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Étude de l’intérêt de l’utilisation des Étude de l’intérêt de l’utilisation des

grains d’or dans le traitement des grains d’or dans le traitement des

cancers de la prostate par Radiothérapie cancers de la prostate par Radiothérapie

Conformationnelle avec Modulation Conformationnelle avec Modulation

d’Intensité (RCMI)d’Intensité (RCMI)

Étude de l’intérêt de l’utilisation des Étude de l’intérêt de l’utilisation des

grains d’or dans le traitement des grains d’or dans le traitement des

cancers de la prostate par Radiothérapie cancers de la prostate par Radiothérapie

Conformationnelle avec Modulation Conformationnelle avec Modulation

d’Intensité (RCMI)d’Intensité (RCMI)

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I. Relevé des données

II. Résultats

III. Discussion

IV. Conclusion

Sommaire

I. Relevé des données

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Recalage sur les grains d’or

Recalage sur les repères osseux

Relevé des données (1)

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Relevé des données (2)

IC 0IC 270

1. Relevé « en ligne » sur les IC 0 et 270 réalisés à chaque séance des décalages longitudinaux (tête/pieds TP), latéraux (droite/gauche DG) et verticaux (ant/post AP) par rapport aux grains d’or

2. Relevé a posteriori (à la fin du traitement) des décalages par rapport aux repères osseux

Recalage sur les grains d’or

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Relevé des données (3)

3. Calcul de la différence entre les décalages réalisés sur les grains d’or ou sur les repères osseux dans les 3 directions

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jours Lng os Lat os Lng Grains Lat Grains Vert os Vert Grains Long Lat Vertj1 0.0 0.4 0.0 0.4 0.2 0.2 0.0 0.0 0.0j2 0.0 0.0 -0.5 0.4 0.0 0.0 0.5 -0.4 0.0j3 -0.3 0.2 -0.6 0.1 0.0 0.5 0.3 0.1 -0.5j4 -0.2 -0.3 -0.2 -0.3 0.0 0.4 0.0 0.0 -0.4j5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0j6 -0.3 -0.2 -0.3 -0.2 0.2 0.2 0.0 0.0 0.0j7 0.0 0.0 0.0 0.0 -0.6 -0.6 0.0 0.0 0.0j8 -0.1 -0.1 -0.1 -0.1 0.0 -0.3 0.0 0.0 0.3j9 -0.7 -0.1 -0.8 -0.1 0.1 0.8 0.1 0.0 -0.7j10 0.0 0.0 0.8 0.0 0.0 0.7 -0.8 0.0 -0.7j11 0.3 0.3 0.0 0.0 -0.4 0.1 0.3 0.3 -0.5j12 0.2 0.7 0.2 0.7 0.0 0.2 0.0 0.0 -0.2j13 -0.5 0.3 -0.5 0.3 -0.5 0.0 0.0 0.0 -0.5j14 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 0.0 0.0 -0.3j15 -0.6 -0.1 -0.6 -0.1 0.1 0.5 0.0 0.0 -0.4j16 -0.4 0.2 -0.3 0.0 0.3 0.3 -0.1 0.2 0.0j17 0.0 0.0 -0.3 0.0 0.3 0.3 0.3 0.0 0.0j18 0.2 0.0 0.2 0.0 -0.4 -0.4 0.0 0.0 0.0j19 0.0 0.6 0.0 0.6 -0.3 0.0 0.0 0.0 -0.3j20 -0.3 -0.1 -0.3 -0.1 -0.1 0.1 0.0 0.0 -0.2j21 -0.3 0.0 -0.1 -0.2 -0.1 0.1 -0.2 0.2 -0.2j22 0.0 0.0 -0.1 -0.1 0.2 0.2 0.1 0.1 0.0j23 0.0 0.0 -0.2 0.1 0.0 0.3 0.2 -0.1 -0.3j24 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 -0.2 0.0 0.0j25 -0.6 0.0 -0.6 0.0 -0.3 0.1 0.0 0.0 -0.4j26 -0.2 0.2 -0.3 0.2 -0.3 0.3 0.1 0.0 -0.6j27 0.2 0.0 0.2 0.0 -0.1 -0.1 0.0 0.0 0.0j28 0.1 0.4 0.2 0.2 -0.6 -0.3 -0.1 0.2 -0.3j29 0.0 0.0 0.0 0.4 0.1 0.1 0.0 -0.4 0.0j30 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0j31 0.0 0.0 0.0 0.4 0.0 0.4 0.0 -0.4 -0.4j32 0.0 0.0 -0.2 -0.1 0.0 0.0 0.2 0.1 0.0j33 -0.4 0.3 0.0 0.2 0.0 0.0 -0.4 0.1 0.0j34 -0.2 0.0 0.0 0.0 0.1 0.5 -0.2 0.0 -0.4j35 0.0 0.1 0.3 0.0 -0.2 0.3 -0.3 0.1 -0.5j36 0.0 -0.5 -0.2 -0.1 0.2 0.4 0.2 -0.4 -0.2

