i

Centre collaborateur de l’OMS

CYCLE DE MASTERE EN ADMINISTRATION SANITAIRE ET SANTE

PUBLIQUE

FILIERE : Management des Organisations de la Santé

PROMOTION (2011-2013)

Mémoire de fin d’études

- ELABORE PAR : Dr.Youssef YOUSFI

- ENCADRE PAR : Pr. A.MAAROUFI

ENSP, Rue Lamfadel Cherkaoui, Madinat Al Irfane, Rabat

Tél. : 05.37.68.31.62 - Fax 05.37.68.31.61 - BP : 6329 Rabat -

Royaume du Maroc

Ministère de la Santé

Ecole Nationale de Santé Publique

المغربية المملكة

وزارة الصحة

المدرسة الوطنية للصحة العمومية

Renforcement des compétences des pharmaciens :

Quels besoins en formation continue ?

iv

RESUME

Introduction

Le besoin des pharmaciens compétents pour la mise en œuvre de la

politique pharmaceutique nationale et l’aspect académique de leur formation de

base, nécessitent un développement de leurs capacités. L’objectif de cette étude

était de déterminer leurs besoins en formation continue et de recommander

l’élaboration de plan de leur formation.

Méthodes

Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive-exploratoire

menée auprès des pharmaciens du ministère de la santé. Un questionnaire a été

envoyé à tous les pharmaciens (N= 282). La collecte des données a été réalisée

entre le 08 avril et le 17 Mai 2013. Nous avons recueillis les variables

sociodémographiques et professionnelles et les variables décrivant les activités et

tâches assurées par les pharmaciens. Les besoins en formation continue étaient

déterminés à travers l’évaluation du niveau de maîtrise de ces tâches. L’analyse

statistique a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS 13.0.

Résultats

Le taux de réponse général était de 79,78% (n= 225). Le pourcentage des

pharmaciens qui maîtrisaient très bien leurs tâches variait de 28,4 à 43,1% pour

le domaine « Politique Pharmaceutique », de 13,8 à 71,6% pour le domaine

« Gestion de Médicaments et Dispositifs médicaux », de 9,8 à 20,4% pour le

domaine « Méthodes en santé publique », de 13,8 à 28,4% pour le domaine

« Méthodes en management », de 19,1 à 46,7% pour le domaine « Développement

personnel » et de 7,6 à 48,9% pour le domaine « Inspection, Audit et Monitoring.

La moitié des pharmaciens ont suggéré l’organisation des cycles de formation

continue.

Conclusion

Cette étude a pu mettre en exergue les besoins accrus des pharmaciens en

formation continue et la nécessité de la mise en place d’un programme de

renforcement de leurs capacités.

Mots clés : Pharmaciens, Formation continue, Développement professionnel,

Besoins, Compétences.

v

Abstract

Introduction

The need for qualified pharmacists the implementation of the national drug policy

and academic aspect of their basic training, require development of their

capacities. The objective of this study was to determine their training needs and

recommend the development plan of their training.

Methods

This was a descriptive cross-sectional study, conducted exploratory aim

Pharmacists Ministry of Health.

A questionnaire was sent to all pharmacists (N = 282). Data collection was

conducted between April 8 and May 17, 2013. We collected the demographic and

professional variables and those describing the activities and tasks performed by

pharmacists. The ongoing training needs were determined through the evaluation

of the level of mastery of these tasks. Statistical analysis was performed using

SPSS 13.0 software.

Results

The overall response rate was 79.78% (n = 225). The percentage of pharmacists

who mastered very well their tasks ranged from 28.4 to 43.1% for the domain

"Pharmaceutical Policy" from 13.8 to 71.6% for the domain "Managing Medicines

and Medical Devices," of 9.8 to 20.4% for the field "Methods in Public Health",

from 13.8 to 28.4% for the domain "management Methods" from 19.1 to 46.7%

for field "personal Development "and from 7.6 to 48.9% for the domain"

Inspection, Auditing and Monitoring. Half of pharmacists have suggested the

organization of continuous training programs.

Conclusion

This study was able to highlight the increased needs pharmacists for the

continuing education and the needs for the establishment of a program of

strengthen their capacities.

Keywords: Pharmacists Continuing Education, Professional Development,

Requirements, Skills.

vi

ملخص

مقدمة

، كوينهمالسياسة الدوائية الوطنية والجانب األكاديمي لت فعيلالحاجة إلى صيادلة مؤهلين لت

احتياجاتهم في مجال التكوين كان الهدف من هذه الدراسة تحديد .مقدراته رتطوي انيتطلب

.تكوينهم اجل من المستمر و كذا اقتراح برنامج

منهجيةال

صيادلة وزارة أقيمت على استكشافية، وصفية ذات صبغة ةيدراسة عرضاألمر بتعلق

ما بين اتبيانال تجمعو قد (. 282:ع) إلى جميع الصيادلة أسئلة تم إرسال بيان. الصحة

المتغيرات االجتماعية الديموغرافية والمهنية ىحصلنا عل. 2172مايو 71ابريل و 8

تم تحديد و النشطة والمهام التي يقوم بها الصيادلةوكذلك على المتغيرات التي تصف ا

تم . احتياجات الصيادلة في مجال التكوين المستمر من خالل تقييم مستوى إتقان هاته المهام

SPSS 13.0 نامج بر باستخدام التحليل اإلحصائيإجراء

النتائج

نتراوحت النسبة المئوية للصيادلة الذي(. 222= ن )٪ 17.18 ةاالستجابة الكلي نسبة تكان

و 72,8 ما بين, "السياسة الدوائية" في ميدان٪ 42,7و 28,4 ما بين جيدا مهامهم ونيتقن

في ٪ 21,4 و 7,8 ما بين" الطبية، المستلزماتو األدوية تدبير" في ميدان ٪ 17,6

" التسييرأساليب " في ميدان٪ 28,4و 72,8 ما بين" في الصحة العامة الوسائل" ميدان

في ميدان٪ 48,7حتي 1,6 ما بين و" الذاتي التطوير " في ميدان٪ 46,1-77,7ما بين

في التكوين دوراتوقد اقترح نصف الصيادلة تنظيم ". التفتيش والتدقيق والرصد"

.المستمر

إستنتاج

للصيادلة و ضرورة توفير برنامج المستمر عن الحاجة الماسة للتكوين الدراسة كشفت هذه

همقدراترفع و تطوير إلى يهدف .

كفاءات - احتياجات - التطور المهني -المستمر التكوين - صيادلة : المفتاحكلمات .

vii

TABLE DES MATIERES

INTRODUCTION ................................................................................................................... 1

METHODES .......................................................................................................................... 3

RESULTATS .......................................................................................................................... 5

I. Caractéristiques sociodémographiques et professionnelles de la population à l’étude

........................................................................................................................................ 5

II. Appréciation du niveau de maîtrise des activités et tâches par domaine de

compétence. ................................................................................................................... 6

1.1. Domaine « Politique Pharmaceutique » ............................................................. 6

1.2. Domaine « Gestion des Médicaments et Dispositifs Médicaux » ....................... 6

1.3. Domaine « Méthodes en Santé Publique » ........................................................ 7

1.4. Domaine « Méthodes en Management » ........................................................... 7

1.5. Domaine « Développement personnel » ............................................................ 8

1.6. Domaine « Inspection, Audit, Monitoring » ........................................................ 9

III. Compétences de santé publique requises pour un pharmacien, évoquées par les

répondants ................................................................................................................... 10

IV. Suggestions et recommandations proposées par les répondants .......................... 11

DISCUSSION ....................................................................................................................... 12

RECOMMANDATIONS POUR L’ACTION ............................................................................. 18

REFERENCES ...................................................................................................................... 19

ANNEXES ........................................................................................................................... 23

viii

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I: Répartition des pharmaciens du secteur public par niveau d’exercice ............. 3

Tableau II: Caractéristiques sociodémographiques et professionnelles des participants à

l’étude ................................................................................................................................. 5

Tableau III: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine politique pharmaceutique

............................................................................................................................................ 6

Tableau IV: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine gestion des médicaments

et dispositifs médicaux ....................................................................................................... 7

Tableau V: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine méthodes en santé

publique .............................................................................................................................. 7

Tableau VI: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine méthodes en

management ....................................................................................................................... 8

Tableau VII: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine développement

personnel ............................................................................................................................ 8

Tableau VIII: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine inspection, audit et

monitoring .......................................................................................................................... 9

Tableau IX: Compétences de santé publique requises pour un pharmacien, évoquées par

les répondants .................................................................................................................. 10

ix

LISTE DES ABVREVIATIONS

CAPV : Centre d’Antipoison et de Pharmacovigilance ;

CCEPP : Conseil Canadien de l’Eduction Permanente en Pharmacie ;

CHU : Centre Hospitalier Universitaire ;

CIU : Certificat Inter-Universitaire ;

CU : Certificat Universitaire ;

DA : Division de l’Approvisionnement

DELM : Direction de l’Epidémiologie et de lutte contre les maladies;

DHSA : Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires ;

DIU : Diplôme Inter-Universitaire ;

DMP : Direction de médicaments et de la Pharmacie ;

DP : Division de la Pharmacie ;

DPC : Développement Professionnel Continue ;

DRS : Directions régionales de la Santé

DU : Diplôme Universitaire ;

