Schéma d’analyse et de couverture des besoins de santé

Schéma d’analyse et de couverture des besoins de santé

Comité de Pilotage du 11 Avril

Département des Landes

Préfecture, Conseil Général,ULMF,Conseil Régional

Tamalou Consultants-Cohéo

LES ENJEUX DU SCHEMALES ENJEUX DU SCHEMA

Garantir et maintenir une offre de soin ambulatoire en adéquation avec les besoins de la population,

Accompagner de manière efficace et soutenue l’évolution qualitative de la demande et de l’offre de soin.

DANS QUEL BUT ?DANS QUEL BUT ?

Renforcer l’attractivité des territoires afin de maintenir la démographie des professionnels de santé dans des proportions acceptables

Définir , expérimenter de nouveaux modes d’exercice afin d’optimiser les modes d’organisation de l’offre de soin et d’en développer la qualité

SUR QUELLES BASES?SUR QUELLES BASES?

Une adaptation au cas par cas des préconisations. L’implication des professionnels de santé Une approche des besoins en santé décloisonnée

Une obligation d’évaluation

COMMENT?COMMENT?

Par une Politique Départementale de mise en œuvre du schéma des soins ambulatoires qui s’appuie sur:

un plan d’actions partenariales conduites par le Département un plan d’actions ciblées réalisées à l’échelle des cantons

SES CARACTERISTIQUESSES CARACTERISTIQUES

Elle se définit en terme

d’accompagnement, d’incitation et de soutien aux acteurs de terrain, professionnels de santé et élus locaux

Elle est forcément contractuelle et partenariale

LES AXES DE CETTE POLITIQUE

Accompagner les professionnels de terrain dans l’amélioration et la régulation de

l’offre de soin

Promouvoir un exercice regroupé pluridisciplinaire: MSP, travail en réseau

Initier et soutenir des expériences originales en matière d’organisation des soins

Soutenir et développer une expression et des réflexes collectifs chez les professionnels libéraux

AXESAXES: suite: suite

Contribuer et soutenir la valorisation et la reconnaissance de la profession de

médecin généraliste

Augmenter les possibilités de stages médicaux en territoire landais

Faciliter la réalisation matérielle de ces stages


Développer l’attractivité du territoire pour de futurs professionnels

Contribuer à la qualité des études par l’attribution de bourses contractuelles

Favoriser la démocratisation de l’accès aux études de médecine

Mobiliser les possibilités locales en matière d’aide logistique à l’installation

Développer de nouvelles formes d’installation


Soutenir tout au long de l’exercice une pratique de qualité

Généraliser et faciliter les remplacements Soutenir les professionnels de santé dans les actions

d’amélioration de leurs pratiques


Articuler le Schéma Départemental avec les dispositifs d’aide de l ’État,

de l ’Assurance Maladie et

de la Région


Développer et structurer une campagne de communication autour

de la mise en œuvre du schéma

GRACE A QUOI ?

UN PLAN D’ACTIONS à l’échelle du

Département,

qui accompagne, relaie et évalue les actions de terrain

GRACE A QUOI ?

UN PLAN D’ACTIONS CIBLEES à l’échelle des Cantons

qui met en œuvre sur le terrain les axes de la politique et ce, en fonction des priorités, en fonction des projets émergents, avec l’implication des acteurs de terrain

UN BREF RAPPEL DES RISQUES IDENTIFIES A COURT TERME :

DEUX PREALABLES IMPORTANTS

Ce plan d’actions ciblées et priorisées, pour autant qu’il soit indispensable à la mise en cohérence et aux décisions budgétaires concernant les actions du schéma, ne doit en aucune manière freiner les dynamiques innovantes émergentes dans le Département.

En effet, à moyen terme, tous les cantons peuvent se retrouver en difficulté et comme nous l’avons dit précédemment, tout projet original en matière d’organisation de l’offre de soin, nécessite un temps d’élaboration et un investissement importants.

DEUX PREALABLES IMPORTANTS

Le plan d’actions ciblées concerne l’ensemble des professionnels de santé concernés par l’étude.

