Cours International : « Atelier Paludisme 2011 » 8è édition

RAZAFINDRAKOTO Hajasoa Nirina

Madagascar

Plan

1- Introduction

. Le paludisme, les deux hôtes successifs

. La définition de la schizogonie

2- Les schizogonies dans le cycle du Plasmodium

. Le cycle du Plasmodium

. Les différentes schizogonies

3- Importance clinique (durée, adhérence)

. Relation entre les stades schizogoniques et

les manifestations cliniques

4- Conclusion

SCHIZOGONIES : SCHIZOGONIES : DDééfinition, les difffinition, les difféérentes schizogonies dans le cycle du rentes schizogonies dans le cycle du PlasmodiumPlasmodium et importance et importance

cliniqueclinique

Introduction

• Le Paludisme :

- Maladie la plus répandue dans le monde

- Affection parasitaire fébrile due à l' hématozoaire de Laveran

• Les parasites évoluent chez deux hôtes successifs :

- un vertébré à sang chaud : hôte définitif

- le moustique, genre Anopheles, vecteur du parasite

• Les parasites se développent dans chaque hôte selon le mécanisme « schizogonie »

• La connaissance de ce cycle de vie du Plasmodium est importante sur le plan clinique et dans la prise en charge

Introduction

• Schizogonie :

- Etymologiquement, composé du :

* schizo-, du grec ancien σχίζω (« fendre », « diviser ")

* gonie, du grec ancien γόνος gonos (« procréation »)

- Forme de division où une série de plusieurs divisions

nucléaires sont réalisées avant la segmentation du cytoplasme

Division du Plasmodium par schizogonie

- l'homme, chez qui a lieu la

multiplication asexuée

Les différentes schizogonies

dans le cycle du Plasmodium

- l'anophèle femelle, où se réalisent la

reproduction sexuée et la

multiplication asexuée

Il s'effectue chez 2 hôtes successifs :

• Le cycle du Plasmodium :

• Il y a trois schizogonies :

Chez Stade

L’homme

hépatique

(tissulaire ou pré-érythrocytaire)

érythrocytaire

Le moustique oocyste

Les différentes schizogonies

dans le cycle du Plasmodium

- Au stade hépatique

- Au stade érythrocytaire

- Au stade oocyste

Schizogonie

• Les sporozoïtes : injectés dans le tissu cutané et/ou le sang capillaire par l’anophèle , passent rapidement dans la circulation sanguine puis pénètrent dans les hépatocytes

• Augmentation de taille de la masse cytoplasmique

et multiplication du noyau

• Formation des schizontes hépatocytaires (corps bleus)

- 10 000 à 30 000 noyaux

- P. falciparum : taille de 60 µm

• Eclatement de l’hépatocyte

• Passage des mérozoïtes

dans la circulation sanguine

stade hépatique

FOIE

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stade hépatique

• Durée variable selon l’espèce,

avec une durée minimale de

maturation de 5,5 jours chez P.

falciparum et de 15 jours chez P.

malariae.

Schizonte hépatocytaire

- Au stade hépatique

- Au stade érythrocytaire

- Au stade oocyste

Schizogonie

• « Schizogonie » proprement dite

• Pénétration des mérozoïtes à l’intérieur de

l’hématie

• le stade chez lequel la schizogonie a été

le mieux étudié (avec seulement 12-18 noyaux)

stade érythrocytaire

Complexe apical

• Les mérozoïtes gagnent la circulation sanguine, colonisent les globules rouges.

• Formation des trophozoïtes intra-érythrocytaires suivie d’une schizogonie

• Les schizontes mûrs (corps en rosette) se forment.

• En lysant leur cellule-hôte,

• Libération dans le sang des mérozoïtes

• Vers un nouveau cycle érythrocytaire.

stade érythrocytaire

HEMATIE

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- Au stade hépatique

- Au stade érythrocytaire

- Au stade oocyste

Schizogonie

stade oocyste

• Après la reproduction sexuée

• L'oocinète (ookinet) s'échappe de l'estomac pour s'établir sous l'épithélium stomacal en formant un oocyste (Sinden, 1999)

• Dans des conditions thermiques suffisantes : un oocyste libère 10 000 sporozoïtes (8 à 10 j après)

• L’anophèle est à la fois infecté et infectant

• Divisions nucléaires suivies de la mise en place des

membranes cytoplasmiques de l’oocyste

• Production d’une grande quantité de sporozoïtes

infectieux

stade oocyste

• Migration des sporozoïtes

jusqu’aux glandes salivaires du

moustique.

• Les sporozoïtes sont injectés au

prochain hôte vertébré lors du

repas sanguin

• et le cycle recommence.http://www.google.mg/search?client=firefox-a&rls=org.mozilla%3Afr%3Aofficial&channel=s&hl=fr&source=hp&q=cycle+du+plasmodium&lr=&btnG=Recherche+Google

Les schizogonies

Stade oocyste

Stade

érythrocytaireStade hépatique

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Importance clinique

• La schizogonie hépatique : période d’incubation

• La schizogonie érythrocytaire : responsable des signes cliniques

• La gravité des signes dépend de l’espèce plasmodiale, de la parasitémie et du niveau d’immunité de l’hôte

EspècePériode

d'incubationType de fièvre

Intervalles entre les fièvres

P. falciparum7–30 joursplus (10 %)

Fièvre tierce maligne (« Malaria tropica »)

± 48 heures

P. malariae 16–50 jours Fièvre quarte bénigne 72 heures

P. ovale12–18 joursplus (10 %)

Fièvre tierce bénigne 48 heures

P. vivax12–18 joursplus (10 %)

Fièvre tierce bénigne 48 heures

Importance clinique

Clinique

• La fièvre tierce :

- pic thermique à J1, J3, J5

- schizogonie de 48 heures

- régulière : P. vivax ou P. ovale (fièvre tierce bénigne).

- irrégulière : P. falciparum (fièvre tierce maligne) oùl’évolution à un accès grave est possible

• La fièvre quarte :

- pic thermique à J1, J4, J7

- schizogonie de 72 heures

- exclusivement infections à P. malariae

Importance clinique

Clinique

• Fièvre par dysfonctionnement de

l’hypothalamus après production de cytokine

TFN

• Anémie et anoxie tissulaire due à l’hémolyse

• Troubles micro-circulatoires (micro

thromboses) et des phénomènes cytotoxiques.

Importance clinique

Clinique

• Le paludisme, très répandu, doit être considéré

comme grave en raison d'une forme étiologique

potentiellement mortelle due à Plasmodium

falciparum

• Les manifestations cliniques du paludisme sont liées

au déroulement du cycle

• La périodicité des schizogonies dans le cycle du

Plasmodium permet de distinguer les types de fièvre

Conclusion

RAZAFINDRAKOTO Hajasoa Nirina

Madagascar