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Services de santé mentale et de toxicomanie

Rapport prototype sur les indicateurs

INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC CENTRE DE DOCUMENTAHON

MONTRÉAL

Mai 2001

s

Services de santé mentale et de toxicomanie Rapport prototype sur les indicateurs

Table des matières

Remerciements

Introduction 1

Survol du rapport . . 2

Élaboration, interprétation et utilisations des indicateurs 3

Qu'est-ce qu'un indicateur? 3 Combien d'indicateurs? ... . 3 Suivi des indicateurs au fil du t emps 4 Interprétation des résultats sur les indicateurs 4

Inquiétudes relatives aux indicateurs 4 Orientations . 5

Régions sanitaires pilotes. . 6 Recrutement 6

Liste d e s régions sanitaires 6

Information contextuelle régionale et provinciale 7 Information contextuelle régionale , 7

Information contextuelle provinciale. 9

Méthodologie 11 Identification des éléments de données utiles 11 Sources de données 11

Méthodes 11 Analyse 1 3 Restrictions des données 13 Collecte des données 15 Suppression des données ; 15

Population visée par les services de santé mentale et de toxicomanie 16 Population visée par les services de santé mentale et de toxicomanie de courte durée selon la région sanitaire 16

Population admise à l'hôpital psychiatrique provincial 18


Table des matières (suite)

Indicateurs de la phase 1 — analyse et interprétation 19 i

Présentation des indicateurs 19

Résultats des indicateurs des régions sanitaires 19

Résultats d e s indicateurs des provinces.. ... 41

Prochaines é tapes 51

Appendices

Appendice A —Régions sanitaires pilotes A - 1

Appendice B—Modèles provinciaux sur les prestations de services de santé B-1

Appendice C—Indicateurs de la phase 1 —Glossaire des termes C - 1

Appëndice D —Contacts des régions sanitaires et provinces D - 1

Appendice E —Tableaux 1 - 7 E-1

Appendice F—Tableaux 8 - 1 0 , 13, Figures 9 A - 9 I F -1

Appendice G —Définition des indicateurs G - 1

Appendice H —Formulaire d'évaluation H-1


Liste des figures

Figure 1 : Taux de radiation suite à une maladie mentale/toxicomanie selon la région sanitaire, 1 9 9 5 / 1 9 9 6 - 1 9 9 7 / 1 9 9 8 2 0

Figure 2A : Taux de radiation suite à un diagnostic de troubles névrotiques selon la région sanitaire, 1 9 9 7 / 1 9 9 8 2 2

Figure 2B : Taux de radiation suite à un diagnostic d'états psychotiques.organiques séniles et préséniles selon la région sanitaire, 1 9 9 7 / 1 9 9 8 2 3

Figure 2C : Taux de radiation suite à un diagnostic de p s y c h o s e s af fect ives selon la région sanitaire, 1 9 9 7 / 1 9 9 8 2 4

Figure 2D : Taux de radiation suite à un. diagnostic de troubles dépressifs non c lassés selon la région sanitaire, 1 9 9 7 / 1 9 9 8 2 5

Figure 2E : Taux de radiation suite à un diagnostic de troubles d'adaptation selon la région sanitaire, 1 9 9 7 / 1 9 9 8 ; 2 6

Figure 2F : Taux de radiation suite à un diagnostic de p s y c h o s e s schizophréniques, selon la région sanitaire, 1 9 9 7 / 1 9 9 8 2 7

Figure 2G : Taux de radiation suite à un diagnostic d'abus de drogue chez une personne non dépendante selon la région sanitaire, 1 9 9 7 / 1 9 9 8 2 8

Figure 2H : Taux de radiation suite à un diagnostic de psychoses alcooliques et syndrome de dépendance alcoolique selon la région sanitaire, 1 9 9 7 / 1 9 9 8 2 9

Figure 21 : Taux de radiation suite à un diagnostic de p s y c h o s e s dues aux drogues et Pharmacodépendance selon la région sanitaire, 1 9 9 7 / 1 9 9 8 3 0

Figure 3 : Total en pourcentage des radiations incluant la maladie mentale/toxicomanie selon la région sanitaire, 1 9 9 7 / 1 9 9 8 3 2

Figure 4 : Taux de jours-patients incluant la maladie mentale/toxicomanie, 1 9 9 5 / 1 9 9 6 - 1 9 9 6 / 1 9 9 7 3 4

Figure 5 : Durée moyenne de séjour suite à un diagnostic de maladie mentale/toxicomanie selon la région sanitaire, 1 9 9 5 / 1 9 9 6 - 1 9 9 7 / 1 9 9 8 3 6

Figure 6 : Total en pourcentage des jours-patients incluant une maladie mentale toxicomanie chez les résidents et non résidents des régions sanitaires, 1 9 9 7 / 1 9 9 8

Figure 7 : Taux de suicide selon le s e x e et la région sanitaire, 1 9 9 6 4 0

Figure 8 : Taux de radiation d e s hôpitaux psychiatriques provinciaux suite à une maladie mentale/toxicomanie selon la province, 1 9 9 5 / 1 9 9 6 - 1 9 9 7 / 1 9 9 8 4 2


Liste des figures (suite)

Figure 11 : Taux de jours-patients dans l'hôpital psychiatrique provincial* suite à une maladie mentale/toxicomanie selon la province, 1 9 9 5 / 1 9 9 6 - 1 9 9 7 / 1 9 9 8 4 6

Figure 12 : Durée moyenne de séjour (DMS) dans les hôpitaux psychiatriques, provinciaux selon la province, 1 9 9 5 / 1 9 9 6 - 1 9 9 7 / 1 9 9 8 4 8

Figure 13: Taux de suicide selon le s e x e et la province, 1 9 9 7 / 1 9 9 8 5 0

Liste des tableaux

Tableau 1 : Information régionale contextuelle, 1 9 9 7 8

. Tableau 2 : Information contextuelle provinciale, 1 9 9 7 1 0

Tableau 3 : Répartition d e s patients atteints d'une maladie mentale/toxicomanie, admis aux hôpitaux pour soins de courte durée selon l'âge, le s e x e et la région sanitaire, 1 9 9 7 / 1 9 9 8 17

Tableau 4 : Répartition des patients atteints d'une maladie mentale/toxicomanie, admis aux hôpitaux psychiatriques provinciaux selon l'âge, le s e x e et la région sanitaire, 1 9 9 7 / 1 9 9 8 18

Remerciements L'équipe du projet des services de santé mentale et de toxicomanie tient à remercier tous ceux et celles qui ont contribué à la phase 1 du projet du Carnet de route sur les services de santé mentale et de toxicomanie. Une reconnaissance particulière à l'égard de nos contacts dans les régions sanitaires impliquées, dans les provinces et les membres du groupe d'experts des services de santé mentale et de toxicomanie de l'ICIS. Grâce à leur collaboration, ce projet a franchi une première étape importante dans le développement des indicateurs nationaux pour les services de santé mentale et de toxicomanie.

Carolyn Pullen Conseillère—Services de santé mentale et de toxicomanie Information sur les services de santé Institut canadien d'information sur la santé

Peter Walsh Analyste principal— Services de santé mentale et de toxicomanie Information sur les services de santé Institut canadien d'information sur la santé

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Services de santé ment a te et de toxicomanie Rapport prototype sur /es indicateurs

Introduction Avec les réformes majeures et la restructuration d e s soins de santé qui ont actuellement cours partout au Canada, un besoin vital d'informations normalisées sur la santé a été identifié, et ce, dans tout le continuum de soins. En 1 9 9 9 , en réponse à ce besoin, l'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS), Santé.Canada et Statistique Canada ont formé un partenariat pour le lancement du document d'informations sur la santé Carnet de route1. L'Initiative du Carnet de route a pour objectif de développer un système national d'informations sur la santé exhaustif et une infrastructure qui fourniront aux Canadiens les informations dont ils ont besoin pour maintenir et améliorer le sy s t ème de santé canadien.

Les services de santé mentale et de toxicomanie ont été identifiés comme l'un des secteurs prioritaires de l'Initiative du Carnet de route. Dans les provinces, l'évaluation régionale systématique des services de santé mentale et de toxicomanie es t faible2; il s'agit en effet de l'un des secteurs du sys tème de santé canadien qui reçoivent le moins de financement et où il s 'e f fectue le moins de recherche.3 Le passage des services de santé mentale et de toxicomanie des institutions aux collectivités aura permis de mettre en lumière les lacunes et lesproblèmes d'informations sur ta santé dans ce secteur. Cette situation a rendu l'évaluation des services plus complexe et mis en évidence le besoin d'informations fiables, à jour et exhaustives reflétant les diverses façons dont c e s services sont dispensés.

Le projet sur les services de santé mentale et de toxicomanie de l'Initiative du Carnet de route sont axés sur l'identification et la mise en oeuvre coopératives d'un ensemble d'indicateurs nationaux communs. Les indicateurs prioritaires sont ceux qui sont utiles à la planification, à la gestion et à une évaluation ef f icaces des services de santé mentale et de toxicomanie à l'échelle régionale.

L'ICIS a entamé le processus de mise au point d'indicateurs nationaux pour les services de santé mentale et de toxicomanie en janvier 2 0 0 0 . Ces indicateurs répondront aux besoins des centres psychiatriques et dé santé générale et aux services communautaires dont les coûts sont entièrement ou partiellement couverts par des régimes de santé nationaux, provinciaux ou territoriaux.

La mise en oeuvre d e s indicateurs s e déroulera en deux phases . La Phase 1 comprend le déve loppement d'indicateurs qui peuvent être calculés à partir d e s d o n n é e s institutionnelles actuel les de la Base de données sur la morbidité hospitalière et la Base de d o n n é e s sur la santé mentale en milieu hospitalier. Chaque indicateur de la Phase 1 peut être fractionné en fonct ion de l 'âge, du sexe , du district de santé , d e s diagnost ics principal et comorbide et de l 'année financière. La Phase 2 sera consacrée à la mise au point d'indicateurs pouvant être compi lés à l'aide de nouvel les d o n n é e s recueillies auprès d e s serv ices communautaires . Pour obtenir plus de rense ignements à propos du projet d e s services de santé mentale et de toxicomanie , visitez notre site Web à l 'adresse http://www.cihi.ca/Roadmap/Mental Health/start.htm

1 Institut canadien d' information sur la santé. Carnet de route de l'information sur la santé : Répondre aux besoins, Ottawa, 1999.

2 Unité de recherche sur les systèmes de santé. Institut psychiatrique Clarke. Examen des meilleures pratiques de la réforme des soins de la santé mentale, préparé pour le Réseau de consultation sur la santé mentale fédéral, provincial et territorial, 1997.

3 Community. Mental Health Evaluation Initiative (CMHEI). Media Release, extrait du Web, mai 1999. http://www.ontario.cmha.ca/cmhei/may99.html

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http://www.cihi.ca/Roadmap/Mentalhttp://www.ontario.cmha.ca/cmhei/may99.html


Rapport prototype sur /es indicateurs /CiS

Mai 2001

Par d e s consultations régulières auprès du Groupe d-experts sur la santé mentale et de groupes d'intervenants clés, l'ICIS a identifié et mis au point une série d'indicateurs pour l'ébauche de la Phase 1. Au mois de janvier 2 0 0 1 , l'ICIS, en collaboration avec les provinces et treize (13) différentes régions canadiennes de santé, a amorcé un essai pilote des indicateurs avec pour but :

• le calcul et l'évaluation des indicateurs pour fins de clarté, de pertinence, d'utilité, de portée et d 'usage général;

• l'identification, l'évaluation et la correction des thèmes relatifs à la qualité des données; et

• le développement et l'évaluation d'un projet de rapport prototype sur les services de santé mentale et de toxicomanie en vue de préparer un rapport de niveau national et régional en 2 0 0 2 .

