INSCRIPTION 2017 - 2018

RENSEIGNEMENTS :

NOM : ........................................................................ Prénom : ...................................................................... Né(e) le .... /.... /......... (jj /mm/ aaaa) Adresse : ........................................................................................................ Code postal : ............... Ville : ....................................................................... Téléphone domicile : ....................................... Téléphone portable : ....................................... Adresse électronique (utilisée pour la communication interne à l'école): .................................................. Responsable de l'élève (pour les élèves mineurs uniquement) NOM et PRÉNOM de la Mère : ……………………………………………………………………………… NOM et PRÉNOM du Père : ……………………………………………………………………………… tél. portable mère : ………………………………….……. tél. portable père : …………….………………………….. Personne à contacter en cas d'urgence : …………………………....... Téléphone domicile : ................................ Téléphone portable : ..................................

CHOIX DU COURS :

Tarifs des cours en formation loisirs Horaires Professeurs

Cours théâtres adultes tous niveaux 300€/an Lundi 19h30-21h30 Assane □ Cours congas et percussions latines 400€/an Mardi 18h30-19h45 Jean-Christophe □ Cours percussions africaines adultes niveau 2 300€/an Mardi 20h-21h30 Jean-Christophe □ Pratique Dunduns et accompagnement des cours niveau 2 300€/an Mardi 20h-21h30 Jean-Christophe □ Cours théâtre enfants (6 à 12 ans)

190€/an Mercredi 15h-16h Assane □

Cours percussions africaines ados (12 à 15 ans) 240€/an Mercredi 17h15-

18h15 Jean-Christophe □

Cours percussions africaines adultes niveau 1 débutant 300€/an Mercredi 18h30-20h Jean-Christophe □ Cours percussions africaines adultes niveau 3 300€/an Mercredi 20h-21h30 Jean-Christophe □ Pratique Dunduns et accompagnement des cours 3 300€/an Mercredi 20h-21h30 Jean-Christophe □

Cours Théâtre adultes tous niveaux 300€/an Jeudi 19h30 -21h30 Assane □ Cours guitare Blues du Mali au Mississipi (alternance de cours individuels et collectifs)

380€/an Jeudi 19h-22h00 Adrien □ Cours d'éveil musical (3 à 6 ans) 140€/an Samedi 10h00-10h30 Jean-Christophe □ Cours percussions et découvertes des instruments enfants 190€/an Samedi 10h30-11h30 Jean-Christophe □ Cours théâtre enfants (6 à 12 ans)

190€/an Samedi 11h-12h Assane □ Cours percussions brésiliennes (batucada) Niveau débutant 300€/an Samedi 14h-15h30

Jean-Christophe et Darren □

Cours percussions brésiliennes (batucada) Niveau intermédiaire 300€/an Samedi 15h30-17h Jean-Christophe

et Darren □ Cours de Sega (Ile Maurice) 250€/an

Samedi 17h15 -18h15

Darren □

INFOS STAGES Tout au long de l’année, Le Forum propose régulièrement des stages (ou classes de perfectionnement) afin de vous tenir informés des dates et horaires, nous vous prions de bien vouloir cocher les cases des cours susceptibles de vous intéresser. (Les tarifs seront définis selon le stage, l’intervenant et la fréquence.)

Stage de Kalimba, M’bira et chants du Zimbabwe avec Vincent Hickman

Stage d’orchestration mandingue et de balafon avec Moussa Héma

Stage de Kora avec Ousmane Kalil Kouyate

Stage Hang avec Klaïm

Stage de Didjéridoo

Stage de Danse afro Caribéennes « De L’Afrique au nouveau monde » avec Lys Démétys

Stage de musique et chants Capoeiras

Stage de Derbuka et musique du Maghreb avec Walid Djerbi

Stage de Udu Atelier Terre et Son par le Forum

Stage De Sega par le Forum

Stage percussions indiennes par le Forum

Stage Chants de la Nouvelle Orleans par Adrien Rispal

Stage de cascade de l’acteur par le Forum

Stage de clown

REGLEMENT : L’inscription est validée dès réception de la fiche dûment remplie et accompagnée du règlement correspondant. S'agissant d'un forfait annuel, tous les chèques doivent être remis au moment de l'inscription, rédigés à la date de l'inscription et à l'ordre de : LE FORUM. Le règlement de l’année doit être versé à l’inscription dans son intégralité soit en une fois, soit en 3 fois sans frais :

1er chèque encaissable à l'inscription

2ème chèque encaissable le 2 janvier 2018

3ème chèque encaissable le 3 avril 2018 Je soussigné (e) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . □ En tant qu’élève ou parent d’élève, j'autorise Le Forum à diffuser sur ses supports de communication les photos nécessaires à la promotion des activités artistiques. □ Je m'engage à respecter le règlement intérieur du Forum dont j’ai pris connaissance. Fait à, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Signature (du tuteur légal pour les mineurs):

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