Sein et psychisme...2 Réacons : Pas toujours le chemin de la logique et du raonnel 3 Médecins...
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Sein et psychisme Natacha Espié, Sylvie Bonfils
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Seinetpsychisme
NatachaEspié,SylvieBonfils
Lapra9quemédicaleestunexercicedefunambulismeentreletropetlepasassez
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Réac9ons:
Pastoujourslechemindelalogiqueetdura9onnel
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Médecinsprotégésparlacuirassedeleursavoir
scien9fique
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Importantdelaisserplaceauxémo9onsetauxaffects
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SoignésSoignants Tousuninconscient
Rencontreentrelesdeux
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• Quiditpsychismeentendforcémentinconscient
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IConscient
préconscient
Lapsus
Rêves
Motd’esprit
Actesmanqués
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Méthodeanaly9que
• Supprimeramnésie• LeverlesrefoulementsØ Rendrel’inconscientaccessibleauconscient
Freud
Toucherlecorps
L’espritfrémit
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Imageducorps
• Construc9onimaginaire:– Représenta9onsrefoulées– Signifiantsmaternelsetpaternels– Tracesmnésiques– Accumula9ondetouteslesexpériencesinfan9les
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Intrica9ondupsychiqueetdusoma9que
• Freud:– «LeMoiestavanttoutunmoicorporel»– «Aucunea\eintedel’enveloppecorporellenepeutlaisserl’instancepsychiqueindifférente»
Millefeuillequis’écroule
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Audépart:«mérenfant»
• PUIS:• affects• émo9ons
• Undedans• Undehors
Secons9tuent
Find’uncorpspour2
Beaumillefeuille
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Maisparfois…
• Unesensa9on• Unaffectàl’étatbrut• Unepulsion
• Peuventresurgirunjour
Problèmespoten9els
L’inconscientsemanifestedanslecorps
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LeSein
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LeSein:troisfonc9ons
• Iden9té• Sexualité• Maternité
Secroisentets’entrecroisent
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• L’ac9vitésexuelledel’adultetrouvesasourcedanslasexualitéinfan9le
• Premièrerela9ond’objetdel’enfant:leseinmaternel
• Stadeoral-succion→manifesta9ondelasexualitéinfan9le
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Lebonsein
• Adapta9ondelamèreaubesoindubébé
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Lemauvaissein
• Frustra9ondubébé– Colère– Enviededétruire
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Lemauvaissein
• Détachementdelamère• Cequivaperme\reaubébédegrandir
- Chirurgie- Radiothérapie- Hormonothérapie
-Marquentlecorps-Entamentlepsychisme
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Unmalterriblecarinexpliqué
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Canceretmort=coupleinfernaldansl’imaginairecollec9f
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Dèslapremièrealarmeunmécanismededouteetdecraintes’enclenche
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Ilyavaitunavant,yaura-t-ilunaprès
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Uneseulesor9e→lediagnos9c
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Lesloganestvendeur:savoirtout,toutdesuite
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Unsaufconduit=pasdecancer
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Lema9nenbonnesanté….
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Lesoiruncancer
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Undiagnos9csanssomma9on
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L’annoncedudiagnos9c→laviebascule
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L’intégra9ondudiagnos9cparlespa9entesprenddutemps
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Mécanismesdedéfense=Hyperac9vité,Déni,Paralysiephysiqueetpsychique
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Repèrespsychiques
• Compromisparlecancer• Travailpsychique:
Repèresprovisoires
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Modesderéac+on
§ Structura9onpsychiqueantérieure§ Ancragedanssonnarcissisme
Letempsmédicalsesubs9tueautempsdelapa9ente
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Unea\einteàleursein
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L’abla9onduseinvientac9verbrutalementdanslaréalitéunecastra9onsymbolique
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Mastectomie
• Cicatrice• Dissymétriecorporelle
• Enveloppeprotectricetouchée
Chacunedoitpouvoirdisposerd’untempssingulierpouraccepterdevoiretdeseregarder
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Désirdespa9entes→nepasresteràl’hôpital…Mais
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Pourd’autres→Angoissant→derentreraprèsuneopéra9on
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Soyonsvigilants
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Effroi≠Gravitédel’actemédical
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Tumorectomie
• Certainesa\eintessoma9quespeuventparaitreminimespourl’œilextérieur
• Alorsquepourlapa9ente:
Cassure:• Danssoncorps• Danssonexistence
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Sereconstruirepsychiquement
• NécessiteduTEMPS– Accepta9ondelamu9la9on– Deuildusein– Deuildel’imagedesoiantérieure
• Iden9fica9onprimairesolide
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Deuil
• Mécaniqueàtroistemps:
– Tempsdudénidelaperte– Tempsdeladépression– Tempsd’unnouvelinves9ssementobjectal
Siletempss’arrêteaudéni=pasdenouvelinves9ssement
ImagedesoiNouveausein
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Chimiothérapie
• Pouvoirdedétruirelescellulescancéreuses
• Maisa\einteàl’intégritécorporelleetpsychique
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Chimiothérapie
• Sensa9onsbasales:– Goût– Odorat
– Cheveuxtombent– Teintseplombe– Visageetcorpsgonflés– Épuisement
Sonta\eintes
InquiétanteétrangetéPertesdesrepères
• Commentseconfronteràsonimage…
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Plusdecheveux→supprimedifférencehomme/femme
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Cequ’ilssontfa9gantcescancéreux
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Radiothérapie
• Inquiétudefaceauxmachines
• Altéra9onducorps:– Tatouages– Brulures– Œdèmes
Lamaladierétablitl’urgencedevivre
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