Référentiel Aide médicale en mer - UNARMProblématique de la mer Milieu très accidentogéne Int...
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Reacutefeacuterentiel
Aide meacutedicale en mer Etat des lieux et recommandations
Socieacuteteacute Franccedilaise de Meacutedecine drsquourgence
Samu-Urgences de France
Socieacuteteacute Franccedilaise de Meacutedecine maritime
Socieacuteteacute physiologie et meacutedecine subaquatiques et hyperbares de langue Franccedilaise
Deacutecembre 2016
Dr Tarak Mokni SCMM 64 Bayonne tmoknich-cotebasquefr
Historiquement le Sauvetage des biens eacutetait
recommandeacute mais pas des naufrageacutes laquo Les naufrageacutes meacuteritent le chacirctimenthellip
laquoChacirctiment divinhellip
Ordonnance de Louis IX en 1221 assurant la protection
royale aux naufrageacutes
Les jugements ou rocircles drsquoOleacuteron laquo Srsquoils tuent des naufrageacutes
ils doivent ecirctre plongeacutes jusqursquoagrave demi-morts puis lapideacutes et
assommeacutes comme des loups raquo citeacute par Pardessus
Intervention de plusieurs papes La bulle drsquoAlexandre III au
XIIdeg siegravecle laquo in coenadomini raquo celle de Pie V commandant
qursquoon porte secours aux naufrageacutes sous peine
drsquoexcommunication) et plusieurs Conciles celui de Rome de
1078 c de Dol de 1128 de Latran 1179
Lrsquoideacutee de sauvetage gratuit aux personnes
nait agrave la fin du XIXegraveme siegravecle
1824 ideacutee de sauvetage live boat (ideacutee royale RNLI ile de Man) et en France 1833 et en 1873 socieacuteteacute hospitaliers bretons preacutecurseur de la SNSM en 1967
1825 premier sociegraveteacute humaine de sauvetage en France Boulogne
La convention internationale de 1910 et la loi du 29 avril 1916 traitent clairement de lrsquoassistance aux personnes laquo precircter assistance agrave toute personne mecircme ennemie trouveacutee en mer en danger de se perdre raquo art 11
Merchant Shipping Act deacuteclarant coupable de deacutelit peacutenal de laquomisdemeanour raquo le capitaine qui neacuteglige de precircter assistance (Article 22 Merchant 1949)
Lrsquoideacutee de sauvetage gratuit aux personnes donne toute sa raison drsquoecirctre agrave lrsquoobligation drsquoassistance en mer
Knebworth Biarritz 1930
Biarritz 1893 surprise
Lrsquoorganisation SARPrincipes ndash Organisation ndash Moyens
Administrateur des Affaires Maritimes Aymeric de Chermont
CROSS MED chef du SERVICE laquo OPERATIONS sauvetage raquo
Diplocircme inter universitaire drsquoaide meacutedicale
drsquourgence en milieu maritime
Milieu hostile
Principe de solidariteacute
(socieacuteteacutes de sauvetage)
Obligation drsquoassistance (convention de Bruxelles de 1910)
(convention SOLAS 1914 post
Titanic
Convention Hambourg 1975
SAR 1979
Que se passe t-il agrave terreSecours est une action du service public
Mise en place des secours agrave personne avec police
secours (1926) puis par les sapeurs pompiers
Introduction de la notion de meacutedecine preacutehospitaliegravere
dans les anneacutees 60 avec les SMUR
1986 Mise ne place des SAMU qui reacutegulent les appels
drsquourgence et missionnent les SMUR
Y a t il une analogie avec la mer
Quand il y a des blesseacutes
Les CROSS deacuteclenchaient des secours pour eacutevacuer
les blesseacutes au plus rapide et pour les deacutebarquer au
plus pregraves
Les CROSS mobilisaient diffeacuterents moyens pour
intervenir ils actionnaient vedettes heacutelico ou bateaux agrave
proximiteacute
Les CROSS consideacuteraient qursquoun patient achemineacute agrave
terre signifiait une mission conclue
Probleacutematique de la mer Milieu tregraves accidentogeacutene Int J Occup Med Environ Health 1997Death at sea certain
factors responsible for occupational hazard in Polish seamen and deep-sea fishermenJaremin B
Accessibiliteacute difficile
Deacutelai de secours longs
Milieu hostile (on ne peut pas temporiser)
Pas de ressources proches mobilisable isolement
La reacuteponse doit srsquoadapter agrave toutes les questions eacutemises crsquoest
agrave dire une reacuteponse adapteacutee
Lrsquourgence est de secourir
Lrsquourgence est drsquoextraire
Lrsquourgence est de sauver
Oui MAIS
Comment reacuteagir aux appels des marins agrave St Lys radio qui
veulent avoir un conseil pour un malade ou blesseacute dans
les anneacutees 52 Histoire de Saint-Lys-Radio raquo Edgard Ambiaud
En 1970 jusqursquoagrave mille messages jours les appels drsquourgence meacutedicales eacutetaient preacuteceacutedeacutes par un
message en morse XXX
La reacuteponse meacutedicale agrave ST Lys radiode la cafeacuteteacuteria de lrsquohocircpital hellipau CCMM
Dans les anneacutees 1970 la radioteacuteleacutephonie permet une discussion directe entre meacutedecins et marins Et agrave lrsquohocircpital apregraves quelques reacutesistances la ligne de teacuteleacutephone directe est deacuteplaceacutee de la cafeteria au bureau du meacutedecin du Samu Leacuteonore Mahieux article mer et marine
Le Centre de consultations meacutedicales en mer est officiellement creacuteeacute en 1983 crsquoest naturellement qursquoil srsquoinstalle dans les locaux du Samu 31 Pendant plusieurs anneacutees le CCMM continue agrave travailler avec Saint-Lys Radio Les liaisons satellites (INMARSAT) viennent remplacer radioteacuteleacutegraphie radioteacuteleacutephonie et radioteacutelex
Instruction interministeacuterielle du 29 aout 2011 relative agrave lrsquoorganisation
de lrsquoaide meacutedicale en mer (qui remplace 1983)
Le CCMM est baseacute au SAMU 3-1-Hocircpital Purpan - CHU Toulouse
Creacuteation du CCMM Centre de Consultations Meacutedicales Maritimes
En 1968 creacuteation du 1er SAMU agrave Toulouse avec un meacutedecin reacutegulateur
agrave partir de 1976
TMAS TeleMedical Assistance Services
Plans SAR
Assistance meacutedicale
MRCC
ldquoSous la responsabiliteacute du Preacutefet Maritimerdquo
Trois textes fondateurs du CCMM
1-Instruction Interministeacuterielle du 29 avril 1983 (reacutevision 2011)
2-Directive 9229 CEE 31 mars 92 chaque eacutetat deacutesigne un CCMM
3-Arreacuteteacute 10 mai 95 qualifie CCMM Toulouse centre de teacuteleacuteconsultation
Assure pour la France 24 heures sur 24 un service gratuit de consultation et drsquoassistance teacuteleacute meacutedicales pour tout marin ou autre personne embarqueacutee agrave bord de tout navire franccedilais ou eacutetranger
Ce service doit garantir lrsquoaccegraves agrave des soins de la meilleure qualiteacute possible pour tout membre drsquoeacutequipage passager ou simple occupant du navire en liaison avec les diffeacuterents partenaires meacutedicaux opeacuterationnels administratifs et institutionnels
Contribue eacutegalement agrave la politique sanitaire de la direction des affaires maritimes et du reacutegime speacutecial de seacutecuriteacute sociale des marins (ENIM) qui vise notamment agrave assurer aux gens de mer les soins de la meilleure qualiteacute possible durant lrsquoexpeacutedition maritime et agrave limiter ainsi les conseacutequences eacuteventuelles des maladies ou blessures survenues agrave bord
Participe eacutegalement agrave la formation meacutedicale des responsables des soins agrave bord conformeacutement agrave lrsquoarrecircteacute du 2 juillet 1999 relatif agrave la formation meacutedicale des personnels servant agrave bord des navires de commerce et de plaisance armeacutes avec un rocircle drsquoeacutequipage
Exerce les fonctions de service drsquoassistance teacuteleacute meacutedicale (TMAS) deacutefinie par la circulaire MSCCirc 960 de lrsquoOrganisation Maritime Internationale (OMI) et contribue agrave ce titre agrave lrsquoorganisation et agrave la fourniture des secours aux personnes en mer dans la cadre de la convention internationale sur le sauvetage maritime
Missions du CCMM
Instruction du 29 aoucirct 2011 relative agrave lrsquoorganisation de lrsquoaide meacutedicale en mer
AIDE MEacuteDICALE EN MER
Appel au SAMU 31 CCMM
Deacutecrocheacute des appels
Deacutecision MeacutedicaleEnvoi moyens
adapteacutes
CCMMMeacutedecin SAMU
REGULATEUR
ARM
SAMU
CCMM AIDE MEDICALE EN MER
laquo Le marin est le plus exposeacute du monde du travail raquo(La pecircche accidents Le commerce maladies )
Objectifs - Qualiteacute de soins
- Deacutelais comparables agrave ceux reccedilus agrave terre
IDENTIFIER SYSTEMATIQUEMENT
UN RESPONSABLE DES SOINS Agrave BORD
Ne remplace pas le meacutedecinMais les mains et les yeux du meacutedecin hellip
Compeacutetences acquises (STCW 95)
Guide meacutedical de bord (Fiches drsquoAide)
Vidal Ed Familiale + Automeacutedication
Difficulteacute Eacuteloignement deacutelai drsquoaccegraves aux soins
TEacuteLEacuteCONSULTATION MEacuteDICALE
ASSISTANT DE REacuteGULATION MEacuteDICALE
(ARM)
IDENTIFICATION
DU
NAVIRE
TELE-CONSULTATION
MEDICALE
NOM du Navire
PATIENT Nom Preacutenom
Acircge
1er APPEL ou SUIVI DE
DOSSIER
- Motif drsquoappel
- Degreacute drsquoUrgence
Prise drsquoappel CCMM
Dossier Meacutedical
Appel enregistreacute
Dossier Archiveacute
Mail photo ECGhellip
ccmmchu-toulousefr
Renseignements
ccmmsecretariatchu-toulousefr
pujosmchu-toulousefr
LE CCMM
Consultation Teacuteleacute-Meacutedicale Diagnostic
Prescription theacuterapeutique = ordonnance
Deacutecision Meacutedecin amp Capitaine
En chiffre
gt 4000 appelsan et 1800 dossiers
traiteacutes
75 de Soins agrave bord
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
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VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Historiquement le Sauvetage des biens eacutetait
recommandeacute mais pas des naufrageacutes laquo Les naufrageacutes meacuteritent le chacirctimenthellip
laquoChacirctiment divinhellip
Ordonnance de Louis IX en 1221 assurant la protection
royale aux naufrageacutes
Les jugements ou rocircles drsquoOleacuteron laquo Srsquoils tuent des naufrageacutes
ils doivent ecirctre plongeacutes jusqursquoagrave demi-morts puis lapideacutes et
assommeacutes comme des loups raquo citeacute par Pardessus
Intervention de plusieurs papes La bulle drsquoAlexandre III au
XIIdeg siegravecle laquo in coenadomini raquo celle de Pie V commandant
qursquoon porte secours aux naufrageacutes sous peine
drsquoexcommunication) et plusieurs Conciles celui de Rome de
1078 c de Dol de 1128 de Latran 1179
Lrsquoideacutee de sauvetage gratuit aux personnes
nait agrave la fin du XIXegraveme siegravecle
1824 ideacutee de sauvetage live boat (ideacutee royale RNLI ile de Man) et en France 1833 et en 1873 socieacuteteacute hospitaliers bretons preacutecurseur de la SNSM en 1967
1825 premier sociegraveteacute humaine de sauvetage en France Boulogne
La convention internationale de 1910 et la loi du 29 avril 1916 traitent clairement de lrsquoassistance aux personnes laquo precircter assistance agrave toute personne mecircme ennemie trouveacutee en mer en danger de se perdre raquo art 11
Merchant Shipping Act deacuteclarant coupable de deacutelit peacutenal de laquomisdemeanour raquo le capitaine qui neacuteglige de precircter assistance (Article 22 Merchant 1949)
Lrsquoideacutee de sauvetage gratuit aux personnes donne toute sa raison drsquoecirctre agrave lrsquoobligation drsquoassistance en mer
Knebworth Biarritz 1930
Biarritz 1893 surprise
Lrsquoorganisation SARPrincipes ndash Organisation ndash Moyens
Administrateur des Affaires Maritimes Aymeric de Chermont
CROSS MED chef du SERVICE laquo OPERATIONS sauvetage raquo
Diplocircme inter universitaire drsquoaide meacutedicale
drsquourgence en milieu maritime
Milieu hostile
Principe de solidariteacute
(socieacuteteacutes de sauvetage)
Obligation drsquoassistance (convention de Bruxelles de 1910)
(convention SOLAS 1914 post
Titanic
Convention Hambourg 1975
SAR 1979
Que se passe t-il agrave terreSecours est une action du service public
Mise en place des secours agrave personne avec police
secours (1926) puis par les sapeurs pompiers
Introduction de la notion de meacutedecine preacutehospitaliegravere
dans les anneacutees 60 avec les SMUR
1986 Mise ne place des SAMU qui reacutegulent les appels
drsquourgence et missionnent les SMUR
Y a t il une analogie avec la mer
Quand il y a des blesseacutes
Les CROSS deacuteclenchaient des secours pour eacutevacuer
les blesseacutes au plus rapide et pour les deacutebarquer au
plus pregraves
Les CROSS mobilisaient diffeacuterents moyens pour
intervenir ils actionnaient vedettes heacutelico ou bateaux agrave
proximiteacute
Les CROSS consideacuteraient qursquoun patient achemineacute agrave
terre signifiait une mission conclue
Probleacutematique de la mer Milieu tregraves accidentogeacutene Int J Occup Med Environ Health 1997Death at sea certain
factors responsible for occupational hazard in Polish seamen and deep-sea fishermenJaremin B
Accessibiliteacute difficile
Deacutelai de secours longs
Milieu hostile (on ne peut pas temporiser)
Pas de ressources proches mobilisable isolement
La reacuteponse doit srsquoadapter agrave toutes les questions eacutemises crsquoest
agrave dire une reacuteponse adapteacutee
Lrsquourgence est de secourir
Lrsquourgence est drsquoextraire
Lrsquourgence est de sauver
Oui MAIS
