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Réseau Aurore / Rapport d’évaluation externe / Annexes / mars 2008 1

SOMMAIRE

ANNEXE 1 : Faits marquants du réseau Aurore..................................................................................1

ANNEXE 2 : Composition du Conseil du réseau................................................................................2

ANNEXE 3 : Liste des établissements adherents…………………………………………………….3

ANNEXE 4 : Liste des protocoles validés………………………………………………………...…5

ANNEXE 5 : Guide d’entretien - Exemple de guide pour un entretien avec un gynécologue libéral -…...7

ANNEXE 6 : Protocole de l’enquête menée auprès des référents du réseau.......................................8

ANNEXE 7 : Questionnaire de l’enquête auprès des référents du réseau……………………………9

ANNEXE 8 : Résultats de l’enquête auprès des référents du réseau AURORE...............................11

ANNEXE 9 : Evolution d’indicateurs périnataux de 2003 à 2006 au sein du réseau………………21

ANNEXE 10 : Protocole de l’enquête sur le parcours des patientes au sein du réseau AURORE....22

ANNEXE 11 : Questionnaire de l’enquête sur le parcours des patientes..........................................24

ANNEXE 12 : Résultats de l’enquête sur le parcours des patientes au sein du réseau AURORE....26


ANNEXE 1 : FAITS MARQUANTS DU RÉSEAU AURORE

Quand ? / Date Quoi ? / Evénement

2001-2002 Travail en réseau (groupes de travail sur les protocoles, l’évaluation des pratiques, …)

de manière informelle

Printemps 2002 Création du réseau AURORE

10 février 2003 Signature de la Convention d’adhésion lors de l’Assemblée générale constitutive, par les

établissements représentés

3 avril 2003 1ère réunion du Conseil et du Comité de coordination

17 avril 2003 Convention d’adhésion agréée par l’ARH, avec accord de financement par dotation

annuelle

Courant 2003 Mise en place des commissions « Expertise, savoirs et pratiques », « Evaluation du

Réseau et informatique » et « Communication »

Automne 2003 Recrutement d’une sage-femme, d’un médecin et d’une secrétaire pour la Cellule de

Coordination et d’Evaluation du réseau

Avril 2004 Mise en ligne du site Internet du réseau

14 avril 2005 Validation de la 2ème version de la Convention d’adhésion

1er juillet 2005 Accord de financement sur la DRDR par décision conjointe de l’ARH et de l’URCAM

Automne 2005 Formalisation de l’adhésion des professionnels de ville, des services de PMI et des

représentants d’associations d’usagers au réseau AURORE

Novembre 2005 Mise en place de la commission « Formation, enseignement post universitaire »

Janvier 2006 Recrutement d’une deuxième secrétaire pour la Cellule de Coordination

Septembre 2006 Mise en place de la commission « Prévention »

19 avril 2007 Journée de Médecine Périnatale - Assemblée générale du Réseau

16 novembre

2007

4e Journée des Réseaux de Santé périnatale Rhône-Alpes, organisée par le réseau

AURORE

Janvier 2008 Recrutement d’un médecin pédiatre sur le poste de médecin de la Cellule de

Coordination

(Source : Site Internet du réseau AURORE et Cellule de Coordination)


ANNEXE 2 : COMPOSITION DU CONSEIL DU RÉSEAU

Conseil du Réseau AURORE - Mandat 2005-2007 (Cf. Article 6.2 de la convention modifiée)

Composition = 30 membres Suppléant(e)s

5 obstétriciens : � 1 représentant du CHU � 1 représentant des centres hospitaliers � 1 représentant des établissements PSPH � 2 représentants des établissements privés.

L'un d'entre eux au moins devra exercer dans une unité

assurant l’accueil des grossesses à risque.

- Pr R.C. RUDIGOZ - Dr M.P. FERNANDEZ

- Dr D. DISANT

- Dr E. PEIGNE

- Dr G. DUVIC

- Dr C. JOUVENÇON et Dr C. CROIDIEU

5 pédiatres : � 1 représentant du CHU � 1 représentant des centres hospitaliers � 1 représentant des établissements PSPH � 2 représentants des établissements privés. L'un d'entre

eux au moins devra être un pédiatre néonatologue exerçant dans une unité de réanimation néonatale.

- Pr G. PUTET

- Dr P. BARRE

- Dr B. BETEND

- Dr P. BESSE

- Dr C. SIMONNET

- Dr J.M. LABAUNE

3 sage-femmes : � 1 représentante pour le CHU et les centres hospitaliers

� 1 représentante pour les établissements PSPH � 1 représentante pour les établissements privés

- Mme G. BEAUMONT

- Mme F. MAUGER

- Mme S. COPONAT

- Mme M. COURBIERE - Mme K. MEHDJI - Mme A. VERNIOLES

3 anesthésistes-réanimateurs : � 1 représentant pour le CHU et les centres hospitaliers � 1 représentant pour les établissements PSPH � 1 représentant pour les établissements privés

- Dr M. MOUSSA

- Dr L. VILLARD

- Dr GIUDICELLI

- Dr E. DERRE

1 médecin exerçant au sein d'un SAMU intervenant dans le cadre géographique du Réseau.

- Dr G. BAGOU

1 médecin exerçant dans un centre périnatal de l'article R.712-88 du Code de la santé publique

- A renouveler

- Mme N. COPPÉ (SF)

5 représentants des directions d’établissement : � 1 représentant du CHU � 1 représentant des centres hospitaliers � 1 représentant des établissements PSPH � 2 représentants des établissements privés dont 1 disposant d'une unité de néonatologie

- Mme M.H. RENAULT

- M. E. POIROT

- M. J. ROUDAUT

- M. J.F. HILAIRE

- Mme H. GIOVACCHINI

4 représentants des professionnels de santé exerçant en secteur libéral de ville : � 1 représentant des gynécologues médicaux � 1 représentant des médecins généralistes � 1 représentant des pédiatres � 1 représentant des sages-femmes

- Dr J. DERRIEN

- Dr M.F. FLORI

- Dr J. STAGNARA

- Mme P. CURTET

- Mme K. GARROUTY

1 représentant des collectivités locales ayant adhéré au présent réseau

- Dr M. PETRE

1 représentant des associations ayant adhéré au présent réseau

- Mme A. EVRARD (Bien Naître)

- Mme V. SUBRIN (Galactée) - Mme E. MARTINEAU (La Cause des Parents)

1 représentant des professionnels intervenant dans le cadre de la prise en charge des troubles psycho-affectifs de la période périnatale

- Dr F. GONNAUD

(Source : Site Internet du réseau AURORE)


ANNEXE 3 : LISTE DES ÉTABLISSEMENTS ADHERENTS

Départ. Non Adresse Nb. lits

d'obstétrique Néonat.

