REGARDS et DIFFICULTES INTERACTIVESChez les très jeunes enfants

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Echanges de regards dans les interactions physiologiques

WINNICOTT

« Que voit le bébé quand il tourne son regard vers sa mère ? Généralement , ce qu’il voit c’est lui-même. La mère regarde son bébé et ce que son visage exprime est en relation directe avec ce qu’elle voit »

Ce « réfléchissement de soi » permet au bébé de construire le sentiment continu d’exister

In Jeu et réalité: l’espace potentiel

Chapitre IX = le rôle de miroir de la mère et de la famille dans développement de l’enfant

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Regard et interactions affectives

Antoine de Saint-Exupéry :

« Aimer ce n’est pas se regarder l’un l’autre , c’est regarder ensemble dans la même direction »

Pour le bébé, il s’agit d’abord de se regarder l’un l’autre , pour ensuitepouvoir regarder ensemble dans la même direction, c’est-à-dire développer l’attention conjointe

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Le regard du nouveau-néLe nouveau-né est d’emblée intéressé par le visage humain et les yeux en particulier

des expériences ont montré que le bébé regarde davantage un visage humain typique qu’un visage humain désorganisé

Le contact visuel s’établit dès la naissance

L’échange de regard mère-bébé est constitutif de la première rencontre, même avant le contact corps à corps, peau à peau, tétée….

Les échanges de regard participeront ensuite à la synchronie et à l’accordage affectif

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La régulation des interactions par le regardLe bébé régule l'interaction avec son parent en détournant le regard

des "faux pas dans la danse« (Stern) se produisent mais le bébé , comme l’adulte , répare l’interaction (Tronick)

Les échanges de regard participent à la régulation émotionnelle de la dyade

« Le regard du bébé à sa mère et de la mère à son bébé est une construction structurante et révélatrice » (Montagner)

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L’attention conjointe

A partir de 6 mois, certains bébés sont capables de suivre du regard la ligne du regard de l’adulte et l’orientation de son visage, ils sont deux fois plus nombreux à pouvoir le faire à 12 mois

(Scaife et Bruner 1975)

Vers 8 mois, le bébé suit du regard le pointage parental avec des aller-retours entre l’objet montré et le regard du parent

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L’attention conjointe

L’enfant cherchera ensuite à partir de 12 mois à piloter le regard de l’adulte en utilisant le pointage :

- Proto-impératif = pour demander quelque chose (observé chez tous les primates supérieurs)

- Proto-déclaratif = pour montrer, appelle un commentaire de la part de l’adulte (spécifique de l’espèce humaine)

Parmi les premiers mots des enfants : « GA » ou « GAD » qui s’associe au pointage pour solliciter l’attention de l’adulte

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Le regard de l’enfant autiste

L’évitement du regard est possible mais n’est pas spécifique de l’autisme

D’autres types de regard semblent plus spécifiques

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Le regard de l’enfant autiste

- Pas de contact œil à œil

- Regard évitant ou périphérique

- Regard adhésif

- Regard traversant ,transfixiant

- Regard préférentiel pour les objets, les lumières

- Prend toujours l’initiative de l’engagement ou du désengagement visuel

- « Regard toujours fixe ou donnant l’impression de fuir »

La dépression maternelle

Lors des expériences de « Still-Face » l’impassibilité prolongée du visage maternel provoque des réactions chez le bébé :

1- activation :

le bébé cherche à attirer l'attention de sa mère, par des vocalises, de sourires

2-désorganisation :

le bébé se met à pleurer, à crier.

3-désengagement :

il ne tente plus de signaler sa présence auprès de sa mère, il s'en détourne. Il peut alors éviter activement son regard

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La dépression maternelle

Le bébé cherche à toucher sa mère et la regarde, le regard de celle-ci se détourne

Cela semble être un enfant compétent qui cherche à animer sa mère

Combien de temps persistera t’il dans ses efforts avant de se détourner à son tour en cas d’échec?