Survol du rapport

Le rapport est organisé selon les sect ions suivantes :

• Élaboration, interprétation et utilisation des indicateurs : Cette section définit le mot « Indicateur », illustre la méthode d'interprétation et soulève les quest ions sur les indicateurs. _

• Régions et provinces sanitaires pilotes : Cette section souligne les critères de sélection des 13 régions sanitaires qui participent à l'essai pilote, et fournit d e s descriptions régionales et provinciales sur les caractéristiques démographiques et de services.

• Méthodologie : Cette section décrit le processus de calcul et tout ce qui s e rapporte à la qualité des données relatives aux indicateurs de la phase 1.

• Population visée par les services de santé mentale et de toxicomanie : Cette section fournit une répartition des diagnostics de maladie mentale/toxicomanie dans les hôpitaux de soins de courte durée et les hôpitaux psychiatriques provinciaux, selon l'âge et le s exe .

• Indicateurs de la phase 1—analyse et interprétation : Cette section présente les résultats des indicateurs de la phase 1, y compris l'analyse, le niveau d'analyse, les résultats et l'interprétation, et les sources de données de chaque indicateur.

• Appendices: Les appendices renferment une série de renseignements supplémentaires.

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Services de santé menta/e et de toxicomanie Rapport prototype sur /es indicateurs

Élaboration, interprétation et utilisation des indicateurs Qu'est-ce qu'un indicateur?

Au chapitre des soins de santé, l'élaboration et l'utilisation d'indicateurs ont suscité beaucoup de discussions, d'intérêt et d'activités au cours de la dernière décennie. Les indicateurs représentent des mesures quantitatives qui sont souvent exprimées en taux, ratios ou pourcentages et comportent un numérateur et un dénominateur. La définition suivante d'un indicateur fait souvent l'objet de citation dans le domaine de la santé au Canada :

Un outil de mesure, un écran ou un drapeau servant de guide pour contrôler, évaluer et améliorer la qualité des soins fournis à la clientèle, /es services cliniques, les services de soutien et les fonctions organisationnelles affectant les résultats auprès des clients.4

Dans le Rapport prototype sur les services de santé mentale et de toxicomanie, on a compilé divers indicateurs au moyen des données présentées par 13 régions sanitaires qui ont participé à l'essai pilote national. Ces indicateurs, ainsi que d'autres outils visant à contrôler la qualité et le rendement des services de santé, peuvent contribuer à la planification, à la gestion et à l'évaluation des services de santé mentale et de toxicomanie au sein d'une autorité sanitaire régionale.

Combien d'indicateurs? Il existe de nombreux volets rattachés au rendement d'un système de santé, y compris l'efficacité, l 'efficience, la compétence, la pertinence, l'acceptabilité, la sécurité, l'accessibilité et la continuité. Par conséquent, il faut avoir recours à bon nombre d'indicateurs pour obtenir un tableau complet. Plusieurs indicateurs utilisés conjointement brosseront un meilleur tableau du rendement global des services de santé mentale et de toxicomanie.

Exemple

Au cours de l'évaluation de la rentabilité et de l'efficience des services, l'efficacité es t axée sur ia relation entre les intrants et les extrants tandis que la rentabilité porte sur la relation entre les coûts et les résultats. On peut utiliser un procédé eff icace, mais il ne serait pas rentable, faute d'atteindre le résultat escompté.

Bref, il n'existe aucun nombre précis d'indicateurs établi. L'enjeu consiste à relever les indicateurs pertinents afin de traduire les divers volets nécessaires pour évaluer les services de santé mentale et de toxicomanie, tout en ne choisissant pas un surcroît d'indicateurs qui alourdirait la collecte, l'analyse et le compte rendu des données.

À cette fin, les indicateurs calculés dans le Rappèrt prototype sur les services de santé mentale et de toxicomanie représentent les indicateurs prioritaires qui peuvent être compilés au moyen des données existantes (p. ex. les données tirées de la Base de données sur la santé mentale en milieu hospitalier et la Base de données sur la morbidité hospitalière des exercices 1 9 9 5 -1 9 9 6 à 1 9 9 7 - 1 9 9 8 ) . À mesure que l'on utilise et améliore cet ensemble initial d'indicateurs, certains d'entre eux peuvent être remplacés par des indicateurs plus significatifs et la collecte d'autres d o n n é e s peut être nécessaire pour compiler de nouveaux indicateurs.

4 Conseil canadien d'agrément des services de santé. Guide pour l'élaboration et l'utilisation d'indicateurs de rendement, Ottawa, 1996.

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IC/S Mai 2001

Suivi des indicateurs au fil du temps

Pour qu'un ensemble d'indicateurs soit le plus utile poss ible , on doit en assurer le suivi pendant un certain t e m p s . À mesure que l'on utilise les indicateurs, ils deviennent plus f iables et valides, car les g e n s ne c e s s e n t de perfectionner leurs habiletés à recueillir d e s d o n n é e s correctement et à comprendre c e que les indicateurs mesurent , c o m m e n t certains indicateurs sont interliés e t c o m m e n t ils peuvent s ' a c c o m p a g n e r pour offrjr un tableau plus approfondi du rendement du s y s t è m e d e santé . Un e n s e m b l e d'indicateurs utilisé uniformément au fil du t e m p s peut permettre à une région sanitaire de dresser une ana lyse d e s t e n d a n c e s , les buts et les objectifs et servir de référence par rapport à d'autres régions sanitaires qui assurent le suivi d'indicateurs semblables .

Interprétation des résultats sur les indicateurs

La clé dans l'utilisation adéquate d e s indicateurs repose sur l'interprétation d e s résultats. Voici les principaux points à ne pas oublier au sujet de l'interprétation d e s résultats sur les indicateurs :

Les résultats des indicateurs nécessitent une interprétation. Les résultats d e s indicateurs doivent toujours être a c c o m p a g n é s d'une interprétation d e sorte que l'on puisse mettre les résultats en contexte . S a n s explication sur ce que mesure l'indicateur e t comment les résultats doivent être interprétés, on risque d'ass ister à un malentendu et à une mauvaise interprétation ainsi qu'à une présentation de conclus ions erronées et à l'adoption de mauva i se s décis ions .

Les résultats des indicateurs devraient servir à soulever des questions et non à présenter des réponses. Les indicateurs en soi ne peuvent présenter de preuves définitives de s u c c è s ou d ' é c h e c . Les indicateurs ne servent qu'à donner d e s résultats et il incombe aux personnes de s'interroger sur la nature d e s résultats. Lorsque tous les intervenants participent à d e s d i scuss ions au sujet d e s résultats d e s indicateurs et d e s facteurs qui les influencent, les indicateurs peuvent être très positifs et f iables pour appuyer les déc i s ions à prendre.

Les indicateurs sont bien ancrés. Afin de les utiliser a v e c e f f icac i té pour qu'ils puissent servir le plus adéquatement possible , il faut s e familiariser a v e c eux et perfectionner notre technique d'utilisation.

Inquiétudes relatives aux indicateurs

L'une d e s inquiétudes s u s c i t é e s par l'utilisation d e s indicateurs repose sur l'interprétation d e s résultats. On peut traitèr c e t t e inquiétude et la contrer en pensant ,à l 'ensemble du tableau sur le rendëment du s y s t è m e d e santé .

À l'heure actuelle, il faut à tout prix compter sur une responsabilisation de la gest ion d e s serv ices de santé mentale et d e toxicomanie . Toutefois , on c o n s t a t e un manque d'information fiable pour l 'ensemble du s y s t è m e visant le rendement d e la santé mentale et d è la toxicomanie . Pour répondre au besoin de responsabilisation et présenter d e s rense ignements neutres et quantitatifs, on a adopté l'utilisation d'indicateurs à l 'échelle du

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Rapport prototype sur tes indicateurs

pays. Les indicateurs serviront à présenter de l'information utile, car actuellement peu de renseignements sont offerts.

L'inquiétude au sujet de ce que les indicateurs présenteront es t légitime, mais, certainement, après la mise en œuvre d e s indicateurs qui sont utilisés adéquatement au fil du temps, les résultats peuvent être surprenants. Dans certains cas , ils peuvent afficher un meilleur rendement que prévu; dans d'autres cas , les résultats peuvent ne pas être aussi positifs. Il s'agit d'une occasion qui s e présente à nous. Les domaines du s y s t è m e de santé qui fonctionnent bien peuvent être relevés et raffinés tandis que l'on peut traiter et améliorer ceux qui sont déficients, et ce , grâce à une analyse, à une collaboration et à des changements dans le procédé.

À ce moment-ci, bon nombre de décisions touchant le rendement du s y s t è m e de santé sont prises sans pouvoir compter sur des renseignements fiables. L'information neutre découlant des indicateurs permettra de prendre de meilleures décisions éclairées.

Orientations

À l'échelle du pays, on vise à adopter un ensemble d'indicateurs commun pour les services de santé mentale et de toxicomanie. À mesure que l'on a recours à c e s indicateurs, on notera un raffinement progressif en raison des changements continus dans les soins de santé et d'une progression constante des capacités à dresser des mesures. Grâce à une série d'étapes logiques, les initiatives nationales du Canada sur les indicateurs d e s services de santé mentale et de toxicomanie permettront de dresser une liste d'indicateurs qui sont pertinents, utiles et fiables.

À mesure que les activités progressent et que les indicateurs sont utilisés, on notera une amélioration de la qualité des données et les définitions ainsi que lés normes sur la collecte des données seront clarifiées et améliorées. Par conséquent , de meilleures données seront présentées et les régions pourront avoir recours de façon constante à des indicateurs pour surveiller la qualité du s y s t è m e et dresser des comparaisons avec d'autres régions sanitaires. Les données qui seront présentées nous permettront de mieux comprendre les services de santé mentale et de toxicomanie et leurs résultats.

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IC/S Mai 2001

Régions sanitaires pilotés Recrutement

Les régions sanitaires ont été sélectionnées moyennant les critères ci-après dans le cadre de l'essai pilote des indicateurs de la phase 1 :

• le nombre des habitants de. la région sanitaire en question dépasse 1 0 0 0 0 0 ;

• les régions sanitaires choisies maximisent la représentation géographique à travers le Canada;

• la région sanitaire est responsable de la mise en oeuvre et de l'évaluation complètes des services de santé mentale et de toxicomanie;

• les organismes dirigeants consentent à la participation des régions sanitaires dans l'essai pilote, y compris la diffusion des données nécessaires et la déclaration des résultats des indicateurs;

• la région sanitaire consent à participer à l'évaluation des rapports prototypes et des indicateurs préliminaires sur les services de santé mentale et de toxicomanie.

