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SIOS Ile-de-France

Volet « neurochirurgie »

Roxane Simon-PrelChargée de mission ARHIF

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Les textes: projet de décret

Champ: actes neurochirurgicaux portant sur l’encéphale, la moelle épinière, les nerfs périphériques (art R.6123-95)

L’autorisation peut mentionner les pratiques thérapeutiques suivantes:• neurochirurgie fonctionnelle cérébrale• radiochirurgie intracrânienne et extracrânienne en

conditions stéréotaxiques• neurochirurgie pédiatrique

Notion de seuil minimum d’activité fixé par arrêté

Modification des conditions de fonctionnement: délai de 3 ans pour y répondre

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Le dispositif francilien Établissements disposant d’une autorisation de

neurochirurgie:• Hôpital Bicètre• Hôpital Beaujon• Hôpital Lariboisière• Hôpital de la Salpétrière• Centre hospitalier Mondor• Hôpital Foch• CH Ste Anne• Fondation Rotschild• Necker (pédiatrique)

La grande garde est assurée par l’ensemble de ces établissements à l’exception de Foch et la fondation Rotschild

Autres établissements: Clinique de la roseraie, la clinique du rachis à Ambroise Paré et la clinique de Trappes pratiquent des actes de neurochirurgie.

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Répartition des actes de neurochirurgie selon l’arrêté du 8 juin 2005

Total

0%7%

81%

12%

AP-HP

Privé

PSPH

Public

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Principaux établissements

Etablissements AP-HP

Pitié Salpétrière 2010

Necker 1229

Lariboisière 1169

Beaujon 888

Bicètre 787

Mondor 762

Etablissements Publics et PSPH

Fondation Rotschild 703

CH Ste Anne 530

Hôpital Foch 353

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Répartition des actes de neurochirurgie (arrêté et autres actes)

TOTAL

1%

76%

8%

15%

AP-HP

Privé

PSPH

Public

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Principaux établissements

Principaux établissements AP-HP

Pitié 3541

Necker 2760

Lariboisière 2700

Beujon 2419

Bicètre 2318

Mondor 2293

Principaux établissements hors AP-HP

Fondation Rotschild 1236

Foch 925

Ste Anne 831

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Objectifs du travail du groupe SIOS

Réaliser un état des lieux: • identifier l’activité globale réalisée par les différentes

structures en terme quantitatif et définir les types d’activité: analyse du PMSI

• organisation interne des différents services, mode de fonctionnement

• coopérations inter établissements existantes et leurs modalités

• réponse à l’urgence: enquête AP-HP sur les interventions réalisées au cours de la grande garde, identifier l’accueil en urgence par des structures ne participant pas à la grande garde

• évaluation des dysfonctionnements potentiels dans l’organisation des services ou la réponse à l’urgence

• les difficultés rencontrées par les services de neurochirurgie• les difficultés rencontrées par les autres professionnels

partenaires

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Objectifs du travail du groupe SIOS

Repérage des besoins (région et hors région) Étude des flux de patients Tenir compte de l’organisation future prévue dans les régions

concernées (susceptible d’influencer les flux entrants)

Proposer des pistes d’évolution du dispositif En tenant compte des tendances:

• les avancées technologiques (dont radiologie interventionnelle) conduisent à moins d’intervention ou des actes plus rapides

• les interventions en urgence diminuent globalement • les interventions programmées chez sujet âgé, la chirurgie du

Parkinson et la neuro- oncologie progressent

En tenant compte de l’évolution démographique des professionnels

Réfléchir aux partenariats, coopérations, mutualisations possibles

Identifier l’ensemble des intervenants de la filière de prise en charge en amont et en aval

Élaborer des recommandations et/ou un cahier des charges du fonctionnement des structures (cadre général)

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La méthode

Composition du groupe de travail et calendrier• neurochirurgiens, neuroradiologues,

neuroréanimateurs, urgentistes et SAMU• représentants des fédérations hospitalières• réunion de présentation le 12 janvier et

constitution du ou des groupes• réunions mensuelles• élaboration du projet en mai• schéma en Septembre