REHAL 2012Evaluation des connaissances et pratiques en transfusion 22 novembre 2012

Soazic LEFRANT – GCS Télésanté AquitaineMarcel BORDERIES – GCS Télésanté Aquitaine

REHAL 2012 > 22 nov 2012

Sommaire1/ La genèse

2/ La méthode

3/ Démo

4/ Les résultats

5/ Les perspectives

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Groupe de travail REHAL : 30 personnes

ES : infirmier(e)s, cadres, médecins,

EFS-AL,

CRH : Aquitaine et Limousin,

ex DRASS : statisticien,

CCECQA,

Télé Santé Aquitaine (TSA).

Génése du projet

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ROLE PROMOTEUR DU GROUPE DE TRAVAIL REHAL

Regroupe acteurs différents par leur profession, métier, lieu

Les réunit dans la même démarche régionale consensuelle :

conception et construction du questionnaire (2 ans) cohérent et adapté 2007-2008

recherche de prestataire : TSA (2008)Recherche de financement (2011)

Genèse du projet

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ELABORATION d’un QUESTIONNAIRE

Référentiel : 157 questions écrites

Choix de 27 questions jugées incontournables concernant :

les PSL,

les groupes sanguins,

les diverses étapes de l’acte transfusionnel.

27 questions = 116 items

réponses : “oui - non - je ne sais pas” ou “QCM”

Génése du projet

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Questions déterminantes :

16 items correspondant à 7 questions :

examens obligatoires avant transfusion

documents nécessaires avant transfusion

réception des PSL

contrôle ultime de concordance

contrôle ultime avant CGR autologue

CAT devant suspicion d’EIR

groupe et transfusion de plasma

Génése du projet

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APPROCHE REGIONALE

Publication en ligne du questionnaire

Mutualisation d’un outil sur plusieurs ES et sur 2 régions

Evaluation régionale

Restitution : individuelle, ES, Région

Analyse des résultats

Enquête de satisfaction

Génése du projet

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GESTION et ENCADREMENT DANS LES ES

Nécessité d’informer les ES

Décision : directeur de l’ES

Relais de la décision : CSTH - CME

Accord nécessaire : DSI

Implication indispensable des cadres

Information des participants

Implication du référent

Organisation de l’évaluation dans le temps de travail

Nécessité d’une convention avec chaque ES pour le respect des dates

Méthode du projet

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PARTICIPATION des ES

Novembre 2011 lettre d’engagement diffusée aux ES transfuseurs Aquitaine et Limousin proposant, l’utilisation du questionnaire par voie internet, anonyme et gratuite.

Réponse ES se positionner sur :

période d’utilisation de 3 semaines,

nom du référent ES,

nombre de participants.

Méthode du projet

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GESTION AU SEIN DE L’ES :

Plan informatique

formation et implication du référent

organisation matérielle d’accès aux outils

utilisation éventuelle portail ES comme relais informatique

pédagogie: langage informatique simple – outil

TSA : production de jetons et mise à disposition 15 jours avant la date choisie

participants : remplissage du questionnaire : 20 min

TSA : suivi + relances des ES

TSA : Formation SIAD

TSA : reporting ARS

Méthode du projet

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L’OUTIL INFORMATIQUE par TSA [1]

publication du questionnaire sur un site internet permettant :

la connexion individuelle et anonyme des utilisateurs

le remplissage du questionnaire

la mémorisation de chaque questionnaire

la restitution des résultats en temps réel pour chaque utilisateur

Méthode du projet

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L’OUTIL INFORMATIQUE par TSA [2]

accès au questionnaire

création pour chaque participant d’un “jeton” sous forme d’un document pdf sur lequel figurait un lien informatique : un clic sur ce lien permettait d’accèder au questionnaire. Usage unique et valable que pour la période test.

Site référent avec un espace pour chaque ES :

jetons nécessaires à la connexion au site hébergeant le questionnaire,

le fichier de suivi des jetons,

un fichier d’aide coordinateur,

un fichier d’aide utilisateur.