Liste des régions sanitaires

Les 13 régions sanitaires énumérées ci-dessous ont été sélectionnées pour participer à l'essai pilote. Les acronymes entre parenthèses servent à représenter les régions sanitaires illustrées dans les tableaux et les figures du présent rapport. L'appendice A inclut une carte géographique du Canada en vue d'illustrer les secteurs géographiques des régions sanitaires suivantes :

HCCSJ: Health Care Corporation of St. John's, Terre-Neuve

CDHA : Capital District Health Authority, N.-É.

R3HC : Region 3 Hospital Corporation, N.-B.

RRQ : Régie régionale de la santé et des services sociaux de Québec, Qc

RRMC : Régie régionale de la santé et des services sociaux de Montréal-Centre, Qc

CD'HC : Champlain (Ottawa) District Health Council, Ont.

TV : Thames Valley (London) District Health Council, Ont.

NOW : Northwestern Ontario District Health Council, Ont.

WRHA : Winnipeg Regional Health Authority, Man.

RHD : Regina Health District, Sask.

CRHA : Calgary Regional Health Authority, Alb.

CHR : Capital Health Region, C.-B.

V/RHB : Vancouver/Richmond Health Board, C.-B.

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Services de santé ment a te et de toxicomanie

Rapport prototype sur /es indicateurs

Information contextuelle régionale et provinciale Information contextuelle régionale

Bien que la manière avec laquelle les services de santé mentale et de toxicomanie sont organisés au pays soit identique, il existe des différences qui doivent être prises en considération lors de l'étude d e s résultats d e s indicateurs. Le tableau 1 fournit un aperçu des caractéristiques des 1 3 régions qui ont participé à l'essai pilote de la phase 1. Les caractéristiques individuelles de chaque région sanitaire pourraient influencer l'ampleur des services de santé mentale et de toxicomanie, citons, entre autres, l'accessibilité, l'utilisation-et l'efficacité. Pour ajouter un contexte supplémentaire, on a inclus une description de chaque modèle de prestation de service de santé dans l'appendice B. Certaines des différences entre les régions sanitaires, tel qu'illustré dans le tableau 1, incluent-ce qui suit :

• NOW, région rurale d'un demi-million de kilomètres carrés, compte moins d'une personne par kilomètre carré, alors que RRMC, région urbaine de 4 9 4 kilomètres carrés, compte 3 6 5 8 personnes par kilomètre carré.

• NWO et RHD comptent le plus grand nombre d'habitants de 19 ans et moins (29 %) alors que la CHR, une région connue pour personnes âgées , compte le plus grand nombre d'habitants de 6 5 ans et plus (17 ,7 %).

• Les profils socio-économiques d e s régions varient d'une manière considérable. Le revenu moyen et le taux de chômage à l'est du Canada et au Québec sont plus bas qu'en Ontario et à l'ouest.

• RRMC compte le plus grand nombre d'habitants à faible revenu (34 ,8 %), alors que la CDHC compte le plus grand nombre de diplômés universitaires âgés entre 25 et 2 9 ans ( 8 2 , 9 %).

• De toutes les régions sanitaires, R3HC comptait le moins de médecins généralistes et de famille en 1 9 9 7 , soit 7 7 par 1 0 0 0 0 0 habitants.

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Services de santé mentale et de t o x i c o m a n i e .

Rapport p r o t o t y p e , sur les indicateurs ICIS

Mai 2 0 0 1 .

Tableau 1. Information contextuelle régionale, 1997*

Numéro Région Nombre des Habitants par Pourcentage Pourcentage Pourcentage Zone Habitants de sanitaire régions région régionale par

région dans les Femmes 19 ans et 6 5 ans e t plus en km2 région/km: provinces moins

1001 HCCSJ 6 185 287 50,9 % 26,6 % 11,0 % 3007 62 1206 CDHA 6 375 795 51,1 % 25,8 % 10,3 % 6815 55 1303 R3HC 7 165 946 50,1 % 26,6 % 11,9 % 23 252 7 2403 RRQ 18 645 259 51,3 % 22,9 % 12,9 % 18 960 34 2406 RRMC 18 1 805 549 51,8 % 21,8 % 14,9 % 494 3 658 3501 CDHC 16 1 041 594 50,7 % 26,1 % 11,8 % 15 708 66 3511 TV 16 588 570 50,9 % 27,6 % 12,8 % 7 274 81 3516 NWO 16 253 759 49,7 % 29,0 % 12,1 % 523 252 < 1 4610 WRHA 12 638 287 51,2 % 25,9 % 13,7 % 592 1 078 4704 RHD 32 245 280 50,7 % 29,0 % 13,2 % 25 800 10 4804 CRHA 17 873 351 49,7 % 27,6 % 8,8 % 5 083 172 5921 V/RHB 20 715 068 50,5 % 20,3 % 12,1 % 252 2 833 5920 CHR 20 334 577 51,8 % 22,0 % 17,7 % 2 317 144

Numéro Région Pourcentage Pourcentage Taux de Nombre des Admission de Médecins de sanitaire des diplômés des personnes chômage selon hôpitaux psy. courte durée à (gén./fam.)

région universitaires à faible revenu l'âge 15 et plus provinciaux l'hôpital pour par 100 000 Âge 25-29 (Revenu en dans les problèmes habitants

1996 1995) régions psy. ou de toxicomanie

1001 HCCSJ 75,2 20,1 13,8 1 5 124 1206 CDHA 74,8 17,7 9,3 1 8 122 1303 R3HC 76,0 16,9 10,3 0 7 77 2403 RRQ 74,9 22,9 11,5 3 11 139 2406 RRMC 77,7 34,8 12,3 2 35 120 3501 CDHC 82,9 17,8 9,2 1 18 104 3511 TV 76,7 15,5 7,9 2 8 90 3516 NWO 67,1 12,5 9,6 1 15 84 4610 WRHA 71,6 24,0 7,4 0 7 100 4704 RHD 70,6 17,5 5,9 0 10 93 4804 Calgary 73,0 19,8 5.9 0 4 87 5921 V/RHB 80,1 29,9 8,8 0 9 150 5920 CHR 75,5 15,4 7,5 1 4 141

Sources : Statistique Canada, http://ceps.statcan.ca/english/profil/PlaceSearchForm1 .cfm (on jan. 15, 2001) http://www.statcan.ca/english/freepub/82-221-XIE/syst.htm (15 janvier. 2001) Les estimations des habitants par région sanitaire de 1995 à 1997 ont été produites par la Division de la démographie de Statistique Canada dans toutes les provinces à l'exception du Québec, de l'Alberta et de la Colombie-Britannique. Les estimations des habitants du Québec par région sanitaire ont été fournies par l'Institut de la statistique du Québec; par « Alberta Health and Wellness » de l'Alberta et par a BC Stats » de la Colombie Britannique. Cependant, il faut noter que la Division démographique de Statistique Canada a produit l'ensemble des estimations provinciales et territoriales des régions sanitaires. Ces données sont basées sur des ajustements post-censitaires. ' - données de 1997, sauf avis contraire

Institut canadien d'information sur la santé, 2001

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http://ceps.statcan.ca/english/profil/PlaceSearchForm1http://www.statcan.ca/english/freepub/82-221-XIE/syst.htm

/as Mai 2001


Information contextuelle provinciale

Le tableau 2 illustre l'information contextuelle de chaque province en 1 9 9 7 . Pour ajouter un contéxte supplémentaire, on a inclus une description de chaque modèle de prestation de service de santé dans l'appendice B. Certaines des différences entre les régions sanitaires, tel qu'illustré dans le tableau 2, inclut ce qui suit :

• La Saskatchewan comptait le plus grand nombre d'habitants de moins de 2 0 ans et de plus de 6 4 ans, soit 3 0 , 3 % et 1 4 , 5 % respectivement.

• Terre-Neuve, le Manitoba et la Saskatchewan comptaient la plus faible densité de population.

• En 1 9 9 6 , l'Ontario, contrairement à Terre-Neuve, comptait le plus grand nombre'de diplômés universitaires entre 19 et 2 6 ans et le taux le plus élevé du revenu moyen.

• En 1 9 9 7 , les provinces de l'Atlantique et du Québec comptaient le plus grand nombre de chômeurs â g é s de 15 ans et plus. Une situation qui reflète un écart considérable entre l'est et l 'ouest.

• L'île-du-Prince-Édouard comptait le moins de médecins généralistes et de famille, soit 6 9 / 1 0 0 0 0 0 habitants. À l'opposé, la Colombie-Britannique détenait le plus grand nombre, soit 1 0 6 / 1 0 0 0 0 0 habitants.

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Services de santé mentale et de toxicomanie. Rapport prototype, sur les indicateurs

ICIS Mai 2001.

Tableau 2. Information.contextuelle provinciale, 1997*

Province Habitants Pourcentage Pourcentage Pourcentage Zone provinciale Habitai par province des femmes des 1 9 ans et des 6 5 ans et par km2 province

moins plus province

Terre-Neuve 554 357 50,2 % 27,0 % 11,0 % 371 635 1 ïle-du-Prince- 136 796 50,7 % 28,5 % 12,9 % 5 660 24 Édouard

12,9 % 5 660 24

Nouvelie-Écosse 934 781 51,0 % 26,1 % 13,1 % 52 841 18 Nouveau- 753 952 50,4 % 26,0 % 12,7 % 71 569 11 Brunswick Québec 7 307 565 50,7 % 25,6 % 12,2 % 1 357 812 5 Ontario 11 260 419 50,7 % 26,7 % 12,3 % 967 843 12 Manitoba 1 136 763 50,4 % 28,6 % 13,6 % 570 993 2 Saskatchewan 1 022 176 50,3 % 30,3 % 14,5 % 624 488 2 Alberta 2 837 772 49,6 % 29,4 % 9,8 % 636 790 4 Colombie- 3 959 338 50,2 % 25,7 % 12,6 % 912 602 4 Britannique

Province Pourcentage des diplômés

universitaires entre 2 5 - 2 9 ans,

1996

Pourcentage des Taux de habitants chômage

à faible revenu (%) des 15 ans (Revenu de 1995) et plus

Nombre des Médecins gén./fam. hôpitaux psy. par 100 0 0 0 hab. par province

Terre-Neuve 62,3 21,4 18,6 1 103 île-du-Prince-Édouard

64,9 15,2 15,4 1 69

Nouvelle-Écosse 66,6 18,8 12,1 1 99 Nouveau-Brunswick

70,0 19,0 12,7 2 87

Québec 71,0 23 r4 11,4 19 104 Ontario 76,3 17,7 8,4 14 87 Manitoba 65,3 20,6 6,5 3 na Saskatchewan 63,2 18,3 5,9 2 85 Alberta 66,5 18,4 5,8 2 84 Colombie-Britannique

72,1 19,6 8,4 1 106

Sources : Statistique Canada, http://ceps.statcan.ca/english/profil/PlaceSearchForm1.cfm (on jan. 15. 2001) http://www.statcan.ca/english/freepub/82-221-XIE/syst.htm (15 janvier 2001) Les estimations des habitants par région sanitaire de 1995 à 1997 ont été produites par la Division de la démographie de Statistique Canada dans toutes les provinces à l'exception du Québec, de l'Alberta et de la Colombie-Britannique. Les estimations des habitants du Québec par région sanitaire ont été fournies par l'Institut de la statistique du Québec; par « Alberta Health and Wellness » de l'Alberta et par « BC Stats » de la Colombie Britannique. Ces données sont basées sur des ajustements post-censitaires. * - données de 1997, sauf avis contraire

Institut canadien d'information sur la santé, 2001

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http://ceps.statcan.ca/english/profil/PlaceSearchForm1.cfmhttp://www.statcan.ca/english/freepub/82-221-XIE/syst.htm

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Méthodologie Identification des éléments de données utiles

Une fois tes indicateurs de la phase 1 identifiés, l'ICIS a déve loppé d e s définit ions de données , disponibles dans l 'appendice C, sur chaque é lément de d o n n é e nécessa ire au calcul d e s indicateurs en quest ion.