EBM : Evidence Based Medicine ;

EHESP : Ecole des Hautes Etudes de Santé Publique ;

ENSP : Ecole Nationale de Santé Publique ;

EPGL : Ecole de Pharmacie de Genève-Lausanne ;

EPGR : Etablissement Pharmaceutique Grossiste- Répartiteur ;

EPI : Etablissement Pharmaceutique Industriel ;

FAF : Fond d’Assurance Formation ;

FC : Formation Continue ;

FIF : Fond Interprofessionnel de Formation ;

FIP : Fédération Internationale Pharmaceutique ;

FPH : Formation Poste-Grade ;

HPST : Hôpital- Patient –Santé - Territoire ;

INAS : Institut National de l’Administration Sanitaire ;

LNCM : Laboratoire Nationale de Contrôle de Médicaments ;

MDM : Médicaments et Dispositifs Médicaux ;

OMS : Organisation Mondiale de la Santé ;

PPN : Politique Pharmaceutique Nationale ;

REC : Référentiel des Emplois et des Compétences ;

REMED : Réseau Médicament et Développement ;

UCL : Université Catholique de Louvain ;

UFR : Unité de Formation et de Recherche ;

1

INTRODUCTION

Pour assurer un accès équitable au médicament de qualité, sans effet nocif

et à un prix abordable, le ministère de la santé s’est engagé dans un processus de

réforme du secteur pharmaceutique.

Dans sa présentation, le mercredi 23 janvier 2013 devant les différents

intervenants du secteur de la santé et du médicament, et suite au rapport des

travaux de la commission consultative du médicament et des produits de santé [1],

le ministre de la santé a exposé les 10 objectifs/axes stratégiques de la politique

pharmaceutique nationale (PPN) portant essentiellement sur trois volets : assurer

la disponibilité et l’accessibilité aux produits pharmaceutiques ; assurer la qualité ,

la sécurité et l’innocuité des produits de santé ; et enfin assurer l’usage rationnel

des produits pharmaceutiques.

Il est clair que le pharmacien du secteur public a un rôle important à

jouer dans cette politique. Ses attributions et rôles sont régis par la réglementation

en vigueur. Le pharmacien de l’administration centrale procède à l’octroi de

l’autorisation de mise sur le marché, assure la fixation des prix des médicaments,

contrôle le médicament et veille à l’assurance de la qualité, de la sécurité et de

l’innocuité des produits de santé par le biais de l’inspection de la pharmacie et de

la pharmacovigilance. Il a aussi un rôle dans l’achat et l’approvisionnement en

produits pharmaceutiques [2-3].

Pour le pharmacien hospitalier, il est responsable de la gestion des

médicaments et des dispositifs médicaux, contribue à l’élaboration de la

commande en produits pharmaceutiques, concoure à la pharmacovigilance,

supervise les activités de la stérilisation, gère les gaz à usage médical. Il est

membre d’office de tous les comités instaurés au sein de l’établissement

hospitalier en l’occurrence le comité des médecins, pharmaciens et chirurgiens

dentistes, le comité de lutte contre les infections nosocomiales, le comité de suivi

et d’évaluation et le comité d’établissement [4]. De son côté, le pharmacien

provincial assure la gestion des produits pharmaceutiques au niveau ambulatoire y

compris ceux des programmes sanitaires, procède à l’assistance technique des

autres professionnels de santé…etc [5]. Quant au pharmacien régional, il

coordonne les activités pharmaceutiques entre l’administration centrale et les

2

délégations et hôpitaux relevant de sa région particulièrement dans le suivi de

l’approvisionnement en produits pharmaceutiques, dans l’inspection de la

pharmacie et dans les vigilances liées aux produits de santé.

Le pharmacien du secteur public marocain doit assumer son rôle dans

l’atteinte des objectifs de la PPN. Sa mise en œuvre nécessite l’acquisition de

certaines compétences : le pharmacien doit être stratège, planificateur,

gestionnaire, responsable de la qualité, partenaire clinique, négociateur,

prestataire de soins pharmaceutiques, décideur, dirigeant, communicant,

formateur, chercheur , acteur dans l’efficacité du système de santé et des

programmes de santé publique [6-7-8].

La plupart des pays réservaient une part importante à la formation

continue (FC) qui est bien réglementée en Suisse [9], au Canada [10], en France

[11]. Cette formation portait en général sur la santé publique, l’éducation

thérapeutique, le management, la pharmaco-économie, la pharmacie clinique,

l’informatique pharmaceutique, le développement personnel, la

communication…etc. [6-12-13-14-15]. A titre d’exemple, en Suisse, le

pharmacien devait obligatoirement suivre une formation complémentaire

notamment en technique de décision, de direction et de gestion avant son

affectation à l’hôpital ou à l’administration [16].

Ceci dit, les pharmaciens recrutés dans le secteur public marocain ne

disposent pas d’une formation qui les prépare à agir face à une « situation

professionnelle », à mener à bien leurs activités et exécuter parfaitement leurs

tâches. Ils ont reçu une formation académique basée surtout sur les connaissances

scientifiques et ne tenait pas compte des autres volets, entre autres, managérial et

santé publique. A l’issue de leur formation de base, ils sont affectés comme

fonctionnaires dans l’administration centrale, les directions régionales de la santé,

les délégations provinciales et les hôpitaux.

C’est dans ce contexte caractérisé par le lancement du grand chantier de

réforme du secteur pharmaceutique et l’insuffisance remarquable de l’offre en

matière de la FC, que nous avons jugé utile de mener cette enquête.

L’objectif de la présente étude est de déterminer les besoins des

pharmaciens du secteur public en formation continue et de mettre des

recommandations relatives à l’élaboration de plan de leur formation.

3

METHODES

Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive-exploratoire qui

s’est déroulée sur une période de trois mois (Avril, Mai et Juin).

La population étudiée était représentée par tous les pharmaciens du secteur

public qui exerçaient au niveau de l’administration centrale et au niveau des

services extérieurs du ministère de la santé. Leur répartition est indiquée dans le

tableau suivant :

Tableau I: Répartition des pharmaciens du secteur public par niveau d’exercice

Niveau d’exercice N %

Pharmaciens de l’administration centrale 74 26,2

Pharmaciens des directions régionales 23 8,2

Pharmaciens des délégations provinciales 62 22,0

Pharmaciens des hôpitaux 123 43,6

Total 282

Ont été exclus les pharmaciens des CHU et les pharmaciens détachés

dans d’autres établissements (Ministère de la justice, …) puisqu’ils ne relèvent

pas directement de la tutelle du ministère de la santé.

Un questionnaire auto-administré a été envoyé à tous les pharmaciens du

secteur public. Il a été pré-testé auprès d’un échantillon de six pharmaciens. Il a

été ensuite remis en main propre pour les pharmaciens de l’administration centrale

et transmis par courrier électronique, avec quatre relances, aux pharmaciens des

services extérieurs.

Le questionnaire (voir annexe 1) comprenait, en plus des variables

sociodémographiques et professionnelles, 56 items (54 questions fermes et deux

questions ouvertes) explorant les besoins en formation et qui sont placés dans six

domaines de compétences : « Politique pharmaceutique » ; « Gestion de

médicaments et dispositifs médicaux » ; « Méthodes en santé publique » ;

« Méthodes en management » ; « Développement personnel » ; « Inspection, audit

et monitoring ».

Les besoins en formation continue étaient déterminés à travers l’évaluation

du niveau de maîtrise d’une activité ou tâche (savoir-faire) par le pharmacien ;

pour cela, trois niveaux d’appréciation ont été instaurés à savoir « je ne maîtrise

pas », « je maîtrise partiellement », « je maîtrise très bien » [17].

4

La collecte des données a été réalisée par nous même et elle a été étalée

sur une période de 40 jours (du 08 avril au 17 Mai 2013).

L’analyse statistique quantitative des données a été réalisée à l’aide du

logiciel SPSS 13.0, les variables ont été représentées par les effectifs et les

pourcentages.

Pour les questions ouvertes liées aux « Compétences requises pour un

pharmacien » et « suggestions et recommandations », nous avons procédé à

l’analyse du contenu pour la recherche des principaux thèmes [18].

Nous avons veillé à ce que l’anonymat des participants soit respecté.

5

RESULTATS

I. Caractéristiques sociodémographiques et professionnelles de

la population à l’étude

Le taux de réponse général était de 79,78% (n= 225) : Soixante-cinq pour

cent des pharmaciens avait une ancienneté professionnelle de moins de 8 ans et

près de 55% de sexe féminin. Cinquante -deux pour cent étaient des responsables,

42% exerçaient aux hôpitaux, 21% aux délégations, 9% aux directions régionales

et 28% à l’administration centrale (tableau II).

