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Ressources humaines et santéau NigerComment assurer la présence et l’efficacité des ressources humaines dans les zones périphériques du Niger

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Le contexteLe Niger : un immense pays d’1 267 000 km²

1 500 kmNIAMEY DIFFA

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Le contexteUn pays aux ressources très limitées

PIB (milliards FCFA)

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

Niger Mali Sénégal

Comparaison des capacités économiques des 3 pays pour supporter le coût de leur système public de santéqui est à peu prêt identique.

459 035 256 260 145 077 PIB/habitant (FCFA)

5 2333 3571 886PIB (milliards FCFA)

196 2701 240 0001 267 000Superficie (en km²)

11 400 00013 100 00013 000 000Population

SénégalMaliNiger

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Le contextede très grandes variations de densité de population

3 hab/km²

0,6 hab/km²

16 hab/km²

70 hab/km²

20 hab/km²

54 hab/km²

32 hab/km²

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Le constatun manque majeur de ressources humaines dans le secteur de la santé

5 379 2 417 128 2 289 Infirmiers

15 330 848 119 729 Sages femmes

104 000 125 82 43 Pharmaciens

23 381 556 83 473 Médecins

351 351 37 13 24 Chirurgiens

Population par agentTotalPrivéPublic

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Le constat Une concentration des ressources humaines dans la capitale

34%2 417 1 605 812 Infirmiers

51%848 416 432 Sages femmes

84%125 20 105 Pharmaciens

61%556 215 341 Médecins

57%37 16 21 Chirurgiens

8%13 000 00012 000 000 1 000 000POPULATION

% NYTotalHors NiameyNiamey

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Le constatDe très grandes disparités selon la distance entre les districts sanitaires

Population par agent selon la distance de Niamey

-

10 000

20 000

30 000

40 000

50 000

60 000

70 000

80 000

0 < 200 200-400 400-700 700-1000 > 1000

Km

Médecins

Sages femmes

Infirmiers

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Les mesures prises� Présence de 4 écoles professionnelles dans les régions (Zinder, Agadez, Maradi)

� Primes de zone versées aux médecins:� Zone I (> 1 000 km): 65 000 FCFA� Zone II (700 – 1000 km): 40 000 FCFA� Zone III: (200 – 700 km): 30 000 FCFA� Zone IV: (< 200 km): 15 000 FCFA.

� Recrutement de fonctionnaires et de contractuels pour servir à l’intérieur du pays:�Médecins: 173 (31 %)� Sages femmes: 312 (37 %)� Infirmiers : 713 (29 %)

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Les difficultés rencontrées

� Le manque de données fiables sur les postes et sur les qualifications actuelles et à venir,

� La non disponibilité d’un plan de développement et d’un plan de formation des ressources humaines,

� Les interventions et le « social », qui s’opposent aux affectations à l’intérieur du pays et sont perçues comme des injustices,

� Le rapprochement entre conjoints.

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Stratégie préconisée pour assurer la présence et l’efficacité des ressources humaines dans les zones périphériques

� 4 axes:�Assurer la maîtrise des ressources humaines,

�Garantir les droits des agents,

�Déconcentrer la gestion des ressources humaines,

� Introduire l’intéressement aux résultats.

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1er axe

assurer la maîtrise des ressources humaines

� Maîtrise qualitative:� Préparer les formations professionnelles à l’exercice dans les zones éloignées du pays,

� Poursuivre la localisation des formations professionnelles dans les régions,

� Développer l’évaluation des compétences pour adapter les formations aux emplois.

� Maîtrise quantitative:�Maître en place et gérer un fichier informatisé des postes et des ressources humaines,

� Améliorer la planification du développement des ressources humaines,

� Elaborer un plan de formation des ressources humaines.

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2ème axe:

garantir les droits des agents

� Introduire la gestion par poste (et non par agent):� Élaborer l’ensemble des fiches de poste,� Lier chaque décision d’affectation et de rémunération à un poste.

� Gérer les carrières:� Prendre en compte les difficultés des postes occupés dans la progression

de carrière,� Limiter la durée d’affectation dans un poste difficile,

� Gérer les affectations par couple en rapprochant les fichiers de la fonction publique (identification des postes d’une même localité)

� Valoriser le travail au service de l’Etat:� Améliorer l’intérêt professionnel et les conditions de travail,� Considérer les agents comme des responsables et non des exécutants,� Associer les agents aux processus de décision (projet d’établissement,

plans de développement sanitaire de district,…),� Améliorer les conditions de vie dans les zones défavorisées

(logements de fonction,…)

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3ème axe:

déconcentrer la gestion des ressources

humaines

� Confier la gestion des ressources humaines aux régions dans un premier temps, aux districts dans un second:� Définir et localiser les postes budgétaire au niveau des régions,� Déléguer aux régions les crédits budgétaires correspondants,� Responsabiliser les directeurs d’hôpitaux et les médecins chefs

de district dans la gestion des ressources humaines,

� Placer les agents hospitaliers en position de détachement,

� Organiser des concours de recrutement au niveau des régions,

� Adapter les textes à cette déconcentration,� Organiser le contrôle du respect des règles.

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4ème axe:

introduire l’intéressement aux résultats

� Mettre au point un score de performance:� par unité opérationnelle (district, hôpital,…),� basé sur le degré d’atteinte des objectifs fixés d’un commun accord,

�mesuré en fin d’année par une équipe indépendante.

� Introduire dans le cadre d’une contractualisation une prime annuelle de résultat :� accordée à l’ensemble de l’équipe du district, � basée sur le niveau du score de performance atteint au terme de l’année écoulée,

� acquise pour les 12 mois à venir.

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Faisabilité du processus� Réforme des ressources humaines doit s’inscrire dans la réforme

globale du système de santé: � Nécessité d’une maîtrise de l’information sanitaire en utilisant les

potentialités de l’informatique et des mises en réseau (intranet),� Nécessité d’un véritable système national d’évaluation, reposant sur

des équipes ayant l’indépendance et les compétences requises.� Changement de mentalité:

� Responsables au lieu d’exécutants,� Gestion sur résultats,� Rémunération en fonction des résultats,� Travail en équipe,

� Obtenir le soutien politique requis.� Obtenir le soutien financier des PTF pour assurer l’équilibre des

comptes sans lequel l’ensemble des activités programmées ne pourra pas être réalisé.

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JE VOUS REMERCIE DE VOTRE ATTENTION

présenté par :MM. HALILOU MALAM MANZO

ABOUBACAR KORAO