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les difficultés d’attachement« L’enfant utilise un mécanisme de suppression de la perception qui élimine sélectivement le visage et la voix de la mère et sert apparemment à écarter les affects pénibles »

Selma Fraiberg

Mécanismes de défense pathologiques au cours de la petite enfance

In Devenir, vol 5, n°1, 1993

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les difficultés d’attachement

« l’évitement, comme modalité de défense peut être identifié chez tous les jeunes enfants, normaux compris » mais la « tendance nette à l’évitement est un indicateur précoce de perturbation dans la relation mère-enfant »

Selma Fraiberg

Mécanismes de défense pathologiques au cours de la petite enfance

In Devenir, vol 5, n°1, 1993

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Le regard du prématuré

Les particularités du bébé prématuré :

-hypo ou hyper vigilance

-excitabilité , irritabilité

-difficultés à adopter une conduite d’auto-réconfort (regroupement…)

-difficulté de consolabilité (=capacité à se laisser apaiser)

-manque de calinité (=capacité à se lover, apprécier ou rechercher le calin)

viennent entraver ses compétences communicationnelles et surtout les échanges de regard

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L’évitement du regard du bébé prématuréChez le bébé prématuré, l’évitement du regard très souvent associé au schème en extension et aux difficultés d’ajustement tonico-postural

Le bébé qui détourne le regard manifeste un "trop plein" , il est submergé dans ses capacités à recevoir et donc à répondre

Il a du mal à supporter ou intégrer

• des stimulations sensorielles multiples (mouvement, toucher, bruit, voix, regard)

• des stimulations d'intensité trop élevée

• l’intensité des émotions parentales

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Le regard du parent prématuréLe stress, fatigue, anxiété, dépression

Le sentiment de culpabilité et /ou d’incompétence

Les préoccupations constante sur le devenir :l’angoisse de mort persistante et spectre du handicap

Paralysent les capacités des parents à anticiper favorablement le développement du bébé jusqu’à une anticipation contamment négative du développement

Et s’associent à une impossibilité de penser une éventuelle souffrance psychique ou physique du bébé

=>difficulté à décoder les signaux de l’enfant

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L’échange de regard parent-bébé prématuré

L’évitement du regard puis les "faux pas dans la danse" risquent de se pérenniser

- si le parent interprète mal cette défense :

Le parent prête une intentionnalité àl'enfant : "il ne veut pas de moi" et se sentrejeté

Il pense fréquemment à l'évitement duregard comme signe d'autisme

- s’il ne tient pas compte du signal, insiste

Le risque est alors que le bébé se replie dans un retrait relationnel (Guedeney)

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Le retrait relationnel chez le jeune enfant

- Troubles du spectre autistique

- Dépressions du bébé

- Stress post-traumatique

- Dépressions maternelles

- Troubles de l’attachement précoces

- Carences et séparations

Guedeney et al.

L’évaluation du comportement de retrait relationnel du jeune enfant

Psychiatrie de l’enfant,XLIV,1,2001,211-231

Le retrait relationnel bref est un mécanisme régulateur normal et important de l’interaction parent-enfant

Le comportement de retrait relationnel durable s’observe dans de nombreuses situations :

- Fièvre

- Déshydratation

- Crise convulsive récente

- Syndromes neurologiques

- Carences en protéines

- Douleur intense et durable

- Déficits sensoriels

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Le retrait relationnelADBBItem 2 : contact visuel

0 : contact visuel spontané , facile et prolongé

1 : contact visuel spontané mais bref

2 : contact visuel possible mais seulement lorsqu’il est provoqué

3 : contact visuel fugace, vague, fuyant

4 : refus total du contact visuel

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Le retrait relationnel et le temps du bébé

« Lorsque la violation de ce que le bébé attend de l’interaction est suffisamment gênante pour lui, alors le bébé est en quelque sorte chassé du présent . Il ne peut aller dans le passé . Il ne peut durablement se projeter dans le futur . La solution qui lui reste, si la situation persiste , est le comportement de retrait, c’est-à-dire se situer dans un temps suspendu. »

Guedeney

La position de retrait chez le bébé ou l’échec à maintenir le maintenant

Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence

53 (2005) 32-35

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Importance des regards croisés => consultations conjointes

Merci de votre attention

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