01 Centre Hospitalier Fleyriat 900 route de Paris

01012 Bourg en Bresse Cedex 32 oui

01 Centre Hospitalier Intercommunal du Haut-Bugey

188 rue Anatole France 01108 Oyonnax Cedex

21 non

01 Clinique Mutualiste d'Ambérieu En Pragnat Nord BP 611

01506 Ambérieu en Bugey Cedex 15 non

07 Centre Hospitalier d'Aubenas 16 avenue Bellande BP 146 07205 Aubenas Cedex

20 oui

07 Centre Hospitalier des Vals d'Ardèche 2 avenue Pasteur BP 707

07007 Privas 10 non

07 Clinique Pasteur 294 bd Charles de Gaulle BP 209 - 07500 Guilherand Granges

26 non

07 Maison Périnatale Centre Hospitalier

de Tournon

Place Jean Jaurès

BP 63 - 07301 Tournon sur Rhône Cedex 6 M-E non

26 Centre Hospitalier de Die Rue Bouvier 26150 Die

4 non

26 Centre Hospitalier de Montélimar Quartier Beausseret

BP 249 - 26216 Montélimar Cedex 30 oui

26 Centre Hospitalier de Valence 179 bd Maréchal Juin 26953 Valence Cedex 9

38 oui

26 Centre prénatal du Centre Hospitalier Rue Sainte Marie

26400 CREST - non

26 Hôpitaux Drôme Nord – Site de ROMANS

Route de Tain BP 1002 26102 Romans sur Isère

28 oui

38 Centre Hospitalier Lucien Hussel Mont Salomon

BP 127 - 38209 Vienne Cedex 22 oui

38 Centre Hospitalier P. Oudot 35 avenue Maréchal Leclerc BP 348 - 38317 Bourgoin Jallieu Cedex

25 non

38 Clinique Saint-Charles 1 rue Ferdinand Léger

38150 Roussillon 19 non

38 Clinique St Vincent de Paul 98 rue de la Libération BP 148 38304 Bourgoin Jallieu Cedex

26 non

69 Centre Hospitalier de Givors 9 avenue Pr Fleming

BP 122 69701 Givors Cedex

16 non

69 Centre Hospitalier de Ste Foy 78 chemin de Montray

69110 Ste Foy les Lyon 23 non

69 Centre Hospitalier de Villefranche Ouilly Gleizé - BP 436 69655 Villefranche s/ Saône Cedex

24 oui

69 Centre Hospitalier Lyon Sud (H.C.L.) 69495 Pierre Bénite Cedex 35 oui

69 Centre Hospitalier St Joseph - St Luc 20 quai Claude Bernard 69365 Lyon cedex 07

21 non

69 Centre périnatal - C.H. de Tarare 1 boulevard J.B. Martin

69170 TARARE --- non

69 Centre Périnatal de l'Hôpital de l'Arbresle

206 chemin Ravatel BP 116 - 69593 L'Arbresle Cedex

10 non


69 Clinique Champfleuri 224 avenue J. Jaurès

69150 Décines 25 non

69 Clinique de l'Union 43 rue Louis Duclos

69120 Vaulx en Velin 20 non

69 Clinique de Monplaisir 8-10 avenue des Frères Lumière

69008 Lyon 45 oui

69 Clinique du Tonkin 26 rue du Tonkin

69100 Villeurbanne 28 non

69 Clinique du Val d'Ouest 39 chemin de la Vernique

69130 Ecully 50 oui

69 Hôpital de la Croix-Rousse (H.C.L.) 103 Grande rue de la Croix-Rousse 69004 LYON

60 oui

69 Hôpital Edouard Herriot (H.C.L.) 5 place d'Arsonval

69003 LYON 65 oui

69 Hôtel Dieu (H.C.L.) 1 place de l'Hôpital 69002 Lyon

45 oui

69 Maternité Roseraie / Minguettes 21 rue de la Commune de Paris - 69694

Vénissieux Cedex 28 non

69 Polyclinique de Rillieux 941 rue Capitaine Julien 69165 Rillieux Cedex

25 non

69 Polyclinique du Beaujolais 120 ancienne route de Beaujeu - 69400 Arnas

15 non

69 Polyclinique Pasteur 15 rue de la Cordière

69800 Saint Priest 20 oui



ANNEXE 4 : LISTE DES PROTOCOLES VALIDÉS

Nom du protocole Thème Date validation

Allo-immunisation foeto-maternelle : surveillance des patientes présentant des Anticorps irréguliers

Grossesses pathologiques 23/12/2004

Anesthésie obstétricale et Mastocytose Anesthésie 23/05/2007

Anomalie du développement des organes génitaux externes : CAT

en maternité

Pédiatrie / Nouveau-né 02/07/2007

Anomalies de coagulation héréditaires : Dépistage et CAT chez le nouveau-né


Aspirine et grossesse Grossesses pathologiques 27/09/2007

Calcémie en maternité - Surveillance Pédiatrie / Nouveau-né 03/02/2005

Centres de Diagnostics Prénatals Grossesses pathologiques 19/01/2006

Choléstase gravidique Grossesses pathologiques 27/09/2007

Corticothérapie anténatale Grossesses pathologiques 14/06/2007

Déclenchement artificiel du travail Accouchement 27/09/2007

Détresse Neurologique – Etat de mal convulsif Pédiatrie / Nouveau-né 13/11/2007

Diabète gestationnel - Dépistage Grossesse normale 21/12/2006

DPPNI et transfert Transfert 03/06/2004

Embolie amniotique - Diagnostic biologique Accouchement 28/09/2006

Endocardite infectieuse en obstétrique : prévention Anesthésie 19/09/2007

Fièvre et grossesse Grossesses pathologiques 21/12/2006

Grossesse normale : Surveillance biologique et échographique Grossesse normale 01/06/2006

Grossesses gémellaires - Surveillance Grossesses pathologiques 27/09/2007

Hémorragies de la délivrance Accouchement 16/11/2006

Hépatite B et transmission materno-foetale Grossesses pathologiques 28/09/2006

Hépatite C et transmission materno-foetale Grossesses pathologiques 16/11/2006

Herpès et grossesse Grossesses pathologiques 27/09/2007

Hydramnios Grossesses pathologiques 01/03/2007

Hypertension artérielle gravidique – Prééclampsie- Eclampsie Grossesses pathologiques 05/04/2007

Hyperthermie Maligne – Prise en charge d’une patiente à risque Anesthésie 05/04/2007

Hyperthermie en cours de travail Accouchement 01/04/2003

Hypoglycémie Pédiatrie / Nouveau-né 05/06/2007

Ictère du nouveau-né Pédiatrie / Nouveau-né 11/06/2007

IMG et MFIU - Déclenchement IMG et MFIU 01/03/2007

IMG et MFIU - Législation IMG et MFIU 01/04/2003

Liquide amniotique méconial - CAT à la naissance Accouchement 03/02/2005

Listériose materno-foetale Grossesses pathologiques 01/04/2003

Maladies neuromusculaires et anesthésie pour l'accouchement Anesthésie 23/05/2007

MAP : Traitement Grossesses pathologiques 29/04/2004

MAP : Transfert et Prise en charge Transfert 03/06/2004

MAP à membrane intacte Grossesses pathologiques 27/09/2007

Marqueurs sériques du 2e trimestre en dehors de la Trisomie 21 : Interprétation

Grossesse normale 28/09/2006

Mastocytose et anesthésie obstétricale Anesthésie 23/05/2007

MFIU - Bilan étiologique IMG et MFIU 01/08/2007



Nom du protocole Thème Date validation

Nouveau-né sain - Surveillance dans les 2 heures en salle de

naissance

Accouchement 27/09/2007

Obésité - Prise en charge des patientes Grossesses pathologiques 01/07/2004

Paludisme : Accès palustre et prévention Grossesses pathologiques 16/11/2006

Placenta Praevia - Transfert Grossesses pathologiques 07/10/2004

Prévention de l'immunisation Rhésus (D) : ROPHYLAC Grossesses pathologiques 21/12/2006

RECORMON : Protocole d'utilisation et de surveillance chez le nouveau-né prématuré


Retard de croissance intra-utérin Grossesses pathologiques 01/03/2007

Risque d'Hypertermie maligne Anesthésie 05/04/2007

Risque infectieux néonatal Pédiatrie / Nouveau-né 01/04/2003

Rubéole Grossesses pathologiques 01/04/2003

Rupture prématurée des membranes Grossesses pathologiques 01/04/2003

Sreptocoque A : conduite à tenir en cas d'infection Accouchement 21/12/2006

Streptocoque B Accouchement 01/06/2006

Syndrome de sevrage du nouveau-né de mère toxicomane ou

substituée


Terme dépassé : surveillance et prise en charge Grossesse normale 26/04/2007

Thrombopénies et grossesse Grossesses pathologiques 01/08/2007

Thrombopénie néonatale Pédiatrie / Nouveau-né 04/02/2007

Thrombophilie : risque thrombo-embolique et grossesse Grossesses pathologiques 01/03/2007

Tocolyse avec Nitronal Accouchement 01/04/2004

Toxoplasmose maternelle et congénitale Grossesses pathologiques 27/09/2007

Transfert in utero : modalités et fiche de transfert Transfert 01/04/2004

Transferts In Utero : Vecteurs de transports - CRTP RA Transfert 14/06/2007

Transports : définition des Classes de transport Transfert 07/10/2004

Utérus cicatriciel Grossesses pathologiques 27/09/2007


ANNEXE 5 : GUIDE D’ENTRETIEN

- EXEMPLE DE GUIDE POUR UN ENTRETIEN AVEC UN GYNÉCOLOGUE LIBÉRAL -

1/ADHESION AU RESEAU

• Quand avez-vous adhéré au réseau ?

• Comment avez-vous eu connaissance du réseau ?

• Pour quelles raisons avez-vous adhéré ?

• Faites-vous partie d’une commission ou groupe de travail ?

• Avez-vous participé à des actions au sein du réseau en 2007 ?

2/ POINT DE VUE SUR CETTE ADHESION :

• Quel(s) bénéfices tirez-vous de cette adhésion ? Utilisation des protocoles ?

• Quels changements sont intervenus depuis la mise en place du réseau/depuis votre

adhésion au réseau (qualité de la prise en charge, communication/contacts avec les autres

professionnels libéraux et/ou hospitaliers…) ?

3/ LES LIBERAUX ET LE RESEAU

• Le réseau est-il adapté aux partenaires de villes ?

• Pensez-vous que les adhésions de libéraux vont réellement augmenter (des gynécologues en

particulier) ?

• Comment faciliter l’adhésion des libéraux (communication, propositions,…) ?

• Comment percevez-vous la place des usagers au sein de ce réseau de périnatalité ?

• Pensez-vous qu beaucoup de gynécologues libéraux ont connaissances du réseau ?

• Si oui, avez-vous l’impression que les gynécologues libéraux fassent référence au

réseau/utilise le réseau au sein de leur activité ?

3/ Entretien du 4ème mois :

• Avez-vous connaissance de l’entretien du 4ème

mois ?

• Le réalisez-vous?

• Qu’en pensez-vous ? En êtes-vous satisfaite ? Améliorations nécessaires/à proposer ?

• Utilisez-vous le guide d’entretien proposé depuis cette année par le réseau ?

• Participez-vous/souhaitez-vous participer à la formation (en tant qu’intervenante) ?

• Connaissez-vous d’autres libéraux gynécologues réalisant cet entretien ?

4/ Les relations interprofessionnelles au sein du réseau :

• Trouvez-vous que le réseau vous permet de contacter et d’être contactée plus facilement par

d’autres professionnels libéraux/hospitaliers/PMI?

• Trouvez-vous cette année que le réseau vous propose des choses concrètes dans votre

activité ?

• Le site Internet en est à sa 3ème

version, avec notamment un annuaire étoffé (psycho

périnat, services sociaux, échographistes, centres d’IVG…).

Le consultez-vous régulièrement ?

Cela vous satisfait-il ? Remarques ? Auriez-vous des améliorations à soumettre ?

5/ Attentes

• Quelles Attentes par rapport au réseau ? (attentes relatives à la communication, attentes de

formations…) ?

• Pour vous, y a-t-il eu des actions du réseau répondant à vos attentes en 2007 ?