Tableau II: Caractéristiques sociodémographiques et professionnelles des participants à l’étude

Caractéristiques (n = 225) Effectif Pourcentage

Sexe (n = 225) Féminin 123 54,7

Masculin 102 45,3

Ancienneté dans la profession (n=225)

Moins de 3 ans 66 29,4

Entre 3 et 5 ans 70 31,1

Entre 5 et 8 ans 10 4,4

Entre 8 et 10 ans 25 11,1

> 10 ans 54 24,0

Age (n = 225) De 23 à 28 ans 29 12,9

De 29 à 34 ans 109 48,5

De 35 à 40 ans 64 28,5

De 41 à 46 ans 20 8,8

> 46 ans 3 1,3

Responsabilité (n = 225) Sans responsabilité 108 48,0

Avec responsabilité 117 52,0

Niveau d’exercice (n = 225) Services extérieurs 162 72,0

Administration centrale 63 28,0

Affectation (n = 225) Hôpital 94 41,8

Délégation 48 21,3

Région 20 8,9

Division de la pharmacie 24 10,6

LNCM 17 7,6

DA 11 4,9

INAS, CAPV, DELM, DHSA 11 4,9

LNCM, Laboratoire National de Contrôle de Médicaments ; DA, Division de l’Approvisionnement ; INAS,

Institut National de l’Administration Sanitaire ; CAPV, Centre Antipoison et de Pharmacovigilance ; DELM,

Direction de l’Epidémiologie et de Lutte contre les Maladies ; DHSA, Direction des Hôpitaux et des Soins

Ambulatoires

6

II. Appréciation de niveau de maîtrise des activités et tâches par

domaine de compétence.

1.1. Domaine « Politique Pharmaceutique » :

La plupart des pharmaciens du secteur public ne maîtrisaient pas très bien

ce domaine : le pourcentage variait de 56,9 à 71,6%. La tâche la moins maîtrisée

était « procédures pour assurer la qualité et l’innocuité des produits de santé »

(tableau III).

Tableau III: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine politique pharmaceutique

Activités ou tâches je ne maîtrise pas je maîtrise je maîtrise

partiellement très bien

N(%) N(%) N(%)

Procédures pour assurer l’usage rationnel 35(15,5) 118(52,4) 72(32,0)

des produits pharmaceutiques

Procédures pour assurer l’accessibilité 26(11,6) 121(53,8) 78(34,7)

aux produits pharmaceutiques

Procédures pour assurer la disponibilité 26(11,6) 102(45,3) 97(43,1)

des produits pharmaceutiques

Procédures pour assurer la qualité et 48(21,4) 113(50,2) 64(28,4)

l’innocuité des produits de santé

1.2. Domaine « Gestion des Médicaments et Dispositifs

médicaux » :

La majorité des pharmaciens du secteur public ne maîtrisaient pas très

bien ce domaine : le pourcentage variait de 28,4 à 86,2%. La tâche la moins

maîtrisées était « gérer les gaz à usage médical ». Plus de deux tiers ne

maîtrisaient pas très bien les tâches « gérer les médicaments des programmes de

santé » et « mettre en place des supports d’information et des procédures de

travail efficaces ».

7

Tableau IV: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine gestion des médicaments et dispositifs médicaux

Activités ou tâches je ne maîtrise pas je maîtrise je maîtrise

partiellement très bien

N(%) N(%) N(%)

Sélectionner qualitativement les PP 28(12,4) 62(27,6) 135(60,0)

Sélectionner quantitativement les PP 26(11,5) 95(42,2) 104(46,2)

Estimation des besoins réels des PP 33(14,6) 107(47,6) 85(37,8)

Etablir un compte redu de réception 36(16,0) 46(20,4) 143(63,6)

Etablir un bon de réception 32(14,2) 32(14,2) 161(71,6)

Superviser la commission de réception 32(14,2) 52(23,1) 141(62,7)

Remplir et mettre à jour les fiches de stock 19(8,5) 61(27,1) 145(64,4)

et la main courante

Manipuler facilement l’outil informatique 19(8,4) 85(37,8) 121(53,8)

Répondre sans délai à toute information 25(11,2) 85(37,8) 115(51,1)

lié au mouvement du médicament

Gérer les péremptions et éviter le gaspillage 17(7,5) 96(42,7) 112(49,8)

Faire un inventaire régulier des stocks 18(8,0) 96(42,7) 129(57,3)

Dispenser nominativement les médicaments 30(13,3) 72(32,0) 123(54,7)

Assurer une meilleure traçabilité des MDM 28(12,5) 102(45,3) 95(42,2)

Mettre en place des supports d’information 42(18,6) 116(51,6) 67(29,8)

et des procédures de travail efficaces

Gérer les gaz à usage médical 124(55,1) 70(31,1) 31(13,8)

Gérer les médicaments programmes de santé 78(34,6) 80(35,6) 67(29,8)

PP, Produits Pharmaceutiques ; MDM, Médicaments et Dispositifs Médicaux

1.3. Domaine « Méthodes en Santé Publique » :

Le tableau ci-dessous montre que la quasi-totalité des pharmaciens du

secteur public ne maîtrisaient pas très bien ce domaine.

Tableau V: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine méthodes en santé publique

Activités ou tâches je ne maîtrise pas je maîtrise je maîtrise

partiellement très bien

N(%) N(%) N(%)

Mener une étude pharmaco-épidémiologique 139(61,8) 64(28,4) 22(9,8)

Mener une étude pharmaco-économique 140(62,3) 63(28,0) 22(9,8)

Procéder à l’imputabilité en pharmacovigilance 107(47,5) 92(40,9) 26(11,6)

Pratiquer l’éducation thérapeutique du patient 73(32,5) 106(47,1) 46(20,4)

1.4. Domaine « Méthodes en Management » :

La plupart des pharmaciens du secteur public ne maîtrisaient pas très bien

ce domaine : le pourcentage variait de 60,4 à 86,2%. Plus de 80% des

pharmaciens ne maîtrisaient pas très bien les tâches « mettre en place un système

d’assurance qualité et de la sécurité du circuit des MDM » et « superviser les

activités liées à la stérilisation »

8

Tableau VI: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine méthodes en management

Activités ou tâches je ne maîtrise pas je maîtrise je maîtrise

partiellement très bien

N(%) N(%) N(%)

Management des Ressources Humaines

Etablir des fiches de poste 48(21,3) 88(39,1) 89(39,6)

Gérer et motiver une équipe 35(15,5) 112(49,8) 78(34,7)

Management de la qualité et de la sécurité

Mettre en place un système d’AQ et sécurité 72(32,0) 118(52,4) 35(15,6)

du circuit des MDM

Gérer les médicaments en situation de crises 51(22,7) 110(48,9) 64(28,4)

Participer aux activités de l’hygiène à l’hôpital 86(38,2) 88(39,1) 51(22,7)

Superviser les activités liées à la stérilisation 118(52,0) 77(34,2) 31(13,8)

Participer à la surveillance des IN 84(37,4) 93(41,3) 48(21,3)

AQ, Assurance Qualité ; MDM, Médicament et Dispositifs Médicaux ; IN, Infections Nosocomiales.

1.5. Domaine « Développement personnel » :

La plupart des pharmaciens du secteur public ne maîtrisaient pas très bien

ce domaine : la moitié d’entre eux dans la compétence « Communication

interprofessionnelle », et plus de 2/3 en relation avec les autres compétences. La

compétence la plus marquée comme non très bien maîtrisée était « Négocier un

partenariat ou une intervention ».

Tableau VII: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine développement personnel

Activités ou tâches je ne maîtrise pas je maîtrise je maîtrise

partiellement très bien

N(%) N(%) N(%)

Communication interprofessionnelle 20(8,9) 100(44,4) 105(46,7)

Animer des réunions 50(22,2) 105(46,7) 70(31,1)

Négocier un partenariat ou une intervention 88(39,1) 94(41,8) 43(19,1)

Planifier et meo des activités et plans d’amélioration 47(20,8) 112(49,8) 66(29,3)

Gérer les conflits 57(25,3) 105(46,7) 63(28,0)

Leadership 76(33,7) 87(38,7) 62(27,6)

Gérer le stress 56(24,9) 106(47,1) 63(28,0)

Coaching 83(36,9) 91(40,4) 51(22,7)

meo, mettre en œuvre

9

1.6. Domaine « Inspection, Audit, Monitoring » :

La quasi-totalité des pharmaciens du secteur public ne maîtrisaient pas très

bien ce domaine. A part les activités liées à « Législation et réglementation »,

« Bonnes pratiques de la distribution », «Contrôle de conformité des officines » et

« Bonnes pratiques de la pharmacie », plus de 2/3 des pharmaciens avaient une

insuffisance dans l’exécution des autres tâches et activités. Dans l’inspection

proprement dite, le pourcentage des pharmaciens qui ne la maîtrisaient pas très

bien était de 66,2% pour « Inspection des officines », 82,7% pour « Inspection des

EPGR, puis 92,4% pour « Inspection des EPI ». Pour les tâches « Audit » et

« Monitoring », les pourcentages étaient respectivement de 86,7% et 83,1%.