Comment reacuteagir aux appels des marins agrave St Lys radio qui
veulent avoir un conseil pour un malade ou blesseacute dans
les anneacutees 52 Histoire de Saint-Lys-Radio raquo Edgard Ambiaud
En 1970 jusqursquoagrave mille messages jours les appels drsquourgence meacutedicales eacutetaient preacuteceacutedeacutes par un
message en morse XXX
La reacuteponse meacutedicale agrave ST Lys radiode la cafeacuteteacuteria de lrsquohocircpital hellipau CCMM
Dans les anneacutees 1970 la radioteacuteleacutephonie permet une discussion directe entre meacutedecins et marins Et agrave lrsquohocircpital apregraves quelques reacutesistances la ligne de teacuteleacutephone directe est deacuteplaceacutee de la cafeteria au bureau du meacutedecin du Samu Leacuteonore Mahieux article mer et marine
Le Centre de consultations meacutedicales en mer est officiellement creacuteeacute en 1983 crsquoest naturellement qursquoil srsquoinstalle dans les locaux du Samu 31 Pendant plusieurs anneacutees le CCMM continue agrave travailler avec Saint-Lys Radio Les liaisons satellites (INMARSAT) viennent remplacer radioteacuteleacutegraphie radioteacuteleacutephonie et radioteacutelex
Instruction interministeacuterielle du 29 aout 2011 relative agrave lrsquoorganisation
de lrsquoaide meacutedicale en mer (qui remplace 1983)
Le CCMM est baseacute au SAMU 3-1-Hocircpital Purpan - CHU Toulouse
Creacuteation du CCMM Centre de Consultations Meacutedicales Maritimes
En 1968 creacuteation du 1er SAMU agrave Toulouse avec un meacutedecin reacutegulateur
agrave partir de 1976
TMAS TeleMedical Assistance Services
Plans SAR
Assistance meacutedicale
MRCC
ldquoSous la responsabiliteacute du Preacutefet Maritimerdquo
Trois textes fondateurs du CCMM
1-Instruction Interministeacuterielle du 29 avril 1983 (reacutevision 2011)
2-Directive 9229 CEE 31 mars 92 chaque eacutetat deacutesigne un CCMM
3-Arreacuteteacute 10 mai 95 qualifie CCMM Toulouse centre de teacuteleacuteconsultation
Assure pour la France 24 heures sur 24 un service gratuit de consultation et drsquoassistance teacuteleacute meacutedicales pour tout marin ou autre personne embarqueacutee agrave bord de tout navire franccedilais ou eacutetranger
Ce service doit garantir lrsquoaccegraves agrave des soins de la meilleure qualiteacute possible pour tout membre drsquoeacutequipage passager ou simple occupant du navire en liaison avec les diffeacuterents partenaires meacutedicaux opeacuterationnels administratifs et institutionnels
Contribue eacutegalement agrave la politique sanitaire de la direction des affaires maritimes et du reacutegime speacutecial de seacutecuriteacute sociale des marins (ENIM) qui vise notamment agrave assurer aux gens de mer les soins de la meilleure qualiteacute possible durant lrsquoexpeacutedition maritime et agrave limiter ainsi les conseacutequences eacuteventuelles des maladies ou blessures survenues agrave bord
Participe eacutegalement agrave la formation meacutedicale des responsables des soins agrave bord conformeacutement agrave lrsquoarrecircteacute du 2 juillet 1999 relatif agrave la formation meacutedicale des personnels servant agrave bord des navires de commerce et de plaisance armeacutes avec un rocircle drsquoeacutequipage
Exerce les fonctions de service drsquoassistance teacuteleacute meacutedicale (TMAS) deacutefinie par la circulaire MSCCirc 960 de lrsquoOrganisation Maritime Internationale (OMI) et contribue agrave ce titre agrave lrsquoorganisation et agrave la fourniture des secours aux personnes en mer dans la cadre de la convention internationale sur le sauvetage maritime
Missions du CCMM
Instruction du 29 aoucirct 2011 relative agrave lrsquoorganisation de lrsquoaide meacutedicale en mer
AIDE MEacuteDICALE EN MER
Appel au SAMU 31 CCMM
Deacutecrocheacute des appels
Deacutecision MeacutedicaleEnvoi moyens
adapteacutes
CCMMMeacutedecin SAMU
REGULATEUR
ARM
SAMU
CCMM AIDE MEDICALE EN MER
laquo Le marin est le plus exposeacute du monde du travail raquo(La pecircche accidents Le commerce maladies )
Objectifs - Qualiteacute de soins
- Deacutelais comparables agrave ceux reccedilus agrave terre
IDENTIFIER SYSTEMATIQUEMENT
UN RESPONSABLE DES SOINS Agrave BORD
Ne remplace pas le meacutedecinMais les mains et les yeux du meacutedecin hellip
Compeacutetences acquises (STCW 95)
Guide meacutedical de bord (Fiches drsquoAide)
Vidal Ed Familiale + Automeacutedication
Difficulteacute Eacuteloignement deacutelai drsquoaccegraves aux soins
TEacuteLEacuteCONSULTATION MEacuteDICALE
ASSISTANT DE REacuteGULATION MEacuteDICALE
(ARM)
IDENTIFICATION
DU
NAVIRE
TELE-CONSULTATION
MEDICALE
NOM du Navire
PATIENT Nom Preacutenom
Acircge
1er APPEL ou SUIVI DE
DOSSIER
- Motif drsquoappel
- Degreacute drsquoUrgence
Prise drsquoappel CCMM
Dossier Meacutedical
Appel enregistreacute
Dossier Archiveacute
Mail photo ECGhellip
ccmmchu-toulousefr
Renseignements
ccmmsecretariatchu-toulousefr
pujosmchu-toulousefr
LE CCMM
Consultation Teacuteleacute-Meacutedicale Diagnostic
Prescription theacuterapeutique = ordonnance
Deacutecision Meacutedecin amp Capitaine
En chiffre
gt 4000 appelsan et 1800 dossiers
traiteacutes
75 de Soins agrave bord
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Lrsquoideacutee de sauvetage gratuit aux personnes
nait agrave la fin du XIXegraveme siegravecle
1824 ideacutee de sauvetage live boat (ideacutee royale RNLI ile de Man) et en France 1833 et en 1873 socieacuteteacute hospitaliers bretons preacutecurseur de la SNSM en 1967
1825 premier sociegraveteacute humaine de sauvetage en France Boulogne
La convention internationale de 1910 et la loi du 29 avril 1916 traitent clairement de lrsquoassistance aux personnes laquo precircter assistance agrave toute personne mecircme ennemie trouveacutee en mer en danger de se perdre raquo art 11
Merchant Shipping Act deacuteclarant coupable de deacutelit peacutenal de laquomisdemeanour raquo le capitaine qui neacuteglige de precircter assistance (Article 22 Merchant 1949)
Lrsquoideacutee de sauvetage gratuit aux personnes donne toute sa raison drsquoecirctre agrave lrsquoobligation drsquoassistance en mer
Knebworth Biarritz 1930
Biarritz 1893 surprise
Lrsquoorganisation SARPrincipes ndash Organisation ndash Moyens
Administrateur des Affaires Maritimes Aymeric de Chermont
CROSS MED chef du SERVICE laquo OPERATIONS sauvetage raquo
Diplocircme inter universitaire drsquoaide meacutedicale
drsquourgence en milieu maritime
Milieu hostile
Principe de solidariteacute
(socieacuteteacutes de sauvetage)
Obligation drsquoassistance (convention de Bruxelles de 1910)
(convention SOLAS 1914 post
Titanic
Convention Hambourg 1975
SAR 1979
Que se passe t-il agrave terreSecours est une action du service public
Mise en place des secours agrave personne avec police
secours (1926) puis par les sapeurs pompiers
Introduction de la notion de meacutedecine preacutehospitaliegravere
dans les anneacutees 60 avec les SMUR
1986 Mise ne place des SAMU qui reacutegulent les appels
drsquourgence et missionnent les SMUR
Y a t il une analogie avec la mer
Quand il y a des blesseacutes
Les CROSS deacuteclenchaient des secours pour eacutevacuer
les blesseacutes au plus rapide et pour les deacutebarquer au
plus pregraves
Les CROSS mobilisaient diffeacuterents moyens pour
intervenir ils actionnaient vedettes heacutelico ou bateaux agrave
proximiteacute
Les CROSS consideacuteraient qursquoun patient achemineacute agrave
terre signifiait une mission conclue
Probleacutematique de la mer Milieu tregraves accidentogeacutene Int J Occup Med Environ Health 1997Death at sea certain
factors responsible for occupational hazard in Polish seamen and deep-sea fishermenJaremin B
Accessibiliteacute difficile
Deacutelai de secours longs
Milieu hostile (on ne peut pas temporiser)
Pas de ressources proches mobilisable isolement
La reacuteponse doit srsquoadapter agrave toutes les questions eacutemises crsquoest
agrave dire une reacuteponse adapteacutee
Lrsquourgence est de secourir
Lrsquourgence est drsquoextraire
Lrsquourgence est de sauver
Oui MAIS
Comment reacuteagir aux appels des marins agrave St Lys radio qui
veulent avoir un conseil pour un malade ou blesseacute dans
les anneacutees 52 Histoire de Saint-Lys-Radio raquo Edgard Ambiaud
En 1970 jusqursquoagrave mille messages jours les appels drsquourgence meacutedicales eacutetaient preacuteceacutedeacutes par un
message en morse XXX
La reacuteponse meacutedicale agrave ST Lys radiode la cafeacuteteacuteria de lrsquohocircpital hellipau CCMM
Dans les anneacutees 1970 la radioteacuteleacutephonie permet une discussion directe entre meacutedecins et marins Et agrave lrsquohocircpital apregraves quelques reacutesistances la ligne de teacuteleacutephone directe est deacuteplaceacutee de la cafeteria au bureau du meacutedecin du Samu Leacuteonore Mahieux article mer et marine
Le Centre de consultations meacutedicales en mer est officiellement creacuteeacute en 1983 crsquoest naturellement qursquoil srsquoinstalle dans les locaux du Samu 31 Pendant plusieurs anneacutees le CCMM continue agrave travailler avec Saint-Lys Radio Les liaisons satellites (INMARSAT) viennent remplacer radioteacuteleacutegraphie radioteacuteleacutephonie et radioteacutelex
Instruction interministeacuterielle du 29 aout 2011 relative agrave lrsquoorganisation
de lrsquoaide meacutedicale en mer (qui remplace 1983)
Le CCMM est baseacute au SAMU 3-1-Hocircpital Purpan - CHU Toulouse
Creacuteation du CCMM Centre de Consultations Meacutedicales Maritimes
En 1968 creacuteation du 1er SAMU agrave Toulouse avec un meacutedecin reacutegulateur
agrave partir de 1976
TMAS TeleMedical Assistance Services
Plans SAR
Assistance meacutedicale
MRCC
ldquoSous la responsabiliteacute du Preacutefet Maritimerdquo
Trois textes fondateurs du CCMM
1-Instruction Interministeacuterielle du 29 avril 1983 (reacutevision 2011)
2-Directive 9229 CEE 31 mars 92 chaque eacutetat deacutesigne un CCMM
3-Arreacuteteacute 10 mai 95 qualifie CCMM Toulouse centre de teacuteleacuteconsultation
Assure pour la France 24 heures sur 24 un service gratuit de consultation et drsquoassistance teacuteleacute meacutedicales pour tout marin ou autre personne embarqueacutee agrave bord de tout navire franccedilais ou eacutetranger
Ce service doit garantir lrsquoaccegraves agrave des soins de la meilleure qualiteacute possible pour tout membre drsquoeacutequipage passager ou simple occupant du navire en liaison avec les diffeacuterents partenaires meacutedicaux opeacuterationnels administratifs et institutionnels
Contribue eacutegalement agrave la politique sanitaire de la direction des affaires maritimes et du reacutegime speacutecial de seacutecuriteacute sociale des marins (ENIM) qui vise notamment agrave assurer aux gens de mer les soins de la meilleure qualiteacute possible durant lrsquoexpeacutedition maritime et agrave limiter ainsi les conseacutequences eacuteventuelles des maladies ou blessures survenues agrave bord
Participe eacutegalement agrave la formation meacutedicale des responsables des soins agrave bord conformeacutement agrave lrsquoarrecircteacute du 2 juillet 1999 relatif agrave la formation meacutedicale des personnels servant agrave bord des navires de commerce et de plaisance armeacutes avec un rocircle drsquoeacutequipage
Exerce les fonctions de service drsquoassistance teacuteleacute meacutedicale (TMAS) deacutefinie par la circulaire MSCCirc 960 de lrsquoOrganisation Maritime Internationale (OMI) et contribue agrave ce titre agrave lrsquoorganisation et agrave la fourniture des secours aux personnes en mer dans la cadre de la convention internationale sur le sauvetage maritime
Missions du CCMM
Instruction du 29 aoucirct 2011 relative agrave lrsquoorganisation de lrsquoaide meacutedicale en mer
AIDE MEacuteDICALE EN MER
Appel au SAMU 31 CCMM
Deacutecrocheacute des appels
Deacutecision MeacutedicaleEnvoi moyens
adapteacutes
CCMMMeacutedecin SAMU
REGULATEUR
ARM
SAMU
CCMM AIDE MEDICALE EN MER
laquo Le marin est le plus exposeacute du monde du travail raquo(La pecircche accidents Le commerce maladies )
Objectifs - Qualiteacute de soins
- Deacutelais comparables agrave ceux reccedilus agrave terre
IDENTIFIER SYSTEMATIQUEMENT
UN RESPONSABLE DES SOINS Agrave BORD
Ne remplace pas le meacutedecinMais les mains et les yeux du meacutedecin hellip
Compeacutetences acquises (STCW 95)
Guide meacutedical de bord (Fiches drsquoAide)
Vidal Ed Familiale + Automeacutedication
Difficulteacute Eacuteloignement deacutelai drsquoaccegraves aux soins
TEacuteLEacuteCONSULTATION MEacuteDICALE
ASSISTANT DE REacuteGULATION MEacuteDICALE
(ARM)
IDENTIFICATION
DU
NAVIRE
TELE-CONSULTATION
MEDICALE
NOM du Navire
PATIENT Nom Preacutenom
Acircge
1er APPEL ou SUIVI DE
DOSSIER
- Motif drsquoappel
- Degreacute drsquoUrgence
Prise drsquoappel CCMM
Dossier Meacutedical
Appel enregistreacute
Dossier Archiveacute
Mail photo ECGhellip
ccmmchu-toulousefr
Renseignements
ccmmsecretariatchu-toulousefr
pujosmchu-toulousefr
LE CCMM
Consultation Teacuteleacute-Meacutedicale Diagnostic
Prescription theacuterapeutique = ordonnance
Deacutecision Meacutedecin amp Capitaine