• D’autres Attentes ?

• Etes-vous allée à La Journée Inter réseau 2007 (Lyon) ?

• Si oui, a-t-elle répondu à vos attentes ? (sujets de médecine générale) ?

• Quelles craintes et quelles réserves par rapport au réseau ?


ANNEXE 6 : PROTOCOLE DE L’ENQUÊTE MENÉE AUPRÈS DES RÉFÉRENTS DU RÉSEAU

(Enquête réalisée par l’équipe d’évaluation externe en de janvier à mars 2008)

� Contexte Un médecin et une sage-femme, référents du réseau, sont désignés au sein de chaque maternité depuis

2005. Ils représente un véritable relais pour le réseau : réception et diffusion d’information auprès du

personnel de leur service (dates réunions, comptes-rendus, protocoles, résultats d’enquêtes,…). Ces

différentes informations sont transmises par la Cellule de Coordination et d’Evaluation par courrier

papier.

� Objectif Il s’agit de faire le point sur le rôle des référents dans la vie du réseau afin d’apprécier leur implication,

l’impact qu’ils ont sur le réseau, ainsi que les éventuelles modifications à apporter pour favoriser

l’action des référents.

� Population étudiée Chaque médecin et sage-femme désignés comme référent du réseau AURORE depuis 2005, soit 36

médecins et 36 sages-femmes concernés.

� Type d’étude Il s’agit d’une enquête ad hoc réalisée auprès de ces professionnels du réseau AURORE.

� Méthode

Pour se faire, un auto-questionnaire à questions fermées et ouvertes sera envoyé postalement aux

médecins et sages-femmes référents du réseau.

� Dimensions proposées Le questionnaire se décompose en cinq parties :

- Le réseau AURORE

- Diffusion d’information sur le réseau

- Actions au sein du réseau

- Le réseau et les professionnels

- Les apports du réseau

- Satisfaction

- Attentes et propositions

- Craintes et contraintes


ANNEXE 7 : QUESTIONNAIRE DE L’ENQUÊTE AUPRÈS DES RÉFÉRENTS DU RÉSEAU

• Vous êtes � sage-femme � médecin

Quand avez-vous été désigné référent du réseau AURORE ? mois : …… année : …….

� � vous étiez volontaire � vous été désigné(e) d’office

Selon vous, votre rôle de référent est-il suffisamment défini ? � oui � non

Etes-vous en contact avec d’autres référents du réseau ? � jamais � rarement � souvent

Selon vous, les objectifs du réseau AURORE sont-ils bien définis ? � oui � non

• La communication au sein du réseau AURORE

A quelle fréquence diffusez-vous de l’information concernant le réseau au sein de votre

maternité (protocoles de prise en charge, date de réunions, résultats d’enquêtes ?

� une fois par semaine � une fois par mois � une fois par an

�Précisez le type d’information que vous diffusez le plus souvent :

� compte-rendus de réunions

� dates des réunions des groupes de travail

� courriers du réseau

� protoles de bonnes pratiques cliniques

� autres

jamais rarement souvent

Présentez-vous le réseau aux patientes ? � � �

Les professionnels de la maternité vous pose-t-ils

spontanément des questions sur le réseau ? � � �

Les patientes vous posent-elles spontanément des

questions sur le réseau ? � � �

Consultez-vous le site Internet du réseau ? � oui � non

�Si oui, à quelle fréquence?

� plusieurs fois par semaine � plusieurs fois par mois � plusieurs fois par an

Comment jugez-vous le rôle de référent concernant la communication au sein du réseau ?

� peu important � assez important � très important

• Vie du réseau AURORE

Faites-vous partie d’un groupe de travail du réseau ? � oui � non

�Si oui, le ou lesquels?………………………………………………………………………

En 2007, à combien de réunions avez-vous été convoqué ? ….......... réunions en 2007.

à combien de réunions avez-vous participé ? ............... réunions en 2007.

Quelle est la dernière réunion à laquelle vous ayez participé ?

.....………………………………………………………………………………………………

Participez-vous à des enquêtes ou études menées par le réseau ?

� jamais � quelques fois � régulièrement

• Les apports du réseau AURORE

Selon vous, le réseau a-t-il permis d’améliorer… non, pas

du tout

oui, un

peu

oui

beaucoup

la prise en charge des femmes enceintes ? � � �

la prise en charge des nouveaux-nés ? � � �

la coopération entre professionnels de la périnatalité ? � � �

� Si oui, est-ce : � entre professionnels hospitaliers médecins et sages-femmes

� entre professionnels hospitaliers et ceux exerçant en cabinet libéral

� ente professionnels hospitaliers et ceux des collectivités locales

• Satisfaction

Etes-vous satisfait :

-> de votre rôle de référent ? � oui, un peu � oui, beaucoup � non

�Précisez :……………………………………………………………………………………

…………………………………………………………….………………………………

-> des actions proposées par le réseau ? � oui, un peu � oui, beaucoup � non

�Précisez :……………………………………………………………………………………

…………………………………………………………….………………………………

-> du mode de fonctionnement du réseau ? � oui, un peu � oui, beaucoup � non

�Précisez :……………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………


♦ Attentes/propositions

Etes vous confiant en l’avenir du réseau ? � oui, un peu � oui, beaucoup � non

Avez-vous des propositions à faire au sujet des actions proposées par le réseau ?

� oui � non

�Précisez :………………….………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

Avez-vous des améliorations à proposer par rapport à l’organisation actuelle du réseau ?

� oui � non

�Précisez :………………….………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

♦ Craintes/contraintes

Le réseau vous a-t-il apporté certaines contraintes ? � oui � non

�Précisez :………………….………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

Avez-vous certaines craintes vis-à-vis de votre activité dans le cadre du réseau ?

� oui � non

�Précisez :………………….………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

Merci de votre participation…

Réseau Périnatal AURORE

Enquête auprès des sages-femmes et médecins référents

du réseau AURORE


ANNEXE 8 : RÉSULTATS DE L’ENQUÊTE AUPRÈS DES RÉFÉRENTS DU RÉSEAU AURORE

Dans notre travail d’évaluation nous avons souhaité apprécier plus précisément le rôle des

médecins et sages-femmes référents du réseau et connaître les impressions de ces acteurs du réseau

(attentes, craintes, propositions en vue d’améliorer et/ou faciliter ce travail de communication…).

Le questionnaire a été envoyé par voie postale début janvier à la totalité des médecins et

sages-femmes référents du réseau (questionnaire + lettre d’accompagnement + enveloppe retour), soit

73 professionnels (37 sages-femmes et 36 médecins

Le questionnaire se décompose en sept parties : Généralités, Communication au sein du réseau

AURORE, Vie du réseau AURORE, Apports du réseau AURORE, Satisfaction, Attentes/propositions

et Craintes/contraintes.

1. Généralités � Taux de réponse à l’enquête par profession :

. Une relance a été faite mi-février à 37 référents, après un taux de réponse de 49% (36/73). Le

taux de réponse final est de 62% (45/73). Le taux de réponse au questionnaire de l’enquête a été plus

important parmi les sages-femmes que les médecins référents (Fig. 1).

100%

68%

100%

50%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

sages-femmes médecins

contacté(e)s

répondant(e)s

Fig. 1 : Taux de réponse au questionnaire des médecins et sages-femmes référents du réseau AURORE (n=45)

� Circonstances de la prise du rôle de référent :

44 % des professionnels actuellement référents le sont depuis la mise en place du réseau (2003)

(Fig. 2).

44%

6%

25%

9%16%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

depuis 2003

depuis2004

depuis2005

depuis2006

depuis 2007

Fig. 2 : Année de prise du rôle de référent du réseau (n=35)

Parmi les 43 professionnels ayant répondu


- 67 % sont volontairement devenues référents du réseau,

- 33 % ont été désignées d’office.

� Conditions rôle de référent :

Parmi les 41 professionnels ayant répondu, 22% ne sont jamais en contact avec d’autres

référents du réseau (Fig. 3).

22%

37%

41% jamais

rarement

souvent

Fig. 3 : Fréquence des contact avec d’autres référents du réseau (n=41)

51% des référents ayant répondu juge leur rôle pas assez défini.

93% estiment être suffisamment informé sur le réseau.

73% se sentent suffisamment intégré au réseau.

93% jugent les objectifs du réseau bien définis.

83 % ont le sentiment d’être suffisamment sollicité en tant que référent (Fig. 4).

7%

83%

10%

pas assez

suffisament

trop

Fig. 4 : Sentiment de sollicitation des référents (n=42)

2. La communication au sein du réseau AURORE

� Diffusion d’informations :

80 % des référents diffusent de l’information sur le réseau au sein de leur service de manière

mensuelle (Fig. 5) et l’information la plus fréquemment diffusée sont les protocoles de soins (Fig. 6 ; les réponses proposées n’étaient pas exclusives, les référents pouvaient donc donner plusieurs

réponses et le total n’est donc pas égal à 100%).

10%

80%

10% une fois par semaine

une fois par mois

une fois par an

Fig. 5 : Fréquence de diffusion d’information(s) concernant le réseau par les référents au sein de leur service (n=40)


89%

58%53% 49%

13%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

protocoles de soins

courriers du réseau

dates des réunions desgroupes de travail

comptes-rendus de réunions

autres (précisions surformations,...)

Fig. 6 : Type d’information diffusées par les référents au sein de leur équipe (n=44)

� Communication sur le réseau :

53% des référents ont déclaré présenter rarement le réseau à leurs patientes (Fig. 7).