Tableau VIII: Degré de maîtrise des tâches relatives au domaine inspection, audit et monitoring

Activités ou tâches je ne maîtrise je maîtrise je maîtrise

pas partiellement très bien

N(%) N(%) N(%)

Veiller à l’application de la législation et réglementation 21(9,3) 110(48,9) 94(41,8)

en vigueur liées aux circuits des MDM

Veiller à l’application des bonnes pratiques de pharmacie 24(10,7) 117(52,0) 84(37,3)

Veiller à l’application des bonnes pratiques de préparation 71(31,6) 97(43,1) 57(25,3)

Veiller à l’application des bonnes pratiques de distribution 23(10,2) 98(43,6) 104(46,2)

Contrôle de conformité de local de l’officine 55(24,4) 60(26,7) 110(48,9)

Inspection des officines 85(37,8) 64(28,4) 76(33,8)

Contrôle de conformité des EPGR 125(56,0) 61(27,1) 38(16,9)

Inspection des EPGR 135(60,0) 51(22,7) 39(17,3)

Contrôle de conformité des EPI 142(63,1) 66(29,3) 17(7,6)

Inspection des EPI 146(64,8) 62(27,6) 17(7,6)

Mener efficacement une mission d’Audit 122(54,3) 73(32,4) 30(13,3)

Mettre en place des procédures et grilles de supervision 47(20,9) 109(48,4) 69(30,7)

Conceptualiser et meo un plan de monitoring de la 111(49,3) 76(33,8) 38(16,9)

performance de service de la pharmacie

Analyser et interpréter les résultats de suivi des indicateurs 81(36,0) 105(46,7) 39(17,3)

Proposer et mettre en place des actions correctives 57(25,3) 106(47,1) 62(27,6)

MDM, Médicaments et Dispositifs médicaux ; EPGR, Etablissements pharmaceutiques Grossistes-

Répartiteurs ; EPI, Etablissement Pharmaceutique Industriel ; meo, mettre en œuvre

10

III. Compétences de santé publique requises pour un

pharmacien, évoquées par les répondants :

Sur 225 participants à cette étude, 202 ont répondu à cette question, soit

89,77%.

Tableau IX: Compétences de santé publique requises pour un pharmacien, évoquées par les répondants

Compétences N %

Communication 110 54,4

Législations et réglementation 89 44,1

Management de la qualité et sécurité 78 38,6

Inspection de la pharmacie 63 31,2

Informatique 63 31,2

Gestion des médicaments et dispositifs médicaux 62 30,7

Mise en place des procédures 61 30,1

Management des ressources humaines 60 29,7

Planification 58 28,7

Pharmacovigilance 56 27,7

Gestion 51 25,2

Leadership 49 24,2

Gestion administrative et financière 47 23,2

Stérilisation 45 22,2

Travail d’équipe 44 21,8

Bonnes pratiques 42 20,8

Pharmaco-épidémiologie 41 20,3

Audit 39 19,3

Education thérapeutique 37 18,3

Politique pharmaceutique 33 16,3

Pharmaco-économie 33 16,3

Monitoring de la performance de service de la pharmacie 31 15,3

Gestion des gaz à usage médical 27 13,3

Recherche 24 11,9

Gestion des produits des programmes de santé 16 7,9

Prise de décision 13 6,4

Gestion de stress 13 6,4

Négociation 13 6,4

Hygiène hospitalière 11 5,4

Coaching 11 5,4

Lutte contre les infections nosocomiales 10 4,9

Biostatistique 04 1,2

Ethique 02 1,0

11

IV. Suggestions et recommandations proposées par les

répondants

155 sur 225 participants à l’étude ont répondu à cette question. Les principales

propositions étaient les suivantes :

82 % ont suggéré l’organisation des programmes ou cycles de formation

continue ;

Plus de la moitié des propositions se résument comme suit :

- Organisation des formations continues tout au long de la carrière

professionnelle dont le but est de garantir le maintien des

connaissances acquises, de maintenir la compétence à un niveau élevé

et d’actualiser les acquis ;

- Organisation des formations thématiques dès l’affectation : ex.

fonctionnement du système de santé ; réglementation pharmaceutique ;

gestion des programmes de santé, gestion administrative et financière,

gestion des achats et de la logistique… ;

- Spécialisation du pharmacien dans un domaine d’activité ;

- Organisation des cycles de formation rapprochés, avec des formateurs

de qualité et spécialistes dans le domaine ;

- L’organisation de la formation continue des pharmaciens relève des

obligations du ministère de la santé ;

- La mise en place des procédures, des standards, des plans de suivi et

d’évaluation des activités de la pharmacie ;

- L’amélioration de la qualité de gestion et de l’organisation de la

pharmacie ;

- Mettre en place un système informatisé, avec des canaux de

communication entre les différentes pharmacies des services extérieurs

et la pharmacie centrale et mettre en place une logistique fiable ;

- Améliorer les conditions de travail et allouer les ressources avant

d’aborder la question de la formation continue ;

- Motivation et valorisation du pharmacien.

12

DISCUSSION

Dans cette étude, nous avons tracé comme but de déterminer les besoins des

pharmaciens en formation continue, et ce à travers l’appréciation du degré de

maîtrise du savoir-faire ou d’exécution des tâches et activités exprimées par les

participants à cette enquête.

Ce qu’on peut déduire de cette analyse d’appréciation des degrés

d’accomplissement des activités et tâches professionnelles, c’est que les

pharmaciens du secteur public ont exprimé un besoin accru en formation. Avec

des priorités pour certaines tâches où les insuffisances sont plus marquées :

« procédures pour assurer la qualité et l’innocuité des produits de santé »,

« gestion des gaz à usage médical », « gestion des médicaments des programmes

sanitaires », « mener des études pharmaco-épidémiologique et économique »,

« mette en place un système d’assurance de la qualité et de la sécurité du circuit

des MDM », « superviser les activités de la stérilisation », les tâches liées au

développement personnel et les tâches liées à l’inspection proprement dite, l’audit

et le monitoring.

La « communication » était la plus évoquée par les participants comme

compétence requise pour le pharmacien (54%) ; c’est la compétence la plus

commune à tous les métiers. L’ « éthique » était la moins évoquée (1%), pourtant

elle constitue une obligation dans nos pratiques professionnelles.

D’autre part, la plupart des pharmaciens ont recommandé d’organiser des

programmes ou cycles de formation continue. Certains ont suggéré une formation

en « Gestion des Achats et de la logistique » et en « Gestion Administrative et

Financière » ; besoins exprimés par quelques pharmaciens de la DA et ceux des

hôpitaux.

Cette étude a l’avantage d’être menée auprès de toute la population cible

(tous les pharmaciens du secteur public ont été inclus), ce qui nous a permis

d’éliminer le biais de sélection. De même, nous avons exclu de l’étude les

pharmaciens du secteur public auprès desquels le questionnaire a été

préalablement pré-testé. Parmi les limites potentielles de cette étude, c’était la

nature subjective des appréciations exprimées par les participants.

Cela dit, en France plusieurs universités offrent un panier de formation très

diversifié. L’Ecole des Hautes Etudes de Santé Publique de Renne (EHESP) [19],

13

offre une formation sur « l’Inspection de la Pharmacie » de niveau de Master (2

ans). La formation continue consiste à un regroupement annuel obligatoire, des

stages individualisés et des stages thématiques [20]. L’EHESP offre aussi un

Certificat (CU) de FC en « Méthodologie d’inspection et de contrôle

d’établissement et services sanitaires, sociaux et médico-sociaux » au profit des

pharmaciens inspecteurs de santé publique et autres profils. Deux autres CUs que

l’EHESP organise en relation avec la qualité : CU « Management de la qualité et

sécurité de la prise en charge médicamenteuse du patient en établissement de

santé » et CU « Management de la qualité et gestion des risques en

établissement ».

Le Réseau Médicament et Développement (REMED) [21], organise un Certificat

de deux sessions de trois semaines chacune pour les pharmaciens inspecteurs

d’Afrique expérimentés qui permet de développer leurs aptitudes et leurs

compétences nécessaires à l’inspection pharmaceutique. D’autres formations

offertes par le REMED : La formation sur « la prescription et la dispensation

rationnelles des médicaments » [22], la formation sur « les bonnes pratiques

d’Achat, de Gestion et de Distribution des produits pharmaceutiques » [23] et

l’«Assurance de la qualité et la gestion de la production » [24].

La faculté de pharmacie de Grenoble [25] offre un Diplôme Universitaire

(DU) en Education Thérapeutique du Patient. De son côté, l’unité de formation et

de recherche (UFR) en sciences pharmaceutiques de l’université de Caen [26],

offre un certain nombre de DUs : « Pharmacie et aide humanitaire », « Assistance

pharmaceutique au malade et la personne âgée », « Gestion de la qualité dans les

structures de santé ».

Quant à l’université de Bordeaux Segalen [27], on trouve, entre autres, le

DU « Pharmaco-épidémiologie et pharmacovigilance » organisé en 100 heures

d’enseignement théorique et pratique à raison de trois sessions de quatre jour. Ce

DU est destiné à former des professionnels de santé à la pratique en pharmaco-

épidémiologie et en pharmacovigilance en vue de leur application en médecine, en

pharmacie, en santé publique ainsi que dans les instances réglementaires et dans

l’industrie pharmaceutique. Un autre DU « Stérilisation » [28] est offert aux

praticiens hospitaliers et destiné à les former aux méthodes de stérilisation, en

réglementation et normes, en procédures et techniques de contrôle et en gestion

d’un service de stérilisation.

14

Le grand volume d’offre en matière de la FC en France est occupé par la

Faculté des sciences pharmaceutiques de l’université Paris Descartes où on

trouve différents DU : « Pharmacovigilance et sécurité du médicament » [29] ;

« Infections nosocomiales et hygiène hospitalière » [30] ; « Pharmacie

hospitalière » [31] ; « Pharmaco-économie » [32]; « Stérilisation des médicaments

et des dispositifs médicaux »[33] ; « Pharmacie clinique » [34] ;

« Pharmacotechnie hospitalière »[35] : cette formation est organisée en

partenariat avec d’autres facultés en France, Belgique et Suisse.

