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Résultats du modèle de FBR mis en œuvre par la CTB au Bénin

INTRODUCTION

Contexte : La CTB a développé un modèle de FBR au Bénin depuis le 4ème trimestre (Q4) 2012.Objectif : Présenter les principaux résultats obtenus.Méthodologie : Exploitation des données FBR des programmes :

• Projet d’appui au renforcement des zones sanitaires et départements sanitaires du Mono/Couffo et de l’Atacora/Donga (PARZS)

• Programme d’appui au secteur santé (PASS-Sourou)

ZSDépartements ADD KTL COME DOC Bassila

Mono xCouffo x xDonga x x

INFORMATIONS DE BASE

La population couverte en 2016 par les 5 ZS appuyées par le PASS SOUROU est estimée à 1.759.925 habitants répartis de la manière suivante : ZS ADD (457.503 habitants), ZS KTL (368.183 habitants), ZS CBGH (383.249 habitants), ZS DOC (438.557) et ZS Bassila (112.557 habitants).

Tableau 2 : Nombre de structures bénéficiant d’un accord FBR en 2016 dans les 5 ZS appuyées par le PASS-Sourou

ADD KTL COME DOC Bassila TOTALCS principaux 22 24 26 24 8 104CS satellites 12 5 18 23 8 66HZ 1 1 1 1 1 5EEZS 1 1 1 1 1 5TOTAL 36 31 46 49 18 180

Source : PASS-Sourou

Note de politique - Mars 2017

Jean-Pierre Kashala, Coffi Agossou, Dieudonné Bahoundjé, Alexis Bokossa, Diombo Kouma, Raphael Maldague, Valéry Ridde, Elisabeth PAUL, Mohamed L. Dramé

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RÉSULTATS DES CENTRES DE SANTÉ

Tableau 3 : Evolution des données validées des CS par indicateur du processus FBR dans les 5 ZS appuyées par le PASS-Sourou de 2013 à Q3 2016

TOTAL 5 ZS CTB NC Ref aboutie TBC BK TBC Guéri ACC C ACC Ref VAT2 - TPI PF EC

Q1 2013 35 404 100 88 78 3 532 220 4 423 2 394 1 469 7 339Q2 2013 93 475 258 119 57 6 769 377 6 433 3 688 2 580 9 570Q3 2013 98 918 516 113 66 6 069 398 5 768 3 942 2 078 10 211Q4 2013 106 023 221 118 83 6 609 470 6 346 4 088 3 061 11 672Q1 2014 91 331 324 126 60 7 835 581 6 986 5 418 2 687 12 819Q2 2014 127 206 459 117 87 8 290 700 7 090 6 167 3 388 11 713Q3 2014 115 547 349 110 70 8 256 557 6 710 5 645 1 926 11 068Q4 2014 104 088 289 102 72 7 962 400 6 560 5 372 3 604 10 225Q1 2015 91 272 353 149 89 8 842 583 8 382 7 032 2 539 12 663Q2 2015 113 619 444 140 66 9 687 778 8 993 8 039 3 503 12 166Q3 2015 165 322 640 166 97 10 459 917 10 582 9 001 4 802 14 004Q4 2015 155 611 620 166 88 10 346 890 10 889 9 317 5 594 15 453Q1 2016 116 227 529 117 73 10 598 919 11 716 10 839 4 768 16 699Q2 2016 155 847 763 113 129 11 081 1 137 11 062 9 683 5 483 16 775Q3 2016 177 174 716 146 83 10 616 1 029 11 229 11 385 7 281 16 241


NC : Nouvelle consultation curativeRef aboutie : Références arrivées à l’hôpital de zoneTBC BK+ : Dépistage des Tuberculose bacteriologiquement confirméTBC Guéris : Cas de tuberculose bacteriologiquement confirmés, traités et déclarés guérisAcc CS : Accouchements eutociques assistésAcc Ref : Références d’urgence de complications d’accouchement arrivées à l’hôpitalVAT2-5 : Femmes enceintes ayant reçu le vaccin antitétanique à partir de la 2ème à la 5ème doseTPI2 : Femmes enceintes ayant reçu la deuxième prise de Sulfadoxine-PyrimethaminePF : Acceptantes (AC et NC) des méthodes contraceptives modernes en fin du moisECV : Enfants complètement vaccinés

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Graphique 1 : Evolution du score de la qualité globale (27% score de satisfaction population + 73% score de qualité technique) des CS de 5 ZS appuyées par le PASS-Sourou de 2013 à Q3 2016


Commentaires :

On peut constater une évolution ascendante entrecoupée des phases descendantes. On constate qu’en dépit de la ten-dance globale ascendante, Donga en 1, Mono en 2 et Couffo en 3.

