Santé Digitale et Parcours de Soin · •La révolution digitale de la santé plus lente que dans...

“ Santé Digitale et Parcours de Soin : retours d’expériences et perspectives ”

Pr. Dominique Crié

IAE Lille

LEM UMR CNRS 9221

Pr. Dominique Crié - IAE Lille, LEM UMR CNRS 9221- 1

HEALTHCARE STRATEGY Forum

• La santé une digitalisation spécifique….

• La révolution digitale de la santé plus lente que dans d'autres secteurs,

– Prudence par la nature de son activité ;

• sensibilité des données médicales, importance du relationnel dans le rapport médecin-patient, indépendance réticence des médecins pour passer au numérique….. manque de data analysts et de culture data;

– Le digital est un outil global

• doit être géré de façon globale mais problèmes de spécificités locales dans un secteur de la santé hyper règlementé……



• Digitalisation de première génération :

– Des choses existent déjà: globalement c’est la numérisation du papier et le développement des SI, ex : Hôpital 2012-17 ou Hôpital Numérique, quelques apps/OC labellisés DM

• Digitalisation de deuxième génération :

- approche holistique de la santé (global health) et du patient grâce à la collection et aux capteurs de données, au bigdata, à l’IA…..de façon immédiate la plus grande révolution = process d’accompagnement du parcours patient.

- une co-production/co-design : activités de prédiagnostic du patient, contrôle des processus, prévention, développer l'engagement du patient est essentiel (les apps et OC engagent même si 1/3 abandonnent avant 6 mois))

• La santé deviendra bientôt l'un des secteurs les plus digitalisés de l’économie.

Opinionway 03/18 x2 en 2020



• 50% des entreprises qui commercialisent des apps/OC « santé » sont issues du monde informatique

• Les industries de santé « traditionnelles » entre 10 et 15% du marché (source GT 28 -2017-)

• Peu de participation médicale dans la conception de la majorité des apps

– à peine 32% O'Neill & Brady (2012),

– 34% Visvanathan et al.(2012) ;


5ème Journée Internationale du Marketing Santé

La galaxie des fournisseurs d’Apps

5

De distributeurs

Des GAFAM

D’assureurs santé

Un marché hétéroclite et immature Entrants : Asso patients et Stés de certification des apps


• Parallèlement 4 grands changements de paradigmes ne sont pas réellement perçus :

– du chimique à la thérapie génique et cellulaire en passant par les biothérapies (le digital permettra un sursaut au chimique grâce au criblage haut débit, à la bio informatique mais lancera le réel développement du génétique), (NBIC et theragnostic)

– du cure (aigu, curatif) au care (accompagnement, parcours santé et soins) à la prévention et prédiction (ETP, OC, séquençage ADN…)

– Entrée d’autres acteurs avec un pouvoir de marché : les GAFAMSS (+ gros secteur de l'économie, en forte croissance et peu digitalisé, transposition du hardware/services grand public à la santé) mais aussi les consommateurs (empowerment, co-production, co-design)

– Financement : un modèle à bout de souffle qui ne pourra pas suivre, financement communautaires (téléthon….mais autres causes)


Les composantes de la santé 3.0 en France (CNOM, 01/2015)



• Les attentes : – un système intégratif vs silos, ambulatoire, exigences patients

• Les enjeux : – 20 Mds d’OC en 2020, n > 318 000 (01-18) 25% sont en santé,

x2/2015, 200/j (IQVIA) – US, Goldman Sachs (2015): 200M$/maladies chroniques,

100M$/télémédecine, ∞ modifs comportementales – F, PwC (2017): 11,5 M€ – Cour des Comptes (2017) : 2,6 M€/hospi + transports, 9 M€ non

observance

• Les conditions de réussite – Labellisation européenne (DM CE, device + data)

• Rendre le marché plus lisible pour les « clients » (patients, médecins, payeurs)

– Volonté politique – Modèle économique à construire pour l’ensemble des acteurs de ce

nouvel écosystème



• Développer la m-santé…..(Jones et al. 2014) – 1) Favoriser l’adoption par le corps médical et les patients :

expérimentation, évaluation, certification. Enseigner la m-santé; Former les patients…intégrer les Apps/OC dans les protocoles de soin;

– 2) Rassurer sur les Apps/OC, sur la sécurité et la confidentialité des données en certifiant les OC « médicaux » et les applications de m-santé (données personnelles versus données médicales);

– 3) Adapter un cadre financier et réglementaire : • Repenser le financement de la prévention et de la m-santé (care versus

cure), • récompenser les comportements vertueux en matière de santé, • «corporate wellness» et complémentaires santé, => financement de

programmes de prévention appuyés par des objets connectés.