De son côté, la faculté des sciences pharmaceutiques et biologiques de

l’université de Lille [36], offre un CU en « Oxygénothérapie et dispensation de

l’oxygène » de durée de 3,5 jours consécutifs (24 h).

En Suisse, la formation complémentaire FPH de « Pharmacien consultant

pour la prescription en ambulatoire » destinée aux pharmaciens d’officine [37],

permet l’application de connaissances spécifiques, d’attitudes et d’aptitudes en

relation avec les compétences professionnelles du pharmacien (ex.validation des

prescriptions, « care management », gestion des risques), des compétences

professionnelles en matière de santé communautaire (ex. économie de santé,

« Evidence-Based Medicine EBM »), des compétences en matière de

management et des compétences personnelles (ex. technique de travail, résolution

de problèmes), y compris les compétences propres en matière de communication.

Autre formation postgrade FPH en « pharmacie hospitalière » [38] permet au

pharmacien hospitalier d’acquérir des connaissances, aptitudes et capacités dans

les domaines suivants : compétences en gestion ; fabrication pharmaceutique ;

gestion des médicaments ; prestations pharmaceutiques ; compétences

personnelles. De sa part la formation complémentaire FPH en « Pharmacie

clinique » [39] vise à étendre les connaissances et compétences du pharmacien

dans le suivi des prescriptions, dans le développement de plans de soins

pharmaceutiques, dans la résolution de problèmes pharmaceutiques et

pharmacothérapeutiques du patient. Elle lui permet aussi de participer aux prises

de décisions thérapeutiques et aux recommandations thérapeutiques.

En Belgique, la faculté de Médecine de l’université de Liège organise un

CIU en « Economie de la santé » [40] et un autre en « Hygiène hospitalière »[41].

A Bruxelles [42], la faculté de pharmacie dispense un Master complémentaire en

« Pharmacie hospitalière », et un Certificat d’aptitude pédagogique approprié à

l’enseignement supérieur en pharmacie. A son tour l’université catholique de

15

Louvain [43] offre une formation de Master complémentaire en « Pharmacie

hospitalière » et trois CUs , en « Sciences pharmaceutiques », en « Ingénierie

pharmaceutique et technique industrielle » et en « Pharmacie clinique ».

Le CU « Pharmacie clinique » consiste à renforcer les compétences des

pharmaciens en les formant sur l’« EBM», les méta-analyses, les études cliniques,

la pharmacovigilance, les risques médicamenteux, la pharmaco-économie.

Au Canada, la faculté de pharmacie de l’université Montréal [44],

organise des certificats de courte durée (04semaines) suivants : « Législation

pharmaceutique », « Chronopharmacologie », « Loi et système de soins », « Soins

pharmaceutiques » « Gestion en pharmacie : équipe de travail »,

« Communication en pharmacie », « Recherche en pharmacie »,

« Pharmacothérapie personnalisée : pharmacogénomique », « Le pharmacien

humaniste », « Le pharmacien dirigeant » , « Le pharmacien partenaire du système

de santé », « Positionnement Stratégique » et « Marketing pharmaceutique ».

De son côté, la faculté de la pharmacie de Laval [45] offre les formations

de courte durée en « Démarche en soins pharmaceutiques », en « Oncologie en

pharmacie communautaire », et en « Pharmacothérapie ambulatoire »

Au Maroc, la FC des pharmaciens du secteur public est peu développée

ou quasi-absente ; la seule formation qui a été réalisée, était celle qui était

organisée à l’INAS dans le cadre d’un Certificat en « Gestion de Médicaments et

Dispositifs Médicaux » (années 2009, 2010 et 2011). Autres formations sont

organisées à la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat [46], mais qui sont

destinées essentiellement aux pharmaciens du secteur privé en l’occurrence les

officinaux et les industriels : DU« Pharmacie Clinique », DU « Assurance

Qualité du Médicament »,DU« Pharmaco-épidémiologie–Pharmaco-économie »,

DU « Cosmétologie et Dermopharmacie » qui sont des formations payantes où la

représentativité des pharmaciens du secteur public est très faible (un seul

pharmacien est inscrit dans le DU Pharmaco-économie pharmaco-épidémiologie

pour la promotion 2012/2013) .

Si on synthétise tout ce qu’a été soulevé de ce Benchmark et par

comparaison à nos résultats trouvés on déduit que, malgré le nombre très élevé

des institutions de formation et la spécificité de chaque pays, l’offre de formation

ailleurs ne diffère pas des besoins identifiés à l’issue de notre étude.

16

On peut répartir les thèmes déterminés sur deux types de compétences

visées pour un pharmacien : les compétences disciplinaires liées au poste de

travail quotidien du pharmacien et à la pratique pharmaceutique, et les

compétences génériques ou transversales qui sont communes à tous les métiers

[47]. Pour ces dernières c’est tous qui entre dans le cadre de développement

personnel, le management des ressources humaines, le management de la qualité,

la prise de décision, la planification….etc.

La FC des pharmaciens à l’étranger est faite par référence au référentiel

des emplois et des compétences (REC) qui, malheureusement n’est pas encore

élaboré par notre département ministériel. Dans notre cas, la législation marocaine

a défini les attributions des pharmaciens du secteur public [2-3-4-5] mais elle a

omis de les cadrer par un REC qui éclaircie bien le « Quoi faire », le « Comment

faire », par « qui » et par « quel Outil ».

Les remarques pertinentes soulevées par certains participants à l’étude, les

conditions de travail, le manque de ressources, le souci de la motivation et de la

valorisation professionnelle, sont des insuffisances qu’il faut prendre au sérieux

avant de décider sur les programmes de formation. Aussi, il faut veiller à ce que le

monopôle pharmaceutique soit respecté.

La mise en œuvre et la conception d’un programme de FC doit respecter la

méthodologie préconisée par les experts en matière d’enseignement/apprentissage

: celle de l’approche par compétence [47] qui consiste à énumérer un certain

nombre de compétences visée dans le programme de formation : compétences

(spécifiques et génériques) qui découlent des situations professionnelles

auxquelles le pharmacien sera confronté et des tâches qu’il aura à accomplir dans

la pratique professionnelle. Et c’est à la base de cette approche que nous avons

conceptualisé notre instrument de mesure dans un but de soulever les faiblesses

exprimées par les pharmaciens envers l’exécution de telles tâches.

Pour promouvoir la stratégie de formation continue au sein de notre

département et renforcer les compétences de nos professionnels en l’occurrence

les pharmaciens, il faut régulièrement organiser des rencontres ou sommets entre

les différents intervenants afin d’évaluer et suivre la mise en œuvre de la politique

de formation continue et de développement professionnel. Ici les commanditaires,

les gestionnaires de la FC et les pharmaciens bénéficières sont les meneurs de

cette politique afin de définir ses éléments.

17

A l’issue de cette étude nous proposons que les thèmes suivants de

formation continue soient intégrés dans un plan de renforcement des capacités des

pharmaciens du secteur public :

Inspection de la pharmacie ;

Gestion des achats et de la logistique des produits pharmaceutiques ;

Management des ressources humaines et habiletés de Leadership ;

Management de la qualité et de la sécurité ;

Pharmacie hospitalière ;

Pharmacie communautaire ;

Méthodes en santé publique ;

Management et planification stratégique.

Les thèmes liés au domaine de compétence « développement personnel » dont

la communication peuvent être programmés parallèlement à ce plan.

En conclusion, Cette étude, la première de son genre au Maroc, a pu

mettre en exergue les besoins accrus des pharmaciens en formation continue. Pour

répondre à ces besoins identifiés, un programme de renforcement de leurs

compétences doit être mis en place. Les gestionnaires de la formation continue, en

l’occurrence l’Ecole Nationale de Santé Publique et la division de la formation, et

les commanditaires (DMP, DHSA, DA, DELM, CAPV, DRSs) doivent apporter

les ressources nécessaires pour sa mise en œuvre.

18

RECOMMANDATIONS POUR L’ACTION:

Améliorer les conditions de travail des pharmaciens en injectant des

ressources suffisantes ;

Elaborer le référentiel des emplois et des compétences des pharmaciens ;

Mettre en place un plan de formation continue basé sur les thèmes

proposés dans cette étude ;

Rédiger un code de déontologie intégrant un engagement permanent

envers la formation continue et le perfectionnement professionnel

pharmaceutique ;

Elaborer une stratégie pour favoriser une culture d’apprentissage chez les

pharmaciens ainsi qu’un système qui nourrit et soutien cette culture ;

Créer un mécanisme d’évaluation périodique des besoins de formation

futurs des pharmaciens pour planifier les méthodes et les occasions

d’apprentissage afin de répondre rapidement aux besoins d’apprentissage

au fur et à mesure qu’ils se font sentir.