ZS KTL : Augmentation de Q1 2013 à Q4 2013. Légère baisse en de Q1 2014 (idem pour Comé) à Q3 2014. On assiste à une augmentation à partir de Q4 2014. Baisse en Q3 2015 avec relèvement sans dépasser 80% en moyenne. Quasiment la même allure dans ADD donc dans le Couffo mais ADD restant inférieur par rapport à KTL.

ZS DOC : De Q2 2013 à Q2 2014. Légère baisse en Q3 2014. Baisse dès Q2 2015 et Q3 2015 et depuis augmentation. Même allure dans Bassila. DOC supérieur à Bassila mais depuis Q3 2015 on sent une moyenne comparable mais en hausse par rapport aux 2 autres départements.

ZS CBGH : Une allure plus stable généralement au-dessus de 75%. Mais dans la Donga depuis Q1 2016, la barre reste au-dessus de 80%.


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RÉSULTATS DES HÔPITAUX DE ZONE

Graphique 2 : Evolution du score de la qualité des HZ des 5 ZS appuyées par le PASS-Sourou de 2013 à Q3 2016


Commentaires :

Les hôpitaux de zone ont démarré le FBR en des moments différents mais on constate que de façon générale les 5 hôpi-taux ont pu se conformer aux critères de qualité exigés dans la grille des hôpitaux. Les moments de baisse correspondent globalement à la révision des grilles en Q2 2014 et Q3 2015. Les baisses constatées en 2016 coïncident avec l’introduc-tion de la prise en compte des scores de satisfaction des usagers.

RÉSULTATS DES EQUIPES EQUIPES D’ENCADREMENT DE ZONES SANITAIRES

Graphique 3 : Evolution du score quantitatif des 5 EEZS appuyées par le PASS-Sourou de Q2 2012 à Q3 2016


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Commentaires :

Les indicateurs quantitatifs sont en lien avec le nombre des supervisions, le nombre des réunions statutaires, la gestion des médicaments, des vaccins, des informations sanitaires, des formations sanitaires fonctionnelles offrant la continuité des soins de santé de qualité entre le réseau des CS et l’hôpital de zone. En fonction du contexte de chaque ZS (nombre des communes et des CS), des cibles trimestrielles ont été fixées à chacune de 5 EEZS.

La vérification de l’effectivité des réalisations se fait sur base des plusieurs types d’outils (rapports, procès-verbaux, ) par type d’activités permettant de faire une triangulation.

Les résultats de 2 EEZS de la Donga montrent une maîtrise d’atteinte des cibles dès Q4 2014 (> 80%) et ceux de 2 EEZS du Couffo une année après (Q4 2014). Les résultats de la ZS CBGH sont en dents de scie et étaient marqués très souvent par l’absence des outils de vérification correctement remplis ou élaborés. On constate que depuis Q4 2015 le score quan-titatif de l’EEZS CBGH est en nette progression et atteint plus de 80%. On note une baisse au niveau de l’EEZS Bassila dès Q1 2016.

Graphique 4 : Evolution du score qualitatif des EEZS des 5 ZS appuyées par le PASS-Sourou de Q4 2012 à Q3 2016


Commentaires

Pour chaque indicateur retenu non seulement des cibles ont été déterminées pour chaque EEZS en fonction du contexte de la ZS, des critères de qualité ont été également fixés pour l’ensemble des résultats attendus en termes de contenu, de la participation des acteurs de l’offre et de la demande, de travail en équipe dans la préparation, la mise en œuvre, le suivi des activités, des recommandations ou décisions.

On constate des moments de baisse en Q2 2014 et Q3 2015 mais depuis le Q4 2015, on constate que 4 EEZS sont en hausse (> 80%) sauf l’EEZS Bassila qui se retrouve en dessous de 80%.

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PRIMES VERSÉES AUX STRUCTURES

Tableau 5 : Evolution de l’état de paiement des subsides de performance de 2013 à Q3 2016

FCFA TOTAL 2013 TOTAL 2014 TOTAL 2015 De Q1 à Q3 2016TOTAL EEZS 50 047 919 (21%) 80 397 196 (20%) 99 917 713 (20%) 86 196 047 (18%) TOTAL HZ 89 545 116 (37%) 152 599 341 (39%) 169 105 714 (33%) 147 130 497 (30%) TOTAL CS 100 923 518 (42%) 160 631 419 (41%) 235 967 345 (47%) 249 312 194 (52%) TOTAL GENERAL 240 516 553 393 627 956 504 990 772 482 638 738


CONCLUSION

> Grilles de mesures qualité se sont adaptées > Proportion croissante des subsides FBR versée au niveau des CS > Progrès constatés dans les 5 ZS appuyées par le PASS-Sourou, au niveau des indicateurs de

fréquentation et de la qualité des soins et services > Progrès s’expliquent en partie par l’effet incitatif provoqué par le FBR, en partie par d’autres appuis

au renforcement du système local de santé


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