Sources de données

Le calcul d e s indicateurs e s t e f f e c t u é moyennant deux sources de d o n n é e s nationales : l'Enquête sur la santé mentale et la Base de d o n n é e s sur la morbidité hospitalière d e l'ICIS. Les d o n n é e s représentent les radiations durant les trois périodes d 'exerc ice entre le 1er

mars 1 9 9 5 et le 3 0 avril 1 9 9 8 .

Enquête sur ia santé mentale menée par l'ICIS

L'enquête sur la santé mentale , qui fait partie de la Base de d o n n é e s sur la s a n t é mentale en milieu hospitalier, e s t une col lecte annuelle d e s d o n n é e s provinciales sur les patients admis aux hôpitaux psychiatriques. Elle recueille les informations démographiques et cliniques sur les patients hospital isés et sortis d e s hôpitaux psychiatriques provinciaux. Les diagnost ics psychiatriques principaux et comorbides sont tirés de la structure de c o d a g e de la Classification internationale d e s maladies, version 9 (CIM-9). Seuls les patients sortis de l'hôpital ont fait partie de l'analyse, et ce , pour le calcul d e s indicateurs de l 'ébauche de la phase 1, et afin d'assurer la comparabilité a v e c la Base de d o n n é e s sur la morbidité hospitalière (voir c i -dessous) .

Base de données sur la morbidité hospitalière de l'ICIS

La Base de d o n n é e s sur la morbidité hospitalière contient de l'information sur les patients sortis d e s hôpitaux généraux et spécial isés (soins de courte durée, d e s maladies chroniques, etc . ) au Canada. Un patient hospitalisé e s t un patient qui e s t off ic ie l lement admis à l'hôpital. Une radiation a lieu dans le c a s de la guérison ou du d é c è s du patient. La base de d o n n é e s ne comprend pas les interventions e f f e c t u é e s le jour de l 'admission ou les cas admis en urgence . Elle contient d e s é l éments de d o n n é e s démographiques et chirurgicaux a v e c un maximum de 16 c o d e s de diagnost ics d e s patients hospital isés . Pour le calcul d e s indicateurs de la phase 1, seuls les patients sortis après d e s so ins de courte durée pour c a u s e d e santé mentale ou de toxicomanie (CIM, Chapitre 5) font partie de l 'analyse.

Méthodes

Enquête sur la santé mentale menée par l'ICIS

Les d o n n é e s sur l 'enquête d e s exerc ices 1 9 9 5 - 1 9 9 6 à 1 9 9 7 - 1 9 9 8 étaient disponibles dans la Base de d o n n é e s du logiciel d'analyse statistique (SAS) qui n'avait retenu que les radiations d e s hôpitaux psychiatriques provinciaux. On à vérifié la qualité d e s d o n n é e s préliminaires pour s 'assurer de la participation d e s hôpitaux et de l'intégralité d e s données . On a créé un nombre de variables calculées , comprenant cinq groupes d 'âge , le calcul d e s séjours et le nom/adresse de l'hôpital, en prévision de développer, les indicateurs. Le

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Mai 2 0 0 1 .

premier d e s deux c h a m p s de diagnost ic CIM-9 maintenus dans l'Enquête sur la santé mentale servait à c lasser les radiations d a n s l'une d e s 1 0 catégor ies principales suivantes :

• CIM-9 : 2 9 0 : États psychot iques organiques séni les et préséniles • CIM-9 : 2 9 1 et 3 0 3 : P s y c h o s e s et syndrome de dépendance alcoolique • CIM-9 : 2 9 2 et 3 0 4 : P s y c h o s e s d u e s aux drogues e t pharmacodépendance • CIM-9 : 2 9 5 : P s y c h o s e s schizophréniques • CIM-9 : 2 9 6 : P s y c h o s e s a f f ec t ives • CIM-9 : 3 0 0 : Troubles névrotiques • CIM-9 : 3 0 5 : Abus de drogue chez une personne non dépendante • CIM-9 : 3 0 9 : Troubles de l'adaptation • CIM-9 : 3 1 1 : Troubles dépress i fs non c l a s s é s ailleurs • CIM-9 : 2 9 0 - 3 1 6 Facteurs psych iques a s s o c i é s à d e s a f fec t ions c l a s s é e s ailleurs

Six indicateurs ont é té calculés en utilisant les d o n n é e s de l'Enquête sur la santé mentale à une échel le provinciale.

Base de données sur la morbidité hospitalière de l'ICIS

Les d o n n é e s de 1 9 9 5 - 1 9 9 6 à 1 9 9 7 - 1 9 9 8 sur la morbidité hospitalière concernant les patients admis aux so ins de courte durée, suite à une maladie mentale ou une toxicomanie , étaient disponible dans la SAS. Nous a v o n s e f f e c t u é un nombre d e vérifications de la qualité d e s d o n n é e s , et créé les variables calculées , nécessa ires pour l 'analyse. On a éga lement créé un sous -ensemble de b a s e s d e d o n n é e s qui représente les patients hospital isés dans les 1 3 régions sanitaires pilotes.

Chaque radiation enregistrée dans la Base d e d o n n é e s sur la morbidité hospitalière contient jusqu'à 1 6 c h a m p s diagnost iques dont un principal, responsable du plus long séjour, et quinze autres comorbides ou contributifs. Historiquement, l'identification dans la base de d o n n é e s d e s patients hospital isés pour maladie mentale / toxicomanie n'était b a s é e que sur le diagnost ic principal. Malheureusement c e t t e méthode a s o u s - e s t i m é à quel point une maladie mentale / toxicomanie peut être un facteur comorbide ou contributif à une hospitalisation.

Dans le c a s d e s indicateurs de l 'ébauche d e la phase 1, la méthodolog ie utilisée dans l 'analyse d e s d o n n é e s sur la morbidité a servi à examiner l 'ensemble d e s 16 champs diagnost iques . Au moyen de la programmation SAS, un examen hiérarchique de chaque type d e diagnost ic , a é t é e f f e c t u é sur chaque document , en c o m m e n ç a n t par le dernier diagnost ic jusqu'au premier. La raison d e c e t t e exploration inverse d e s diagnost ics était de c o m m e n c e r a v e c les é ta ts principaux ou comorbides , qui ont a f f e c t é le traitement et le séjour du patient, et de procéder ensui te au diagnostic principal qui const i tue le premier facteur responsable du plus long séjour à l'hôpital. Le champ réservé au « Type de diagnost ic » reflète la relation qui ex i s te entre un diagnostic particulier et la gest ion du traitement du patient à l'hôpital. Le programme cherche les c o d e s val ides entre 2 9 0 et 3 1 6 de la CIM-9 et, si trouvé, c l a s s e le patient dans l'une d e s dix ca tégor ies sur la santé mentale e t la toxicomanie décrites c i -des sus . Dans le c a s où il ex i s te deux ou plusieurs d iagnost ics val ides dans le document , alors il ne sera retenu que l'état principal selon la hiérarchie. Une modification s u b s é q u e n t e d e ce t t e procédure a permis l'identification de tout diagnost ic d e maladie mentale / toxicomanie cons ta té soit d a n s le champ du diagnostic

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/as Mai 2001



principal (diagnostic d e t y p e 1) ou dans les c h a m p s réservés aux facteurs comorbides (diagnostic de 2 - 1 6 )

On a calculé les f r équences du nombre de radiations c o n t e n u e s dans les deux b a s e s d e d o n n é e s durant les trois exerc ices . On a ajouté d e s variables supplémentaires afin d e saisir les divers diagnost ics de nature psychiatrique, t o x i c o m a n e ou comorbide. Ensuite, on a calculé les taux globaux d e la maladie mentale / toxicomanie par 1 0 0 0 0 0 habitants de chaque région sanitaire, durant les trois exerc ices . Les d o n n é e s démographiques , éga lement source de calcul du séjour à l'hôpital, sont t irées d e s es t imat ions intercensitaires de Statistique Canada.

Il ne faut pas comparer les résultats avec les périodiques actuels ou précédents d e Statistique canada, soit « La statistique de l 'hygiène mentale », en raison de la di f férence . de la méthode d'analyse .

Ana lyse

Analyse provinciale

L'enquête sur la santé mentale a é t é analysée , en regroupant les d o n n é e s sur les hôpitaux psychiatriques d e s dix provinces du Canada. Les d o n n é e s de l'Ontario ont é t é d iv i sées en hôpitaux psychiatriques provinciaux et spécia l i sés afin de distinguer les séjours courts dans les hôpitaux spéc ia l i sés et les séjours longs dans les hôpitaux psychiatriques. Les taux de radiation ont été normalisés en fonction du r e c e n s e m e n t de 1 9 9 1 afin d'ajuster la répartition provinciale se lon l'âge.

Analyse régionale

Treize régions sanitaires du Canada ont a c c e p t é de participer à l'essai pilote sur les indicateurs de la phase 1 en s e basant sur l 'expérience d e s résidents de la région sanitaire plutôt que sur l'activité exhaust ive d e s hôpitaux. En e f fe t , on n'a inclus que les radiations d e s patients résidant dans les régions en quest ion. La distinction entre les résidents et les non résidents d e s régions sanitaires a é té e f f e c t u é e grâce au c o d e postal du patient. Dans le c a s où il y avait erreur ou omiss ion du code postal , on utilisait celui de l'hôpital. Les taux de radiation ont é té normalisés en fonction du recensement de 1 9 9 1 afin d'ajuster la répartition provinciale se lon l'âge.

Restrictions des données

Les données recueillies dans l'Enquête sur la santé mentale et la Base de d o n n é e s sur la morbidité hospitalière reflètent les phases d e s soins , et ne sont pas b a s é e s sur d e s stat ist iques sur la personne. Par conséquent , il s e peut qu'une seule personne soit c o m p t é e plus d'une fois durant le m ê m e exerc ice si elle a é t é admise/a quitté l'hôpital à plusieurs reprises. Les taux d e s maladies mentales / tox icomanies , calculés par 1 0 0 0 0 0 habitants selon les données , const i tuent une réflexion e x a c t e mais libérale b a s é e sur la fréquence d e s admissions/radiations. Les patients ne font pas l'objet d'un s o n d a g e au fil du t e m p s dans ce t te analyse.

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Services de santé mentale et de t o x i c o m a n i e . Rapport p r o t o t y p e , sur les indicateurs

ICIS Mai 2 0 0 1 .