19

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les pharmaciens des centres hospitaliers universitaire de Québec,

Pharmactuel-Vol 44 n° 3, p184-189 ;

56- Jean-François Bussières et all, 2002 ; Pour une formation continue basée

sur des preuves, Pharmacruel-Vol 35 n°4, p175-179 ;

57- Sommet sur les politiques de DPC/FC : Avancement de l’innovation et de

l’excellence dans la pratique de la pharmacie, 2010 ; Canada, Conseil

Canadien de l’Education Permanente en Pharmacie ;

58- La formation des pharmaciens en France, 1998 ; France, Comité national

d’évaluation des établissements publics à caractère scientifique, culturel et

professionnel ;

59- Recommandations concernant la formation des pharmaciens en éthique,

2012 ; France, Académie Nationale de la Pharmacie ;

60- Bou Antoun R et Salameh P, 2009 ; La satisfaction des pharmaciens eu

Liban et la perspective de la pharmacie clinique, Revue de Santé de la

Méditerranée orientale-Vol.15,n°6,p1553-1563 ;

23

ANNEXES

1

ANNEXE 1 : QUESTIONNAIRE

2

QUESTIONNAIRE DESTINE AUX PHARMACIENS DU SECTEUR PUBLIC

Titre de l’étude: Renforcement des compétences des pharmaciens : Quels besoins en formation

continue ?

Bonjour, je suis le Dr YOUSFI Youssef. Dans le cadre de l’élaboration de mon mémoire de fin d’étude à

l’Institut National d’Administration Sanitaire (INAS) pour l’obtention du Mastère en santé publique filière

Management des Organisations de Santé (MOS), je mène une enquête exploratoire –descriptive sur les besoins

des pharmaciens du secteur public en formation continue dans un but de contribuer au renforcement de leurs

compétences scientifiques, techniques et managériales. Notre population cible est représentée par les

pharmaciens exerçant au niveau des services extérieurs du ministère de la santé (pharmacies hospitalières,

pharmacies provinciales et pharmacies régionales et/ou Unités régionales d’approvisionnent) et les pharmaciens

de l’administration centrale (DMP, DHSA, DELM, DA et CAPV).

Votre participation volontaire au remplissage de ce questionnaire est d’une importance primordiale afin de

mener à bien cette étude. Je vous rassure que le questionnaire est anonyme et que vos réponses et

informations seront utilisées uniquement aux fins de l’étude et de manière confidentielle.

Pour répondre aux items de ce questionnaire, veuillez cocher (X) la case qui correspond effectivement à votre

choix. Pour les autres questions, vous êtes priés de donner des réponses précises et concises.

Je vous remercie de votre précieuse collaboration.

Question I : Informations générales

Sexe : □ Féminin □ Masculin

Ancienneté dans la profession : □ moins de 3 ans ; □ entre 3 et 5; □ entre 5 et 8 ; □ entre 8 et 10 ;□ > 10 ans

Age : □ de 23 à 28 ans ; □ de 29 à 34 ans ; □ de 35 à 40 ans ; □ de 41 à 46 ans ; □ > 46 ans

Fonction : □ Pharmacien responsable (ou chef de service/ de division) ; □ Pharmacien non responsable

Lieu d’exercice :

Services extérieurs :

□ Pharmacie hospitalière ; □ Pharmacie provinciale ; □ Pharmacie régionale et/ou URAM

□ Autres (à préciser) :…………………………………

Administration centrale:

□ Division de la pharmacie ; □ LNCM ; □ DA ; □ CAPV ; □ DELM ;

□ DHSA ; □ INAS (pharmacien participant) ; □ Autres (à préciser) : …………………………..

URAM : Unité régionale d’approvisionnement en médicaments, LNCM : Laboratoire national de contrôle de médicaments, DA : Division de l’approvisionnement, DELM : Direction de l’épidémiologie et de lutte contre les maladies, DHSA : Direction des hôpitaux et des soins ambulatoires.

CAPV : Centre Antipoison et de Pharmacovigilance

Domaine 1 : Politique Pharmaceutique

Question II : Dans quelle mesure, maîtrisez-vous votre capacité à réaliser les procédures suivantes :

(cochez le chiffre correspondant à votre situation)

1. Je ne peux exécuter cette activité ou je ne possède pas ce savoir-faire.

2. J’ai besoin d’aide pour exécuter cette activité ou je maîtrise partiellement ce savoir-faire.

3. J’exécute cette activité efficacement ou je maîtrise très bien ce savoir faire

ITEMS APPRECIATION

Procédures pour assurer l’usage rationnel des produits pharmaceutiques 1 2 3

Procédures pour assurer l’accessibilité aux produits pharmaceutiques 1 2 3

Procédures pour assurer la disponibilité des produits pharmaceutiques 1 2 3

Procédures pour assurer la qualité et l’innocuité des produits de santé 1 2 3

RRooyyaauummee dduu MMaarroocc

MMiinniissttèèrree ddee llaa SSaannttéé

IINNSSTTIITTUUTT NNAATTIIOONNAALL DD’’AADDMMIINNIISSTTRRAATTIIOONN SSAANNIITTAAIIRREE

3

Domaine 2 : Gestion de médicaments et dispositifs médicaux

Question III : Comment appréciez vous votre capacité d’exécution des activités suivantes : (cochez le

chiffre correspondant à votre situation)

1. Je ne peux exécuter cette activité ou je ne possède pas ce savoir faire.

2. J’ai besoin d’aide pour exécuter cette activité ou je maîtrise partiellement ce savoir faire.

3. J’exécute cette activité efficacement ou je maîtrise très bien ce savoir faire

ITEMS APPRECIATION

Sélectionner qualitativement les produits pharmaceutiques conformément à la liste

nationale 1 2 3

Sélectionner quantitativement et d’une manière rationnelle les produits

pharmaceutiques 1 2 3

Estimation des besoins réels des produits pharmaceutiques 1 2 3

Etablir un compte rendu de réception 1 2 3

Etablir un bon de réception 1 2 3

Superviser la commission de la réception 1 2 3

Remplir et mettre à jour les fiches de stock et la main courante 1 2 3

Manipuler facilement l’outil informatique 1 2 3

Répondre sans délai à toute information liée au mouvement du médicament 1 2 3

Gérer les péremptions et éviter le gaspillage 1 2 3

Faire un inventaire régulier des stocks 1 2 3

Dispenser nominativement les médicaments 1 2 3

Assurer une meilleure traçabilité des médicaments et dispositifs médicaux 1 2 3

Mettre en place des supports d’information et des procédures de travail efficaces 1 2 3

Gérer les gaz médicaux 1 2 3

Gérer les médicaments des programmes sanitaires 1 2 3

Domaine 3 : Méthodes en santé publique

Question IV : Jusqu’à quel degré, êtes vous capable d’effectuer les activités suivantes : (cochez le chiffre

correspondant à votre situation)

1. Je ne peux exécuter cette activité ou je ne possède pas ce savoir faire.

2. J’ai besoin d’aide pour exécuter cette activité ou je maîtrise partiellement ce savoir faire.

3. J’exécute cette activité efficacement ou je maîtrise très bien ce savoir faire

ITEMS APPRECIATION

Mener une étude pharmaco-épidémiologique 1 2 3

Mener une étude d’évaluation pharmaco-économique 1 2 3

Procéder à l’imputabilité (lien cause à effet) en Pharmacovigilance/Toxico-vigilance 1 2 3

Pratiquer l’éducation thérapeutique du patient 1 2 3

4

Domaine 4 : Méthodes en management

Question V : Comment évaluer vous votre niveau de maîtrise des activités suivantes : (cochez le chiffre

correspondant à votre situation)

1. Je ne peux exécuter cette activité ou je ne possède pas ce savoir faire.

2. J’ai besoin d’aide pour exécuter cette activité ou je maîtrise partiellement ce savoir faire.

3. J’exécute cette activité efficacement ou je maîtrise très bien ce savoir faire

Management des ressources humaines

ITEMS APPRECIATION

Etablir des fiches de poste 1 2 3

Gérer et motiver une équipe 1 2 3

Management de la qualité et de la sécurité

ITEMS APPRECIATION

Mettre en place un système d’assurance de la qualité et de la sécurité du circuit des

médicaments et dispositifs médicaux 1 2 3

Gérer les médicaments en situation de crises ou de catastrophes 1 2 3

Participer aux activités de l’hygiène hospitalière 1 2 3

Superviser les activités liées à la stérilisation 1 2 3

Participer à la surveillance des infections nosocomiales 1 2 3

Domaine 5 : Développement personnel

Question VI : Jusqu’à quel niveau, maîtrisez vous les savoirs faires suivants : (cochez le chiffre

correspondant à votre situation) :

1. Je ne peux exécuter cette activité ou je ne possède pas ce savoir faire.

2. J’ai besoin d’aide pour exécuter cette activité ou je maîtrise partiellement ce savoir faire.

3. J’exécute cette activité efficacement ou je maîtrise très bien ce savoir faire

ITEMS APPRECIATION

Communication interprofessionnelle 1 2 3

Animer des réunions 1 2 3

Négocier un partenariat ou une intervention 1 2 3

Planifier et mettre en œuvre des activités et des plans d’amélioration 1 2 3

Gérer les conflits 1 2 3

Leadership (capacité d’un individu à mener ou conduire d'autres individus ou organisations

dans le but d’atteindre certains objectifs) 1 2 3

Gérer le stress 1 2 3

Coaching (accompagnement technique et/ou psychologique individuel ou de groupe) 1 2 3

5

Domaine 6 : Inspection, Audit et Monitoring

Question VII : comment évaluer vous votre capacité d’exécution des activités suivantes (cochez le chiffre

correspondant à votre situation)