Si les professionnels médicaux sont très souvent cités dans les objectifs, c’est parce que de l’avis des personnes rencontrées lors de l’étude, leur présence détermine très souvent les dynamiques d’implantation des autres professionnels

LES CATEGORIES DE CANTONS

• Le groupe 1: des cantons déjà en difficulté Hagetmau, Geaune, Pissos, Sore, Sabres et Roquefort

Mots clés de l’action: initier, conduire, aider

• Le groupe 2: des cantons pour lesquels il est utile d’anticiper sur les difficultés à venir

Pouillon, Peyrehorade, St Sever, Grenade sur /Adour, Amou, Aire/Adour, Montfort en Chalosse, Morcenx, Mugron,

Villeneuve de Marsan, Gabarret, Labrit et Tartas

Mots clés de l’action: accompagner, soutenir

LES CATEGORIES DE CANTONS

• Le groupe 3: les cantons en bord de mer

Castets, Mimizan, Parentis en Born, Saint Vincent de Tyrosse, Soustons, Saint Martin de Seignanx

Mots clés de l’action:surveiller, accompagner

• Le groupe 4 est le groupe des agglos

Dax, Mont de Marsan,

Mots clés de l’action: réguler, accompagner

GROUPE 1Hagetmau, Geaune, Pissos, Sore, Sabres et RoquefortHagetmau, Geaune, Pissos, Sore, Sabres et Roquefort

Caractéristiques communes Ces cantons sont pour la plupart sous-médicalisés ( -de 1

médecin pour 1000 habitants)

Le nombre de médecins installés n’offre aucune marge de manœuvre dans le cas du départ de l’un d’entre eux

Les conditions d’exercice actuelles ne favorisent pas de nouvelles installations

Il s’agit de cantons ruraux, entourés de cantons eux-mêmes en difficulté

Les professionnels de santé sont conscients des difficultés démographiques actuelles et mobilisables


CIBLE : rétablir une densité normale de professionnels de santé (installation de 1 à 2 médecins et d’1 infirmière selon les cantons) afin de garantir la qualité de l’offre de soin et de créer les conditions minimales d’un renouvellement des professionnels

ECHEANCE : 2008/09


Les objectifs,Décrits dans chaque fiche action en fonction des situations

spécifiques de chaque canton ils concernent majoritairement:

- L’identification des difficultés propres au territoire- L’émergence d’un travail en réseau et/ou en MSP- La facilitation des remplacements ( mutualisation, centre de

ressources)- Le développement des stages d’étudiants

GROUPE 2Pouillon, Peyrehorade, St Sever, Grenade sur /Adour, Amou, Pouillon, Peyrehorade, St Sever, Grenade sur /Adour, Amou,

Aire/Adour, Montfort en Chalosse, Morcenx, Mugron, Villeneuve Aire/Adour, Montfort en Chalosse, Morcenx, Mugron, Villeneuve de Marsan, Gabarret, Labrit et Tartasde Marsan, Gabarret, Labrit et Tartas

Caractéristiques communes Ces cantons ne sont pas actuellement en difficulté évidente

Cependant, le nombre de médecins à renouveler et/ou à atteindre en 2015 est problématique à court terme.

Ces cantons sont à dominante rurale ou semi-rurale. Ces cantons bénéficient d’une attractivité modérée, les nouvelles

installations contribuant à masquer les difficultés à venir

La situation actuelle favorable n’est pas un élément de mobilisation des professionnels

Cette situation équilibrée peut néanmoins permettre l’émergence sereine de projets intéressants



CIBLE : favoriser progressivement le remplacement des médecins par le développement de l’attractivité du territoire ,notamment à travers le développement d’un exercice pluridisciplinaire regroupé

ECHEANCE : 2008/2011



Les objectifs,Décrits dans chaque fiche action en fonction des situations

spécifiques de chaque canton ils concernent majoritairement:

- L’accompagnement d’une réflexion collective afin d’anticiper sur les difficultés à venir

- L’émergence de modes de travail collectifs attractifs- Le soutien des projets MSP ou réseau

- La généralisation des remplacements

GROUPE 3 Castets, Mimizan, Parentis en Born, Saint Vincent de Castets, Mimizan, Parentis en Born, Saint Vincent de

Tyrosse, Soustons, Saint Martin de SeignanxTyrosse, Soustons, Saint Martin de Seignanx

Caractéristiques communes :

Une démographie médicale et infirmière correcte et proche des

besoins 2015, voire plus élevée pour certains cantons

Une activité normale pour ces 2 types de professionnels

Une situation géographique attractive qui entraîne un grand nombre d’installations et qui masque tant pour les professionnels que pour les élus, les difficultés à venir

Des maîtres de stage dans tous les cantons sauf Castets et St

Martin de Seignanx



CIBLE : Maintenir à moyen et long terme l’attractivité de ces territoires afin de garantir le renouvellement des professionnels de santé

ECHEANCE : 2008/15



Les objectifs,Ils sont ici énoncés globalement

- Développer l’accueil des stagiaires en utilisant la présence des maîtres de stage

- Initier une réflexion collective concernant les possibilités de mutualisation des remplaçants

- Développer des solidarités avec des cantons proches en difficulté: cabinets secondaires

- Soutenir et accompagner les projets d’exercice pluridisciplinaire regroupé et de maisons médicales de garde

