Repertoire Des Essences Forestières (Mopti, Tbtou, Gao) 07 03 2011
RUPTURE UTERINE: un drame obstétrical dans la région de Mopti (MALI)
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RUPTURE UTERINE: un drame obstétrical dans la région de Mopti
(MALI) KANE.F*, KONARE.F*TEGUETE.I**, TRAORE.Y**, MOUNKORO.N**,
DIAKITE.S**, TRAORE.M+*, DOLO.A**
PlanPlan
INTRODUCTION
METHODOLOGIE
RESULTATS
CONCLUSION
INTRODUCTIONINTRODUCTION
Malgré l’organisation de la référence-évacuation dans les districts sanitaires et la gratuité de la césarienne, la RU demeure une des principales causes de la mortalité maternelle et périnatal au Mali avec une disparité régionale.
OBJECTIFS
Déterminer la fréquence de la RU
Evaluer le pronostic materno-foetal
METHODOLOGIEMETHODOLOGIEEtude retrospective descriptive Période: 01 Janvier 2006 au 31 Decembre
2007Lieu: service de gynéco-obstétrique HSD-MCritères d’ inclusion: Rupture utérine survenant chez toute
patiente au cours de la grossesse ou du travail admise à l’ HSD
Critères de non inclusion:
Les déchirures limitées au col utérin
Les plaies de l’ utérus gravide d’ origine traumatique
Les perforations utérines
RESULTATSRESULTATS1927 accouchements
56 ruptures utérines
2,90%
1 rupture utérine pour 56 accouchements
• DRABO, A. [18] (une rupture pour 13 accouchements)
• LANKOANDE J. [38] (une rupture pour 44accouchements),
Mais supérieur à ceux de:
• NAVDIN F [53] au Rwanda (une rupture pour 115 accouchements)
• MA ZHIRI [47] au Maroc (une rupture pour 223 accouchements).
Répartition des parturientes selon le mode Répartition des parturientes selon le mode d’ admissiond’ admission
*
89%
11%
Evacuée
Venue d'elle-m êm e
89% de nos parturientes ont été évacuées contre 11% venues de leur domicile
Répartition des parturientes selon le Répartition des parturientes selon le moyen de transportmoyen de transport
78%
22%
Am bulance
Transport en com m un
78% de nos parturientes ont été évacuées par ambulance
22% de nos parturientes n’ont pas bénéficié de transport médicalisé
Répartition des parturientes selon la Répartition des parturientes selon la parité parité
*
11%
25%
29%
35% Primipare
Paucipare
Multipare
Grand multipare
36% des parturientes de notre série étaient des primipares et paucipares
Répartition des parturientes selon le lieu de Répartition des parturientes selon le lieu de déroulement du travaildéroulement du travail
*
62%
32%
4% 2%
Dom icile
Cscom
Csref
Hôpital
Dans 62% des cas le travail s’est déroulé à domicile
Répartition des patientes selon le Répartition des patientes selon le type de traitement chirurgicaltype de traitement chirurgical
Type de traitement effectifs %
Hystérorraphie 29 51,8
Hystérectomie totale 25 44,6
Hystérectomie subtotale 2 3,6
Total 56 100
48,2% de nos patientes ont subi une hystérectomie
• CHAMISO B en Ethiopie: 94,7%
• DIOUF A au Sénégal: 94,3%
Répartition des parturientes selon les suites Répartition des parturientes selon les suites opératoiresopératoires
Suites opératoires Effectifs %
Simples 34 60,7
Compliquées 22 39,3
Total 56 100
Répartition des décès maternels selon la Répartition des décès maternels selon la cause cause
Cause de décès Effectifs %
Choc hémorragique 5 71,4
Septicémie 2 28,6
Total 7 100
Taux de létalité : 12,5%
Notre taux 12,5% est
inférieur aux 32% de DRABO A
supérieur aux 9,1% de SIDIBE M à Sikasso
9%
91%
Vivant
Mort
Répartition des nouveaux nés selon l’état à la naissance
CONCLUSIONCONCLUSION
Malgré la gratuité de la césarienne, la
fréquence de la rupture utérine reste élevée
dans la région de Mopti avec un pronostic
maternel sévère et un pronostic fœtal sombre.
Meilleur accès aux SONU de qualité:
• Org. Réf/évac (depuis le village)
• Meilleure distribution des structures SDQ