Méthode du projet

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L’OUTIL INFORMATIQUE par TSA [3]

résultats du questionnaire :

restitution des résultats en temps réel pour chaque utilisateur sous forme de page web ou de fichier pdf , une fois l’épreuve terminée: score et corrigé des réponses;

Statistiques : SIAD

fourniture de statistiques pour chaque établissement

fourniture de statistiques régionales au réseau

Méthode du projet

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Démo

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PARTICIPATION des ES

2 phases en 2009 :

avril à mi-juillet : 22 ES

septembre à fin octobre : 34 ES

2 phases en 2012 :

Mars à fin juin : 46 ES

septembre à fin novembre: 30 ES

Résultats

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RÉSULTATS 2012

taux de participation des ES > 50% (51,39)

6 334 jetons demandés

3 280 questionnaires remplis

démarches différentes des ES : soit exhaustive, soit ciblée

80% bonnes réponses

17 questionnaires à 100 %

RÉSULTATS 2009

taux de participation des ES > 50%

4.530 jetons demandés

1.673 questionnaires remplis

démarches différentes des ES : soit exhaustive, soit ciblée

79 % bonnes réponses

6 questionnaires à 100 %

Résultats

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Répartition suivant la qualité du répondant

Qualité VA % 2012 % 2009IDE 2721 83,01% 86,43%Etudiant en soins infirmier 49 1,49% 1,49%Etudiant en Médecine 88 2,68% 1,37%Médecin 266 8,11% 8,76%Sage-Femme 154 4,70% 1,91%

Résultats

Réponse VA % 2012 % 2009

Oui 2132 65% 64%Non 1148 35% 36%

Pratique régulière de la transfusion sanguine ?

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RÉPARTITION DES QUESTIONNAIRES

Ancienneté professionnelle de la personne

Résultats

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RÉPARTITION DES QUESTIONNAIRES - Service

Classification e-fit : certains services ne sont pas retrouvés “autres”

Catégorie VA % 2012 % 2009Médecine 826 25% 26%Chirurgie hors transplantation 566 17% 16%Anesthésie-réa chirugicale 266 8% 10%Urgences 272 8% 8%Bloc opératoire 162 5% 6%Réa médicale 128 4% 4%Pédiatrie 83 3% 3%Obstétrique 172 5% 2%Hématologie 62 2% 1%Néonatalogie 36 1% 1%SAMU 17 1% 1%Transplantation 10 0% 0%Autre 667 20% 20%

Résultats

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Résultats

Résultats sur les questions déterminantes

Résultats globaux

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Bénéfices pour les participants

Outil d’évaluation personnelle

Résultats en temps réel

Restitution individuelle

Mise en évidence des bonnes et mauvaises réponses

Conception novatrice : 1ère utilisation d’une évaluation par internet

Démarche motivante

Facilité d’accès et d’utilisation

Anonyme

Résultats

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Bénéfices pour les ES

Outil d’évaluation de l’ES

Gratuit

Disponible sans installation supplémentaire

Fourniture de statistiques dynamiques

permet la mise en place de formations ciblées

Résultats

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GESTION REGIONALE

Planning tenu en général, mais nécessité de relances

Situations à améliorer :

stabilisation des périodes d’utilisation pour éviter changement tardif,

quelques difficultés de compréhension du déroulement de l’enquête par les référents des ES qui ne participent pas au groupe de travail

nécessité d’un accompagnement des utilisateurs :

temps dédié

Résultats

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GESTION DU QUESTIONNAIRE

Intérêt de fournir des statistiques intermédiaires

appréciation de la restitution des résultats en temps réel

accès limité aux outils informatiques dans certains ES

Résultats

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Etude de satisfaction auprès des référents ES

Résultats

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Etude de satisfaction auprès des référents ES

Résultats

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Etude de satisfaction auprès des référents ES

Résultats

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Etude de satisfaction auprès des référents ES

Résultats

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Etude de satisfaction auprès des référents ES

Résultats

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Etude de satisfaction auprès des référents ES

Attentes des ES

• Renouveler l’évaluation

• Allonger la période d’évaluation pour mieux déployer le questionnaire

• Réviser le questionnaire (formulation, questions)

• Créer un questionnaire spécifique aux médecins

• Permettre au questionnaire d’être modulable selon les ES

• Permettre un comparatif régional, national

• Mettre en place des outils pédagogiques, des formations

• Favoriser l’échange entre professionnels

• Faire une veille juridique

Résultats

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PERSPECTIVES [1]

La démarche existe : elle nécessite d’être améliorée

toute l’organisation autour du questionnaire : scientifique et technique

Généralisation à l’ensemble des ES de la Région

Perspectives

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PERSPECTIVES [2]

Référence inter-régionale

coopération avec d’autres régions

Mise à disposition des ES d’un outil qu’ils peuvent s’approprier

Inscrire la démarche dans le cadre des EPP, la gestion des risques

Perspectives

REHAL 2012 > 22 nov 2012

Merci de votre attention

L’ensemble des documents présentés est disponible sur

http://www.referent.rehal2012.org