Manque de données relatives aux soins aux patients externes et aux services ambulatoires

et communautaires

La phase 1 de c e projet s 'était limitée aux indicateurs qui pouvaient être calculés se lon les d o n n é e s actuel les provinciales et régionales, normalisées à l'échelle nationale. Ceci a limité les sources d'informations tirées de la Base de d o n n é e s sur la morbidité hospitalière et d é l 'Enquête sur la santé mentale de la Base de d o n n é e s sur la santé mentale en milieu hospitalier. Ces b a s e s de d o n n é e s renferment de l'information sur les patients admis e t sortis de l'hôpital pour so ins de courte durée ainsi que d e s hôpitaux provinciaux spéc ia l i sés respect ivement . Elles exc luent les patients recevant d e s so ins en clinique externe, ou en é tab l i s sements pour bénéficiaires internes et d e s centres pour enfants présentant d e s troubles a f fec t i f s et /ou handicapés mentaux.

Il n 'ex i s te actuel lement pas d e d o n n é e s provinciales et régionales, normalisées à l 'échelle nationale, qui ont é t é recueillies sur les so ins aux patients externes e t les services ambulatoires et communautaires relatifs à la santé mentale et de la toxicomanie .

Données non orientées vers la personne

La Base de d o n n é e s sur la santé mentale en milieu hospitalier et la Base de d o n n é e s sur la morbidité hospitalière ne cont iennent pas de d o n n é e s or ientées vers la personne. Par c o n s é q u e n t , les d o n n é e s peuvent être ana lysées sur la b a s e d e s radiations, bien qu'on ne puisse pas déterminer si un seul patient a fait l'objet de plusieurs radiations. Cette situation a un e f fe t sur les résultats d e s indicateurs de la phase 1, étant donné que les hospitalisations répétées sont c o m m u n e s dans le c a s d 'une maladie mentale et /ou toxicomanie . Une analyse dans l'avenir serait plus instructive aux planificateurs et aux directeurs d e s serv ices au niveau régional et provincial s'il était possible d'identifier les

" t e n d a n c e s , tel les que le nombre de fois où les patients ont reçu d e s so ins , les t y p e s de diagnost ics liés aux admiss ions fréquentes , les patients qui présentent d e s d iagnost ics mixtes ou comorbides , ou d'autres a s p e c t s de services , ou encore le besoin d e serv ices que d e s d o n n é e s orientées vers la personne pourraient faciliter.

Pertinence des indicateurs préliminaires de la phase 1 aux services de toxicomanie

Les indicateurs de la phase 1 ont limité la pertinence aux serv ices d e tox icomanie dont la majorité e s t d i spensée à l 'externe. Par conséquent , la plupart d'entre eux ne seraient pas v i s é s par les indicateurs dérivés de la radiation d e s serv ices institutionnels. De plus, les serv ices de tox icomanie sont gérés séparément de c e u x de la santé mentale dans plusieurs régions et provinces/territoires. Par conséquent , tous les indicateurs qui omet tent d'établir la distinction entre les d iagnost ics de maladie mentale et ceux de toxicomanie ne sont pas perçus c o m m e étant pertinents ou utiles aux serv ices de toxicomanie .

Bon nombre de diagnost ics de toxicomanie sont a b s e n t s du Chapitre V (Maladies mentales) de la 9 e révision de la Classification internationale d e s maladies (CIM-9), le s y s t è m e de classif ication d e s diagnost ics sur lequel s e fonde la Base de d o n n é e s sur la santé mentale en milieu hospitalier. De plus, les services communautaires de santé mentale et de tox icomanie ont t endance à utiliser le s y s t è m e de classif ication de la 4 è m e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) plutôt que la CIM.

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IC/S Mai 2001


D'autres sys tèmes de classification seront étudiés et inclus dans les prochaines révisions des phases 1 et 2 afin de rendre les indicateurs plus conformes aux services de toxicomanie.

Collecte des données

L'ensemble de l'information utilisée dans le calcul des indicateurs de la phase 1 provient des bases de données nationales actuelles. Les données des exercices 1 9 9 5 - 1 9 9 6 à 1 9 9 7 - 1 9 9 8 ont été dif fusées par Statistique Canada avant l'essai pilote de la phase 1. Quelques problèmes de collecte de données sont survenus durant l'essai pilote car les hôpitaux avaient fourni des données doubles aux deux bases de données, sinon ont codé à tort les hôpitaux psychiatriques provinciaux ou les hôpitaux de soins de courte durée.

Un processus a été utilisé afin d'assurer un calcul exact des indicateurs de la phase 1 à l'échelle provinciale et régionale. L'ICIS a commencé l'analyse puis le calcul des indicateurs de la phase 1 en identifiant les hôpitaux psychiatriques de chaque province et les hôpitaux de soins de courte durée de chaque région. Les résultats étaient par la suite envoyés et soumis à la vérification des contacts composés de représentants du ministère provincial et des régions cités dans l'appendice D. On a corrigé les résultats originaux, le cas échéant, et envoyé une série de résultats révisés aux provinces et régions sanitaires avant la publication du présent rapport prototype.

Suppression des données

L'ICIS a mis au point des directives qui régissent la publication et la diffusion de l'information sur la santé afin d'assurer la confidentialité des données qui lui sont transmises.

Les cellules de cinq et moins contenues dans les tableaux de données ont été supprimées du rapport prototype et remplacées par un astérisque (*) afin d'assurer l'anonymat des individus. La seconde valeur a été également supprimée dans le souci de présenter des totaux de rangées et de colonnes justes, évitant ainsi au lecteur de déterminer la valeur supprimée à travers la soustraction. Donc, une seconde valeur est supprimée dans chaque rangée et colonne supprimées par l'utilisation d'un double astérisque (**).

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IC/S Mai 2001

Population visée par les services de santé mentale et de toxicomanie Population visée par les services de santé mentale et de toxicomanie de courte durée selon la région sanitaire

En 1 9 9 7 - 1 9 9 8 , les 13 régions pilotes ont enregistré un record dans le nombre d'hospitalisations des patients âgés de 4 0 - 4 9 ans et 7 0 - 7 9 ans, aux soins de courte durée à la suite d'un diagnostic de maladie mentale/toxicomanie. Les femmes , âgées de 1 0 - 2 9 ans et 8 0 - 9 0 ans et plus, représentaient Une grande proportion du nombre d'hospitalisations, et de 3 0 à 8 0 ans pour les hommes. R3HC et V/RHB comptaient le plus grand nombre de radiations entre 3 0 et 4 9 ans.

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/C/S Services de santé mentale et de toxicomanie Mai 2001 Rapport prototype sur les indicateurs

Tableau 3. Répartition des'patients atteints d'une maladie mentale/toxicomanie, admis aux hôpitaux de soins de courte durée selon, l'âge, le sexe et la région sanitajre, 1997-1998

Groupe d 'âge (années) Région Sexe. 0 - 9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90 + Total sanitaire % % % % % % % % % % %

HCCSJ Hommes 4,3 6.6 7.3 10 14,5 13,4 16.6 17,6 8,8 0.7 100 Femmes 2,9 13,2 10,2 16.1 12.8 13.3 7,7 12 10,9 1,1 100 Les deux 3,5 10.1 8,9 13,2 13)5 13.3 11,7 14,6 10 1 100

CDHA Hommes 2 5,4 8,9 11,8 13,9 10,7 13,5 19,1 13,2 1,4 100 Femmes 0,9 4,8 7,8 14,3 11,3 8,6 10 18,8 18,2 5,6 100 Les deux 1,3 5,1 8,3 13,1 12,5 9,5 11,6 18,9 15,8 .3,6 100

R3HC Hommes 1 3,3 6 12,5 17,5 16,4 15,9 16.3 10,2 0,9 100 Femmes 0,5 4,2 7.5 14,5 15 12.3 12,7 15,3 15,4 2,8 100 Les deux 0,7 3.7 6.7 13,6 16,2 14,3 14,2 15,7 . 13 1,9 100

RRQ Hommes 2,1 2 7,9 13 15,6 15,2 16,3 16,1 •10 1,8 100 Femmes 1 1,8 7,6 12,7 15,4 11,6 11,6 16,2 17,8 4,2 100 Les deux 1,5 1,9 7,7 12,9 15,5 13,3 13,8 16,2 14,1 3,1 100

RRM Hommes 1.9 2.2 6,5 13,3 14,4 13,1 16 17,7 12,3 2.8 100 Femmes 0,9 3.1 6.9 10.8 10 9;6 12,5 19,3 20,8 5,8 100 Les deux 1.4 2,7 6,8 11.9 11,9 11.2 14,1 18.5 16.9 4,5 100

CDHC Hommes 1,7 4,6 8,6 14,3 15,5 11,3 13,4 ' 16,4 12,6 1,6 100 Femmes 0,7 8,5 10 . 15,5 14,8 9 8,4 13,9 15,2 3,9 100 Les deux 1,1 6,9 9,4 1.5 1.5,1 10 10,5 14,9 14,2 2,9 100

TV Hommes 0,4 3.7 10 14 14,7 12.1 14,5 16,3 12,5 1,7 100 Femmes 0,4 6.7 10,6 16,7 13,8 8,8 10,2 14,9 14,3 3,6 100 Les deux 0,4 5,2 10,4 15,4 14,3 10,3 12,3 15,6 13,4 2.7 100

NWO Hommes 1,1 7,3 12,7 12,9 11,4 12,6 15,1 16,4 8,7 1,8 100 Femmes 0,3 12,7 11,4 16,7 14,4 8,3 7,7 14 11,6 2,9 100 Les deux 0,7 10,1 12 14,8 12,9 10,4 11,3 15,2 10,2 2,4 100

WRHA Hommes o;7 4,5 11,2 15.7 14,6 9.8 11,2 16,6 13,6 2,2 100 1 Femmes 0.2 5,9 10,1 13,8 11 8 8,5 15.3 21,4 6 100 Les deux 0,4 5.3 10,6 14,6 12,6 8,8 9,7 15,9 17,9 4 , 3 - 100

RHD Hommes 2,5 6 12,5 18 16,6 12,6 10,2 11,2 9,1 1,5 100 Femmes 0,6 12,3 12,6 16,4 15,4 8,2 10,1 9,2 12,6 2,8 100 Les deux 1,4 9,3 12,5 17,1 15,9 10,3 10,1 10,1 11 2,1 100

CRHA Hommes 2.7 5 10 16 15,1 11,8 13.3 14,9 9,7 .1.5 100 Femmes 1.5 5,9 8,7 15,3 14,5 10,2 9,2 15,2 15,6 4,1 100 Les deux " 2 5,5 9,3 15,6 14,8 11 11,2 15 12,8 2.8 100

CHR Hommes 2,2 7,6 12 15,8 16 8,5 7,4 13,7 14,4 2,4 100 Femmes 0,6 7,1 11,9 16,5 14,8 8,1 6 12,3 18,8 4 100 Les deux 1,3 7,4 11,8 16,1 15,4 8,3 6,7 13 16,8 3,2 100

V/RHB Hommes 0,9 3,7 12.2 23 18,6 12;3 9 10,2 8,2 1,8 100 Femmes 0,7 5,6 14,9 18,6 15 6.8 6 12 16.4 4 100 Les deux 0,7 4,6 13,5 20,8 16,9 9.7 7.6 11 12.2 2,9 100

17



Mai 2 0 0 1 .

Population admise à un hôpital psychiatrique provincial

Les 10 provinces canadiennes ont enregistré un record dans ta répartition des patients âgés de 3 0 - 3 9 ans, sorties des hôpitaux psychiatriques. Bien entendu, les enfants de 0 - 9 ans et tes personnes âgées ne sont généralement pas admis dans des hôpitaux psychiatriques provinciaux. Des cas dans les provinces de l'ouest indiquent une hospitalisation de patients plus jeunes que ceux des autres régions du pays.

