Quizz ECG

Les tracés qui tuent…

JCC staff scientifique SAU Le Mans Le 21/04/2015

QUI A PEUR DU GRAND MÉCHANT LOUP?

Cas n°1

Clinique

• H 23a• Admission: « Sensation de malaise dans la

poitrine depuis ce matin »• ATCD: RAS• TA 90/60, Pouls imprenable par le dynamap,

petit, rapide et irrégulier en radial

ECG

Diagnostic et traitement?

• WPW en ACFA

• TT contre indiqués: tout ce qui peut ralentir la conduction du nœud AV et risquer d’entrainer une conduction 1:1

• TT le plus sûr: Propofol + CEE

Après CEE

LES LIAISONS DANGEREUSESCas n°2

Clinique

• F 32 ans• Admission: IMV• Aurait pris une quantité indéterminée de

Solian (Amisulpride)• Clinique : RAS

ECG

Diagnostic et traitement

• QT long

• Traitement:– Scope– Charbon si précoce et conscient– Corriger hypo K+, Ca++ et Mg++– Bicarbonate de Na++ (?)

Evolution possible sans traitement

« NO SPORT » W. CHURCHILLCas n°3

Clinique

• H 18a• Syncope au foot• Récupération complète après quelques

secondes• Demande sa SCAM en salle d’accueil

ECG

Diagnostic?

• Cardiomyopathie hypertrophique et obstructive

• A évoquer devant:– Symptômes à l’effort: dyspnée, malaise, DT,

palpitations, syncope…– Signes d’hypertrophie ventriculaire et atriale

gauche sur ECG

LA FIÈVRE DU SAMEDI SOIRCas n°4

Clinique

• H 42a• Perte de connaissance brève dans un contexte

grippal, au repos• Au SAU: T° 39°C, TA=110/70, TT=108/min,

GCS=15

ECG

Diagnostic

• Brugada (type 1)• Souvent ECG de base normal, tracé démasqué

par:– Fièvre et hypothermie– Toxiques et médicaments (cocaïne, ICa, B-, OH…)– Hypokaliémie

UNE AFFAIRE DE FAMILLECas n°5

Clinique

• F 30a• Motif : Episode de palpitations• ATCD pers: RAS• 1 frère « mort subite du nouveau né »• Actuellement asymptomatique

ECG

Diagnostic

• Syndrome du QT court• Cannalopathie génétique• Présentation initiale : ACR, syncope,

palpitations… • sur ACFA rapide ou TV qui peut être

spontanément résolutive• TT= DEF implantable

Merci!