1. Je ne peux exécuter cette activité ou je ne possède pas ce savoir faire.

2. J’ai besoin d’aide pour exécuter cette activité ou je maîtrise partiellement ce savoir faire.

3. J’exécute cette activité efficacement ou je maîtrise très bien ce savoir faire

ITEMS APPRECIATION

Veiller à l’application de la législation et la réglementation en vigueur liées au circuit de

médicaments et dispositifs médicaux 1 2 3

Veiller à l’application des bonnes pratiques de la pharmacie (hospitalière, provinciale,

Régionale) 1 2 3

Veiller à l’application des bonnes pratiques de préparation 1 2 3

Veiller à l’application des bonnes pratiques de distribution 1 2 3

Contrôle de conformité de local de l’officine 1 2 3

Inspection des officines 1 2 3

Contrôle de conformité de local des établissements pharmaceutiques grossistes-répartiteurs 1 2 3

Inspection des établissements pharmaceutiques grossiste-répartiteurs 1 2 3

Contrôle de conformité de local des établissements pharmaceutiques industriels 1 2 3

Inspection des établissements pharmaceutiques industriels 1 2 3

Mener efficacement une mission d’Audit 1 2 3

Mettre en place des procédures et établir des grilles de supervision 1 2 3

Conceptualiser et mettre en œuvre un plan de monitoring de la performance de service de la

pharmacie 1 2 3

Analyser et interpréter les résultats de suivi des indicateurs de productivité 1 2 3

Proposer et mettre en place des actions correctives 1 2 3

Question VIII : D’après votre expérience et suite à vos réponses aux questions précédentes, pouvez-vous

citer les principales compétences clés qui doivent être requises pour un pharmacien afin de mener à

bien sa mission de santé publique :

1- ………………………………………………………………………………………………………….

2- ………………………………………………………………………………………………………….

3- ………………………………………………………………………………………………………….

4- ………………………………………………………………………………………………………….

5- ………………………………………………………………………………………………………….

6- ………………………………………………………………………………………………………….

7- ………………………………………………………………………………………………………….

8- ………………………………………………………………………………………………………….

9- ………………………………………………………………………………………………………….

10- ………………………………………………………………………………………………………….

Question IX : Avez-vous des suggestions ou des recommandations :

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

1

ANNEXE 2 : REVUE DE LA LITTERATURE

1

REVUE DE LA LITTERATURE

Le Ministère de la santé a toujours considéré la formation continue

comme une composante essentielle de la stratégie d’amélioration des

performances des ressources humaines. En effet notre département a élaboré et

mis en œuvre depuis 1999 une stratégie nationale de formation continue [48]

afin de contribuer à l’amélioration de la performance du système et de la qualité

des soins. Cette stratégie vise à promouvoir, entres autres, le renforcement des

compétences des professionnels de santé pour améliorer leurs

performances ainsi que la valorisation et la motivation du personnel pour

contribuer à l’amélioration de la qualité de service.

Les pharmaciens du secteur public doivent se mettre au cœur de cette

stratégie, ils sont parmi les piliers de notre système de santé et des acteurs

incontournables pour la mise en œuvre de la politique pharmaceutique

nationale. De ce fait, ils doivent être préparés à ce grand chantier en les

accompagnants et en renforçant leurs capacités et compétences par une

formation continue adaptée et adéquate

La formation continue est toute activité, structurée ou non structurée,

axée sur l’acquisition, l’approfondissement ou la mise à jour de connaissances

ou sur le développement d’habilités ou d’attitude et destinée à maintenir et à

améliorer la compétence d’un professionnel en exercice, en regard des

exigences de protection du public [10]. Un professionnel peut porter préjudice

au public de deux façons : par manquement à son code de déontologie ou par

incompétence [10]. La compétence d’un professionnel est caractérisée par les

tâches ou activités qu’il accomplit ou exécute. Ces dernières constituent ce

qu’on appelle « situation professionnelle ». Pour définir le but et choisir les

objectifs de toute formation continue, il faut définir les compétences qui devront

être acquises à l’issue de cette formation, autrement dit identifier les problèmes

et situation auxquels les professionnels devront faire face [47] : les tâches ou

activités professionnelles qui ne sont pas ou difficilement exécutées ; les besoins

de formation continue doivent être déterminés au départ d’une identification des

faiblesses quant aux compétences de l’individu.

2

Les tâches, rôles et champs d’intervention des pharmaciens sont bien

décrits dans la littérature. L’OMS [49] reconnaît la place de la pharmacie en

santé publique et propose le concept « santé publique pharmaceutique » ou

« pharmaceutical public health », lequel fait appel aux connaissances et aux

compétences du pharmacien pour promouvoir la santé, prévenir les maladies,

protéger et améliorer la santé au sein de la société. En France, la Commission

Pédagogique Nationale des Etudes Pharmaceutiques a édité un référentiel des

compétences du pharmacien hospitalier [50] pour une bonne exécution de ses

missions. Ce référentiel définit 13 unités de compétences :Achat-

Approvisionnement-gestion; Prise en charge thérapeutique du patient;

Production-Contrôles pharmaceutiques ; Essais cliniques-Innovations ;

Vigilances sanitaires ; Stérilisation ; Radio pharmacie ; Développer les activités

de recherche et de développement clinique ; Former les internes, étudiants,

apprentis et stagiaires ; Organiser, Gérer et participer au fonctionnement et

management de la structure d’exercice ; Communiquer et collaborer avec le

patient et les professionnels de sante ; Assurer sa mission de sante publique ;

Mettre en œuvre le programme qualité et management qualité. De son coté,

F.Dolovesco et al mentionnaient d’après une enquête [51] réalisée sur les

pratiques pharmaceutiques auprès de 85 pays, que 77% des répondants

indiquaient que le pharmacien est responsable de l’élaboration des protocoles

thérapeutiques. Dans un document destiné au pays en voie de développement

[52], il a été soulevé dix pôles d’activité pour le pharmacien :

Approvisionnement et stockage ; Production ; Stérilisation ; Distribution ;

Dispensateur ; Usage rationnel ; Hygiène hospitalière ; Gaz à usage médicaux ;

Gestion financière de la pharmacie ; Organisation interne de la pharmacie.

André Pannatier et al [6], indiquaient que le pharmacien Suisse est investi

d’une double mission. La première est de mettre à la disposition des patients les

produits pharmaceutiques nécessaires au diagnostic, à la prévention et au

traitement des maladies. La seconde est de fournir des services additionnels

visant à optimiser les rapports avantages/risques et coût/bénéfice des

traitements. Pour remplir ces doubles missions, le pharmacien doit être à même

remplir les rôles suivants : Rôle de « gestionnaire » dans l’approvisionnement

en produits pharmaceutiques, (achats, production, distribution) ; Rôle de

« responsable de qualité » dans le processus de gestion d’entreprise comme dans

3

ceux de préparation, de dispensation et d’administration des médicaments ; Rôle

de « partenaire clinique » dans l’optimisation des traitements. Léon Wilmotte

[12], mentionnait que les tâches des pharmaciens en Belgique – fixées par

l’Arrêté Royal du 04 mars 1991- sont classées en trois catégories : les tâches

générales (dispensation, préparation , approvisionnement, analyse et contrôle de

la qualité des médicaments) ; les tâches administratives (gestion du personnel ;

établissement et suivi des budgets, facturation des médicaments…) ; et les

tâches spécifiques (les activités dites cliniques en rapport direct avec les patients

et les membres des équipes des soins, les activités de collaborations

transversales avec les différents organes, la participation active aux différents

comités techniques et le contrôle de la qualité des activités journalières de la

stérilisation centrale). D.Doumont et al [13], reconnaissent différents rôles au

pharmacien, ces rôles vont de l’information, du dépistage et de la prévention

(campagnes d’information sur des sujets de santé publique) au soutien et à

l’accompagnement des patients (dans la prise en charge et la poursuite du

traitement) en passant par la diffusion de conseils et d’explications sur les

traitements proposés.

Plusieurs pays dans le monde s’investissent dans les activités de

formation continue. Celle-ci est obligatoire dans la plupart des pays en Europe

et au Canada. Chaque pays a ses organismes de contrôle, de financement et

d’accréditation qui interviennent dans l’encadrement, le pilotage et la mise en

œuvre de la formation continue qui est dénommée aussi en France

« développement professionnel continue (DPC) », en Suisse « perfectionnement

professionnel » ou au Canada « éducation permanente ».

En Suisse la formation des pharmaciens est conçue en fonction des

multiples possibilités professionnelles. Les études de base sont suivies d’une

formation spécialisée touchant aussi aux techniques de décision, de direction et

de gestion. Le tout est complété par un programme de formation continue

obligatoire. Les pharmaciens diplômés, désirant occuper un poste de direction

dans le cadre d’une officine, de l’industrie, de l’administration ou d’un hôpital

public, suivent une formation complémentaire obligatoire (formation post-grade

et spécialisation) [16]. La formation poste-grade (FPH) confère au pharmacien

4

les compétences et techniques de gestion. Les porteurs de FPH sont contrôlés

chaque année et doivent pouvoir attester de leur formation continue sous peine

de se voir retirer le titre [9].