46 % des référents ont déclaré que les professionnels de leur maternité leur posaient quelques

fois de questions sur le réseau (Fig. 8).

57% des référents ont déclaré que les patientes ne leur en posaient jamais de questions sur le

réseau (Fig 9).

10%

53%

37% jamais

rarement

souvent

Fig. 7 : Présentation du réseau aux patientes par les référents (n=44)

13%

41%

46% jamais

rarement

souvent

Fig. 8 : Interrogations des professionnels de la maternité sur le réseau aux référents (n=42)

57%

43%

0%

jamais

rarement

souvent

Fig. 9 : Questionnement des patientes aux référents sur le réseau (n=44)


� Site Internet :

82 % des référents consultent le site Internet du réseau. La fréquence de consultation du site

Internet du réseau la plus courante parmi les référents interrogés est « plusieurs fois par an » (Fig. 10).

5%

43%52%

plusieurs fois par semaines

plusieurs fois par mois

plusieurs fois par an

Fig. 10 : Fréquence de consultation du site Internet du réseau par les référents (n=37)

� Jugement du rôle de référent :

58% des professionnels interrogés jugent leur rôle de référent assez important concernant

la communication au sein du réseau (Fig. 11).

11%31%

58%

peu important

assez important

très important

Fig. 11 : Jugement du rôle de référent concernant la communication au sein du réseau

(n=39)

3. Vie du réseau AURORE

� Groupe(s) de travail au sein du réseau :

37% référents ont déclaré faire partie d’un groupe de travail du réseau. Parmi eux, 46% font

partie d’au moins deux groupes (Fig. 12). Les groupes de travail les plus fréquentés par les

référents sont les groupes « protocoles » et «mortalité périnatale » (Fig. 13).

50%

14%

36%

un groupe

deux groupes

trois groupes

Fig. 12 : Nombre de groupes de travail auxquels font partie les référents (n=14)


46%

25%

13%

8% 4% 4%

groupe « protocoles »

groupe « mortalité périnatale »

groupe « événementscritiques »groupes de travail ponctuels

groupe « communication »

groupe « formation »

Fig. 13 : Groupes de travail auxquels participent une partie des référents de l’enquête (n=19)

� Réunions du réseau :

50% de référents ont répondu avoir été convoqués à au moins 7 réunions au cours de l’année

2007 (Fig. 14).

20%

20%

10%

50%

0 convocation

1 à 3 convocations

4 à 6 convocations

7 convocations et plus

Fig. 14 : Nombre de convocations aux réunions du réseau sur l’année 2007 déclaré par les référents

(n=20)

59 % des référents ont participé à au moins 1 réunion du réseau au cours de l’année 2007

(Fig. 15).

38%

31%

17%

14%0 réunion1 à 3 réunions4 à 6 réunions

7 réunions et plus

Fig. 15 : Nombre de réunions auxquels les référents déclarent avoir participé sur l’année 2007

(n=27)

82 % des référents ont déclarés participer régulièrement aux enquêtes et études menées par

le réseau (Fig. 16).


0% 18%

82%

jamais

quelques fois

régulièrement

Fig. 16 : Participation aux études/enquêtes menées par le réseau depuis le rôle de référent (n=44)

4. Les apports du réseau AURORE

� Amélioration de la prise en charge des femmes enceintes :

71 % des référents estiment que le réseau a beaucoup amélioré la prise en charge des

femmes enceintes (Fig. 17).

27%

2%

71%

pas du tout

un peu

beaucoup

Fig. 17 : Sentiment que le réseau ait permis d’améliorer la prise en charge des femmes

enceintes (n=45)

� Amélioration de la prise en charge des nouveaux-nés :

71 % des référents estiment que le réseau a beaucoup amélioré la prise en charge des

nouveaux-nés (Fig. 18).

5%24%

71%

pas du tout

un peu

beaucoup

Fig. 18 : Sentiment que le réseau ait permis d’améliorer la prise en charge des nouveaux-nés (n=45)

� Amélioration de la coopération professionnelle :

64 % des référents estiment que le réseau a beaucoup amélioré la coopération entre les

professionnels de la périnatalité (Fig. 19). La relation que les référents ont plus fréquemment jugée

améliorée est la relation entre les professionnels hospitaliers (Fig. 20).


5%

31%

64%

pas du tout

un peu

beaucoup

Fig. 19 : Sentiment que le réseau ait permis d’améliorer la coopération entre les professionnels de

la périnatalité

81%

52%

24%

0%

20%

40%

60%

80%

100% relation professionnels hospitaliersmédecins/sages-femmes

relation professionnelshospitaliers/professionnels libéraux

relation professionnelshospitaliers/professionnels descollectivités locales

Fig. 20 : Coopérations professionnelles jugées améliorées par les référents grâce au réseau (n=42)

5. Satisfaction

� Rôle de référent

90% des référents sont assez ou très satisfaits de leur rôle de référent au sein du réseau (Fig. 21). Il est ressorti un besoin de mieux connaître le rôle de référent chez les professionnels ayant

répondu (Tableau 1).

10%

57%

33%

pas satisfaits

un peu satisfaits

très satisfaits

Fig. 21 : Satisfaction des professionnels interrogés par rapport à leur rôle de référent (n=21)

Tableau 1 : précisions apportées sur la satisfaction du rôle de référent

réponses N=14 %

- manque de temps

- enrichi son travail

- difficulté à venir aux réunions sur Lyon

- besoin mieux connaître le rôle du référent

N=4 29%

N=4 29%

N=2 13%

N=4 29%

Type de coopération jugée :


� Actions proposées par le réseau

64% des référents interrogés sont très satisfaits des actions proposées par le réseau (Fig. 21).

Les journées organisées par le réseau et les protocoles sont particulièrement appréciés, mais il ressort

encore un problème de disponibilités des référents pour pouvoir assister aux réunions du réseau

(Tableau 2).

64%

0%

36%pas satisfaits

un peu satisfaits

très satisfaits

Fig. 21 : Satisfaction des référents par rapport aux actions proposées (n=41)

Tableau 2 : précisions apportées sur la satisfaction des actions proposées par le réseau

réponses N=12 %

- grand intérêt des journées proposées par le réseau (formations, journée

périnatale,…)

- manque de disponibilités pour participer aux réunions

- grand intérêt des protocoles

- effet positif des études et évaluation sur les établissements

- déplacements de la cellule de coordination dans les établissements

appréciables

N=4 34%

N=3 25%

N=3 25%

N=1 8%

N=1 8%

� Mode de fonctionnement du réseau

95% des référents sont assez ou très satisfaits du fonctionnement du réseau (Fig. 22). Les

remarques faites sur le fonctionnement du réseau figurent dans le Tableau 3.

55%

5%

40%

pas satisfaits

un peu satisfaits

très satisfaits

Fig. 22 : Satisfaction des référents par rapport au mode de fonctionnement (n=41)

Tableau 3 : précisions apportées sur la satisfaction du fonctionnement du réseau

réponses N=7

- horaires des réunions pas pratiques

- intérêt de l’information diffusée

- organisation de la cellule de transfert à améliorer

- le réseau harmonise les pratiques et favorise les échanges inter établissements

- grande disponibilité des interlocuteurs

N=2

N=2

N=1

N=1

N=1


6. Attentes/propositions

� Avenir du réseau :

La totalité des référents ont assez ou très confiant en l’avenir du réseau (Fig. 23).

0% 14%

86%

pas du tout

un peu

beaucoup

Fig. 23 : Confiance en l’avenir du réseau (n=43)

� Actions proposées :

22% des référents ont des propositions à faire sur les actions proposées par le réseau, telles

que développer des rencontres entre référents et les actions de formations (Tableau 4).

Tableau 4 : Propositions formulées sur les actions proposées par le réseau

réponses N=6

- actions de formation à développer

- trouver des horaires de réunions plus en adéquation avec les pratiques

- attente du Dossier Périnatal Partagé

- améliorer la procédure d’autopsie

- mettre en place des rencontres entre référents pour développer les liens inter

établissements

- indiquer sur le site Internet du réseau les nouveautés médicales

N=1

N=1

N=1

N=1

N=1

N=1

� Organisation du réseau :

24 % des référents ont des propositions à faire sur l’organisation du réseau. L’attente la plus

souvent rencontrée est une amélioration du fonctionnement de la cellule de transfert (Tableau 5).

Tableau 5 : Propositions formulées sur l’organisation du réseau

réponses N=10

- améliorer le fonctionnement de la cellule de transfert

- mieux répartir les réunions sur l’année et augmenter les réunions hors Lyon

- mettre à disposition un temps partiel par maternité dédié à l’activité du réseau /

trouver un moyen de renforcer les services de maternités, en particuliers lors des

journées événementielles ou des réunions

- augmenter la collaboration avec les gynécologues de Ville

N=4

N=2

N=3

N=1

7. Craintes/contraintes

� Contraintes :

55% des référents ont déclaré que le réseau leur apportait certaines contraintes et notamment

des contraintes de temps et de recueil d’information (Tableau 6).


Tableau 6 : Précisions apportées sur les contraintes liées à l’activité du réseau

réponses N=21

- contraintes de temps (fréquences réunions, déplacements, temps de discussions…)

- recueil de données important (indicateurs d’activité, documents administratifs,

enquêtes…), avec données parfois difficilement récupérables et système de recueil

pas toujours performant

- application stricte des protocoles/uniformisation des pratiques

- contrainte dans le relais d’information : cibler les personnes à informer et le mode

de transmission

N=11

N=6

N=3

N=1

� Craintes :

17% des référents ont exprimés de craintes qui sont détaillées dans le Tableau 7.

craintes.