GROUPE 4Dax et Mont de Marsan

Caractéristiques communes :

Une démographie médicale et infirmière correcte et proche des

besoins 2015, déficitaire pour Tartas

Un déséquilibre entre la densité de médecins en ville et en périphérie

Des maîtres de stage dans chaque agglo

Une situation favorable qu’il est important de maintenir


CIBLE : Développer une réflexion collective sur la régulation de l’offre de soins à l’échelle de l’agglomération

ECHEANCE : 2008/15

Les objectifs sont énoncés par agglomération


Les objectifs,Ils sont ici énoncés globalement

- Développer l’accueil des stagiaires en utilisant la présence des maîtres de stage

- Initier une réflexion collective concernant les possibilités de mutualisation des remplaçants

- Développer des solidarités avec des cantons proches en difficulté: cabinets secondaires

- Soutenir et accompagner les projets d’exercice pluridisciplinaire regroupé et de maisons médicales de garde

MONT DE MARSANMONT DE MARSAN

Les éléments d’analyse significatifs : une démographie médicale et infirmière globalement correcte

mais non homogène entre la ville et sa périphérie une population elle aussi diversifiée et avec des besoins en

santé différents une activité médicale moyenne une attractivité importante avec des départs relativement

conséquents (21%) présence de 9 maîtres de stage sur l’agglomération un nombre de cabinets important regroupant 80% des médecins

MONT DE MARSANMONT DE MARSAN

CIBLE : Développer une réflexion et un mode d’organisation collectif au niveau de l’agglomération afin de maintenir l’attractivité et de rééquilibrer l’offre de soin

ECHEANCE : 2008/15

Initier une réflexion collective afin de considérer les besoins et l’offre de soin de manière globale au niveau de l’agglo : cela suppose par exemple d’envisager les possibilités de cabinets secondaires afin conserver une activité moyenne attractive tout en évitant les départs nombreux après installations

DAXDAX Les éléments d’analyse significatifs : une démographie médicale et infirmière globalement correcte mais non

homogène entre la ville et sa périphérie une activité médicale relativement faible en moyenne

Ces deux indicateurs sont à considérer avec précaution compte-tenu du thermalisme : en effet, toute personne en cure a l’obligation d’être suivie par un médecin généraliste local.

une population diversifiée et avec des besoins en santé différents une attractivité importante avec des départs relativement conséquents

(17%) présence de 2 maîtres de stage sur l’agglomération un exercice isolé, peu de cabinets compte tenu du nombre de médecins

DAXDAX

CIBLE : Développer une réflexion et un mode d’organisation collectif au niveau de l’agglomération afin de maintenir l’attractivité et de rééquilibrer l’offre de soin

ECHEANCE : 2008/15

Initier une réflexion collective afin de considérer les besoins et l’offre de soin de manière globale au niveau de l’agglo

Développer l’accueil des étudiants Initier une réflexion collective concernant l’organisation de la

permanence des soins et des remplacements Soutenir et accompagner méthodologiquement les projets

d’exercice pluridisciplinaire regroupé

COMMENT PROCEDER?COMMENT PROCEDER?

1. RESTITUTION DES RESULTATS DE L’ETAT DES LIEUX, PRESENTATION DU SCHEMA

COMMENT PROCEDER?COMMENT PROCEDER?

2. CONDUITE DU PLAN D’ACTION

Mise en place d’un groupe projet Communauté de Communes avec coordination du Pays

Concertation et implication des professionnels et élus locaux

Accompagnement méthodologique à l’élaboration du Projet

Groupe Projet local

Suivi par le Pays et le CP

QUI FAIT QUOI?QUI FAIT QUOI?

Le Comité de Pilotage Départemental

• Décisions et orientations politiques

• Conduite des actions transversales

• Suivi et évaluation de la mise en œuvre du schéma.

• Veille démographique


L’échelle du Pays peut être celle de l’initialisation de la réflexion, de la coordination et de la mise en cohérence des initiatives et travaux locaux


La Communauté de Communes est le niveau opérationnel théorique de mise en œuvre du schéma dans l’accompagnement opérationnel des actions.

AVEC QUOI?AVEC QUOI?

Un certain nombre d’outils existent au plan national comme régional: référentiel MSP CNAM, mesures URCAM….

Chacun d’entre eux, adapté et décliné selon les besoins de chaque action prend sens et est au service de la Politique Départementale présentée

Et pour conclure notre proposEt pour conclure notre propos…………

Le schéma d’analyse et de couverture de l’offre de soin départementale proposé se définit, non pas comme une proposition d’équipements et de structures,

mais plutôt comme une dynamique d’évolution de l’offre de soin, conduite et soutenue par les femmes et les hommes qui la vivent.

Et c’est bien là que commence l’action……

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