En chiffre
gt 4000 appelsan et 1800 dossiers
traiteacutes
75 de Soins agrave bord
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Knebworth Biarritz 1930
Biarritz 1893 surprise
Lrsquoorganisation SARPrincipes ndash Organisation ndash Moyens
Administrateur des Affaires Maritimes Aymeric de Chermont
CROSS MED chef du SERVICE laquo OPERATIONS sauvetage raquo
Diplocircme inter universitaire drsquoaide meacutedicale
drsquourgence en milieu maritime
Milieu hostile
Principe de solidariteacute
(socieacuteteacutes de sauvetage)
Obligation drsquoassistance (convention de Bruxelles de 1910)
(convention SOLAS 1914 post
Titanic
Convention Hambourg 1975
SAR 1979
Que se passe t-il agrave terreSecours est une action du service public
Mise en place des secours agrave personne avec police
secours (1926) puis par les sapeurs pompiers
Introduction de la notion de meacutedecine preacutehospitaliegravere
dans les anneacutees 60 avec les SMUR
1986 Mise ne place des SAMU qui reacutegulent les appels
drsquourgence et missionnent les SMUR
Y a t il une analogie avec la mer
Quand il y a des blesseacutes
Les CROSS deacuteclenchaient des secours pour eacutevacuer
les blesseacutes au plus rapide et pour les deacutebarquer au
plus pregraves
Les CROSS mobilisaient diffeacuterents moyens pour
intervenir ils actionnaient vedettes heacutelico ou bateaux agrave
proximiteacute
Les CROSS consideacuteraient qursquoun patient achemineacute agrave
terre signifiait une mission conclue
Probleacutematique de la mer Milieu tregraves accidentogeacutene Int J Occup Med Environ Health 1997Death at sea certain
factors responsible for occupational hazard in Polish seamen and deep-sea fishermenJaremin B
Accessibiliteacute difficile
Deacutelai de secours longs
Milieu hostile (on ne peut pas temporiser)
Pas de ressources proches mobilisable isolement
La reacuteponse doit srsquoadapter agrave toutes les questions eacutemises crsquoest
agrave dire une reacuteponse adapteacutee
Lrsquourgence est de secourir
Lrsquourgence est drsquoextraire
Lrsquourgence est de sauver
Oui MAIS
Comment reacuteagir aux appels des marins agrave St Lys radio qui
veulent avoir un conseil pour un malade ou blesseacute dans
les anneacutees 52 Histoire de Saint-Lys-Radio raquo Edgard Ambiaud
En 1970 jusqursquoagrave mille messages jours les appels drsquourgence meacutedicales eacutetaient preacuteceacutedeacutes par un
message en morse XXX
La reacuteponse meacutedicale agrave ST Lys radiode la cafeacuteteacuteria de lrsquohocircpital hellipau CCMM
Dans les anneacutees 1970 la radioteacuteleacutephonie permet une discussion directe entre meacutedecins et marins Et agrave lrsquohocircpital apregraves quelques reacutesistances la ligne de teacuteleacutephone directe est deacuteplaceacutee de la cafeteria au bureau du meacutedecin du Samu Leacuteonore Mahieux article mer et marine
Le Centre de consultations meacutedicales en mer est officiellement creacuteeacute en 1983 crsquoest naturellement qursquoil srsquoinstalle dans les locaux du Samu 31 Pendant plusieurs anneacutees le CCMM continue agrave travailler avec Saint-Lys Radio Les liaisons satellites (INMARSAT) viennent remplacer radioteacuteleacutegraphie radioteacuteleacutephonie et radioteacutelex
Instruction interministeacuterielle du 29 aout 2011 relative agrave lrsquoorganisation
de lrsquoaide meacutedicale en mer (qui remplace 1983)
Le CCMM est baseacute au SAMU 3-1-Hocircpital Purpan - CHU Toulouse
Creacuteation du CCMM Centre de Consultations Meacutedicales Maritimes
En 1968 creacuteation du 1er SAMU agrave Toulouse avec un meacutedecin reacutegulateur
agrave partir de 1976
TMAS TeleMedical Assistance Services
Plans SAR
Assistance meacutedicale
MRCC
ldquoSous la responsabiliteacute du Preacutefet Maritimerdquo
Trois textes fondateurs du CCMM
1-Instruction Interministeacuterielle du 29 avril 1983 (reacutevision 2011)
2-Directive 9229 CEE 31 mars 92 chaque eacutetat deacutesigne un CCMM
3-Arreacuteteacute 10 mai 95 qualifie CCMM Toulouse centre de teacuteleacuteconsultation
Assure pour la France 24 heures sur 24 un service gratuit de consultation et drsquoassistance teacuteleacute meacutedicales pour tout marin ou autre personne embarqueacutee agrave bord de tout navire franccedilais ou eacutetranger
Ce service doit garantir lrsquoaccegraves agrave des soins de la meilleure qualiteacute possible pour tout membre drsquoeacutequipage passager ou simple occupant du navire en liaison avec les diffeacuterents partenaires meacutedicaux opeacuterationnels administratifs et institutionnels
Contribue eacutegalement agrave la politique sanitaire de la direction des affaires maritimes et du reacutegime speacutecial de seacutecuriteacute sociale des marins (ENIM) qui vise notamment agrave assurer aux gens de mer les soins de la meilleure qualiteacute possible durant lrsquoexpeacutedition maritime et agrave limiter ainsi les conseacutequences eacuteventuelles des maladies ou blessures survenues agrave bord
Participe eacutegalement agrave la formation meacutedicale des responsables des soins agrave bord conformeacutement agrave lrsquoarrecircteacute du 2 juillet 1999 relatif agrave la formation meacutedicale des personnels servant agrave bord des navires de commerce et de plaisance armeacutes avec un rocircle drsquoeacutequipage
Exerce les fonctions de service drsquoassistance teacuteleacute meacutedicale (TMAS) deacutefinie par la circulaire MSCCirc 960 de lrsquoOrganisation Maritime Internationale (OMI) et contribue agrave ce titre agrave lrsquoorganisation et agrave la fourniture des secours aux personnes en mer dans la cadre de la convention internationale sur le sauvetage maritime
Missions du CCMM
Instruction du 29 aoucirct 2011 relative agrave lrsquoorganisation de lrsquoaide meacutedicale en mer
AIDE MEacuteDICALE EN MER
Appel au SAMU 31 CCMM
Deacutecrocheacute des appels
Deacutecision MeacutedicaleEnvoi moyens
adapteacutes
CCMMMeacutedecin SAMU
REGULATEUR
ARM
SAMU
CCMM AIDE MEDICALE EN MER
laquo Le marin est le plus exposeacute du monde du travail raquo(La pecircche accidents Le commerce maladies )
Objectifs - Qualiteacute de soins
- Deacutelais comparables agrave ceux reccedilus agrave terre
IDENTIFIER SYSTEMATIQUEMENT
UN RESPONSABLE DES SOINS Agrave BORD
Ne remplace pas le meacutedecinMais les mains et les yeux du meacutedecin hellip
Compeacutetences acquises (STCW 95)
Guide meacutedical de bord (Fiches drsquoAide)
Vidal Ed Familiale + Automeacutedication
Difficulteacute Eacuteloignement deacutelai drsquoaccegraves aux soins
TEacuteLEacuteCONSULTATION MEacuteDICALE
ASSISTANT DE REacuteGULATION MEacuteDICALE
(ARM)
IDENTIFICATION
DU
NAVIRE
TELE-CONSULTATION
MEDICALE
NOM du Navire
PATIENT Nom Preacutenom
Acircge
1er APPEL ou SUIVI DE
DOSSIER
- Motif drsquoappel
- Degreacute drsquoUrgence
Prise drsquoappel CCMM
Dossier Meacutedical
Appel enregistreacute
Dossier Archiveacute
Mail photo ECGhellip
ccmmchu-toulousefr
Renseignements
ccmmsecretariatchu-toulousefr
pujosmchu-toulousefr
LE CCMM
Consultation Teacuteleacute-Meacutedicale Diagnostic
Prescription theacuterapeutique = ordonnance
Deacutecision Meacutedecin amp Capitaine
En chiffre
gt 4000 appelsan et 1800 dossiers
traiteacutes
75 de Soins agrave bord
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Lrsquoorganisation SARPrincipes ndash Organisation ndash Moyens
Administrateur des Affaires Maritimes Aymeric de Chermont
CROSS MED chef du SERVICE laquo OPERATIONS sauvetage raquo
Diplocircme inter universitaire drsquoaide meacutedicale
drsquourgence en milieu maritime
Milieu hostile
Principe de solidariteacute
(socieacuteteacutes de sauvetage)
Obligation drsquoassistance (convention de Bruxelles de 1910)
(convention SOLAS 1914 post
Titanic
Convention Hambourg 1975
SAR 1979
Que se passe t-il agrave terreSecours est une action du service public
Mise en place des secours agrave personne avec police
secours (1926) puis par les sapeurs pompiers
Introduction de la notion de meacutedecine preacutehospitaliegravere
dans les anneacutees 60 avec les SMUR
1986 Mise ne place des SAMU qui reacutegulent les appels
drsquourgence et missionnent les SMUR
Y a t il une analogie avec la mer
Quand il y a des blesseacutes
Les CROSS deacuteclenchaient des secours pour eacutevacuer
les blesseacutes au plus rapide et pour les deacutebarquer au
plus pregraves
Les CROSS mobilisaient diffeacuterents moyens pour
intervenir ils actionnaient vedettes heacutelico ou bateaux agrave
proximiteacute
Les CROSS consideacuteraient qursquoun patient achemineacute agrave
terre signifiait une mission conclue
Probleacutematique de la mer Milieu tregraves accidentogeacutene Int J Occup Med Environ Health 1997Death at sea certain
factors responsible for occupational hazard in Polish seamen and deep-sea fishermenJaremin B
Accessibiliteacute difficile
Deacutelai de secours longs
Milieu hostile (on ne peut pas temporiser)
Pas de ressources proches mobilisable isolement
La reacuteponse doit srsquoadapter agrave toutes les questions eacutemises crsquoest
agrave dire une reacuteponse adapteacutee
Lrsquourgence est de secourir
Lrsquourgence est drsquoextraire
Lrsquourgence est de sauver
Oui MAIS
Comment reacuteagir aux appels des marins agrave St Lys radio qui
veulent avoir un conseil pour un malade ou blesseacute dans
les anneacutees 52 Histoire de Saint-Lys-Radio raquo Edgard Ambiaud
En 1970 jusqursquoagrave mille messages jours les appels drsquourgence meacutedicales eacutetaient preacuteceacutedeacutes par un
message en morse XXX
La reacuteponse meacutedicale agrave ST Lys radiode la cafeacuteteacuteria de lrsquohocircpital hellipau CCMM
Dans les anneacutees 1970 la radioteacuteleacutephonie permet une discussion directe entre meacutedecins et marins Et agrave lrsquohocircpital apregraves quelques reacutesistances la ligne de teacuteleacutephone directe est deacuteplaceacutee de la cafeteria au bureau du meacutedecin du Samu Leacuteonore Mahieux article mer et marine
Le Centre de consultations meacutedicales en mer est officiellement creacuteeacute en 1983 crsquoest naturellement qursquoil srsquoinstalle dans les locaux du Samu 31 Pendant plusieurs anneacutees le CCMM continue agrave travailler avec Saint-Lys Radio Les liaisons satellites (INMARSAT) viennent remplacer radioteacuteleacutegraphie radioteacuteleacutephonie et radioteacutelex
Instruction interministeacuterielle du 29 aout 2011 relative agrave lrsquoorganisation
de lrsquoaide meacutedicale en mer (qui remplace 1983)
Le CCMM est baseacute au SAMU 3-1-Hocircpital Purpan - CHU Toulouse
Creacuteation du CCMM Centre de Consultations Meacutedicales Maritimes
En 1968 creacuteation du 1er SAMU agrave Toulouse avec un meacutedecin reacutegulateur
agrave partir de 1976
TMAS TeleMedical Assistance Services
Plans SAR
Assistance meacutedicale
MRCC
ldquoSous la responsabiliteacute du Preacutefet Maritimerdquo
Trois textes fondateurs du CCMM
1-Instruction Interministeacuterielle du 29 avril 1983 (reacutevision 2011)
2-Directive 9229 CEE 31 mars 92 chaque eacutetat deacutesigne un CCMM
3-Arreacuteteacute 10 mai 95 qualifie CCMM Toulouse centre de teacuteleacuteconsultation
Assure pour la France 24 heures sur 24 un service gratuit de consultation et drsquoassistance teacuteleacute meacutedicales pour tout marin ou autre personne embarqueacutee agrave bord de tout navire franccedilais ou eacutetranger
Ce service doit garantir lrsquoaccegraves agrave des soins de la meilleure qualiteacute possible pour tout membre drsquoeacutequipage passager ou simple occupant du navire en liaison avec les diffeacuterents partenaires meacutedicaux opeacuterationnels administratifs et institutionnels
Contribue eacutegalement agrave la politique sanitaire de la direction des affaires maritimes et du reacutegime speacutecial de seacutecuriteacute sociale des marins (ENIM) qui vise notamment agrave assurer aux gens de mer les soins de la meilleure qualiteacute possible durant lrsquoexpeacutedition maritime et agrave limiter ainsi les conseacutequences eacuteventuelles des maladies ou blessures survenues agrave bord
Participe eacutegalement agrave la formation meacutedicale des responsables des soins agrave bord conformeacutement agrave lrsquoarrecircteacute du 2 juillet 1999 relatif agrave la formation meacutedicale des personnels servant agrave bord des navires de commerce et de plaisance armeacutes avec un rocircle drsquoeacutequipage
Exerce les fonctions de service drsquoassistance teacuteleacute meacutedicale (TMAS) deacutefinie par la circulaire MSCCirc 960 de lrsquoOrganisation Maritime Internationale (OMI) et contribue agrave ce titre agrave lrsquoorganisation et agrave la fourniture des secours aux personnes en mer dans la cadre de la convention internationale sur le sauvetage maritime
Missions du CCMM
Instruction du 29 aoucirct 2011 relative agrave lrsquoorganisation de lrsquoaide meacutedicale en mer
AIDE MEacuteDICALE EN MER
Appel au SAMU 31 CCMM
Deacutecrocheacute des appels
Deacutecision MeacutedicaleEnvoi moyens
adapteacutes
CCMMMeacutedecin SAMU
REGULATEUR
ARM
SAMU
CCMM AIDE MEDICALE EN MER