Tableau 4. Répartition des patients atteints d'une maladie mentale/toxicomanie, admis aux hôpitaux psychiatriques provinciaux selon l'âge, le sexe et la région sanitaire, 1997-1998

Groupe d 'âge (années) Région Sexe 0 - 9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90 + Total sanitaire % % % - % % % % % % % %

Terre-Neuve Hommes 0 5,4 19,7 28,2 .21,6 12,4 8,3 3- 1,2 0,1 100 Femmes 0 3,3 16,2 29,6 27,6 12,1 5,4 4,2 1,6 0 100 Les deux 0 4,4 18,2 28,8 24,2 12,2 7,1 3,6 1,3 0,1 100

île-du-Prince- Hommes 0 4,2 18,1 25,7 28,6 11,7 8 2,5 0,8 0,4 100 Édouard Femmes 0 4,1 17,5 26,4 18,9 18,3 9,4 4,1 1,4 0 100

Les deux 0 4,1 17,9 25,9 24,9 14,2 8,5 3,1 1 0,3 100 Nouvelle- Hommes . 0 4 21 31,8 22,3 10,6 5,2 4 1 0 100 Écosse

Femmes 0 1,6 11,3 23,5 26,6 11,7 12,1 7,5 5,6 0 100 Les deux 0 2,8 16 27,5 24,5 11,2 8,8 5,9 3,4 0 100

Nouveau- Hommes 0 14,4 17,6 25,6 21,6 8,8 8 4 0 0 100 Brunswick Femmes 0 3,4 12,1 36,2 25,8 17,2 5,1 0 0 0 100

Les deux 0 10,9 15,9 28,9 22,9 11,5 7,1 2,7 0 0 100 Québec Hommes 0,7 6,6 19,6 28,2 21 12,4 7,2 3,6 0,6 0 100

Femmes 0,2 3,6 10,8 25,4 23 16,5 10,2 7,3 2,6 0,4 100 Les deux 0,5 5,3 15,8 27 21,9 14,2 8,5 5,2 1,5 0,2 100

Ontario Hommes 0,5 6 20,2 31,6 21,9 9,8 4,9 3,4 1,5 0,2 100 Femmes 0,2 8 15 27,6 23,5 10,9 6,2 5,7 2,6 0,5 100 Les deux 0,3 7 17,9 29.7 22,7 10,3 5,4 4,4 2 0,4 100

Manitoba Hommes 0,1 14,8 20,1 18,9 14,9 io;3 6,7 10 3,6 0,4 100 Femmes 0,2 13,7 15,1 19,3 - 16,8 9,1 9,5 10,3 6,1 0,2 100 Les deux 0,2 14,3 17,7 19 15,8 9,8 8 10,1 4,7 0,3 100

Saskatchewan Hommes 0 10 25,7 37,1 12,9 10 2,8 1.4 0 0 100 Femmes 0 25 31,3 12,6 6,3 6,3 0 12,6 6,3 0 100 Les deux 0 12,8 26,8 32,5 11,6 9,4 2.4 3,5 1,2 0 100

Alberta Hommes 0 12,5 17,5 24,3 18,9 9,3 6,4 6,1 4,4 0,7 100 Femmes 0 5,7 17,2 26,5 18,7 9,5 6,4 8,1 7,5 0,5 100 Les deux 0 9,6 17,4 25,3 18,8 9,4 6,5 6,9 5,7 0,6 100

Colombie - Hommes 0 3 20,8 20,2 16,5 8,9 9 15,7 5,7 0,3 100 Britannique Femmes 0 2,7 11,6 14,3 18,8 9.9 13.7 19,8 8,5 0,7 100

Les deux 0 2,9 16,7 17,6 17,5 9,3 11 17,5 6,9 0,5 100

18

/as Mai 2001


Indicateurs de la phase T—analyse et interprétation Présentation des indicateurs

Les indicateurs de la phase 1 sont présentés deux fois, à l'échelle régionale, par l'utilisation des données de l'hôpital pour soins de courte durée (voir figure 1 - 7 c i -dessous et les tableaux 1 - 7 dans l'appendice E), et à l'échelle provinciale par l'utilisation des données de l'hôpital psychiatrique provincial (voir figures 8 - 1 3 ci-dessous et les tableaux 8 - 1 3 en plus des figures 9A-9I dans l'appendice F).

Les tableaux contiennent les résultats réels des indicateurs, et présentent un nombre d'éléments de données par exercice et zone géographique. Sur demande, on a également e f fectué des fractionnements incluant l'exercice ( 1 9 9 5 - 1 9 9 6 à 1 9 9 7 - 1 9 9 8 ) , la répartition nationale, provinciale et régionale, le sexe (hommes, femmes, les deux), le groupe d'âge (de moins de 1 ans à plus de 8 5 ans), les diagnostics, principal et comorbide, et les radiations des patients résidents et non résidents. Une partie restreinte des tableaux et figures a été publiée dans ce rapport par souci de brièveté. La plupart des tableaux et d e s figures présentent les résultats de l'indicateur par année et zone géographique.

L'appendice G renferme des définitions brèves mais spécifiques sur les indicateurs de la phase 1 puisque ceux-ci ne s'appliquent qu'aux régions sanitaires (hôpitaux pour soins de courte durée) et aux provinces (hôpitaux psychiatriques provinciaux).

Résultats des indicateurs des régions sanitaires

Indicateur 1 : Taux de radiations des résidents suite à une maladie mentale/toxicomanie, selon la région sanitaire, 1995-1996 à 1997/1998

Analyse

Cet indicateur fournit les services de soins dans les hôpitaux de soins de courte durée selon la région sanitaire, des services qui, aujourd'hui, ne représentent qu'une partie minime de la grande gamme de services. Il répond à la question suivante : « Quel es t le nombre annuel, par région, des radiations des hôpitaux de soins de courte durée suite à une maladie mentale/toxicomanie?

Résultats et interprétation

La figure 1 montre le taux de radiation des résidents des régions sanitaires durant les exercices 1 9 9 5 - 1 9 9 6 à 1 9 9 7 - 1 9 9 8 . Pour plus de détails, voir le tableau 1 de l'appendice E.

• Les taux de radiation des hôpitaux pour soins de courte durée ont légèrement diminué entre les exercices 1 9 9 5 - 1 9 9 6 à 1 9 9 7 - 1 9 9 8 dans 11 des 13 régions sanitaires.

• Les taux de radiation de la majorité des régions sanitaires variaient entre 9 5 0 / 1 0 0 0 0 0 habitants et 1 2 5 0 / 1 0 0 0 0 0 habitants entre les exercices 1 9 9 5 - 1 9 9 6 à 1 9 9 7 - 1 9 9 8 .

• R3HC et NWO ont enregistré des taux de radiation records durant les trois exercices. Cela peut être causé par un nombre de facteurs qui pourraient augmenter le contrôle de vraisemblance relatif aux hospitalisations, y inclus l'étendue et la disponibilité des médecins, des services communautaires et/ou des services hospitaliers psychiatriques, ou des distances géographiques entre les communautés rurales et les hôpitaux.

Source : Base de données sur la morbidité hospitalière

19

Services de santé mentale et de toxicomanie /CIS Rapport prototype sur les indicateurs Mai 2001

Figure 1 : Taux de radiation* suite à une maladie mentale/toxicomanie, selon la région sanitaire, 1995-1996 à 1997-1998

2000

1600

1600

0 1400 c S S 1200 5 S 1000

800

400 - - I

200 --I 0 - H

i !

CT3

PP f i l il HCCSJ CDHA R3HC RRQ RRMC CDHC TV NWO

Région sanitaire

WRHA RHD CRHA CHR V/RHB

11995-1996 Q1996-1997 • 1997-1998

* - Résidents de ta région sanitaire radiés des hôpitaux de sans de courte durée pour diagnostics CIM-9 : 290 • 316. Age standardisé selon la population canadienne en 1991 Source : Institut canadien d'information sur la santé. 2001

20

/as Mai 2001


Indicateur 2 : Taux de radiations des résidents incluant des diagnostics spécifiques au chapitre V, CIM-9, selon la région sanitaire, 7995-7996 à 7997-7998

Analyse

Les patients souffrant de maladie mentale e t /ou de toxicomanie néces s i t en t d e s serv ices de soins de courte durée plus fréquemment que les autres. Cet indicateur fournit une répartition approximative d e s diagnost ics les plus c o m m u n é m e n t s o i g n é s chez un patient de santé mentale / toxicomanie admis aux so ins de courte durée. Bien que c e t t e information ne soit pas orientée vers la personne, et donc , ne peut pas identifier les radiations multiples, les directeurs et planificateurs d e s serv ices de santé régionaux y ont recours afin de mieux comprendre les t y p e s de serv ices d e maladie mentale / toxicomanie qui sont en forte demande , et qui pourraient ou dèvraient exister dans un établ i ssement communautaire afin de fournir d e s options pour les services aux hospital isés .


Les figures 2 A - 2 I illustrent les taux de radiation de chacun d e s diagnost ics (CIM-9) choisis . Elles montrent les résultats de l 'exercice 1 9 9 7 - 1 9 9 8 selon les d iagnost ics principaux et comorbides. Les d o n n é e s détail lées d e s exerc ices 1 9 9 5 - 1 9 9 6 à 1 9 9 7 - 1 9 9 8 sont disponibles dans le tableau 2 A - 2 I de l 'appendice E.

Les résultats sont présentés de ce t t e manière, car, quelques except ions fai tes , les taux de radiation de chaque diagnostic spécif ique variaient légèrement durant les exerc ices alors que la proportion d e s radiations variait considérablement se lon le diagnost ic principal ou comorbide. Par exemple , la majorité d e s radiations suite à d e s « P s y c h o s e s schizophréniques » (CIM-9 2 9 5 ) impliquait les patients dont le diagnostic était principal, tandis que la majorité d e s radiations suite à un « Abus de drogue chez une personne non dépendante » (CIM-9 3 0 5 ) impliquait les patients dont le diagnostic était comorbide.

Les taux de chaque diagnostic sont variables en fonction de la région sanitaire. Cela pourrait être attribuée à un grand nombre d e facteurs y inclus, s a n s toute fo i s s 'y limiter, la restructuration d e s services de santé dans la région sanitaire durant une année donnée , ou les di f férences dans les caractéristiques régionales démographiques.

Source : Base de données sur la morbidité hospitalière

21


ICIS Mai 2 0 0 1 .

Indicateur 2A : Taux de radiations incluant les « Troubles névrotiques » (CIM-9 : 300),

selon la région sanitaire, 1995-1996 à 1997-1998

• Les taux de radiation d e la majorité d e s régions sanitaires sui te à d e s « Troubles névrotiques » (CIM-9 3 0 0 ) variaient entre 9 8 / 1 0 0 OOO.habitants et 1 6 9 / 1 0 0 0 0 0 habitants.

• Un taux de radiation plus é levé enregistré dans l 'ensemble d e s régions sanitaires était attribuable à un diagnostic comorbide de « Troubles névrotiques » (CIM-9 3 0 0 ) plutôt qu'à un diagnostic principal.