Tableau 7: Précisions apportées sur les craintes liées à l’activité du réseau

réponses N=8

- difficulté à tout concilier (réunions, distantes, pénurie des praticiens hospitaliers,…)

- crainte de l’avenir de la démographie médicale (pénurie de PH…)

-difficultés à mobiliser associés et confrères pour la participation à la vie du réseau

- regret de ne pas pouvoir assister à plus de réunions

- manque de temps et de personnel dans les petites structures pour effectuer les enquêtes

- raréfaction du personnel dans le petites structures : surcharges de nouveaux-nés et

baisse de la qualité

N=3

N=1

N=1

N=1

N=1

N=1

La totalité des référents ayant répondu à l’enquête ont déclaré qu’ils souhaitaient continuer à être

référent du réseau AURORE.


ANNEXE 9 : EVOLUTION D’INDICATEURS PÉRINATAUX DE 2003 À 2006 AU SEIN DU RÉSEAU

2003 2004 2005 2006 MODE D’ACCOUCHEMENT

Grossesses uniques / / 98.1 % (41 403) 98.3 % (42 678)

Grossesses multiples 1.6 % (657) 1.6% (647) 1.8 % (742) 1.6 % (703)

Accouchements par voie basse spontanée 72.3 % (29 510) 68.4 % (28 285) 68.8 % (28 874) 70.1 % (29 912)

Extractions instrumentales 10.5 % (4 322) 9.6 % (3 966) 9.9 % (4 174) 10.4 % (4 434)

Césariennes 20.8 % (8 504) 21.4 % (8 837) 21.2 % (8 909) 21.0 % (9 124)

Anesthésies loco-régionale 67.0 % (24 497) 66.6 % (22 777) 97.2 % (30 474) 72.0 % (31 236)

Anesthésies générales 3.0 % (1 082) 2.6 % (876) 3.5 % (1 086) 2.7 % (1 159)

COMPLICATIONS MATERNELLES DE L’ACCOUCHEMENT

Hémorragies graves 0.3 % (96) 0.7 % (279) 0.5 % (225) 0.6 % (256)

Ruptures utérines / / 0.04 % (15) 0.05 % (21)

Transferts maternels en réanimation 0.2 % (77) 0.3 % (90) 0.2 % (95) 0.2 % (77)

Décès maternels (3) (2) (4) (1)

NOUVEAUX-NES Poids 39032 / 35127 40170 / 34595 38281 / 32289 40497

[0-1000[ 0.5 % (176) 0.5 % (198) 0.5 % (157) 0.4 % (187) [1000-1500[ 0.8 % (314) 0.7 % (274) 0.7 % (250) 0.6 % (284) [1500-2000[ 1.5 % (567) 1.4 % (566) 1.4 % (535) 1.3 % (555) [2000-4000[ 89.1 % (31 973) 90.4 % (33 557) 75.0 % (28 707) 79.1 % (34856)

>=4000 5.9 % (2 097) 7.2 % (2 681) 6.9 % (2 640) 6.7 % (2 960) Age gestationnel 32573 / 32499 38173 36918 40690

=< 27 + 6 jours 0.3 % (103) 0.5 % (179) 0.4 % (151) 0.4 % (157) [28-31+ 6j] 0.7 % (216) 0.8 % (288) 0.7 % (269) 0.8 % (328) [32-33 + 6j] 0.8 % (252) 0.9 % (328) 0.9 % (376) [34-36 + 6j] 1.9 % (616)*

4.9 % (1 895) 4.7 % (1 761) 4.2 % (1732)

>=37 96.2% (31 312) ** 92.9% (35 811) 92.3 % (34 409) 92.5 % (38 097) Transferts nouveaux-nés 3.0 % (1 173) 1.5 % (625) 1.5 % (621) 1.5 % (663)

MORTALITE PERINATALE Morts Fœtales In Utero (MFIU)*** 0.8 % 309 0.8 % (343) 0.4 % (166) 0,5 % (219)

Décès intra partum 0.02 % (5) 0.03 % (11) 0.04 % (19) 0.05 % (20)

Décès néonatal < 7j 0.11 % (38) 0.29 % (118) 0.09 % (37) 0.10 % (45)

* [34-35 + 6j] (Source : Rapports d’activité du réseau AURORE 2003 à 2006)

** >=36

*** En 2003 et 2004, cet item comprenait les Interruptions Thérapeutiques de Grossesse et les MFIU, et seulement les

MFIU en 2005 et 2006

A noter que les résultats produits pour l’année 2003 ne sont pas tous exhaustifs, ce qui peut expliquer

certains écarts avec les années suivantes.


ANNEXE 10 : PROTOCOLE DE L’ENQUÊTE SUR LE PARCOURS DES PATIENTES AU SEIN DU RÉSEAU AURORE

(Enquête réalisée par l’équipe d’évaluation externe en janvier-février 2008)

� Contexte Le plan de périnatalité 2005-2007 propose une « meilleure connaissance du parcours des usagers ». Et

dans ce cadre, il est proposé de « documenter, à l’aide d’une enquête directe auprès des usagers, la décision

de recours à une maternité en fonction des caractéristiques socio-économiques et culturelles des femmes, des

conditions médicales de leur grossesse, des préconisations perçues par elles en provenance de leur médecin

ou de leur entourage, la qualité ressentie de l’accueil et de la prise en charge en termes de suivi de la femme

et de son enfant ».Ce plan préconise également « d’améliorer l’accès aux soins » et « d’accompagner les

personnes dans les démarches de soins ».

� Objectif Il s’agit de faire un état des lieux du parcours de soins et de l’accès aux maternités des femmes prises en

charge au sein du réseau AURORE. Pour cela, l’enquête permettra de rendre compte des conditions de suivi

de grossesse des femmes interrogées et de connaître la qualité ressentie par ces femmes des différentes

étapes de cette prise en charge (comme étant mentionné dans le Plan de périnatalité 2005-2007).

� Type d’étude Il s’agit d’une enquête descriptive réalisée par questionnaire, au sein des maternités du réseau AURORE.

Le questionnaire se décompose en cinq parties :

Généralités

- Le suivi de la grossesse

- Les échographies

- Les cours de préparation à l’accouchement

- L’accouchement

� Population étudiée Toute femme ayant accouchée, se trouvant dans les services de la maternité en post partum.

Critères d’exclusion :

- femme ne lisant pas le francais (dans la mesure du possible, le mode de passation du questionnaire

sera alors fait par l’enquêteur),

Seront notés le nombre de femmes ayant refusé de répondre au questionnaire, avec, si possible, la raison du

refus (mauvaise compréhension de la langue, non disponibilité, …).

Nombre de femmes inclus : 100.

Maternités participant à l’enquête (sous réserve de leur acceptation) :


Nombre accouchements en 2006 par type de maternité :

Maternité

Nombre de

patientes inclus

dans l’étude

Etablissements

Nombre

d’accouchements

2006

Nombre

d’accouchement

s 2006

Niveau 1 Public et

PSPH 20 (10+10)

Union

St Luc St Joseph 8 710 (20.1%)

Niveau 1 Privé 20 (10+10) Chamfleuri Tonkin 8 849 (20.4%)

17 559 (40.5%)

Niveau 2 Public 28 (14+14) Villefranche

Vienne 12 186 (28.1%)

Niveau 2 Privé 14 (7+7) Monplaisir

Pasteur 5 801 (13.4%)

17 987 (41.4%)

Niveau 3 Public 18 (9+9) H-E-H

Croix-Rousse 7 857 (18.1%)

Niveau 3 Privé / / 0

7 857 (18.1%)

Total 100 10 43 403 acc/an

(2006) 43 403 acc/an

(2006)

� Méthode Pour se faire, un auto-questionnaire à questions fermées sera proposé aux femmes lors de leur séjour en

maternité.

Mode de Passation du questionnaire :

1/ Soit les questionnaires seront distribués directement aux femmes par les professionnels des maternités, à

leur arrivée dans le service. Elles devront répondre au questionnaire durant le séjour et le remettre à l’équipe

soignante en quittant la maternité.

2/ Soit l’ARC se rendra dans la maternité un jour donné, distribuera les questionnaires aux femmes

présentes, puis les récupérera.

� Période L’enquête sera conduite sur la période de janvier - février 2008.

� Etude de faisabilité Une étude faisabilité sera effectuée par l’ARC au sein d’une des maternités ayant accepté de participer à

l’étude, auprès de 5 femmes, afin de tester le questionnaire.