laquo Le marin est le plus exposeacute du monde du travail raquo(La pecircche accidents Le commerce maladies )
Objectifs - Qualiteacute de soins
- Deacutelais comparables agrave ceux reccedilus agrave terre
IDENTIFIER SYSTEMATIQUEMENT
UN RESPONSABLE DES SOINS Agrave BORD
Ne remplace pas le meacutedecinMais les mains et les yeux du meacutedecin hellip
Compeacutetences acquises (STCW 95)
Guide meacutedical de bord (Fiches drsquoAide)
Vidal Ed Familiale + Automeacutedication
Difficulteacute Eacuteloignement deacutelai drsquoaccegraves aux soins
TEacuteLEacuteCONSULTATION MEacuteDICALE
ASSISTANT DE REacuteGULATION MEacuteDICALE
(ARM)
IDENTIFICATION
DU
NAVIRE
TELE-CONSULTATION
MEDICALE
NOM du Navire
PATIENT Nom Preacutenom
Acircge
1er APPEL ou SUIVI DE
DOSSIER
- Motif drsquoappel
- Degreacute drsquoUrgence
Prise drsquoappel CCMM
Dossier Meacutedical
Appel enregistreacute
Dossier Archiveacute
Mail photo ECGhellip
ccmmchu-toulousefr
Renseignements
ccmmsecretariatchu-toulousefr
pujosmchu-toulousefr
LE CCMM
Consultation Teacuteleacute-Meacutedicale Diagnostic
Prescription theacuterapeutique = ordonnance
Deacutecision Meacutedecin amp Capitaine
En chiffre
gt 4000 appelsan et 1800 dossiers
traiteacutes
75 de Soins agrave bord
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Que se passe t-il agrave terreSecours est une action du service public
Mise en place des secours agrave personne avec police
secours (1926) puis par les sapeurs pompiers
Introduction de la notion de meacutedecine preacutehospitaliegravere
dans les anneacutees 60 avec les SMUR
1986 Mise ne place des SAMU qui reacutegulent les appels
drsquourgence et missionnent les SMUR
Y a t il une analogie avec la mer
Quand il y a des blesseacutes
Les CROSS deacuteclenchaient des secours pour eacutevacuer
les blesseacutes au plus rapide et pour les deacutebarquer au
plus pregraves
Les CROSS mobilisaient diffeacuterents moyens pour
intervenir ils actionnaient vedettes heacutelico ou bateaux agrave
proximiteacute
Les CROSS consideacuteraient qursquoun patient achemineacute agrave
terre signifiait une mission conclue
Probleacutematique de la mer Milieu tregraves accidentogeacutene Int J Occup Med Environ Health 1997Death at sea certain
factors responsible for occupational hazard in Polish seamen and deep-sea fishermenJaremin B
Accessibiliteacute difficile
Deacutelai de secours longs
Milieu hostile (on ne peut pas temporiser)
Pas de ressources proches mobilisable isolement
La reacuteponse doit srsquoadapter agrave toutes les questions eacutemises crsquoest
agrave dire une reacuteponse adapteacutee
Lrsquourgence est de secourir
Lrsquourgence est drsquoextraire
Lrsquourgence est de sauver
Oui MAIS
Comment reacuteagir aux appels des marins agrave St Lys radio qui
veulent avoir un conseil pour un malade ou blesseacute dans
les anneacutees 52 Histoire de Saint-Lys-Radio raquo Edgard Ambiaud
En 1970 jusqursquoagrave mille messages jours les appels drsquourgence meacutedicales eacutetaient preacuteceacutedeacutes par un
message en morse XXX
La reacuteponse meacutedicale agrave ST Lys radiode la cafeacuteteacuteria de lrsquohocircpital hellipau CCMM
Dans les anneacutees 1970 la radioteacuteleacutephonie permet une discussion directe entre meacutedecins et marins Et agrave lrsquohocircpital apregraves quelques reacutesistances la ligne de teacuteleacutephone directe est deacuteplaceacutee de la cafeteria au bureau du meacutedecin du Samu Leacuteonore Mahieux article mer et marine
Le Centre de consultations meacutedicales en mer est officiellement creacuteeacute en 1983 crsquoest naturellement qursquoil srsquoinstalle dans les locaux du Samu 31 Pendant plusieurs anneacutees le CCMM continue agrave travailler avec Saint-Lys Radio Les liaisons satellites (INMARSAT) viennent remplacer radioteacuteleacutegraphie radioteacuteleacutephonie et radioteacutelex
Instruction interministeacuterielle du 29 aout 2011 relative agrave lrsquoorganisation
de lrsquoaide meacutedicale en mer (qui remplace 1983)
Le CCMM est baseacute au SAMU 3-1-Hocircpital Purpan - CHU Toulouse
Creacuteation du CCMM Centre de Consultations Meacutedicales Maritimes
En 1968 creacuteation du 1er SAMU agrave Toulouse avec un meacutedecin reacutegulateur
agrave partir de 1976
TMAS TeleMedical Assistance Services
Plans SAR
Assistance meacutedicale
MRCC
ldquoSous la responsabiliteacute du Preacutefet Maritimerdquo
Trois textes fondateurs du CCMM
1-Instruction Interministeacuterielle du 29 avril 1983 (reacutevision 2011)
2-Directive 9229 CEE 31 mars 92 chaque eacutetat deacutesigne un CCMM
3-Arreacuteteacute 10 mai 95 qualifie CCMM Toulouse centre de teacuteleacuteconsultation
Assure pour la France 24 heures sur 24 un service gratuit de consultation et drsquoassistance teacuteleacute meacutedicales pour tout marin ou autre personne embarqueacutee agrave bord de tout navire franccedilais ou eacutetranger
Ce service doit garantir lrsquoaccegraves agrave des soins de la meilleure qualiteacute possible pour tout membre drsquoeacutequipage passager ou simple occupant du navire en liaison avec les diffeacuterents partenaires meacutedicaux opeacuterationnels administratifs et institutionnels
Contribue eacutegalement agrave la politique sanitaire de la direction des affaires maritimes et du reacutegime speacutecial de seacutecuriteacute sociale des marins (ENIM) qui vise notamment agrave assurer aux gens de mer les soins de la meilleure qualiteacute possible durant lrsquoexpeacutedition maritime et agrave limiter ainsi les conseacutequences eacuteventuelles des maladies ou blessures survenues agrave bord
Participe eacutegalement agrave la formation meacutedicale des responsables des soins agrave bord conformeacutement agrave lrsquoarrecircteacute du 2 juillet 1999 relatif agrave la formation meacutedicale des personnels servant agrave bord des navires de commerce et de plaisance armeacutes avec un rocircle drsquoeacutequipage
Exerce les fonctions de service drsquoassistance teacuteleacute meacutedicale (TMAS) deacutefinie par la circulaire MSCCirc 960 de lrsquoOrganisation Maritime Internationale (OMI) et contribue agrave ce titre agrave lrsquoorganisation et agrave la fourniture des secours aux personnes en mer dans la cadre de la convention internationale sur le sauvetage maritime
Missions du CCMM
Instruction du 29 aoucirct 2011 relative agrave lrsquoorganisation de lrsquoaide meacutedicale en mer
AIDE MEacuteDICALE EN MER
Appel au SAMU 31 CCMM
Deacutecrocheacute des appels
Deacutecision MeacutedicaleEnvoi moyens
adapteacutes
CCMMMeacutedecin SAMU
REGULATEUR
ARM
SAMU
CCMM AIDE MEDICALE EN MER
laquo Le marin est le plus exposeacute du monde du travail raquo(La pecircche accidents Le commerce maladies )
Objectifs - Qualiteacute de soins
- Deacutelais comparables agrave ceux reccedilus agrave terre
IDENTIFIER SYSTEMATIQUEMENT
UN RESPONSABLE DES SOINS Agrave BORD
Ne remplace pas le meacutedecinMais les mains et les yeux du meacutedecin hellip
Compeacutetences acquises (STCW 95)
Guide meacutedical de bord (Fiches drsquoAide)
Vidal Ed Familiale + Automeacutedication
Difficulteacute Eacuteloignement deacutelai drsquoaccegraves aux soins
TEacuteLEacuteCONSULTATION MEacuteDICALE
ASSISTANT DE REacuteGULATION MEacuteDICALE
(ARM)
IDENTIFICATION
DU
NAVIRE
TELE-CONSULTATION
MEDICALE
NOM du Navire
PATIENT Nom Preacutenom
Acircge
1er APPEL ou SUIVI DE
DOSSIER
- Motif drsquoappel
- Degreacute drsquoUrgence
Prise drsquoappel CCMM
Dossier Meacutedical
Appel enregistreacute
Dossier Archiveacute
Mail photo ECGhellip
ccmmchu-toulousefr
Renseignements
ccmmsecretariatchu-toulousefr
pujosmchu-toulousefr
LE CCMM
Consultation Teacuteleacute-Meacutedicale Diagnostic
Prescription theacuterapeutique = ordonnance
Deacutecision Meacutedecin amp Capitaine
En chiffre
gt 4000 appelsan et 1800 dossiers
traiteacutes
75 de Soins agrave bord
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Y a t il une analogie avec la mer
Quand il y a des blesseacutes
Les CROSS deacuteclenchaient des secours pour eacutevacuer
les blesseacutes au plus rapide et pour les deacutebarquer au
plus pregraves
Les CROSS mobilisaient diffeacuterents moyens pour
intervenir ils actionnaient vedettes heacutelico ou bateaux agrave
proximiteacute
Les CROSS consideacuteraient qursquoun patient achemineacute agrave
terre signifiait une mission conclue
Probleacutematique de la mer Milieu tregraves accidentogeacutene Int J Occup Med Environ Health 1997Death at sea certain
factors responsible for occupational hazard in Polish seamen and deep-sea fishermenJaremin B
Accessibiliteacute difficile
Deacutelai de secours longs
Milieu hostile (on ne peut pas temporiser)
Pas de ressources proches mobilisable isolement
La reacuteponse doit srsquoadapter agrave toutes les questions eacutemises crsquoest
agrave dire une reacuteponse adapteacutee
Lrsquourgence est de secourir
Lrsquourgence est drsquoextraire
Lrsquourgence est de sauver
Oui MAIS
Comment reacuteagir aux appels des marins agrave St Lys radio qui
veulent avoir un conseil pour un malade ou blesseacute dans
les anneacutees 52 Histoire de Saint-Lys-Radio raquo Edgard Ambiaud
En 1970 jusqursquoagrave mille messages jours les appels drsquourgence meacutedicales eacutetaient preacuteceacutedeacutes par un
message en morse XXX
La reacuteponse meacutedicale agrave ST Lys radiode la cafeacuteteacuteria de lrsquohocircpital hellipau CCMM
Dans les anneacutees 1970 la radioteacuteleacutephonie permet une discussion directe entre meacutedecins et marins Et agrave lrsquohocircpital apregraves quelques reacutesistances la ligne de teacuteleacutephone directe est deacuteplaceacutee de la cafeteria au bureau du meacutedecin du Samu Leacuteonore Mahieux article mer et marine
Le Centre de consultations meacutedicales en mer est officiellement creacuteeacute en 1983 crsquoest naturellement qursquoil srsquoinstalle dans les locaux du Samu 31 Pendant plusieurs anneacutees le CCMM continue agrave travailler avec Saint-Lys Radio Les liaisons satellites (INMARSAT) viennent remplacer radioteacuteleacutegraphie radioteacuteleacutephonie et radioteacutelex
Instruction interministeacuterielle du 29 aout 2011 relative agrave lrsquoorganisation
de lrsquoaide meacutedicale en mer (qui remplace 1983)
Le CCMM est baseacute au SAMU 3-1-Hocircpital Purpan - CHU Toulouse
Creacuteation du CCMM Centre de Consultations Meacutedicales Maritimes
En 1968 creacuteation du 1er SAMU agrave Toulouse avec un meacutedecin reacutegulateur
agrave partir de 1976
TMAS TeleMedical Assistance Services
Plans SAR
Assistance meacutedicale
MRCC
ldquoSous la responsabiliteacute du Preacutefet Maritimerdquo
Trois textes fondateurs du CCMM
1-Instruction Interministeacuterielle du 29 avril 1983 (reacutevision 2011)
2-Directive 9229 CEE 31 mars 92 chaque eacutetat deacutesigne un CCMM
3-Arreacuteteacute 10 mai 95 qualifie CCMM Toulouse centre de teacuteleacuteconsultation
Assure pour la France 24 heures sur 24 un service gratuit de consultation et drsquoassistance teacuteleacute meacutedicales pour tout marin ou autre personne embarqueacutee agrave bord de tout navire franccedilais ou eacutetranger
Ce service doit garantir lrsquoaccegraves agrave des soins de la meilleure qualiteacute possible pour tout membre drsquoeacutequipage passager ou simple occupant du navire en liaison avec les diffeacuterents partenaires meacutedicaux opeacuterationnels administratifs et institutionnels
Contribue eacutegalement agrave la politique sanitaire de la direction des affaires maritimes et du reacutegime speacutecial de seacutecuriteacute sociale des marins (ENIM) qui vise notamment agrave assurer aux gens de mer les soins de la meilleure qualiteacute possible durant lrsquoexpeacutedition maritime et agrave limiter ainsi les conseacutequences eacuteventuelles des maladies ou blessures survenues agrave bord
Participe eacutegalement agrave la formation meacutedicale des responsables des soins agrave bord conformeacutement agrave lrsquoarrecircteacute du 2 juillet 1999 relatif agrave la formation meacutedicale des personnels servant agrave bord des navires de commerce et de plaisance armeacutes avec un rocircle drsquoeacutequipage
Exerce les fonctions de service drsquoassistance teacuteleacute meacutedicale (TMAS) deacutefinie par la circulaire MSCCirc 960 de lrsquoOrganisation Maritime Internationale (OMI) et contribue agrave ce titre agrave lrsquoorganisation et agrave la fourniture des secours aux personnes en mer dans la cadre de la convention internationale sur le sauvetage maritime
Missions du CCMM
Instruction du 29 aoucirct 2011 relative agrave lrsquoorganisation de lrsquoaide meacutedicale en mer
AIDE MEacuteDICALE EN MER
Appel au SAMU 31 CCMM
Deacutecrocheacute des appels
Deacutecision MeacutedicaleEnvoi moyens
adapteacutes
CCMMMeacutedecin SAMU
REGULATEUR
ARM
SAMU
CCMM AIDE MEDICALE EN MER
laquo Le marin est le plus exposeacute du monde du travail raquo(La pecircche accidents Le commerce maladies )
Objectifs - Qualiteacute de soins
- Deacutelais comparables agrave ceux reccedilus agrave terre
IDENTIFIER SYSTEMATIQUEMENT
UN RESPONSABLE DES SOINS Agrave BORD