• R3HC et NWO comptaient les taux de radiation les plus é l e v é s à l 'opposé de HCCSJ et V/RHB qui en comptaient le plus bas.

Figure 2A : Taux de radiation* suite à un diagnostic de troubles névrotiques, selon la région sanitaire, 1997/1998

350

• Diagnostic principal E3 Diagnostic comorbide

* - Résidents des régions sanitaires radiés des hôpitaux pour soins de courte durée pour diagnostics CIM-9:300. Age normalisé en fonction du recensement de 1991

Source : Institut canadienn d'information sur la santé. 2001

22

/CAS Mai 2001


Indicateur 2B : Taux de radiation suite à.un diagnostic «.d'États psychotiques organiques séniles et préséniles » (CiM-9 : 290J, selon la région sanitaire, 1995-1996 à 1997-1998

• Le taux de radiation de la majorité d e s régions sanitaires incluant d e s « États psychotiques organiques sènites et préséniles » (CIM-9 290) variait entre 5 5 / 1 0 0 0 0 0 habitants et 9 2 / 1 0 0 0 0 0 habitants.

• Un taux de radiation plus é levé dans l 'ensemble d e s régions sanitaires incluait un diagnost ic comorbide plutôt que principal d 'é tats psychot iques organiques séni les et préséniles {CIM-9 2 9 0 ) .

• RRQ et RRMC comptaient le taux de radiation le plus é levé à l 'opposé de CDHA et RHD qui en comptaient le plus bas .

160

Figure 2B : Taux de radiation* suite à un diagnostic d'états psychotiques organiques séniles et préséniles, selon la région sanitaire, 1997-1998

A i i s i i

HCCSJ CDHA R3HC RRQ RRMC CDHC TV NWO WRHA RHD CRHA CHR V/RHB

Région sanitaire

I Diagnostic principal 13 Diagnostic corrortide

* - Résidents des régions sanitaires radiés des hôpitaux pour soins de courte durée pour diagnostics CIM-9 : 290. Age normalisé en fonction du recensement de 1991 Source : institut canadien d'information sur la santé. 2001

23


ICIS Mai 2 0 0 1 .

Indicateur 2C : Taux de.radiation, suite à un diagnostic de « Ps y choses affectives »

(CIM-9 : 296h selon la région sanitaire, 1995-1996 à 1997-1998

• Le taux de radiation d e la majorité d e s régions sanitaires suite à d e s « P s y c h o s e s a f f ec t i ve s » (CIM-9 2 9 6 ) variait entre 1 4 1 / 1 0 0 0 0 0 habitants et 1 9 4 / 1 0 0 0 0 0 habitants. 1

• Un taux de radiation plus é l evé dans l 'ensemble d e s régions sanitaires incluait un diagnost ic principal d e p s y c h o s e s a f fec t ives (CIM-9 2 9 6 ) plutôt qu'un diagnostic comorbide.

• R3HC comptait le taux d e radiation le plus é levé à l 'opposé de CDHA qui en comptait le plus bas.

Figure 2C : Taux de radiation* suite à un diagnostic de psychoses affectives, selon la région sanitaire, 1997-1998

250

HCCSJ CDHA R3HC RRQ RRMC CDHC TV NWO WRHA RHD CRHA CHR V/RHB Région sanitaire

I Diagnostic principal 0 Diagnostic comorbide

* - Résidents des régions sanitaires radiés des hôpitaux de soins de courte durée pour diagnostics CIM-9:296. Age normalisé en fonction du recensement de 1991 Source : institut canadien dïnfomation sur la santé. 2001

24

/as Mai 2001


Indicateur 2D : Taux de radiation suite à un diagnostic de « Troubles dépressifs non classés ailleurs » (CIM-9 : 311), selon la région sanitaire, 1995-1996 à 1997-1998

• Le taux de radiation le plus é l evé dans la majorité d e s régions sanitaires incluant d e s « Troubles dépress i f s non c l a s s é s ailleurs » (CIM-9 3 1 1 ) variait entre 6 7 / 1 0 0 0 0 0 habitants et 1 4 8 / 1 0 0 0 0 0 habitants.

• Un taux de radiations plus é l evé dans l 'ensemble d e s régions sanitaires incluait un diagnostic comorbide de troubles dépress i fs non c l a s s é s ailleurs (CIM-9 3 1 1 ) plutôt qu'un diagnostic principal.

• R3HC et NWO comptaient le taux de radiation le plus é l evé à l 'opposé de RRQ qui en comptait le plus bas.

Figure 2D : Taux de radiation* suite à un diagnostic de troubles dépressifs non classés ailleurs, selon la région sanitaire, 1997-1998

250 n


Région sanitaire

| M Diagnostic principal B Diagnostic comorbide"

' - Résidents des régions sanitaires radiés pour diagnostics CIM-9 ; 311. Age normalisé en fonction du recensement de 1991 Source : institut canadien d'information sur la santé. 2001

25


ICIS Mai 2 0 0 1 .

Indicateur 2E : Tauxderadiation suite à un diagnostic de « Troubles d'adaptation » (CIM9 : 309), selon la région sanitaire, 1995-1996 à 1997-1998

• Le taux de radiation d e ta majorité d e s régions sanitaires incluant d e s « Troubles d'adaptation » (CIM-9 3 0 9 ) variait entre 6 3 / 1 0 0 0 0 0 h a b i t a n t s - 1 0 0 / 1 0 0 0 0 0

• À la di f férence de la majorité d e s autres diagnost ics couverts par l'indicateur 2 , un taux plus é l evé de radiation de l 'ensemble d e s régions sanitaires incluait le diagnostic principal de « Troubles de l'adaptation » (CIM-9 3 0 9 ) plutôt qu'un diagnostic comorbide, à l 'exception d e la RRMC.

• NOW comptait le taux d e radiation le plus é levé à l 'opposé de WRHA qui en comptait le plus bas .

habitants.

Figure 2E : Taux de radiation* suite à un diagnostic de troubles d'adaptation, selon la région sanitaire, 1997-1998

160

140

i


Région sanitaire

• Diagnostic principal 13 Diagnostic comorbide

* - Résidents des régions sanitaires radiés des hôpitaux de soins de courte durée pour diagnostics CIM-9: 309.

Age normalisé en fonction du recensement de 1991 Source : Institut canadien d'information sur la santé. 2001

26

IC/S Mai 2001


Indicator 2F : Taux de radiation suite à un diagnostic de « Psychoses schizophréniques » (CIM-9 : 295), selon la région sanitaire, 1995-1996 à 1997-1998

• Le taux d e radiation de la majorité d e s régions sanitaires incluant d e s « P s y c h o s e s schizophréniques » variait entre 6 7 / 1 0 0 0 0 0 habitants et 1 2 4 / 1 0 0 0 0 0 habitants.

• À la d i f férence d e la majorité d e s autres diagnost ics couverts par l'indicateur 2 , un taux plus é l evé d e radiation de l 'ensemble d e s régions sanitaires incluait le diagnost ic principal d e « P s y c h o s e s schizophréniques » (CIM-9 2 9 5 ) plutôt qu'un diagnost ic comorbide, à l 'exception de CDHA.

• RRMC et V/RHB comptaient Le taux de radiation le plus é l evé à l 'opposé de CCSJ et R3HC qui en comptaient le plus bas .

Figure 2F : Taux de radiation* suite à un diagnostic de psychoses schizophréniques, selon la région sanitaire, 1997-1998

160

140

HCCSJ CDHA R3HC RRQ . RRMC C0HC TV NWO WRHA RHD CRHA CHR V/RHB

Région sanitaire

• Diagnostic principal E2 Diagnostic comorbide

' - Résidents des régions sanitaires radiés des hôpitaux de soins de courte durée pour diagnostics CIM-9 : 295. Âge normalisé en fonction du recensement de 1991 Source : Institut canadien d'information sur la santé. 2001

27



Mai 2 0 0 1 .

Indicateur 2G : Taux de radiation suite à un diagnostic « d'Abus de drogue chez une

personne non dépendante » (CIM-9: 305), selon les régions sanitaires,

1995-1996 à 1997-1998

• Le taux de radiation de la majorité d e s régions sanitaires incluant d e s « Abus de drogue chez une personne non dépendante » (CIM-9 3 0 5 ) variait entre 6 4 / 1 0 0 0 0 0 habitants et 2 1 1 / 1 0 0 0 0 0 habitants.

• Un taux de radiation plus é levé dans l 'ensemble d e s régions sanitaires incluait un diagnost ic comorbide « d'Abus de drogue chez une personne non dépendante » (CIM-305) plutôt qu'un diagnostic principal.

• R3HC comptait le taux de radiation le plus é levé , à l 'opposé de HCCSJ qui en comptait le plus bas.

Figure 2G : Taux de radiation* suite à un diagnostic d'abus de drogue chez une personne non dépendante, selon la région sanitaire, 1997-1998

Région sanitaire

| B Diagnostic principal • . B Diagnostic comorbide'

* - Résidents des régions sanitaires radiés des hôpitaux de soins de courte durée pour diagnostics CIM-9:305. Age normalisé en fonction du recensement de 1991 Source : Institut canadien d'information sur la santé. 2001

28

IC/S Mai 2001



Indicateur 2H : Taux de radiation suite à un diagnostic de « Psychoses alcooliques et Syndrome de dépendance alcoolique » (CIM-9: 291 et 303), selon la région sanitaire, 1995-1996 à 1997-1998

• Le taux d e radiation de la majorité d e s régions sanitaires incluant d e s « P s y c h o s e s alcool iques et Syndrome de dépendance » (CIM-9 291 e t 3 0 3 variait entré 1 0 6 / 1 0 0 0 0 0 habitants et 1 6 2 / 1 0 0 0 0 0 habitants.

• Un taux de radiation plus é l evé dans l 'ensemble d e s régions sanitaires incluait un diagnost ic comorbide de « P s y c h o s e s alcooliques et Syndrome de dépendance alcoolique » (CIM-9 2 9 1 et 3 0 3 ) plutôt qu'un diagnostic principal.

• NWO comptait un taux de radiation presque trois fois plus é l evé que celui d e s autres régions sanitaires.

Figure 2H : Taux de radiation* suite à un diagnostic de psychoses alcooliques et syndrome de dépendance alcoolique, selon la région sanitaire, 1997-1998

HCCSJ CDHA R3HC RRQ RRMC CDHC TV NWO WRHA RHD

Région sanitaire | • Diagnostic principal a Diagnostic comorbide |

* - Résidents des régions sanitaires radiés des hôpitaux de soins de courte durée pour diagnostics CIM-9 :291 Age normalisé en (onction du recensement de 1991 Source : Institut canadien d'information sur la santé. 2001

CRHA CHR V/RHB

29


ICIS Mai 2 0 0 1 .

Indicator 2! : Taux de radiation suite à un diagnostic de if Psychoses dues aux drogues et Pharmacodépendance » (CIM-9 : 292 et 304), selon les régions sanitaires, 1995-1996 à 1997-1998

• Le taux de radiation d e la majorité d e s régions sanitaires incluant d e s « P s y c h o s e s d u e s aux drogues et Pharmacodépendance » (CIM-9 2 9 2 e t 3 0 4 ) variait entre 2 8 / 1 0 0 0 0 0 habitants et 7 7 / 1 0 0 0 0 0 habitants.

