cm.Résumé: L'ischémie aiguë des membres inférieurs menace le pro­nostic fonctionnel et le pronostic vital. La revascularisation doit êtreeffectuée dans les 6 heures suivant le diagnostic. C'est donc d'abordune urgence clinique et radiologique. Les troubles moteurs sont lestade le plus grave. Les 4 principales causes sont l'embolie sur artèresaine (le plus souvent d'origine cardiaque), l'occlusion in situ surartères athéromateuses, la thrombose de pontage et les anévrysmespoplités. Le diagnostic étiologique repose sur l'aspect en imagerie:embolie sur artère saine (arrêt en cupule, pas de collatérales ni sténo­ses), occlusion in situ (arrêt progressif du contraste, athéromeailleurs), anévrysme poplité (artère larges, embolies multiples dansles axes de jambe).Occlusion de pontage (visualisation des anastomoses du pontage ... ).La référence est l'artériographie qui pourra être thérapeutique(thrombo-aspiration ). En fonction de modalités disponibles, car il nefaut pas attendre, il faut préférer l'artériographie, l'écho-Dopplerorienté par la clinique peut débrouiller le diagnostic de façon suffi­sante pour permettre le transfert dans un centre spécialisé.

Mots clés: Artères des membres, ischémie

de malperfusion. Les techniques endovasculaires prennent une placeessentielle dans leurs traitements.

Mots clés: Artères, dissection

Durée: 20 minutes

Durée: 10 minutes

PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE DES ISCHEMIESH Kobeiter, P Desgranges, JF Deux, A RahmouniCréteil - FranceCorrespondance: hicham.kobeiter@hmn,aphp,fr

Objectifs: Reconnaître les signes de l'ischémie.Grader son urgence diagnostique et thérapeutique.Connaître les différentes options thérapeutiques.Connaître les principales étiologies.Points clés: L'ischémie engage le risque vital ou le risque de perted'un membre.Diagnostique: faire l'examen le plus rentable sans retarder le traite­ment.Thérapeutique: prise en charge multi-disciplinaire et place de laradiologie interventionnelle.Résumé: L'ischémie est la conséquence d'un arrêt ou d'une réduc­tion importante du flux sanguin artériel dans un territoire. La tolé­rance à l'ischémie et ses conséquences sont différentes selon lesorganes et le degré d'ischémie. Le but des examens diagnostiques estd'identifier le niveau de l'obstacle et son étiologie éventuelle, ainsique l'étendue de l'ischémie pour orienter la prise en charge sans laretarder en cas de risque vitale ou de menace de perte d'un membre.Le but du traitement quelle soit sa modalité est de restaurer un fluxsanguin suffisant pour éviter les complications de l'ischémie.

Mots clés: Urgences, ischémie - Bonnes pratiques

17 h 00

17 h 20

DISCUSSION GENERALE: ISCHEMIES ET URGENCES,CONDUITE A TENIR

Durée: 20 minutes16 h 20

16 h 40 Durée: 20 minutes

ISCHEMIE ET DISSECTIONSWilloteaux (1), V Gaxotte (2), C Lions (1), Z Negaiwi (1),L Gengler (1), M Midulla (1), M Koussa (1), P Asseman (1),A Prat (1), JP Beregi (1)(1) Lille - France, (2) Paris - FranceCorrespondance: willoteauxserge@hotmail,com

Souffrance cérébrale néonatale:apports de nmagerie, de l'enfant à l'adulte

Séance organisée par la SPNR et la SPI??

Responsable: Lucie Hertz-PannierObjectifs: Savoir réaliser un scanner pour dissection aortique per­mettant le diagnostic des syndromes de malperfusion.Connaître les mécanismes des syndromes de malperfusion et leurclassification.Connaître les indications en urgence des traitements endovasculairesen cas de dissection aortique avec syndrome de malperfusion.Points clés: Le syndrome de malperfusion se définit comme l'hypo­perfusion d'un organe en aval d'une collatérale aortique concernéepar la dissection.Le scanner permet le diagnostic des mécanismes des syndromes demalperfusion ; l'acquisition doit être thoraco-abdomino-pelvienne.Le diagnostic d'un syndrome de malperfusion et de son mécanismepermet d'adapter le traitement endovasculaire.Résumé: Devant une suspicion de dissection aortique, l'acquisitionscanographique doit être thoraco-abdomino-pelvienne ; la collimationet l'épaisseur de coupes reconstruites doivent être fines pour permet­tre l'analyse des collatérales aortiques, notamment dcs branches vis­céra1cs de l'aorte abdominale. Les malperfusions peuvent concernerle cœur, le cerveau, la moelle, et en cas d'extension de la dissectionà l'aorte abdominale et aux axes iliaques, le système digestif, les reinset les membres inférieurs. La position du voile intimaI par rapport àl'origine des branches collatérales et une éventuelle extension de ladissection à ces branches permettent de séparer différents mécanismes

Objectifs pédagogiquesConnaître la fréquence et les principales causes de souffrancenéonatale et leurs éléments pronostiques cliniques à court, moyenet long terme.Connaître les éléments diagnostiques et pronostiques de l'image­rie à la phase aiguë.Connaître l'apport des nouvelles techniques d'imagerie à la com­préhension du développement neurologique chez l'enfant céré­bro-Iésé.Connaître les indications et les pièges de la neuro-imagerie chezl'adulte infirme moteur cérébral.

Modérateurs: Olivier Baud, Nadine Girard

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