Ne remplace pas le meacutedecinMais les mains et les yeux du meacutedecin hellip
Compeacutetences acquises (STCW 95)
Guide meacutedical de bord (Fiches drsquoAide)
Vidal Ed Familiale + Automeacutedication
Difficulteacute Eacuteloignement deacutelai drsquoaccegraves aux soins
TEacuteLEacuteCONSULTATION MEacuteDICALE
ASSISTANT DE REacuteGULATION MEacuteDICALE
(ARM)
IDENTIFICATION
DU
NAVIRE
TELE-CONSULTATION
MEDICALE
NOM du Navire
PATIENT Nom Preacutenom
Acircge
1er APPEL ou SUIVI DE
DOSSIER
- Motif drsquoappel
- Degreacute drsquoUrgence
Prise drsquoappel CCMM
Dossier Meacutedical
Appel enregistreacute
Dossier Archiveacute
Mail photo ECGhellip
ccmmchu-toulousefr
Renseignements
ccmmsecretariatchu-toulousefr
pujosmchu-toulousefr
LE CCMM
Consultation Teacuteleacute-Meacutedicale Diagnostic
Prescription theacuterapeutique = ordonnance
Deacutecision Meacutedecin amp Capitaine
En chiffre
gt 4000 appelsan et 1800 dossiers
traiteacutes
75 de Soins agrave bord
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Probleacutematique de la mer Milieu tregraves accidentogeacutene Int J Occup Med Environ Health 1997Death at sea certain
factors responsible for occupational hazard in Polish seamen and deep-sea fishermenJaremin B
Accessibiliteacute difficile
Deacutelai de secours longs
Milieu hostile (on ne peut pas temporiser)
Pas de ressources proches mobilisable isolement
La reacuteponse doit srsquoadapter agrave toutes les questions eacutemises crsquoest
agrave dire une reacuteponse adapteacutee
Lrsquourgence est de secourir
Lrsquourgence est drsquoextraire
Lrsquourgence est de sauver
Oui MAIS
Comment reacuteagir aux appels des marins agrave St Lys radio qui
veulent avoir un conseil pour un malade ou blesseacute dans
les anneacutees 52 Histoire de Saint-Lys-Radio raquo Edgard Ambiaud
En 1970 jusqursquoagrave mille messages jours les appels drsquourgence meacutedicales eacutetaient preacuteceacutedeacutes par un
message en morse XXX
La reacuteponse meacutedicale agrave ST Lys radiode la cafeacuteteacuteria de lrsquohocircpital hellipau CCMM
Dans les anneacutees 1970 la radioteacuteleacutephonie permet une discussion directe entre meacutedecins et marins Et agrave lrsquohocircpital apregraves quelques reacutesistances la ligne de teacuteleacutephone directe est deacuteplaceacutee de la cafeteria au bureau du meacutedecin du Samu Leacuteonore Mahieux article mer et marine
Le Centre de consultations meacutedicales en mer est officiellement creacuteeacute en 1983 crsquoest naturellement qursquoil srsquoinstalle dans les locaux du Samu 31 Pendant plusieurs anneacutees le CCMM continue agrave travailler avec Saint-Lys Radio Les liaisons satellites (INMARSAT) viennent remplacer radioteacuteleacutegraphie radioteacuteleacutephonie et radioteacutelex
Instruction interministeacuterielle du 29 aout 2011 relative agrave lrsquoorganisation
de lrsquoaide meacutedicale en mer (qui remplace 1983)
Le CCMM est baseacute au SAMU 3-1-Hocircpital Purpan - CHU Toulouse
Creacuteation du CCMM Centre de Consultations Meacutedicales Maritimes
En 1968 creacuteation du 1er SAMU agrave Toulouse avec un meacutedecin reacutegulateur
agrave partir de 1976
TMAS TeleMedical Assistance Services
Plans SAR
Assistance meacutedicale
MRCC
ldquoSous la responsabiliteacute du Preacutefet Maritimerdquo
Trois textes fondateurs du CCMM
1-Instruction Interministeacuterielle du 29 avril 1983 (reacutevision 2011)
2-Directive 9229 CEE 31 mars 92 chaque eacutetat deacutesigne un CCMM
3-Arreacuteteacute 10 mai 95 qualifie CCMM Toulouse centre de teacuteleacuteconsultation
Assure pour la France 24 heures sur 24 un service gratuit de consultation et drsquoassistance teacuteleacute meacutedicales pour tout marin ou autre personne embarqueacutee agrave bord de tout navire franccedilais ou eacutetranger
Ce service doit garantir lrsquoaccegraves agrave des soins de la meilleure qualiteacute possible pour tout membre drsquoeacutequipage passager ou simple occupant du navire en liaison avec les diffeacuterents partenaires meacutedicaux opeacuterationnels administratifs et institutionnels
Contribue eacutegalement agrave la politique sanitaire de la direction des affaires maritimes et du reacutegime speacutecial de seacutecuriteacute sociale des marins (ENIM) qui vise notamment agrave assurer aux gens de mer les soins de la meilleure qualiteacute possible durant lrsquoexpeacutedition maritime et agrave limiter ainsi les conseacutequences eacuteventuelles des maladies ou blessures survenues agrave bord
Participe eacutegalement agrave la formation meacutedicale des responsables des soins agrave bord conformeacutement agrave lrsquoarrecircteacute du 2 juillet 1999 relatif agrave la formation meacutedicale des personnels servant agrave bord des navires de commerce et de plaisance armeacutes avec un rocircle drsquoeacutequipage
Exerce les fonctions de service drsquoassistance teacuteleacute meacutedicale (TMAS) deacutefinie par la circulaire MSCCirc 960 de lrsquoOrganisation Maritime Internationale (OMI) et contribue agrave ce titre agrave lrsquoorganisation et agrave la fourniture des secours aux personnes en mer dans la cadre de la convention internationale sur le sauvetage maritime
Missions du CCMM
Instruction du 29 aoucirct 2011 relative agrave lrsquoorganisation de lrsquoaide meacutedicale en mer
AIDE MEacuteDICALE EN MER
Appel au SAMU 31 CCMM
Deacutecrocheacute des appels
Deacutecision MeacutedicaleEnvoi moyens
adapteacutes
CCMMMeacutedecin SAMU
REGULATEUR
ARM
SAMU
CCMM AIDE MEDICALE EN MER
laquo Le marin est le plus exposeacute du monde du travail raquo(La pecircche accidents Le commerce maladies )
Objectifs - Qualiteacute de soins
- Deacutelais comparables agrave ceux reccedilus agrave terre
IDENTIFIER SYSTEMATIQUEMENT
UN RESPONSABLE DES SOINS Agrave BORD
Ne remplace pas le meacutedecinMais les mains et les yeux du meacutedecin hellip
Compeacutetences acquises (STCW 95)
Guide meacutedical de bord (Fiches drsquoAide)
Vidal Ed Familiale + Automeacutedication
Difficulteacute Eacuteloignement deacutelai drsquoaccegraves aux soins
TEacuteLEacuteCONSULTATION MEacuteDICALE
ASSISTANT DE REacuteGULATION MEacuteDICALE
(ARM)
IDENTIFICATION
DU
NAVIRE
TELE-CONSULTATION
MEDICALE
NOM du Navire
PATIENT Nom Preacutenom
Acircge
1er APPEL ou SUIVI DE
DOSSIER
- Motif drsquoappel
- Degreacute drsquoUrgence
Prise drsquoappel CCMM
Dossier Meacutedical
Appel enregistreacute
Dossier Archiveacute
Mail photo ECGhellip
ccmmchu-toulousefr
Renseignements
ccmmsecretariatchu-toulousefr
pujosmchu-toulousefr
LE CCMM
Consultation Teacuteleacute-Meacutedicale Diagnostic
Prescription theacuterapeutique = ordonnance
Deacutecision Meacutedecin amp Capitaine
En chiffre
gt 4000 appelsan et 1800 dossiers
traiteacutes
75 de Soins agrave bord
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Lrsquourgence est de secourir
Lrsquourgence est drsquoextraire
Lrsquourgence est de sauver
Oui MAIS
Comment reacuteagir aux appels des marins agrave St Lys radio qui
veulent avoir un conseil pour un malade ou blesseacute dans
les anneacutees 52 Histoire de Saint-Lys-Radio raquo Edgard Ambiaud
En 1970 jusqursquoagrave mille messages jours les appels drsquourgence meacutedicales eacutetaient preacuteceacutedeacutes par un
message en morse XXX
La reacuteponse meacutedicale agrave ST Lys radiode la cafeacuteteacuteria de lrsquohocircpital hellipau CCMM
Dans les anneacutees 1970 la radioteacuteleacutephonie permet une discussion directe entre meacutedecins et marins Et agrave lrsquohocircpital apregraves quelques reacutesistances la ligne de teacuteleacutephone directe est deacuteplaceacutee de la cafeteria au bureau du meacutedecin du Samu Leacuteonore Mahieux article mer et marine
Le Centre de consultations meacutedicales en mer est officiellement creacuteeacute en 1983 crsquoest naturellement qursquoil srsquoinstalle dans les locaux du Samu 31 Pendant plusieurs anneacutees le CCMM continue agrave travailler avec Saint-Lys Radio Les liaisons satellites (INMARSAT) viennent remplacer radioteacuteleacutegraphie radioteacuteleacutephonie et radioteacutelex
Instruction interministeacuterielle du 29 aout 2011 relative agrave lrsquoorganisation
de lrsquoaide meacutedicale en mer (qui remplace 1983)
Le CCMM est baseacute au SAMU 3-1-Hocircpital Purpan - CHU Toulouse
Creacuteation du CCMM Centre de Consultations Meacutedicales Maritimes
En 1968 creacuteation du 1er SAMU agrave Toulouse avec un meacutedecin reacutegulateur
agrave partir de 1976
TMAS TeleMedical Assistance Services
Plans SAR
Assistance meacutedicale
MRCC
ldquoSous la responsabiliteacute du Preacutefet Maritimerdquo
Trois textes fondateurs du CCMM
1-Instruction Interministeacuterielle du 29 avril 1983 (reacutevision 2011)
2-Directive 9229 CEE 31 mars 92 chaque eacutetat deacutesigne un CCMM
3-Arreacuteteacute 10 mai 95 qualifie CCMM Toulouse centre de teacuteleacuteconsultation
Assure pour la France 24 heures sur 24 un service gratuit de consultation et drsquoassistance teacuteleacute meacutedicales pour tout marin ou autre personne embarqueacutee agrave bord de tout navire franccedilais ou eacutetranger
Ce service doit garantir lrsquoaccegraves agrave des soins de la meilleure qualiteacute possible pour tout membre drsquoeacutequipage passager ou simple occupant du navire en liaison avec les diffeacuterents partenaires meacutedicaux opeacuterationnels administratifs et institutionnels
Contribue eacutegalement agrave la politique sanitaire de la direction des affaires maritimes et du reacutegime speacutecial de seacutecuriteacute sociale des marins (ENIM) qui vise notamment agrave assurer aux gens de mer les soins de la meilleure qualiteacute possible durant lrsquoexpeacutedition maritime et agrave limiter ainsi les conseacutequences eacuteventuelles des maladies ou blessures survenues agrave bord
Participe eacutegalement agrave la formation meacutedicale des responsables des soins agrave bord conformeacutement agrave lrsquoarrecircteacute du 2 juillet 1999 relatif agrave la formation meacutedicale des personnels servant agrave bord des navires de commerce et de plaisance armeacutes avec un rocircle drsquoeacutequipage
Exerce les fonctions de service drsquoassistance teacuteleacute meacutedicale (TMAS) deacutefinie par la circulaire MSCCirc 960 de lrsquoOrganisation Maritime Internationale (OMI) et contribue agrave ce titre agrave lrsquoorganisation et agrave la fourniture des secours aux personnes en mer dans la cadre de la convention internationale sur le sauvetage maritime
Missions du CCMM
Instruction du 29 aoucirct 2011 relative agrave lrsquoorganisation de lrsquoaide meacutedicale en mer
AIDE MEacuteDICALE EN MER
Appel au SAMU 31 CCMM
Deacutecrocheacute des appels
Deacutecision MeacutedicaleEnvoi moyens
adapteacutes
CCMMMeacutedecin SAMU
REGULATEUR
ARM
SAMU
CCMM AIDE MEDICALE EN MER
laquo Le marin est le plus exposeacute du monde du travail raquo(La pecircche accidents Le commerce maladies )
Objectifs - Qualiteacute de soins
- Deacutelais comparables agrave ceux reccedilus agrave terre
IDENTIFIER SYSTEMATIQUEMENT
UN RESPONSABLE DES SOINS Agrave BORD
Ne remplace pas le meacutedecinMais les mains et les yeux du meacutedecin hellip
Compeacutetences acquises (STCW 95)
Guide meacutedical de bord (Fiches drsquoAide)
Vidal Ed Familiale + Automeacutedication
Difficulteacute Eacuteloignement deacutelai drsquoaccegraves aux soins
TEacuteLEacuteCONSULTATION MEacuteDICALE
ASSISTANT DE REacuteGULATION MEacuteDICALE
(ARM)
IDENTIFICATION
DU
NAVIRE
TELE-CONSULTATION
MEDICALE
NOM du Navire
PATIENT Nom Preacutenom
Acircge
1er APPEL ou SUIVI DE
DOSSIER
- Motif drsquoappel
- Degreacute drsquoUrgence
Prise drsquoappel CCMM
Dossier Meacutedical
Appel enregistreacute
Dossier Archiveacute
Mail photo ECGhellip
ccmmchu-toulousefr
Renseignements
ccmmsecretariatchu-toulousefr
pujosmchu-toulousefr
LE CCMM
Consultation Teacuteleacute-Meacutedicale Diagnostic
Prescription theacuterapeutique = ordonnance
Deacutecision Meacutedecin amp Capitaine
En chiffre
gt 4000 appelsan et 1800 dossiers
traiteacutes
75 de Soins agrave bord
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
La reacuteponse meacutedicale agrave ST Lys radiode la cafeacuteteacuteria de lrsquohocircpital hellipau CCMM
Dans les anneacutees 1970 la radioteacuteleacutephonie permet une discussion directe entre meacutedecins et marins Et agrave lrsquohocircpital apregraves quelques reacutesistances la ligne de teacuteleacutephone directe est deacuteplaceacutee de la cafeteria au bureau du meacutedecin du Samu Leacuteonore Mahieux article mer et marine
Le Centre de consultations meacutedicales en mer est officiellement creacuteeacute en 1983 crsquoest naturellement qursquoil srsquoinstalle dans les locaux du Samu 31 Pendant plusieurs anneacutees le CCMM continue agrave travailler avec Saint-Lys Radio Les liaisons satellites (INMARSAT) viennent remplacer radioteacuteleacutegraphie radioteacuteleacutephonie et radioteacutelex
Instruction interministeacuterielle du 29 aout 2011 relative agrave lrsquoorganisation
de lrsquoaide meacutedicale en mer (qui remplace 1983)