ANNEXE 11 : QUESTIONNAIRE DE L’ENQUÊTE SUR LE PARCOURS DES PATIENTES

1. Généralités Où habitez-vous ? � à Lyon

� en banlieue de Lyon

� en dehors de Lyon et de sa banlieue

S’agit-il : � de votre 1ère grossesse

� de votre 2ème grossesse ou plus

2. Le suivi de la grossesse A quel mois/terme votre grossesse a-t-elle été

diagnostiquée ou confirmée par un médecin ? � entre le 1

er et le 3

ème mois de grossesse

� après le 3ème

mois de grossesse

Avez-vous pu choisir le lieu de suivi de votre grossesse ? � oui � non

�� Si oui, vous avez choisi votre lieu de suivi de grossesse par rapport : (plusieurs réponses possibles)

� à votre domicile

� à votre travail

� aux conseils d’un médecin généraliste

� aux conseils d’un gynécologue en cabinet

�aux conseils d’un professionnel de PMI (Protection

Maternelle et Infantile)

� aux conseils d’un professionnel de maternité

� aux conseils d’un proche (ami(e), famille,

association…)

� autres raisons personnelles Combien de temps de transport mettiez-vous pour vous

rendre au lieu de suivi de votre grossesse ? ………minutes ou ………heures

En moyenne, à quelle fréquence avez-vous eu des

consultations pendant le suivi de votre grossesse ? � moins d’une fois par mois

� une fois par mois

� plus d’une fois par mois - 1 -

Par qui avez-vous été suivie ? � un médecin généraliste

� une sage-femme en cabinet

� un gynécologue en cabinet

� une sage-femme des services de PMI

� une sage-femme de maternité

� un gynécologue de maternité

Où avez-vous réalisé la majorités des analyses

biologiques (prise de sang, urines,…) ? � à la maternité

� en laboratoire d’analyses médicales

Avez-vous rencontré des problèmes de financement par

rapport à la réalisation de certains actes médicaux ou

consultations (prises de sang, échographies,

dépassements d’honoraires,…) ? � oui, parfois � oui, souvent � non

�� Si oui, ces difficultés financières ont-elles eu des

conséquences sur votre suivi médical (examens non réalisés,…) ? � oui � non

Avez-vous eu connaissance de l’existence d’un entretien « précoce » ou entretien du 4

ème mois ? � oui � non

�� Si oui, l’avez-vous réalisé ? � oui � non

�� Si oui, à quel stade de la grossesse ? ………mois ou ………semaines

Avez-vous été satisfaite du suivi de votre grossesse ? � oui, assez � oui, beaucoup � non

3. Les échographies Qui vous a indiqué/conseillé l’endroit où passer vos échographies ? (plusieurs réponses possibles) �un médecin généraliste

� un professionnels de PMI




� un gynécologue de maternité � un proche (ami(e), famille, association…)

� choix personnel

� secrétariat maternité/autre - 2 -

Où avez-vous réalisé vos échographies ?

à la

maternité

en cabinet de

radiologie chez un

gynécologue 1ère écho.

(12-14 semaines) � � �

2ème

écho. (22-24 semaines)

� � �

3ème

écho. ( 8ème mois)

� � �

Avez-vous rencontré des problèmes de délais dans la

prise de rendez-vous pour vos échographies ? � oui, parfois � oui, souvent � non

Avez-vous été satisfaite des conditions de réalisation des

échographies ? � oui, assez �oui, beaucoup � non

4. Les cours de préparation à l’accouchement

Avez-vous suivi une préparation à l’accouchement ? � oui � non

Qui vous a indiqué/conseillé l’endroit où suivre votre préparation à l’accouchement ? (plusieurs réponses

possibles)

� un médecin généraliste

� un professionnel de PMI




� un gynécologue de maternité � un proche (ami(e), famille, association…) � choix personnel � secrétariat maternité/autre

Qui vous a donné les cours de préparation ? � une sage-femme à la maternité


Avez-vous été satisfaite des cours de préparation à

l’accouchement ? � oui, assez �oui, beaucoup � non

(suite du questionnaire) � - 3 -


5. L’accouchement A quel mois/terme de votre grossesse avez-vous appelé

pour vous inscrire à une maternité pour l’accouchement ? ………mois ou ………semaines

Qui vous indiqué/conseillé l’endroit où accoucher ? � un médecin généraliste

� un professionnels de PMI



� un proche (ami(e), famille, association…)

� choix personnel

Quels étaient vos critères de choix de maternité ? � proximité de votre domicile

� proximité de votre travail

� lieu d’accouchement précédent

� lieu d’exercice du médecin qui suivait votre grossesse

� réputation de l’établissement

� raisons médicales (pathologie,grossesse gémellaire…)

� statut de l’hôpital (public ou privé)

� autres raisons personnelles

Combien de temps de transport mettiez-vous pour vous rendre à la maternité ? ………minutes ou ………heures

Avez-vous vous pu vous inscrire dans la maternité de votre choix ? � oui � non

�� Si non, pourquoi ? � vous avez appelé trop tard

� on vous a dit qu’il n’y avait plus de place

� la maternité était non adaptée à votre grossesse

� autre, précisez : ………………………………………...

Combien de maternités avez-vous dû appeler pour être inscrite pour votre accouchement ? …… maternité(s).

Au final, avez-vous accouché à l’endroit où vous étiez inscrite ? � oui � non

�� Si non, pourquoi ? � vous avez été transférée/dirigée vers un autre hôpital

pour raisons médicales

� autres raisons (suite et fin du questionnaire)� - 4 -

Votre enfant a-t-il été transféré dans un autre hôpital après l’accouchement ? � oui � non

Avez-vous été satisfaite de la maternité où vous avez

accouché? - pour vous-même : �oui, assez � oui, beaucoup � non - pour votre bébé : �oui, assez � oui, beaucoup � non

Tout au long de votre grossesse, les informations que

vous avez reçues vous ont-elles permis de vous sentir

en sécurité ? - pour vous-même : �oui, assez � oui, beaucoup � non - pour votre bébé : �oui, assez � oui, beaucoup � non

6. Le réseau de santé en périnatalité : réseau Aurore

Connaissez-vous le réseau de soins en périnatalité AURORE ? � oui � non �� Si oui, comment en avez-vous eu connaissance ? � par une affiche du réseau

� par la plaquette du réseau (dans le carnet de maternité) � par le site Internet du réseau

� par un professionnel médecin ou sage-femme

� par un autre moyen,

précisez : ……………………………

……………………………………………………………

….. �� Si oui, à quel moment de la grossesse en avez-vous eu

connaissance ? � avant la grossesse

� pendant la grossesse � au moment du séjour à la maternité pour votre

accouchement

Merci de votre participation

- 5 -

Enquête auprès de femmes

en maternité

Réseau Périnatal AURORE

www.aurore-perinat.org


ANNEXE 12 : RÉSULTATS DE L’ENQUÊTE SUR LE PARCOURS DES PATIENTES AU SEIN DU RÉSEAU AURORE

Il s’agit d’un état des lieux du parcours de soins et de l’accès aux maternités des femmes prises en

charge au sein du réseau, pour :

� rendre compte des conditions de suivi de grossesse des femmes interrogées

� connaître la qualité ressentie par ces femmes des différentes étapes de cette prise en charge.

Le questionnaire se décompose en six parties : Généralités, Le suivi de la grossesse, Les échographies,

Les cours de préparation à l’accouchement, L’accouchement et Le réseau AURORE.

Une centaine de femmes était visée par cette enquête et 110 femmes ont finalement répondu au

questionnaire selon la répartition suivante :

Tableau 1-a: Détermination du nombre de femmes à interroger au sein du réseau par niveau de maternité

Nombre femmes enquête Type

d’établissement

Nombre d’accouchements 2006

réseau AURORE

n / %

attendues

n

rencontrées

n / %

NIVEAU 1 17 559 / 40.5% 40 39 / 35.5%

NIVEAU 2 17 987 / 41.4% 42 50 / 45.4%

NIVEAU 3 7 857 / 18.1% 18 21 / 19.1%

TOTAL 43 403 acc/an 100 femmes 110 femmes

Tableau 1-b : Détermination du nombre de femmes à interroger au sein du réseau par niveau et statut public/privé des maternités :

Nombre femmes enquête Type

d’établissement

Nombre d’accouchements 2006

réseau AURORE n / %

Attendues n

Rencontrées n / %

Public 8 710 / 20.1% 20 17 / 15.5% NIVEAU

1 Privé 8 849 / 20.3% 20 22 / 20.0%

Public 12 186 / 28.1% 28 31 / 28.2% NIVEAU

2 Privé 5 801 / 13.4% 21 19 / 17.2%

NIVEAU

3 Public 7 857 / 18.1% 18 21 / 19.1%

TOTAL 43 403 acc/an 100 femmes 110 femmes

La distribution des femmes rencontrées respecte le volume d’accouchement par rapport à chacun

des 3 niveaux de maternité du réseau AURORE (différence non significative, p=0.56), ainsi que par

rapport à la répartition des maternités privées/publiques (différence non significative, p=0.47,

Tableaux 1-a et 1-b).


Au total, 112 femmes ont été approchées par l’ARC de l’équipe d’évaluation externe ; 2 femmes

n’ont pas répondu :

- la première n’était pas disponible car était sur le point de quitter la maternité pour rentrer chez

elle

- la seconde n’était pas dans la capacité de répondre car elle ne comprenait pas du tout le

français.

Les résultats suivant portent donc sur 110 femmes.

1. Généralités

Les 110 femmes interrogées étaient réparties dans les maternités suivant les 3 niveaux, comme le

montre la figure 1 (Fig. 1). Leur répartition par rapport au statut l’établissement où elles ont accouché était la suivante :

♦ 63% des femmes interrogées étaient dans des maternité publique ou PSPH

♦ 37% des femmes étaient dans des maternités privées.

46%

19%35% niveau 1

niveau 2

niveau 3

Fig. 1 : Répartition des femmes interrogées par niveau de maternité

Un peu plus de la moitié des femmes interrogées étaient domiciliées à Lyon ou dans sa banlieue ;

et dans un peu plus de la moitié des cas il s’agissait d’une deuxième grossesse ou plus (Tableau 2).

Tableau 2 : Caractéristiques de la population de femmes interrogées :

2. Le suivi de la grossesse

♦ Mise en place du suivi de la grossesse : Les grossesses des femmes interrogées ont été ont confirmées par un médecin au cours du 1

er

trimestre dans 97% des cas.