• Un taux de radiation plus é l evé dans l 'ensemble d e s régions sanitaires, à l 'exception d e RRQ, incluait un diagnost ic comorbide de « P s y c h o s e s d u e s aux drogues et Pharmacodépendance » (CIM-9 2 9 2 et 3 0 4 ) plutôt qu'un diagnost ic principal.

• RRQ et V/RHB comptaient le taux de radiation le plus é levé à l 'opposé de HCCSJ et WRHA qui en comptaient le plus bas. .

Figure 21 : Taux de radiation* suite à un diagnostic de psychoses, dues aux drogues et Pharmacodépendance selon la région sanitaire, 1997-1998

140 -,

120


Région sanitaire I • Diagnostic principal B Diagnostic comorbide

* • Résidents des régions sanitaires radiés des hôpitaux de soins de courte durée pour diagnostics CIM-9:292 et 304. Âge normalisé en fonction du recensement de 1991 Source : Institut canadien d'information sur la santé. 2001

30

IC/S Mai 2001



Indicateur 3 :Total en pourcentage des radiations incluant la maladie mentale/toxicomanie selon la région sanitaire, 1995-1996 à 1997-1998

Analyse

La fréquence d'utilisation d e s so ins de courte durée const i tue la base d e plusieurs ques t ionnements sur l 'étendue, l 'accessibilité et la sensibilisation communautaire, e tc . f ace aux serv ices de santé mentale et de toxicomanie , disponibles dans t o u s les é tabl i s sements d'une région sanitaire. D'autres quest ions pourraient éga lement porter sur la santé de la population, c i tons, entre autres, l 'effet et /ou le taux de prévalence de la maladie dans une région plutôt qu'une autre.


La figure 3 illustre le pourcentage de radiation d e s résidents présentant un diagnost ic de maladie mentale / toxicomanie . Les résultats détaillés, les non-résidents inclus, sont disponibles dans le tableau 3 de l 'appendice E.

• Durant l 'exercice 1 9 9 7 - 1 9 9 8 , 1 0 à 1 6 % de l 'ensemble d e s radiations d e s hôpitaux de so ins de courte durée de la majorité d e s régions sanitaires présentaient d e s diagnost ics CIM — 2 9 0 - 3 1 6 .

• Durant chaque exercice, V/RHB comptait la proportion la plus é l evée d e services en milieu hospitalier dest inés à la maladie mentale / toxicomanie .

• Certaines régions, contrairement à d'autres, desservaient un bon nombre d e non-résidents. V/RHB et la RRQ comptaient le taux le plus é levé de prestat ions de services des t inées aux non-résidents, à l 'opposé de NOW qui en comptait le plus bas, probablement en raison de la grande superficie et de l 'aspect rural de la zone desservie .

• Un pourcentage é levé dans les radiations suite à une maladie mentale e t /ou toxicomanie n'exprime pas nécessa irement un manque d'autres formes de serv ices communautaires . Parallèlement, un pourcentage bas n'exprime pas une grande disponibilité d'autres niveaux de so ins . Grâce à cet indicateur, on sera en mesure d'étudier t o u t e s les caractéristiques démographiques, géographiques , environnementales et soc io-é c o n o m i q u e s propres à une région sanitaire, et le modèle de prestat ions de services , e tc .

Source : Base de d o n n é e s sur la morbidité hospitalière

31

Services de santé mentale et de toxicomanie ICIS Rapport.prototype, sur les.indicateurs Mai 2001

Figure 3 : Total en pourcentage des radiations* incluant la maladie mentale/toxicomanie, selon la région sanitaire 1997-1998

30.0%

25.0%

2 0 . 0 %

0.0% HCCSJ CDHA R3HC RRQ RRMC CDHC TV NWO WRHA RHD CRHA CHR V/RHB

Région sanitaire

I Résident • Non-résident

* • Résidents des régions sanitaires radiés des hôpitaux de soins de courte durée pour diagnostics CIM-9:290-316 Source : Institut canadien d'information sur la santé. 2001

32

/as Mai 2001


Indicateur 4 : Taux de jours-patients incluant une maladie mentale/toxicomanie selon la région sanitaire, 1995-1996 à 1997-1998

Analyse

Les taux de jours-patients fournissent une base aux comparaisons interrégionales sur l'utilisation d e s services aux hospital isés pour d e s so ins de courte durée dans le traitement de la maladie mentale e t /ou toxicomanie . Le grand écart entre les jours-patients a susc i t é bon nombre d e quest ions , entre autres l 'étendue d e s serv ices de santé régionaux disponibles en plus d e s so ins de courte durée, l 'accessibil ité et la sensibilisation communautaire sur les points alternatifs d'entrée dans le s y s t è m e , les d i f férences dans les t y p e s de patients desserv i s et l'acuité de la maladie, et dans la politique et les pratiques et les caractéristiques environnementales et soc io -économiques , en plus d'une série d'autres facteurs contributifs.


La figure 4 illustre par 1 0 0 0 0 0 habitants les jours-patients d e s résidents admis aux hôpitaux de so ins de courte durée, tous diagnost ics c o n f o n d u s incluant une maladie mentale et /ou toxicomanie , durant les exerc ices 1 9 9 5 - 1 9 9 7 . Les résultats détaillés, y inclus les taux et totaux d e s résidents et d e s non-résidents, sont disponibles dans le tableau 4 de l 'appendice E.

• Les taux de la majorité d e s régions sanitaires variaient entre 1 2 5 0 0 j o u r s / 1 0 0 0 0 0 habitants et 2 4 5 0 0 j o u r s / 1 0 0 0 0 0 habitants.

• En 1 9 9 5 - 1 9 9 6 et 1 9 9 7 - 1 9 9 8 , huit régions sanitaires ont enregistré d e s t e n d a n c e s à la baisse dans leurs taux de jours-patients.

• Le taux bas dans certaines régions sanitaires s 'expl ique par le nombre d e patients qui ont é té s o i g n é s par d'autres services tels que l'hôpital psychiatrique provincial s i tué dans ou à proximité de la région sanitaire, les é tab l i s sements de soins pour bénéficiaires internes, les so ins à domicile ou d'autres serv ices communautaires .

• Les taux plus é l e v é s pourraient être attribués à d e s facteurs incluant les d i f férences dans la disponibilité d e s serv ices alternatifs, entre autres les services communautaires , les hôpitaux psychiatriques provinciaux et les é tab l i s sements de soins pour bénéficiaires internes, e tc . , la restructuration d e s services ou d 'une politique administrative qui pourrait temporairement produire d e s taux plus é l evés .


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Services de santé mentale et de toxicomanie /CIS

Rapport prototype sur /es indicateurs Mai 2001

Figure 4 : Taux de Jours-patients* incluant la maladie mentale/toxicomanie, selon la région sanitaire 1995-1996 à 1996-1997

45000

40000

35000

S 30000 B S | 25000 e e 20000 §

"g 15000 D

~ 10000

5000

HCCSJ CDHA R3HC RRQ RRMC CDHC TV NWO

Région sanitaire

WRHA

1995-1996 Q1996-1997 •1997-1998

* • Résidents des régions sanitaires radiés des hôpitaux de soins de courte durée suite à CIM-9:290 • 316. Source : Institut canadien d'information sur la santé, 2001

RHD CRHA CHR V/RHB

34

las Mai 2001


Indicateur 5 : Durée moyenne de séjour (DMS) suite à des diagnostics de maladie

mentale/toxicomanie selon la région sanitaire, 1995-1996 à 1997-1998

Analyse

L'information sur la quantité d e services offerts aux patients par les hôpitaux de so ins d e courte durée (HSCD) e s t utile dans la description d e s caractérist iques d'utilisation et d e prestation d e s services . La DMS e s t un d e s indicateurs les plus c o m m u n é m e n t utilisés dans les so ins de santé .

La variation interrégionale dans les DMS a soulevé bon nombre d e quest ions sur les facteurs , tels que les d i f férences dans la politique et les pratiques et dans les t y p e s d e patients desservis , l'acuité de la maladie, les caractéristiques régionales, environnementales et soc io -économiques , l 'étendue d e s services de santé régionaux disponibles en plus d e s serv ices aux hospital isés pour d e s soins de courte durée et l 'accessibil ité et la sensibilisation communautaire à l'égard d e s points alternatifs d'entrée dans le s y s t è m e , e tc .


La figure 5 illustre, se lon la région sanitaire, la DMS d e s pat ients admis aux hôpitaux d e so ins de courte durée, et a trait aux radiations incluant d e s diagnost ics relatifs à la maladie mentale et à la toxicomanie durant les exercices 1 9 9 5 - 1 9 9 7 . Les résultats couvrant les exerc ices 1 9 9 5 - 1 9 9 6 et 1 9 9 7 - 1 9 9 8 , y inclus les taux d e s résidents et non-résidents a v e c les totaux, sont disponibles au complet dans le tableau 5 de l 'appendice E.

• La DMS de chaque région sanitaire, suite à une maladie mentale et /ou toxicomanie , variait de peu entre les exerc ices .

• La DMS variait de peu entre les régions sanitaires. Elle comptait en majorité 1 0 à 19 jours.

• La DMS d e s non-résidents était égale ou plus courte que les résidents d e s régions sanitaires.

• Les DMS longues pourraient être attribuées aux c h a n g e m e n t s dans les caractéristiques d e s prestations de service à l'échelle régionale. Il es t , par exemple , possible qu'une DMS pour d e s so ins de courte durée soit plus é l evée si les patients attendaient d e s transferts à un niveau de so ins alternatif qui n'était pas encore disponible. Alternativement, une réduction dans la DMS pourrait refléter une h a u s s e dans la disponibilité d e s serv ices autres que les soins de courte durée.


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ICIS Mai 2 0 0 1 .

Figure 5 : Durée moyenne de séjour* suite à un diagnostic de maladie mentale/toxicomanie selon la région sanitaire 1995-1996 à 1997-1998

HCCSJ CDHA R3HC RRQ RRMC CDHC TV NWO

Région sanitaire

1995-1996 01996-1997• 1997-19981

WRHA

* • Résidents des régions sanitaires radiés des hôpitaux de soins de courte durée suite à CIM-9:290 - 316. Source : Institut canadien d'information sur la santé. 2001

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icis Mai 2001



Indicateur 6 : Total en pourcentage des jours-patients incluant une maladie mentale/toxicomanie selon la région sanitaire, 1995-1996 à 1997-1998

Analyse

L'information sur la quantité d e s serv ices apportés aux patients hospital isés pour so ins de courte durée, suite à une maladie mentale e t /ou toxicomanie , e s t utile pour la planification et la gest ion d e s services régionaux de santé . Le pourcentage du nombre total d e s jours-patients contribue à la compréhension du fardeau d e c e s maladies sur le s y s t è m e d e s soins de la santé .

La variation interrégionale de cet indicateur a sou levé bon nombre de ques t ions sur les facteurs , te ls que les d i f férences dans la politique et les pratiques et dans les t y p e s de patients desservis , l'acuité de la maladie, les caractéristiques régionales environnementales et soc io -économiques , l 'étendue d e s serv ices régionaux de santé disponibles en plus d e s services aux hospital isés pour d e s so ins de courte durée, et l 'accessibil ité et la sensibilisation communautaire à l'égard d e s points alternatifs d'entrée dans le s y s t è m e , etc .


La figure 6 illustre la tota

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