“ Santé Digitale et Parcours de Soin : retours d’expériences et

perspectives ” Pr. Dominique Crié

IAE Lille

LEM UMR CNRS 9221


“ Santé Digitale et Parcours de Soin : conclusion ”

Pr. Dominique Crié

IAE Lille

LEM UMR CNRS 9221



* Melody, Lybrate, Medwhat, Healthtap, Babylonhealth, Your M.D, Smart Alfred

Micro et nano électronique Sciences des données/ algorithmique Informatique/protocoles/réseaux


IoT /OC/apps IA Big Data Robotique/

cobotique

Imp 3D/4D Blockchain Informatics

facilities

Homme augmenté,

(transhumanisme)

Plateformisation,

Ubérisation

E &m-Health, télémédecine Expériences

immersives

Assistance

physique

FO

Prévention,

monitoring,

RAAC, (Bone

Tag RFID

prothèses),

pansement

connectés,

Diabeo

Maison

connectée

Bo

ts, A

ssis

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oca

ux,

Sm

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Alf

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* (B

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aviz

Maintien à

domicile,

robot

d’assistance

(Roberta,

Nao,

Romeo),

téléprésence

Imp 3D de

médicaments

(Aprecia)

Sécurité des

données (DMP

ex. Estonie)

edge

computing,

Open API,

Fast IT

Réalité

virtuelle,

My Cyber

Royaume,

You VR, We

Are Alfred

Exo

squ

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ulc

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nd

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Ava

(su

rdit

é), B

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i (B

CI)

Doctolib,

Deuxième avis,

MédecinDirect

Plateforme de

téléconsultation

Leah, Medaviz

BO

Lim*Star

station de

télé

consultation

M2M

phenotypage

des patients

(Mindstrong)

Aide au

diagnostic et

au

traitement

(Watson),

Bot

professionnel

Codage PMSI

Philips, GE,

Siemens,

Samsung….

Coûts et

Pertinence

des soins

Chirurgie

assistée, à

distance,

Robocath, Da

Vinci, Zeus

Carmat….

Chir ortho/

plastique ou

cardio-

vasculaire,

Tissus et

Organes,

Organovo

(foie)

Cybersécurité,

contrefaçons

Curisium

(Sanofi)

payeurs,

acteurs du

soin & IP

Cloud,

ordinateur

quantique,

5G

Réalité

augmentée

GPS

cérébral

(Rennes),

Google

glass,

Cobotique

opératoire,

Vicky,

Jaimy,

Whoog, Metgo

(absenteisme)


La taxinomie ne s'arrête pas à ce tableau cf voiture autonome, drones (défibrillateur, médicaments….), rétine artificielle, traducteur instantané,


Web, Réseaux sociaux,

communautés

géolocalisation e-marketing ETHIQUE

FO

Doctissimo

Asso. Patients…

Patientsworld

Serious games et

gamification, Economie

collaborative

Geoloc du patient,

suivi de parcours,

temps d’attente…etc

Lieux d’addiction

Brand content, e-

reputation,

influenceurs,

Egalité d’accès

Confidentialité, privacy,

Droit à l’ignorance, à l’oubli,

au refus, relation patient-

médecin-données, sur-santé

BO

Professionnels…

DocCheck

H-Tag,

Géolocalisation

«indoor» des objets

B2B, marketing

acahts et inversé

Validité, fiabilité, légalité ,

sécurité

Gestion des alertes

datacentrisme,

gouvernementabilité

algorithmique, normativité

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Les « révolutions » ne sont pas que techniques mais aussi organisationnelles.

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