Moyenne -0.11 0.06 -0.11 0.07 -0.06 0.16 0.00 -0.01 -0.21Min. -0.70 -0.50 -0.80 -0.30 -0.60 -0.60 -0.80 -0.40 -0.70Max. 0.30 0.70 0.80 0.70 0.30 0.80 0.50 0.30 0.30

Ecart type 0.24 0.23 0.31 0.23 0.23 0.29 0.22 0.16 0.25

Différence os/grainsMr PINARDEL

Relevé des données (4)

4. Calcul de la moyenne, des valeurs extrêmes (min. et max.) et de

l’écart-type

- des décalages observés dans les 3 directions

- des différences repères osseux/grains d’or

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I. Relevé des données

II. Résultats

III. Discussion

IV. Conclusion

Sommaire

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Résultats (1)

23 patients

1 patient non exploitable (grains mal placés, recalage sur repères osseux uniquement)

2296 mesures (779 décalages longitudinaux, 778 latéraux, 739 verticaux)

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Résultats (2)

Pour chaque patient, on place sur un graphique les décalages mesurés avec les grains d’or ou les repères osseux

On repère les marges prises sur le volume cible

Marges prises sur le volume cible = 1 cm partout, 0.5 cm en postérieur

Graph n°1 : décalages longitudinaux et latéraux

Graph n°2 : décalages longitudinaux et verticaux

a) Étude de la reproductibilité du positionnement du patient

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Résultats (3)

Pour chaque patient, on place sur un graphique les décalages mesurés avec les grains d’or ou les repères osseux

On repère les marges prises sur le volume cible

a) Étude de la reproductibilité du positionnement du patient

CTV PTVMarge 1.96 0.7

où = racine carré de la moyenne des déplacements dans 1 direction

= écart-type des déplacements dans 1 direction

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Résultats (4)

Pour chaque patient (p1, p2…), on représente la valeur moyenne des différences repères osseux/grains d’or calculées ainsi que les valeurs extrêmes dans chaque direction TP/DG/AP

b) Étude des différences de recalage grains/repères osseux

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Résultats (5)

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Résultats (6)

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Résultats (7)

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Résultats (8)

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Discussion (1)Intérêt des grains

Sur 22 patients, 4 patients (18 %) ont un écart moyen os/grains supérieur ou égal à 3 mm sur l’ensemble des séances

Pour tous les patients, les écarts moyens mesurés entre les recalages basés sur les repères osseux ou sur les grains d’or sont inférieurs à 5 mm

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Discussion (2)Intérêt des grains

Si maintenant on regarde les valeurs extrêmes des écarts, on observe :

- que même si la moyenne des écarts sur l’ensemble des séances est faible, on peut observer des différences allant jusqu’à 1 cm (12.5 % des patients) entre les recalages effectués sur les repères osseux ou ceux réalisés sur les grains d’or,

- que 100 % des patients ont un écart supérieur ou égal à 3 mm sur au moins 1 séance du traitement,

- que les écarts les plus importants sont observés dans les directions tête/pieds et ant/post,