Rapport sur le développement mondiale 2004 Des services pour les pauvres Jeff Hammer, Antananarivo,...
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rapport sur le développement mondiale 2004
Des services pour les pauvres
Jeff Hammer, Antananarivo, 17/1/04
Messages• Les services échouent à bien servir les pauvres
• Mais il est possible de les faire fonctionner. Comment?
• En renforçant le pouvoir des pauvres pour : – Suivre et contrôler les prestataires de service
– Avoir une voix dans le processus de développement des politiques
• En renforçant les incitatifs pour les prestataires de services à mieux servir les pauvres.
Les indicateurs d’education sont plus médiocres chez les pauvres:pourcentage des adolescents ayant terminé chaque classe ou plus
Comment est-ce que les services échouent à bien servir les pauvres?
• Les dépenses publiques bénéficient généralement plus aux groupes les plus riches qu’aux plus pauvres
Incidence des dépenses de l’État
Santé Éducation
Source: Filmer 2003b
Santé Éducation
Incidence des dépenses de l’État
Madagascar:Relative costs of education
02468
101214161820
None Primary LowerSecondary
UpperSecondary
Higher
Percent of poorest 40% completing each level
57.8 33.7
3.1
nil
• Les dépenses publiques bénéficient généralement plus aux groupes les plus riches qu’aux plus pauvres
• Les financements n’atteignent pas les prestataires de services
– En Ouganda, moins de 13% des dépenses récurrents arrivent aux écoles primaires.
Comment est-ce que les services échouent à bien servir les pauvres?
• Les dépenses publiques bénéficient généralement plus aux groupes les plus riches qu’aux plus pauvres
• Les financements n’atteignent pas les prestataires de services
• La qualité des services est médiocre pour les pauvres
Comment est-ce que les services échouent à bien servir les pauvres?
Exemples de qualité médiocre des services
• Bangladesh: Taux d’ absentéisme chez les médecins dans les centres de santé primaires: 74%.
• Zimbabwe: 13% des répondants donnent comme raison pour ne pas accoucher dans les formations sanitaires publiques que “les sage-femmes frappent les mères durant l’accouchement”
• Guinée: 70% des médicaments disparaissent
Un cadre conceptuel de la responsabilité
Les pauvres Prestataires
Les pauvres Prestataires
Politiques
Un cadre conceptuel de la responsabilité
Les pauvres
Politiques
Un cadre conceptuel de la responsabilité
Prestataires
La Mexique: PRONASOL, 1989-94
• Programme d’assistance sociale (1.2% du PIB)
• Eau, assainissement, électricité et éducation pour des communautés pauvres
• Impact limité sur la pauvreté – Réduire la pauvreté de 3%
– Avec un meilleur ciblage la pauvreté aurait pu être réduite de 64%
Dépense moyenne par habitant PRONASOL selon le parti du gouvernement municipal
Source: Estevez, Magaloni and Diaz-Cayeros 2002
Les pauvres
Politiques
Un cadre conceptuel de la responsabilité
Prestataires
Un cadre conceptuel de la responsabilité
Prestataires
Politiques
Les pauvres
Cambodge: utilisation des formations sanitaires par les pauvres, malades au
cours du dernier mois
Source: Bhushan, Keller and Schwartz 2002
Un cadre conceptuel de la responsabilité
Les pauvres Prestataires
Politiques
FSSAP Bangladesh
• Critères:– Présence a l’école
– Avoir la moyenne
– Ne pas être mariée
• Les filles reçoivent une bourse déposée sur un compte à leur nom
• L’école reçoit un appui financier sur la base du nombre de filles.
What is to be done?
• Expand information
• Tailor service delivery arrangements to service characteristics and country circumstances
Huit tailles uniques?
Difficile à monitorer
Facile à monitorer
Clients
Heterogènes
Politiques favorable aux plus riches
Politiques favorable aux plus pauvres
Clients
Homogènes
Politiques favorable aux plus riches
Politiques favorables aux plus pauvres
Huit tailles uniques?Difficile à monitorer
Facile à monitorer
Clients
Heterogènes
Politiques favorable aux plus riches
Subventions à la demande, copaiements par les ménages
Politiques favorable aux plus pauvres
Clients
Homogènes
Politiques favorable aux plus riches
Politiques favorables aux plus pauvres
Provision centrale par le gouvernment
Provision centrale et contractualisation
rapport sur le développement mondiale 2004
Des services pour les pauvres