94% des femmes ont pu choisir leur lieu de suivi.

Les critères de choix du lieu de suivi les plus fréquemment rencontrés sont les raisons

personnelles, puis les conseils de proches, et enfin la proximité du domicile (Fig. 2 ; les réponses proposées n’étaient pas exclusives, les femmes pouvaient donc donner plusieurs réponses et le total

n’est donc pas égal à 100%).

Variables N=110 femmes

Lieu d’habitation : - Lyon

- banlieue de Lyon

- autre

25% n=28

31% n=34

44% n=48

Le nombre de grossesses : - 1

ère grossesse

- 2ème

grossesse ou plus

46% n=51

54% n=59


39%35% 34%

11%10%

3% 2% 0%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%raisons personnelles

conseil proche(s)

proximité domicile

conseil gynécologue libérale

conseil médecin généraliste

proximité travail

conseil professionnel de maternité

conseil professionnel de PMI

Fig. 2 : Critères de choix du lieu de suivi de grossesse des femmes interrogées

♦ Fréquences des consultations du suivi de la grossesse : Dans la grande majorité des cas, les femmes ont eu une consultation mensuelle tout au long de leur

suivi de grossesse (Fig. 3).

12% 2%

86%

moins d'un fois par moins

une fois par mois

plus d'une fois par mois

Fig. 3 : Fréquence moyenne des consultations pendant le suivi de la grossesse déclaré par les

femmes

♦ Temps de transport pour se rendre au lieu de suivi : Les femmes mettaient en moyenne 18 min pour se rendre à leur lieu de suivi (entre 2 et 60 min).

♦ Professionnels effectuant le suivi des femmes rencontrées : Dans la moitié des cas, un gynécologue libéral est intervenu dans le suivi des grossesses

considérées, et 66% des femmes ont effectué au moins une partie de leur suivi par un gynécologue de

maternité (Fig. 4 ; les réponses proposées n’étaient pas exclusives, les femmes pouvaient donc donner plusieurs réponses et le total n’est donc pas égal à 100%).

66%

50%

13%8% 6%

1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

gynécologue de maternité

gynécologue libérale

sage -femme de maternité

médecin généraliste

sage-femme libérale

sage-femme de PMI


Fig. 4 : Professionnel(s) réalisant le suivi de grossesse des femmes interrogées 40% des femmes ont été suivies par au moins 2 professionnels différents (Fig. 5).

60%

35%

5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

1 professionnel

2 professionnels

3 professionnels

Fig. 5 : Nombre de professionnels intervenant dans le suivi des femmes

Les femmes ayant réalisé leur suivi avec un seul professionnel l’ont plutôt fait auprès d’un

gynécologue de maternité (55% des cas) ou d’un gynécologue libéral (40% des cas) (Fig. 6). Celle l’ayant réalisé auprès de deux professionnels différents étaient le plus souvent suivies par un

gynécologue de maternité ou libéral et par une sage-femme de maternité (Fig. 7).

Enfin, les femmes ayant eu trois intervenants durant leur suivi ont souvent étaient en partie suivies

par leur médecin généraliste (Fig. 8).

55%

40%

3% 2% 2% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%gynécologue maternité

gynécologue libéral

sage-femme maternité



sage-femme PMI

Fig. 6 : Répartition des femmes ayant été suivies par une seule personne, par professionnel

42%

34%

13%

6% 5%0%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

gynécologue maternité





sage-femme PMI

Fig. 7 : Répartition des femmes ayant été suivies par deux personnes, par professionnel


27%

20%

13%

20%

13%

7%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%gynécologue maternité





sage-femme PMI

Fig. 8 : Répartition des femmes ayant été suivies par trois personnes, par professionnel

95% des femmes interrogées ont réalisé la majorité de leurs analyses biologiques en

laboratoire.

♦ Difficultés financières : Près d’un quart des femmes ont rencontré des difficultés financières dans le paiement des soins au

moins une fois durant lors grossesse. Parmi elles, 2 personnes ont déclaré que ces difficultés

financières ont eu des conséquences sur le suivi de la grossesse (examens non réalisés…) (Fig. 10).

15%9%

76%

jamais

parfois

souvent

Fig. 10 : Difficultés financières rencontrées pendant le suivi de la grossesse

♦ Entretien du 4ème

mois :

20% des femmes interrogées ont eu connaissance de l’entretien du 4ème

mois.

14% des femmes ont réalisé un entretien du 4ème

mois, celui-ci a été effectué en moyenne à 5

mois et demi (de 4 à 9 mois) (Fig. 11).

40%

20%

13%

27%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

4ème mois

5ème mois

6ème mois

7ème mois ou plus

Fig. 11 : Stade de la grossesse auquel « l’entretien du 4ème mois » a été réalisé pour les 15 femmes l’ayant effectué


♦ Satisfaction du suivi de grossesse 95% des femmes interrogées lors de cette enquête sont très satisfaites ou assez satisfaites de leur

suivi de grossesse (Fig. 12).

24%

71%

6%

très satisfaites

assez satisfaites

pas satisfaites

Fig. 12 : Satisfaction du suivi de grossesse ressentie par les femmes

3. Les échographies

♦ Personnes ayant indiqué/conseillé le lieu pour réaliser les échographies : Ce sont les gynécologues libéraux et les gynécologues de maternité qui ont le plus souvent dirigé

les femmes vers le lieu où passer les échographies (Fig. 13 ; les réponses proposées n’étaient pas exclusives, les femmes pouvaient donc donner plusieurs réponses et le total n’est donc pas égal à

100%).

42%39%

11%8%

6%2% 2% 1% 1%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%



choix personnel


proche


sage-femme de maternité

professionnel de PMI

secrétariat de maternité

Fig. 13 : Personnes ayant conseillé/indiqué l'endroit où passer les échographies

♦ Lieu de réalisation des échographies :

La 1ère

échographie (12-14 SA) a plus fréquemment été réalisée chez un gynécologue libérale,

alors que la 2ème

(22-24 SA) et la 3ème

(8ème

mois) ont d’avantage été réalisées à la maternité (Fig. 14). A noter que 2 femmes sur les 110 interrogées n’ont pas réalisé la 1

ère échographie.


27%

34%37%

43%

32%25%

50%

26%24%

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%50%

prop

ortio

n de

fem

mes

1ère écho. (12-14 SA)

2nde écho. (22-24 SA)

3ème écho. (8ème mois)

échographies

à la maternité

dans un cabinet d'échographie

chez un gynécologue

Fig. 14 : Lieu de réalisation des 3 principales échographies

♦ Prise de rendez-vous des échographies :

21% des femmes ont rencontré des problèmes de délais pour prendre les rendez-vous des

échographies (Fig.15).

79%

14%7%

problème de délaisnon rencontré

problèmes de délaisquelques fois rencontrés

problèmes de délaissouvent rencontrés

Fig. 15 : Problème(s) de délais rencontré(s) dans la prise de rendez-vous des échographies

♦ Satisfaction des conditions de réalisation des échographies : 98% des femmes ont été très satisfaites ou assez satisfaites des conditions de réalisation des

échographies (Fig. 16).

66%

2%32%

très satisfaites

assez satisfaites

pas satisfaites

Fig. 16 : Satisfaction des conditions de réalisation des échographies ressentie par les femmes


4. Les cours de préparation à l’accouchement

♦ Proportion de femmes ayant suivi une préparation à l’accouchement 55% des femmes ont réalisé une préparation à l’accouchement pour la grossesse considérée.

Les primipares ont significativement plus suivi une préparation à l’accouchement que les multipares

interrogées (p<0.05, Tableau 3).

Tableau 3 : Distribution du nombre de préparations à l’accouchement effectuées en fonction du nombre de grossesses des femmes considérées

Préparation à

l’accouchement suivie

% (n)

Préparation à

l’accouchement non suivie

% (n)

Total

% (n)

1ère grossesse 76 % (39) 24 % (12) 100% (51)

2ème grossesse

ou plus 36 % (21) 64 %(38) 100% (59)

Cependant, nous pouvons relever que près d’un quart des primipares n’ont pas suivi de préparation

à l’accouchement.

Un problème d’information est relevé à ce sujet : certaines femmes n’avaient pas connaissance de

la possibilité de suivre une préparation à l’accouchement et d’autres n’ont pas compris le moment

auquel il fallait s’inscrire pour pouvoir suivre ces cours.

♦ Personnes ayant indiqué/conseillé le lieu pour suivre la préparation à l’accouchement : Dans la majorité des cas, les femmes ont choisi le lieu de préparation à l’accouchement par

rapport à un choix personnel ou par rapport à l‘indication du secrétariat de la maternité où elles étaient

inscrites (Fig. 17 ; les réponses proposées n’étaient pas exclusives, les femmes pouvaient donc donner plusieurs réponses et le total n’est donc pas égal à 100%).

25% 25%

10% 10% 10% 10%8%

5%

0%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

choix personnel

secrétariat de maternité



sage-femme de maternité

proche




Fig. 17 : Personne(s) ayant conseillé/indiqué le lieu de la préparation à l'accouchement

♦ Statut de la sage-femme ayant réalisé la préparation à l’accouchement Parmi les femmes ayant fait une préparation à l’accouchement, 28% ont suivi les cours d’une sage-

femme à la maternité, 72% les cours d’une sage-femme en cabinet.

♦ Satisfaction de la préparation à l’accouchement : 89% des femmes sont très satisfaites ou assez satisfaites de leur préparation à l’accouchement

(Fig. 18).