Le CCMM est baseacute au SAMU 3-1-Hocircpital Purpan - CHU Toulouse
Creacuteation du CCMM Centre de Consultations Meacutedicales Maritimes
En 1968 creacuteation du 1er SAMU agrave Toulouse avec un meacutedecin reacutegulateur
agrave partir de 1976
TMAS TeleMedical Assistance Services
Plans SAR
Assistance meacutedicale
MRCC
ldquoSous la responsabiliteacute du Preacutefet Maritimerdquo
Trois textes fondateurs du CCMM
1-Instruction Interministeacuterielle du 29 avril 1983 (reacutevision 2011)
2-Directive 9229 CEE 31 mars 92 chaque eacutetat deacutesigne un CCMM
3-Arreacuteteacute 10 mai 95 qualifie CCMM Toulouse centre de teacuteleacuteconsultation
Assure pour la France 24 heures sur 24 un service gratuit de consultation et drsquoassistance teacuteleacute meacutedicales pour tout marin ou autre personne embarqueacutee agrave bord de tout navire franccedilais ou eacutetranger
Ce service doit garantir lrsquoaccegraves agrave des soins de la meilleure qualiteacute possible pour tout membre drsquoeacutequipage passager ou simple occupant du navire en liaison avec les diffeacuterents partenaires meacutedicaux opeacuterationnels administratifs et institutionnels
Contribue eacutegalement agrave la politique sanitaire de la direction des affaires maritimes et du reacutegime speacutecial de seacutecuriteacute sociale des marins (ENIM) qui vise notamment agrave assurer aux gens de mer les soins de la meilleure qualiteacute possible durant lrsquoexpeacutedition maritime et agrave limiter ainsi les conseacutequences eacuteventuelles des maladies ou blessures survenues agrave bord
Participe eacutegalement agrave la formation meacutedicale des responsables des soins agrave bord conformeacutement agrave lrsquoarrecircteacute du 2 juillet 1999 relatif agrave la formation meacutedicale des personnels servant agrave bord des navires de commerce et de plaisance armeacutes avec un rocircle drsquoeacutequipage
Exerce les fonctions de service drsquoassistance teacuteleacute meacutedicale (TMAS) deacutefinie par la circulaire MSCCirc 960 de lrsquoOrganisation Maritime Internationale (OMI) et contribue agrave ce titre agrave lrsquoorganisation et agrave la fourniture des secours aux personnes en mer dans la cadre de la convention internationale sur le sauvetage maritime
Missions du CCMM
Instruction du 29 aoucirct 2011 relative agrave lrsquoorganisation de lrsquoaide meacutedicale en mer
AIDE MEacuteDICALE EN MER
Appel au SAMU 31 CCMM
Deacutecrocheacute des appels
Deacutecision MeacutedicaleEnvoi moyens
adapteacutes
CCMMMeacutedecin SAMU
REGULATEUR
ARM
SAMU
CCMM AIDE MEDICALE EN MER
laquo Le marin est le plus exposeacute du monde du travail raquo(La pecircche accidents Le commerce maladies )
Objectifs - Qualiteacute de soins
- Deacutelais comparables agrave ceux reccedilus agrave terre
IDENTIFIER SYSTEMATIQUEMENT
UN RESPONSABLE DES SOINS Agrave BORD
Ne remplace pas le meacutedecinMais les mains et les yeux du meacutedecin hellip
Compeacutetences acquises (STCW 95)
Guide meacutedical de bord (Fiches drsquoAide)
Vidal Ed Familiale + Automeacutedication
Difficulteacute Eacuteloignement deacutelai drsquoaccegraves aux soins
TEacuteLEacuteCONSULTATION MEacuteDICALE
ASSISTANT DE REacuteGULATION MEacuteDICALE
(ARM)
IDENTIFICATION
DU
NAVIRE
TELE-CONSULTATION
MEDICALE
NOM du Navire
PATIENT Nom Preacutenom
Acircge
1er APPEL ou SUIVI DE
DOSSIER
- Motif drsquoappel
- Degreacute drsquoUrgence
Prise drsquoappel CCMM
Dossier Meacutedical
Appel enregistreacute
Dossier Archiveacute
Mail photo ECGhellip
ccmmchu-toulousefr
Renseignements
ccmmsecretariatchu-toulousefr
pujosmchu-toulousefr
LE CCMM
Consultation Teacuteleacute-Meacutedicale Diagnostic
Prescription theacuterapeutique = ordonnance
Deacutecision Meacutedecin amp Capitaine
En chiffre
gt 4000 appelsan et 1800 dossiers
traiteacutes
75 de Soins agrave bord
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Instruction interministeacuterielle du 29 aout 2011 relative agrave lrsquoorganisation
de lrsquoaide meacutedicale en mer (qui remplace 1983)
Le CCMM est baseacute au SAMU 3-1-Hocircpital Purpan - CHU Toulouse
Creacuteation du CCMM Centre de Consultations Meacutedicales Maritimes
En 1968 creacuteation du 1er SAMU agrave Toulouse avec un meacutedecin reacutegulateur
agrave partir de 1976
TMAS TeleMedical Assistance Services
Plans SAR
Assistance meacutedicale
MRCC
ldquoSous la responsabiliteacute du Preacutefet Maritimerdquo
Trois textes fondateurs du CCMM
1-Instruction Interministeacuterielle du 29 avril 1983 (reacutevision 2011)
2-Directive 9229 CEE 31 mars 92 chaque eacutetat deacutesigne un CCMM
3-Arreacuteteacute 10 mai 95 qualifie CCMM Toulouse centre de teacuteleacuteconsultation
Assure pour la France 24 heures sur 24 un service gratuit de consultation et drsquoassistance teacuteleacute meacutedicales pour tout marin ou autre personne embarqueacutee agrave bord de tout navire franccedilais ou eacutetranger
Ce service doit garantir lrsquoaccegraves agrave des soins de la meilleure qualiteacute possible pour tout membre drsquoeacutequipage passager ou simple occupant du navire en liaison avec les diffeacuterents partenaires meacutedicaux opeacuterationnels administratifs et institutionnels
Contribue eacutegalement agrave la politique sanitaire de la direction des affaires maritimes et du reacutegime speacutecial de seacutecuriteacute sociale des marins (ENIM) qui vise notamment agrave assurer aux gens de mer les soins de la meilleure qualiteacute possible durant lrsquoexpeacutedition maritime et agrave limiter ainsi les conseacutequences eacuteventuelles des maladies ou blessures survenues agrave bord
Participe eacutegalement agrave la formation meacutedicale des responsables des soins agrave bord conformeacutement agrave lrsquoarrecircteacute du 2 juillet 1999 relatif agrave la formation meacutedicale des personnels servant agrave bord des navires de commerce et de plaisance armeacutes avec un rocircle drsquoeacutequipage
Exerce les fonctions de service drsquoassistance teacuteleacute meacutedicale (TMAS) deacutefinie par la circulaire MSCCirc 960 de lrsquoOrganisation Maritime Internationale (OMI) et contribue agrave ce titre agrave lrsquoorganisation et agrave la fourniture des secours aux personnes en mer dans la cadre de la convention internationale sur le sauvetage maritime
Missions du CCMM
Instruction du 29 aoucirct 2011 relative agrave lrsquoorganisation de lrsquoaide meacutedicale en mer
AIDE MEacuteDICALE EN MER
Appel au SAMU 31 CCMM
Deacutecrocheacute des appels
Deacutecision MeacutedicaleEnvoi moyens
adapteacutes
CCMMMeacutedecin SAMU
REGULATEUR
ARM
SAMU
CCMM AIDE MEDICALE EN MER
laquo Le marin est le plus exposeacute du monde du travail raquo(La pecircche accidents Le commerce maladies )
Objectifs - Qualiteacute de soins
- Deacutelais comparables agrave ceux reccedilus agrave terre
IDENTIFIER SYSTEMATIQUEMENT
UN RESPONSABLE DES SOINS Agrave BORD
Ne remplace pas le meacutedecinMais les mains et les yeux du meacutedecin hellip
Compeacutetences acquises (STCW 95)
Guide meacutedical de bord (Fiches drsquoAide)
Vidal Ed Familiale + Automeacutedication
Difficulteacute Eacuteloignement deacutelai drsquoaccegraves aux soins
TEacuteLEacuteCONSULTATION MEacuteDICALE
ASSISTANT DE REacuteGULATION MEacuteDICALE
(ARM)
IDENTIFICATION
DU
NAVIRE
TELE-CONSULTATION
MEDICALE
NOM du Navire
PATIENT Nom Preacutenom
Acircge
1er APPEL ou SUIVI DE
DOSSIER
- Motif drsquoappel
- Degreacute drsquoUrgence
Prise drsquoappel CCMM
Dossier Meacutedical
Appel enregistreacute
Dossier Archiveacute
Mail photo ECGhellip
ccmmchu-toulousefr
Renseignements
ccmmsecretariatchu-toulousefr
pujosmchu-toulousefr
LE CCMM
Consultation Teacuteleacute-Meacutedicale Diagnostic
Prescription theacuterapeutique = ordonnance
Deacutecision Meacutedecin amp Capitaine
En chiffre
gt 4000 appelsan et 1800 dossiers
traiteacutes
75 de Soins agrave bord
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Le CCMM est baseacute au SAMU 3-1-Hocircpital Purpan - CHU Toulouse
Creacuteation du CCMM Centre de Consultations Meacutedicales Maritimes
En 1968 creacuteation du 1er SAMU agrave Toulouse avec un meacutedecin reacutegulateur
agrave partir de 1976
TMAS TeleMedical Assistance Services
Plans SAR
Assistance meacutedicale
MRCC
ldquoSous la responsabiliteacute du Preacutefet Maritimerdquo
Trois textes fondateurs du CCMM
1-Instruction Interministeacuterielle du 29 avril 1983 (reacutevision 2011)
2-Directive 9229 CEE 31 mars 92 chaque eacutetat deacutesigne un CCMM
3-Arreacuteteacute 10 mai 95 qualifie CCMM Toulouse centre de teacuteleacuteconsultation
Assure pour la France 24 heures sur 24 un service gratuit de consultation et drsquoassistance teacuteleacute meacutedicales pour tout marin ou autre personne embarqueacutee agrave bord de tout navire franccedilais ou eacutetranger
Ce service doit garantir lrsquoaccegraves agrave des soins de la meilleure qualiteacute possible pour tout membre drsquoeacutequipage passager ou simple occupant du navire en liaison avec les diffeacuterents partenaires meacutedicaux opeacuterationnels administratifs et institutionnels
Contribue eacutegalement agrave la politique sanitaire de la direction des affaires maritimes et du reacutegime speacutecial de seacutecuriteacute sociale des marins (ENIM) qui vise notamment agrave assurer aux gens de mer les soins de la meilleure qualiteacute possible durant lrsquoexpeacutedition maritime et agrave limiter ainsi les conseacutequences eacuteventuelles des maladies ou blessures survenues agrave bord
Participe eacutegalement agrave la formation meacutedicale des responsables des soins agrave bord conformeacutement agrave lrsquoarrecircteacute du 2 juillet 1999 relatif agrave la formation meacutedicale des personnels servant agrave bord des navires de commerce et de plaisance armeacutes avec un rocircle drsquoeacutequipage
Exerce les fonctions de service drsquoassistance teacuteleacute meacutedicale (TMAS) deacutefinie par la circulaire MSCCirc 960 de lrsquoOrganisation Maritime Internationale (OMI) et contribue agrave ce titre agrave lrsquoorganisation et agrave la fourniture des secours aux personnes en mer dans la cadre de la convention internationale sur le sauvetage maritime
Missions du CCMM
Instruction du 29 aoucirct 2011 relative agrave lrsquoorganisation de lrsquoaide meacutedicale en mer
AIDE MEacuteDICALE EN MER
Appel au SAMU 31 CCMM
Deacutecrocheacute des appels
Deacutecision MeacutedicaleEnvoi moyens
adapteacutes
CCMMMeacutedecin SAMU
REGULATEUR
ARM
SAMU
CCMM AIDE MEDICALE EN MER
laquo Le marin est le plus exposeacute du monde du travail raquo(La pecircche accidents Le commerce maladies )
Objectifs - Qualiteacute de soins
- Deacutelais comparables agrave ceux reccedilus agrave terre
IDENTIFIER SYSTEMATIQUEMENT
UN RESPONSABLE DES SOINS Agrave BORD
Ne remplace pas le meacutedecinMais les mains et les yeux du meacutedecin hellip
Compeacutetences acquises (STCW 95)
Guide meacutedical de bord (Fiches drsquoAide)
Vidal Ed Familiale + Automeacutedication
Difficulteacute Eacuteloignement deacutelai drsquoaccegraves aux soins
TEacuteLEacuteCONSULTATION MEacuteDICALE
ASSISTANT DE REacuteGULATION MEacuteDICALE
(ARM)
IDENTIFICATION
DU
NAVIRE
TELE-CONSULTATION
MEDICALE
NOM du Navire
PATIENT Nom Preacutenom
Acircge
1er APPEL ou SUIVI DE
DOSSIER
- Motif drsquoappel
- Degreacute drsquoUrgence
Prise drsquoappel CCMM
Dossier Meacutedical
Appel enregistreacute
Dossier Archiveacute
Mail photo ECGhellip
ccmmchu-toulousefr
Renseignements
ccmmsecretariatchu-toulousefr
pujosmchu-toulousefr
LE CCMM
Consultation Teacuteleacute-Meacutedicale Diagnostic
Prescription theacuterapeutique = ordonnance
Deacutecision Meacutedecin amp Capitaine
En chiffre
gt 4000 appelsan et 1800 dossiers
traiteacutes
75 de Soins agrave bord
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Assure pour la France 24 heures sur 24 un service gratuit de consultation et drsquoassistance teacuteleacute meacutedicales pour tout marin ou autre personne embarqueacutee agrave bord de tout navire franccedilais ou eacutetranger
Ce service doit garantir lrsquoaccegraves agrave des soins de la meilleure qualiteacute possible pour tout membre drsquoeacutequipage passager ou simple occupant du navire en liaison avec les diffeacuterents partenaires meacutedicaux opeacuterationnels administratifs et institutionnels
Contribue eacutegalement agrave la politique sanitaire de la direction des affaires maritimes et du reacutegime speacutecial de seacutecuriteacute sociale des marins (ENIM) qui vise notamment agrave assurer aux gens de mer les soins de la meilleure qualiteacute possible durant lrsquoexpeacutedition maritime et agrave limiter ainsi les conseacutequences eacuteventuelles des maladies ou blessures survenues agrave bord
Participe eacutegalement agrave la formation meacutedicale des responsables des soins agrave bord conformeacutement agrave lrsquoarrecircteacute du 2 juillet 1999 relatif agrave la formation meacutedicale des personnels servant agrave bord des navires de commerce et de plaisance armeacutes avec un rocircle drsquoeacutequipage