Les formations post-diplôme universitaire sont proposés par l’école de

pharmacie de Genève-Lausanne (EPGL) de l’université de Genève et par la

société suisse des pharmaciens d’administration et des hôpitaux. Les offres

portent sur : la santé publique, la gestion, le développement personnel,

l’homéopathie, la pharmacie clinique, le pharmacien consultant pour la

prescription ambulatoire, l’assistance pharmaceutique d’établissement médico-

sociaux, la phytothérapie, la pharmacie vétérinaire, la pharmaco-économie [6].

Dans une étude, enquête Delphi [53], menée auprès des pharmaciens

d’officine, il s’est dégagé des réponses des experts du panel de cette enquête

qu’un programme de formation continue destiné à l’amélioration des

compétences des professionnels de l’officine dans les domaines de la pharmacie

clinique et de la santé publique devrait comporter en priorité les quatre

thèmes/modules suivants : Conduite à tenir face à certains problèmes de

pathologie médicale ;Conduite à tenir face aux problèmes psychosociaux ; Les

grandes questions de santé publique et de prévention ; Evolution du rôle du

pharmacien comme acteur d’un réseau médico-social de proximité.

Au Canada, il existe onze facultés de la pharmacie, et la formation

continue est offerte pour les pharmaciens d’officine et des pharmaciens

hospitaliers, par des associations professionnelles, des facultés de pharmacie,

des ordres professionnels et des fabricants de médicament. La plupart des

provinces exigent un minimum de 15 heures de formation continue par année

[54]. Pour répondre efficacement aux besoins des patients en matière de soins

de santé liés à la pharmacie, il faut que l’offre de formation continue porte sur

le coaching, les relations interpersonnelle, l’informatique pharmaceutique, la

pensée critique, le traitement de l’information, la pharmacogénétique et la

pharmaco-gériatrie [14]. Parmi les nouvelles responsabilités du pharmacien

canadien, celles de l’initiation, de l’ajustement et de la surveillance de la

thérapie médicamenteuse nécessitant des aptitudes permettant de déterminer et

d’obtenir les informations requises pour assurer ces responsabilités : la

5

formation en « évaluation physique » a été imposé par le Conseil Canadien

d’agrément des programmes en pharmacie. De même aux Etats-Unis, les

standards d’accréditation de l’American Council of Pharmacy Education

incluent l’évaluation physique dans la formation des pharmaciens [55]

La formation continue est reconnue et souhaitée par l’ordre des

pharmaciens du Québec, qui émet chaque année un relevé de formation.

L’entente collective entre l’association des pharmaciens d’établissement de

santé de Québec et le ministère de la santé et des services sociaux prévoyait les

modalités entourant la formation des pharmaciens en établissement de santé

[56].

Les choix de FC par les pharmaciens sont en fonction des besoins des

patients. Ainsi la FC est fondée sur les besoins des patients et se traduit par

l’amélioration des soins aux patients grâce à une meilleure compétence, à un

meilleur comportement ainsi qu’à un changement et une amélioration de la

pratique [57]. Le législateur a accordé des pouvoirs et attribué des

responsabilités à l’ordre professionnel en matière de formation continue. Ce

dernier a le droit d’organiser des cours ou des stages pour ses membres. Ces

derniers sont les premiers responsables du maintien et de l'amélioration de leur

compétence et ils peuvent agir en concertation et avec l'encouragement des

associations professionnelles, établissements, ministères ou organismes. L’ordre

professionnel vérifie la compétence de ses futurs membres au moment de leur

admission à la pratique et leur délivre un permis d’exercice. [10]. Le Conseil

Canadien de l’Eduction Permanente en Pharmacie (CCEPP) est un autre

organisme qui intervient aussi dans le système de contrôle de la FC ; elle est

tenue de mettre à jour les lignes directrices et critères d’accréditation à la

lumière des changements dans le domaine de la pharmacie et de la FC. Elle

joue un rôle prépondérant en ce qui concerne la mise en œuvre des actions clés,

en matière de l’éducation permanente, du plan directeur pour la pharmacie.[57]

Aux Etats-Unis, en raison de l’importance accordée à la FC, on a

souligné la nécessité de renouveler périodiquement les permis d’exercice

comme moyen de s’assurer que les pharmaciens tiennent leurs connaissances à

jour. Il a été recommandé d’imposer à cette fin des exigences spécifiques de FC

6

pour assurer la compétence des pharmaciens [10]. L’American Council of

Pharmaceutical Education est l’organisme national d’agrément du ministère

américain de l’éducation chargé d’approuver les activités de formation continue

[56].

La FC au Canada est diversifiée et bien structurée. la faculté de

pharmacie de l’université de Montréal, offre des cycles de perfectionnement

professionnel portant sur différents domaines de compétence, en management,

recherche, santé publique….[44]

Quant au financement de la FC, elle est assurée par les pharmaciens, les

employeurs, les organismes de réglementation, le gouvernement, l’industrie

pharmaceutique… Les contributions sont gérées par le fonds national de

financement qui est supervisé par un conseil multipartite. Le financement est

alloué à la mise au point et à la prestation des programmes en fonction des

priorités découlant des besoins des patients. Un facilitateur indépendant

coordonne le fonds national de financement, y compris le financement, les

outils, les ressources, les études de marché, la mise en pratique des

apprentissages dans l’exercice de la pharmacie et le réseautage.[57]

En France, l’organisation de la formation continue a été revue et

réglementée au cours de ces trois dernières années, elle est structurée au tour de

ce qu’on appelle le Développement Professionnel Continu (DPC). Ce dernier

est un dispositif de formation continue mis en place pour tous les professionnels

de santé, notamment les pharmaciens. Il a été introduit par la loi HPST et

renforce l’obligation de formation continue pour les pharmaciens. Les objectifs

généraux du DPC pour les professionnels de santé sont définis par le code de la

santé publique : l’évaluation des pratiques professionnelles, le perfectionnement

des connaissances, l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, la

prise en compte des priorités de santé publique et de la maîtrise des dépenses de

santé [15].

Le DPC comporte l’analyse, par les pharmaciens, de leurs pratiques

professionnelles et l’acquisition ou l’approfondissement de connaissances ou de

compétences. Il constitue une obligation individuelle qui s’inscrit dans une

7

démarche permanente. Le conseil national de l’ordre des pharmaciens s’assure,

au moins une fois tous les cinq ans, sur la base des attestations transmises que

les pharmaciens ont satisfait à leur obligation annuelle de DPC [11].

En ce qui concerne le financement, la profession a bien perçu le besoin

et l’importance de formation continue en créant deux fonds d’assurance-

formation des professions libérales : le Fond d’assurance formation (FAF) pour

les pharmaciens adjoints et le Fond Interprofessionnel de Formation (FIF) pour

les pharmaciens titulaires. Le premier est alimenté par le prélèvement de 0,3%

de la masse salariale et le second par un prélèvement égal à 0,15% du plafond

de la sécurité sociale [58].

Quant à l’offre de FC en France, elle est organisée de manière à

renforcer les compétences des pharmaciens, entres autres, en matière d’achat,

négociation, management, communication, éducation thérapeutique du patient

(DU) pharmacie clinique (DU) [15]. D’autres formations spécifiques aux

pharmacies d’officines sont envisagées à savoir : médicaments à prescription

restreinte, pharmacologie, maintien et soins à domicile, dermo-cosmétique,

diététique et nutrition, communication appliquée à l’officine, la prise en charge

de la douleur.[58]. De son côté l’académie nationale de pharmacie recommande

d’inclure un enseignement d’éthique dans le DPC, et de définir un enseignement

spécifique d’éthique, parallèlement à l’enseignement de la déontologie et des

lois et règlements régissant la profession pharmaceutique, avec une approche

axée sur le comportement humanistes, l’écoute et les relations à développer

avec le patient [59].

En Belgique, Afin de favoriser et d’améliorer les compétences des

pharmaciens dans les activités d’information et d’éducation pour la santé au

sein de la communauté, un programme de formation continue basée sur les

besoins, les demandes de pharmaciens a été crée sous les auspices du « Northen

Ireland Sub-Committee for Post Qualification Education and Training of

Pharmacists » , les thèmes dispensés portent sur la prévention, la santé et les

soins dentaires, le counseling , éducation pharmaceutique communautaire,

communication interpersonnelle [13]. De sa part, l’Université Catholique de

Louvain (UCL) offre un Master complémentaire en pharmacie clinique et un

8

autre en méthodologie des soins pharmaceutique, et un certificat universitaire en

pharmacie clinique [12].

En Allemagne, on dénombre 22 facultés de la pharmacie, la formation

continue est volontaire et porte sur la gestion officinale, la pharmacie clinique,

la galénique, l’information sur le médicament, la santé publique…[54].

Au Liban, il existe cinq facultés de la pharmacie, ayant chacune un

programme d’enseignement différent. Une étude menée auprès des pharmaciens

Libanais des officines et ceux des établissements pharmaceutiques industriels, a

montré le souci de développement de la pharmacie clinique au niveau des

hôpitaux libanais, les équipes de soins et les directeurs des hôpitaux sont

conscient du besoin en pharmaciens cliniciens et voudraient bien les embaucher,

et plusieurs pharmaciens du secteur privé se déclarent prêts à travailler aux

hôpitaux à condition d’être formés en pharmacie clinique [60].