67%

22%

10% très satisfaites

assez satisfaites

pas satisfaites

Fig. 18 : Satisfaction de la préparation à l’accouchement ressentie par les femmes

Tableau 4 : Satisfaction de la préparation à l’accouchement en fonction du statut de la sage-femme ayant réalisé les cours

Les femmes non satisfaites sont proportionnellement plus nombreuses à avoir suivi une préparation

à la maternité. Cependant ces différences ne sont pas statistiquement significatives (p=0.12 ; Tableau 4).

5. L’accouchement

♦ Inscription à la maternité Les femmes se sont inscrites dans les maternités pour l’accouchement en moyenne à 3 mois et

demi de leur grossesse (de1 mois à 9 mois).

A noter que 62 % des femmes n’ont pas eu à faire la démarche de s’inscrire pour l’accouchement car

elles étaient soit suivies à la maternité, soit suivies par un gynécologue libéral rattaché à la maternité

et donc leur inscription a la maternité se faisait automatiquement.

♦ Personnes ayant indiqué/conseillé le lieu d’accouchement : Dans la majorité des cas, les femmes rencontrées se sont orientées vers la maternité où elles se sont

inscrites par rapport à un choix personnel ou par rapport aux conseils de proche(s) (Fig. 19).

48%

40%

15%

6%1%0%0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

choix personnel

proche





Fig. 19 : Personne(s) ayant conseillé/indiqué le lieu d'accouchement

Préparation avec une sage-

femme de maternité % (n)

Préparation avec une sage

femme libérale % (n)

très satisfaites 75% (12) 64% (27)

assez satisfaites 6% (1) 29% (12)

pas satisfaites 19% (3) 7% (3)

total 100% (16) 100% (42)


Les critères les plus fréquemment cités par les femmes interrogées par rapport à leur choix de

maternité pour l’accouchement étaient : la proximité du domicile (près de la moitié des cas), la

réputation de l’établissement, les raisons personnelles et le lieu de leur accouchement précédent (Fig. 20 ; les réponses proposées n’étaient pas exclusives, les femmes pouvaient donc donner plusieurs réponses et le total n’est donc pas égal à 100%).

♦ Critères principaux du choix de la maternité :

47%

36%33% 30%

25%

8% 7%

2%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

prop

ortio

n de

fem

mes

proximité domicile

réputation de l'établissement

autres raisons personnelles

lieu d'accouchement précédent

statut de l’hôpital (public ou privé)

lieu d'exercice du médecin qui suit lagrossesse raisons médicales (pathologie,grossessegémellaire…) proximité travail

Fig. 20 : Critères de choix du lieu d’accouchement des femmes interrogées ♦ Temps de transport pour se rendre à la maternité :

Les femmes interrogées ont mis en moyenne 19 min pour se rendre à la maternité (de 3 à 60 min).

♦ Conditions d’inscription à la maternité : Environ 91 % des femmes ont pu s’inscrire dans la maternité de leur choix. Pour les 9 % des

femmes n’ayant pas pu choisir la maternité, les raisons déclarées étaient les suivantes (certaines

femmes ont préciser plusieurs raison, donc le total n’est donc pas égal à 100%) :

- « vous avez appelé trop tard » � n=2 (2%)

- « il n’y a plus de places » � n=8 (7%)

- autres raisons � n=3 (3%)

� 2 femmes n’ont pas pu s’inscrire à HEH car leur accouchement était prévu près de la

période de déménagement de la maternité

� 1 femme s’est inscrite dans une maternité non choisie car le gynécologue qui la suivait

était rattaché à cette maternité.

♦ Nombre de maternités appelées : 90 % des femmes ont eu à appeler une seule maternité ; 5 maternités maximum ont été appelées

parmi les femmes que nous avons rencontré (Tableau 5).

Tableau 5 : Nombre de maternité(s) que les femmes ont dû appeler pour s’inscrire pour l’accouchement

Variables % (N=108)

1 maternité 91 % (99)

2 maternités 4 % (4)

3 maternités ou plus 5 % (5)

♦ Transferts : Sur les 110 femmes rencontrées, seule 1 maman n’a pas accouché dans la maternité où elle était

inscrite car elle a été transférée vers une autre maternité pour des raisons médicales et 4 nouveaux-nés

ont été transférés dans un autre hôpital après l’accouchement (taux de transfert nourrisson : 3,6%).


Parmi les enfants transférés, 1 est né dans une maternité de niveau 1 et les 3 autres sont nés dans

une maternité de niveau 2.

♦ Satisfaction maternité : 98% des femmes étaient très satisfaites ou assez satisfaites de la maternité pour elles-mêmes, et

97% d’entre-elles l’étaient par rapport à leur enfant (Fig. 21).

74% 78%

24%19%

2% 3%

0%

20%

40%

60%

80%

prop

ortio

n de

fe

mm

es

très satisfaites assez satisfaites pas satisfaites

pour elles-mêmes

pour l'enfant

Fig. 21 : Satisfaction de la maternité ressentie par le femmes interrogées

Les femmes non satisfaites de la maternité (pour elle mêmes et/ou pour leur enfant) concernent

proportionnellement d’avantage les maternité publiques, mais cette différence n’est pas significative

(p=0.487 et p=0.869 ; Tableau 6-a et 6-b).

Tableau 6-a : Satisfaction de la maternité ressentie par la maman pour elle-même en fonction du statut de l’établissement

Public % (n) Privé % (n)

Très satisfaite 75% (50) 73% (30)

assez satisfaite 22% (15) 27% (11)

pas satisfaites 3% (2) 0.0% (0)

total 100% (67) 100% (41) Tableau 6-b : Satisfaction de la maternité ressentie par la maman pour le bébé en fonction du statut

de l’établissement Public % (n) Privé % (n)

Très satisfaite 79% (53) 77% (31)

assez satisfaite 18% (12) 22% (9)

pas satisfaites 3% (2) 2% (1)

total 100% (67) 100% (41) Bien qu’aucunes femmes en maternité de niveau 3 ne soient insatisfaites, la satisfaction des

femmes de la maternité ne varient pas significativement suivant le niveau de l’établissement que ce

soit pour elles-mêmes ou pour leur enfant (p=0.902 ; Tableau 7-a et 7-b).


Tableau 7-a : Satisfaction de la maternité ressentie par la maman pour elle-même en fonction du niveau de la maternité

niveau 1 % (n) niveau 2 % (n) niveau 3 % (n)

Très satisfaite 74% (28) 71% (35) 81% (17)

assez satisfaite 24% (9) 27% (13) 19% (4)

pas satisfaites 2% (1) 2% (1) 0 % (0)

total 100% (38) 100% (49) 100% (21)

Tableau 7-b: Satisfaction de la maternité ressentie par la maman pour le bébé en fonction du niveau

de la maternité

niveau 1

% (n)

niveau 2

% (n)

niveau 3

% (n) Très satisfaite 76% (29) 78% (38) 81% (17)

assez satisfaite 19% (7) 20% (10) 19% (4)

pas satisfaites 5% (2) 2% (1) 0 % (0)

total 100% (38) 100% (49) 100% (21)

♦ Sentiment de sécurité des femmes 93% des femmes se sont senties suffisamment rassurées durant leur grossesse, grâce à

l’information apportée, que ce soit pour elles-mêmes ou pour leur enfant (Fig. 22).

67% 64%

26% 29%

7% 7%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

prop

ortio

n de

fem

mes

très rassurées

assez rassurées

pas rassurées

pour elles-mêmes

pour l'enfant

Fig. 22 : Sentiment de sécurité ressenti par les femmes grâce à l'information apportée

Le sentiment de sécurité apparaît proportionnellement plus important lorsque les femmes ont

été suivies par une seule personne par rapport à la maman elle-même et par rapport à l’enfant, mais ces

différences ne sont statistiquement pas différentes (p=0.502 et p=0.780, Tableau 8-a et 8-b).

Tableau 8-a : Satisfaction de la maternité ressentie par la maman pour elle-même en fonction du niveau de la maternité Nombre de professionnels % (n)

un deux trois

Total

% (n)

très rassurées 66% (19) 34% (10) 0% (0) 100% (29)

assez rassurées 59% (43) 34% (25) 7% (5) 100% (73)

pas rassurées 50% (4) 50% (4) 0% (0) 100% (8)


Tableau 8-b : Satisfaction de la maternité ressentie par la maman pour l’enfant en fonction du niveau de la maternité Nombre de professionnels % (n)

un deux trois

Total

% (n)

très rassurées 65% (20) 29% (9) 6% (2) 100% (31)

assez rassurées 59% (41) 37% (26) 4% (3) 100% (70)

pas rassurées 50% (4) 50% (4) 0% (0) 100% (8)

6. Le réseau de santé en périnatalité AURORE

Environ 14% des femmes interrogées connaissait le réseau AURORE :

� dans 43% des cas, cette connaissance s’est faite par l’affiche (Fig. 23) . � dans 38% elle s’est faite avant la grossesse, et dans 62 % des cas elle s’est faite pendant la

grossesse.

7%7%

22%

7%14%

43%

par l'affiche

par la plaquette

par le site Internet

par un professionnel de santé

par le travail

par une association

Fig. 23 : Moyen de connaissance du réseau AURORE Cette enquête est un premier état des lieux des conditions de suivi et d’accès aux soins des femmes

enceintes au sein du réseau AURORE. Les services de PMI du Rhône vont effectuer une enquête

auprès de femmes ayant accouché, par le biais d’entretiens semi directif, ce qui devrait compléter ces

résultats descriptifs et quantitatifs par des données d’avantages qualitatives.

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