Exerce les fonctions de service drsquoassistance teacuteleacute meacutedicale (TMAS) deacutefinie par la circulaire MSCCirc 960 de lrsquoOrganisation Maritime Internationale (OMI) et contribue agrave ce titre agrave lrsquoorganisation et agrave la fourniture des secours aux personnes en mer dans la cadre de la convention internationale sur le sauvetage maritime
Missions du CCMM
Instruction du 29 aoucirct 2011 relative agrave lrsquoorganisation de lrsquoaide meacutedicale en mer
AIDE MEacuteDICALE EN MER
Appel au SAMU 31 CCMM
Deacutecrocheacute des appels
Deacutecision MeacutedicaleEnvoi moyens
adapteacutes
CCMMMeacutedecin SAMU
REGULATEUR
ARM
SAMU
CCMM AIDE MEDICALE EN MER
laquo Le marin est le plus exposeacute du monde du travail raquo(La pecircche accidents Le commerce maladies )
Objectifs - Qualiteacute de soins
- Deacutelais comparables agrave ceux reccedilus agrave terre
IDENTIFIER SYSTEMATIQUEMENT
UN RESPONSABLE DES SOINS Agrave BORD
Ne remplace pas le meacutedecinMais les mains et les yeux du meacutedecin hellip
Compeacutetences acquises (STCW 95)
Guide meacutedical de bord (Fiches drsquoAide)
Vidal Ed Familiale + Automeacutedication
Difficulteacute Eacuteloignement deacutelai drsquoaccegraves aux soins
TEacuteLEacuteCONSULTATION MEacuteDICALE
ASSISTANT DE REacuteGULATION MEacuteDICALE
(ARM)
IDENTIFICATION
DU
NAVIRE
TELE-CONSULTATION
MEDICALE
NOM du Navire
PATIENT Nom Preacutenom
Acircge
1er APPEL ou SUIVI DE
DOSSIER
- Motif drsquoappel
- Degreacute drsquoUrgence
Prise drsquoappel CCMM
Dossier Meacutedical
Appel enregistreacute
Dossier Archiveacute
Mail photo ECGhellip
ccmmchu-toulousefr
Renseignements
ccmmsecretariatchu-toulousefr
pujosmchu-toulousefr
LE CCMM
Consultation Teacuteleacute-Meacutedicale Diagnostic
Prescription theacuterapeutique = ordonnance
Deacutecision Meacutedecin amp Capitaine
En chiffre
gt 4000 appelsan et 1800 dossiers
traiteacutes
75 de Soins agrave bord
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Appel au SAMU 31 CCMM
Deacutecrocheacute des appels
Deacutecision MeacutedicaleEnvoi moyens
adapteacutes
CCMMMeacutedecin SAMU
REGULATEUR
ARM
SAMU
CCMM AIDE MEDICALE EN MER
laquo Le marin est le plus exposeacute du monde du travail raquo(La pecircche accidents Le commerce maladies )
Objectifs - Qualiteacute de soins
- Deacutelais comparables agrave ceux reccedilus agrave terre
IDENTIFIER SYSTEMATIQUEMENT
UN RESPONSABLE DES SOINS Agrave BORD
Ne remplace pas le meacutedecinMais les mains et les yeux du meacutedecin hellip
Compeacutetences acquises (STCW 95)
Guide meacutedical de bord (Fiches drsquoAide)
Vidal Ed Familiale + Automeacutedication
Difficulteacute Eacuteloignement deacutelai drsquoaccegraves aux soins
TEacuteLEacuteCONSULTATION MEacuteDICALE
ASSISTANT DE REacuteGULATION MEacuteDICALE
(ARM)
IDENTIFICATION
DU
NAVIRE
TELE-CONSULTATION
MEDICALE
NOM du Navire
PATIENT Nom Preacutenom
Acircge
1er APPEL ou SUIVI DE
DOSSIER
- Motif drsquoappel
- Degreacute drsquoUrgence
Prise drsquoappel CCMM
Dossier Meacutedical
Appel enregistreacute
Dossier Archiveacute
Mail photo ECGhellip
ccmmchu-toulousefr
Renseignements
ccmmsecretariatchu-toulousefr
pujosmchu-toulousefr
LE CCMM
Consultation Teacuteleacute-Meacutedicale Diagnostic
Prescription theacuterapeutique = ordonnance
Deacutecision Meacutedecin amp Capitaine
En chiffre
gt 4000 appelsan et 1800 dossiers
traiteacutes
75 de Soins agrave bord
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
CCMM AIDE MEDICALE EN MER
laquo Le marin est le plus exposeacute du monde du travail raquo(La pecircche accidents Le commerce maladies )
Objectifs - Qualiteacute de soins
- Deacutelais comparables agrave ceux reccedilus agrave terre
IDENTIFIER SYSTEMATIQUEMENT
UN RESPONSABLE DES SOINS Agrave BORD
Ne remplace pas le meacutedecinMais les mains et les yeux du meacutedecin hellip
Compeacutetences acquises (STCW 95)
Guide meacutedical de bord (Fiches drsquoAide)
Vidal Ed Familiale + Automeacutedication
Difficulteacute Eacuteloignement deacutelai drsquoaccegraves aux soins
TEacuteLEacuteCONSULTATION MEacuteDICALE
ASSISTANT DE REacuteGULATION MEacuteDICALE
(ARM)
IDENTIFICATION
DU
NAVIRE
TELE-CONSULTATION
MEDICALE
NOM du Navire
PATIENT Nom Preacutenom
Acircge
1er APPEL ou SUIVI DE
DOSSIER
- Motif drsquoappel
- Degreacute drsquoUrgence
Prise drsquoappel CCMM
Dossier Meacutedical
Appel enregistreacute
Dossier Archiveacute
Mail photo ECGhellip
ccmmchu-toulousefr
Renseignements
ccmmsecretariatchu-toulousefr
pujosmchu-toulousefr
LE CCMM
Consultation Teacuteleacute-Meacutedicale Diagnostic
Prescription theacuterapeutique = ordonnance
Deacutecision Meacutedecin amp Capitaine
En chiffre
gt 4000 appelsan et 1800 dossiers
traiteacutes
75 de Soins agrave bord
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
ASSISTANT DE REacuteGULATION MEacuteDICALE
(ARM)
IDENTIFICATION
DU
NAVIRE
TELE-CONSULTATION
MEDICALE
NOM du Navire
PATIENT Nom Preacutenom
Acircge
1er APPEL ou SUIVI DE
DOSSIER
- Motif drsquoappel
- Degreacute drsquoUrgence
Prise drsquoappel CCMM
Dossier Meacutedical
Appel enregistreacute
Dossier Archiveacute
Mail photo ECGhellip
ccmmchu-toulousefr
Renseignements
ccmmsecretariatchu-toulousefr
pujosmchu-toulousefr
LE CCMM
Consultation Teacuteleacute-Meacutedicale Diagnostic
Prescription theacuterapeutique = ordonnance
Deacutecision Meacutedecin amp Capitaine
En chiffre
gt 4000 appelsan et 1800 dossiers
traiteacutes
75 de Soins agrave bord
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
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Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Prise drsquoappel CCMM
Dossier Meacutedical
Appel enregistreacute
Dossier Archiveacute
Mail photo ECGhellip
ccmmchu-toulousefr
Renseignements
ccmmsecretariatchu-toulousefr
pujosmchu-toulousefr
LE CCMM
Consultation Teacuteleacute-Meacutedicale Diagnostic
Prescription theacuterapeutique = ordonnance
Deacutecision Meacutedecin amp Capitaine
En chiffre
gt 4000 appelsan et 1800 dossiers
traiteacutes
75 de Soins agrave bord
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Pour appeler le CCMM
A TERRE EN MER
Problegraveme santeacute
beacutenin
Famille Autonome Responsable des Soins
Problegraveme meacutedical
non urgent
Meacutedecin traitant RDV lt
48h
- Consultation agrave terre
- Teacuteleacuteconsultation
programmeacutee
Urgences Vraies
ou Ressenties
Meacutedecin de
garde
Service
drsquoUrgences
30 min ndash
2h
Teacuteleacuteconsultation H24
Urgences Vitales SAMU (15) lt 30 min Teacuteleacuteconsultation H24
+ 1er secours
En bon pegravere de famillehellipAutomeacutedication
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Heures ouvrables (8 - 18 h) Meacutedecin CCMM
- Suivi des dossiers
- Reacuteseau de speacutecialistes
Cabinet de Meacutedecine Geacuteneacuterale +- Speacutecialistes
+
SAMU Centre 15
appeler le CCMM
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
DISPONIBILITEacute +++
Urgences Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
Appel NON Urgent
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Heures Gardes (18h - 8h + WE) Meacutedecin SAMU 31
appeler le CCMM
30 Meacutedecins Urgentistes SAMU SMUR + Formation CCMM
Appel URGENT
Urgence Ressenties
Urgences Vraies
Urgences Vitales
DISPONIBILITE MOINDRE
- Nombre drsquoappel important
- Moins de meacutedecins posteacutes
- Surcharge de travailhellip
Appel NON urgent
Rappel Heures Ouvrables
MEDECINE GENERALE
AIDE MEDICALE URGENTE
RESERVER AUX APPELS JUGEacuteS URGENTS
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Preacutealables agrave la Teacuteleacute Consultation Meacutedicale
BLESSEacute laquo Scanner avec les mains raquo ce qui est normal et anormal
MALADE Interrogatoire gt examen (confirme les donneacutees
recueillies)
2 BILAN DES FONCTIONS VITALES (BFV)
3 Prise des CONSTANTES TA FC FR Tdeg EN
4 EXAMEN CLINIQUE du Malade BILAN LESIONNEL (Blesseacute)
1 INTERROGATOIRE
ndash Anteacuteceacutedents Traitement Allergie
ndash MALADE Histoire de la maladie (+++)
ndash BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
ndash CONSCIENCE Orienteacute Coheacuterent Reacuteaction agrave parole ordre douleur Pupilles
ndash RESPIRATOIRE FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip) Cyanose
ndash CIRCULATOIRE Pouls (Radial plusmn Carotidien) ndash FC Pacircleur Sueurs Marbrures Temps de Recoloration Cutaneacutee
DOULEUR THORACIQUE
TRAUMATISME
CRANIEN
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
POULS RADIAL Bien perccedilu asymp PAS gt 100 mmHg Filant asymp 100 mmHg gt PAS gt 80 mmHg
Absent POULS CAROTIDIEN
Soif Pacircleur Sueurs
Marbrures TRC Froideurs des extreacutemiteacutes
Bilan des FONCTIONS VITALES
RESPIRATOIRE
CIRCULATOIRE
NEUROLOGIQUE (CONSCIENCE)
-Niveau Conscience Orienteacute Reacuteaction agrave PAROLE ORDRE
DOULEUR
-Pupilles Taille Symeacutetriques Reacuteaction agrave la lumiegravere
Mouvements Respiratoires Souffle
NON = ACR
OUI = Comment
FR (Freacutequence Respiratoire) reacuteguliegravere bruyante superficielle cyanose
asymp PAS lt 80 mmHg
ACR
Estimation
de la TA
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
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ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Bilan LEacuteSIONNEL
MEMBRES SUP amp INF Deacuteformation Contusion
Plaie Deacuteficit Moteur Sensitif Fourmillements
TEcircTE Contusion Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
RACHIS Douleur spontaneacutee agrave la palpation
THORAX Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
ABDOMEN Contusion Heacutematome Plaie
Douleur spontaneacutee agrave la palpation
(palpation douce agrave deacutebuter par zone non douloureusehellip)
BASSIN Douleur spontaneacutee agrave la palpation
Manœuvre drsquoeacutecartement
Observation Palpationhellip
laquo Scanner avec les mains raquo
Le normal amp lrsquoanormal
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
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t
EVA
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TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
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60
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90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
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+++ + +++
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+++dentaire
++ +
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+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Fiche drsquoObservation Meacutedicale agrave bord
AIDE MEMOIRE
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Le dossier meacutedical CCMM
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Modaliteacutes drsquoappel INTERNET
COMPLEacuteMENT de la Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale
Transmission de DATA images ECGhellip
PAS de Teacuteleacuteconsultation Meacutedicale PAR MAIL Confidentialiteacute
Messagerie non veilleacutee
Non adapteacutee agrave la pratique de la teacuteleacutemeacutedecine
Agrave eacutevaluerhellip
La Visio Confeacuterencehellip le futur
Contact SKYPE CCMMTOULOUSE
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
ACCES ESCULAPE = Fichier meacutedical SSGM
Visites drsquoaptitude
ECG de reacutefeacuterence
ECG embarqueacute
SURVCARD
TELECARDIA
INDICATIONS DOULEUR THORACIQUE
Gecircne respiratoire
Malaise
Palpitations
LrsquoECG Electro-cardiogramme
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
hellip en DERMATOLOGIE
La photo numeacuterique
Varicelle
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
hellip en Ophtalmologie
La photo numeacuterique
URGENT
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
hellip en TRAUMATOLOGIE
La photo numeacuterique
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
DEacuteCISION MEacuteDICALE amp RESPONSABILITEacute
SOINS Agrave BORD
bull Prescription soins surveillance
bull Rappel de suivi (RDV)
DEacuteBARQUEMENT avec Deacuteroutement etou Accueil agrave quai
EacuteVACUATION EVASAN EVA MED
Deacutecision prise PAR le Commandant SUR CONSEIL
ou PREacuteCONISEacuteE par le Meacutedecin CCMM
(Discussion)
RESPONSABILITEacute PARTAGEacuteE
Le Capitaine Responsable des soins
Le Meacutedecin du CCMM Responsabiliteacute meacutedicale
Obligation de MOYENS
pas de Reacutesultats
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
SCMM
Confeacuterence agrave 3 via le CROSSAppel Direct
Confeacuterence agrave 3
Meacutedicalisation (Meacutedecin Marine Nationale Meacutedecin SMUR)
Moyens Opeacuterationnels Terrestres (VSAV Ambulance SMUR)
Preacuteparation de lrsquoACCUEIL (Hocircpital de destination)
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes (Heacutelico SNSMhellip)
Deacuteb
arq
uem
en
t E
VA
SA
N o
u
ME
D
So
ins agrave
Bo
rdAIDE MEDICALE EN MER
TELECONSULTATION
PHASE
OPERATIONNELLE
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
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em
en
t
EVA
SA
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u M
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ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
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80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Qui eacutechappe agrave ce passage CCMM
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
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t E
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N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASE
OPERATIONNELLE
Deacute
ba
rqu
em
en
t E
VA
SA
N o
u M
ED
So
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATIONAGENT LOCAL
Transfert info meacutedicale
GRIS NEZMRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES
Organisation AMM
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
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en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
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50
60
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90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Substance active Deacutenomination Commune Internationale
(DCI)
Marque
Fiche VIDAL
DOTATION MEacuteDICALE
Le MEDICAMENT
bull Indications
bull Posologie
bull Effets indeacutesirables
bull Contre-
indications
bull Interactions
bull Toxiciteacute
Contenu DIVISION 217
Compleacutement PassagerP1 gt 500 TxP2 rouliers mixtes - 6 agrave 24 hP3 Pas de Calais P4 Vedettes agrave passagersSac Meacutedical drsquoUrgence
Exemple Paraceacutetamol DOLIPRANE EFFERALGAN PARACETAMOL etchellip
Dotation A toutes zones
Dotation B gt 24h agrave la mer lt 8h ou 100 milles
Dotation C lt 24h agrave la mer
Annexe 3A1 ndash 13 novembre 2007
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
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1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
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1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
PATIENT Agrave BORD MALADE BLESSEacute
URGENCES
1er gestes - Secourisme
EXAMENBLESSEacute =gt BILAN
LEacuteSIONNELlaquo Scanner avec les mains raquo
De la tecircte au pied
Ce qui est normal et pathologique
MALADE =gt EXAMENCLINIQUE
DEacuteCISIONCONSEILS PRESCRIPTIONS
DIAGNOSTIC
ndash Meacutedicamentsndash Soins Gestesndash Surveillance
BILAN
TEacute
LEacute
CO
NS
ULTA
TI
ON
INTERROGATOIREAnteacuteceacutedent Traitement Allergie
MALADE Histoire de la maladie
BLESSEacute Circonstances de lrsquoaccident
BILAN DES FONCTIONS VITALES
NEURO CONSCIENCE
- Reacuteaction agrave la parole ordre douleur
- Pupilles
RESPIRATOIRE
- FR (amplitude reacutegulariteacutee bruitshellip)
- Cyanose
CIRCULATOIRE
ndash POULS FC (Radial puis Carotidien)
ndash Pacircleur Sueurs
ndash Marbrures TRC lt 3 sec
CONSTANTES VITALESTA ndash FC ndash FR ndash Tdeg ndash EN
RESPONSABLE
DE SOINS
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
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Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
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+++dentaire
++ +
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+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
BILAN ACTIVITEacuteS
2015010115 au 11115
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
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3314 3345 33453289
3648
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1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
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205 207
159 160
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01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
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01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
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France60Europe
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Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
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3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Activiteacute geacuteneacuterale AMM
412 430 453513 528
613 626
863936 958
1021
1287
15431624
1567
17251625
19081834 1819
1765
602701
836935 918
1033 1058
14871556
1630
1859
2482
2949
3314 3345 33453289
3648
3426 3419 3405
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Patients Consultations
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Activiteacute 2015
Anneacutee 2015 1600 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
136
114
145 141
157
176
205 207
159 160
0
50
100
150
200
250
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 -Septembre
10 - Octobre
Projection 2015 + 2
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Nombre drsquoappels
0
50
100
150
200
250
300
350
400
01 - Janvier 02 - Feacutevrier 03 - Mars 04 - Avril 05 - Mai 06 - Juin 07 - Juillet 08 - Aoucirct 09 - Septembre 10 - Octobre
Anneacutee 2015 2931 Dossiers de Teacuteleacuteconsultations
Projection 2015 + 1
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Navire de Commerce
35
Service20
Pecircche15
Navire agrave Passager
20
Plaisance9
Site isoleacute 1
Qui appelle
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
France89
Europe5
Autres6
France60Europe
10
Est10
Autres20
Nationaliteacute des patients Pavillon des navires
Navires et patients
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
14
10 5
35
16
11
3
Zones geacuteographiques
Ratio SRR France SRR Etrangegraveres ou internationale
60 ndash 70 30 ndash 40
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
- Type 1 soins agrave bord sans deacuteroutement et suivi du patient par consultations iteacuteratives (MEDICO)
- Type 2 soins agrave bord et deacuteroutement du navire pour deacutebarquement du patient
- Type 3 urgence neacutecessitant une eacutevacuation sanitaire non meacutedicaliseacutee (EVASAN)
- Type 4 urgence neacutecessitant une intervention meacutedicaliseacutee agrave bord (EVAMED)
- Type 5 urgence en relation avec un accident survenu en plongeacutee
- Type 6 situation impliquant un nombre potentiellement eacuteleveacute de victimes (dispositif ORSEC)
Deacutecision
DEBARQUEMENT17
DEROUTEMENT5
EVA SAN8
EVA MED7
NON PRECISE1
SOINS A BORD62
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
CROSS
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
AGENT LOCAL
MRCC PAPEETE
MRCC NOUMEA
CROSS RU
CROSS AG
MRCC GRIS NEZ
CROSS GRIS NEZ
CROSS JOBOURG
CROSS CORSEN
CROSS ETEL
CROSS CORSE
CROSS MED
Deacutecision de deacutebarquement deacuteroutement Evacuation 600 dossiers
513 Dossiers mise en jeu drsquoun CROSS ou agent localhellip
CROSS MRCC GN 104
Activiteacute reacuteelle drsquoAMM des CROSS
- Intervention des CROSS dans 285 des dossiers total de teacuteleacuteconsultations- Soins agrave bord avec mise en confeacuterence agrave 3 par le CROSS non comptabiliseacuteshellip- Toutes les cas drsquoAMM traiteacutes par le CCMM
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
CROSS MeacutetropoleCROSS CORSEN
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 2836
DEROUTEMENT 5 746
EVA MED 23 3433
EVA SAN 18 2687
SOINS A BORD 2 299
Total 67 10000
CROSS MED CORSE- AJACCIO (SOUS)
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 19 5135
DEROUTEMENT 2 541
EVA MED 3 811
EVA SAN 12 3243
SOINS A BORD 1 270
Total 37 10000
CROSS MED LA GARDE-TOULON
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 36 4390
DEROUTEMENT 9 1098
EN ATTENTE 1 122
EVA MED 18 2195
EVA SAN 18 2195
Total 82 10000
CROSS JOBOURG
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 15 3659
DEROUTEMENT 2 488
EVA MED 14 3415
EVA SAN 10 2439
Total 41 10000
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
268 dossiers avec deacutecision de prise en charge
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
CROSS hors meacutetropole
CROSS REUNION
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 3000
EVA MED 4 4000
EVA SAN 3 3000
Total 10 10000
MRCC NOUMEA
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 4 3077
DEROUTEMENT 4 3077
EVA MED 3 2308
EVA SAN 2 1538
Total 13 10000
MRCC PAPEETE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 3 2143
DEROUTEMENT 6 4286
EVA MED 2 1429
EVA SAN 3 2143
Total 14 10000
CROSS ANTILLES GUYANE
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 6 2500
DEROUTEMENT 1 417
EN ATTENTE 1 417
EVA MED 9 3750
EVA SAN 7 2917
Total 24 10000
61 dossiers avec demande de prise en charge(12)
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Meacutetropole65Outre mer
12
International23
Deacutecision
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
+++ ++
+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
CROSS MRCC Gris Nez
CROSS GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 21 5122
DEROUTEMENT 8 1951
EN ATTENTE 1 244
EVA MED 3 732
EVA SAN 8 1951
Total 41 10000
AGENT LOCAL
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 44 7719
DEROUTEMENT 3 526
EN ATTENTE 2 351
EVA MED 1 175
EVA SAN 5 877
SOINS A BORD 2 351
Total 57 10000
MRCC GRIS NEZ
Deacutecision Dossiers
DEBARQUEMENT 28 4444
DEROUTEMENT 10 1587
EVA MED 9 1429
EVA SAN 14 2222
SOINS A BORD 2 317
Total 63 10000
Rocircle particulier de GRIS NEZ bull CROSS sur zone de responsabiliteacute SRRbull MRCC France SAR Point of Contact (SPOC) pour la France
Agent local utiliseacute souvent agrave lrsquoeacutetranger
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
40
50
60
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Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
+++ ++
+++ + +++
+ + +++
+
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+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
+++ +++ + +
Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
TMAS
Etranger
Moyens Opeacuterationnels
Maritimes
PHASEOPERATIONNELLE
Deacute
bar
qu
em
en
t
EVA
SA
N o
u M
EDSo
ins
agrave B
ord
TELECONSULTATION
AGENT LOCAL
Transfert info meacutedicaleMSC Circ 1218
MRCC
Etranger
Appel Direct
EAUX INTERNATIONALES - EacuteTRANGEgraveRES
Confeacuterence agrave 3organiseacutee par le CCMM
CROSS GRIS NEZ = MRCC FRANCESAR Point of Contact (SPOC) France
TMAS France
A lrsquointernational
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
20
30
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Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
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++ +
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Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
A lrsquointernational
DEBARQUEMENT DEROUTEMENT EN ATTENTE EVA MED EVA SAN SOINS A BORD
Agent Local 44 3 2 1 5 2
MRCC GN 28 10 0 9 14 2
0
10
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Agent Local
MRCC GN
120 dossiers avec deacutecision de prise en charge (23 des demandes)
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
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+++dentaire
++ +
+++ ++ ++ ++
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Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Pathologies
MEDICAL70
TRAUMA29
Toxique1
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
+++ ++
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Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Commerce Pecircche Passagers Plaisance
+ + + +
++ ++
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Pathologies meacutedicales
0 10 20 30 40
Osteo articulairemusculaire
Dermato
Symptomes geacuteneacuteraux
Digestif
Infectieux
Respiratoire
Circulatoire
Genito urinaire
Ophtalmo
ORL
Psychiatrie
Neuro
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
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Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
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Meacutethodologie
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Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Tout est dit
Pourquoi un reacutefeacuterentiel
Les professionnels reacutedigent un document de reacutefeacuterence partageacute qui prend en consideacuteration
Les nombreux et diffeacuterents textes nationaux et internationaux en cours relatifs agrave Lrsquoaide meacutedicale en mer
Les recommandations scientifiques
Les diversiteacutes et contraintes des partenaires de lrsquoaide meacutedicale en mer
Deacutefinit les limites du champ drsquoaction de lrsquoaide meacutedicale en mer
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
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Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Modaliteacutes de la mise en
place du reacutefeacuterentiel
Rencontres des SAMU qui opeacuteraient dans
le champ maritime en 2006
Deacutesignation des experts et partenaires et comiteacute de
pilotage plus de 100 personnes drsquohorizons divers
Identification des thegravemes et groupes de travail
Exclusion de thegravemes ex samu cocirctier plages etc
Soumission agrave la SFMU nombreux allers et retours
approbation en 2013
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip
Meacutethodologie
du reacutefeacuterentiel exemple le CCMM
Probleacutematiquehellip
Donneacutees existantes Textes pratiques en cours
Missions du CCM descriptions
Limites du champ drsquoaction du SCMM
Reacuteseau et accord et partenariat (SCMM CROSShellip)
Responsabiliteacutes
Quelles autres missions
Moyens humains mateacuteriels
Formation
Evaluation
MERCIhellip