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Observations Quatre-vingt-un cas (25 familles et 13 individus)étaient analysés. Âge moyen : 22,6 ans. Premiers symptômes évo-luant en moyenne (moy) depuis 14 semaines (1—56). Nombre moyende cs préalables chez le médecin traitant et le dermatologue res-pectivement de 1,1(0—4) et 1,2(0—4). Durée moy de la cs initiale enville de 20 min (5—60). Statut social précaire (couverture CMU/chefde famille sans emploi) chez 44 % des patients. Les 58 patients trai-tés avant l’hospit avaient déjà recu en moy 2,6(1—10) traitements :71 % par Stromectol® (dont 41 % ≥ 2 prises), 70 % par traitementlocal (dont 58 % ≥ 2 applications) dont Spregal® (70 %), Ascabiol®

(48 %) ou permethrine (12 %). Dans chaque foyer vivaient en moy3,6(1—7) personnes. Seuls 41 % des sujets contacts avaient été trai-tés. La décontamination de l’environnement était jugée commecorrectement réalisée dans 76 % des cas. Seules 3 familles avaientrecu un document informatif sur la prise en charge de la gale ;82,3 % des patients hospitalisés étaient traités par l’association deStromectol® à un traitement topique (50 % avec Spregal®, 18,7 %avec Ascabiol®, 11,2 % avec Antiscabiosum®, 1,3 % avec permé-thrine) et 18,7 % des patients avec un seul traitement (13,7 % parAscabiol®, 2,5 % par Antiscabiosum®, 1,25 % par Stromectol®, 1,25 %par perméthrine). Sur 68 patients recontactés, 10 avaient un pruritpersistant ou récidivant (15 %) nécessitant un nouveau traitement.Discussion La contrainte de l’accès aux soins (délai de cs, pré-carité, traitements non remboursés, informations insuffisantes) etl’absence de traitement synchrone de tous les membres d’un mêmefoyer expliquent une partie des échecs des traitements ambula-toires conduisant à des hospit coûteuses. Si les produits utilisés enhospit sont identiques à ceux préalablement prescrits en externemais pour un contrôle final de la gale qui semble correct, la ges-tion globale avec un traitement systématique et synchrone del’ensemble des cas dans la famille semble l’élément clé qui à permisla guérison de 85 % des patients.Conclusion L’efficacité des traitements antiscabieux reste à éva-luer.Mots clés Gale ; Hospitalisation ; TraitementDéclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir deconflits d’intérêts en relation avec cet article.

http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2014.09.474

P275Quel est l’intérêt de la réalisationsystématique de la sérologiesyphilitique en cas de lésionscondylomateuses ?�

H. Adegbidi 1,∗, F. Atadokpèdé 1, J. Téclessou 1, C. Koudoukpo 2,F. Akpadjan 3, B. Dégboé 4, F. do Ango-Padonou 1, H.G. Yédomon 1

1 Dermatologie-vénéréologie, faculté des sciences de la santé,Cotonou, Bénin2 Dermatologie-vénéréologie, faculté de médecine de Parakou,Parakou, Bénin3 Dermatologie-vénéréologie, cabinet dermatologique deCotonou, Cotonou, Bénin4 Dermatologie-vénéréologie, clinique les Mélodies, Cotonou,Bénin∗ Auteur correspondant.

Introduction La syphilis est une maladie infectieuse strictementhumaine due à Treponema pallidum. Son principale mode de conta-mination est le même que celui du condylome et l’une de ses formesen phase secondaire constitue un diagnostic différentiel de ce der-nier. L’objectif de notre étude était d’évaluer la prévalence de laséropositivité syphilitique et l’intérêt de la réaliser systématique-ment en cas de lésions condylomateuses.Patients et méthodes Il s’agissait d’une étude transversale,rétrospective sur une période de 10 ans (janvier 2004 à décembre2013) portant sur les patients ayant consulté dans le service de der-

matologie du CNHU de Cotonou. Les données ont été analysées avecle logiciel Epi-info version 3.3.2.Résultats Les condylomes anaux ou génitaux ont été diagnosti-qués chez 103 patients. Huit patients (7,76 %) étaient des personnesvivants avec le VIH sous traitement antirétroviral. Sept patients(6,8 %) avaient un antécédent de condylomes et 1 patient (0,97 %)avait un herpès évolutif. La sérologie syphilitique (TPHA et VDRL)était réalisée systématiquement chez 67 patients (65,04 %). Elleétait perturbée chez 2 patients (3 %). Le VDRL était isolément posi-tif chez un patient (1,5 %), le TPHA et le VDRL étaient positifs chezun patient (1,5 %). L’âge moyen des patients ayant un test positifétaient de 21,4 ± 15 ans. Il s’agissait de patients mariés, hétéro-sexuels. La sérologie VIH était négative chez ces patients ayant untest syphilitique perturbé. Il n’y avait pas d’autres lésions cutanéesassociées aux condylomes chez les patients ayant un test syphili-tique perturbé. Le coût de la sérologie syphilitique au CNHU deCotonou est de 20 euros soit 43,8 % du salaire minimum garanti(SMIG) béninois et sa réalisation nécessite au moins 1 heure detravail d’un technicien de laboratoire.Discussion La prévalence de la positivité de la sérologiesyphilitique est faible chez les patients atteints de lésions condylo-mateuses à Cotonou. Avec un coût de consultation dermatologique(11 euros) équivalent à 25,3 % du SMIG et un coût de la sérologiesyphilitique correspondant à près de la moitié du SMIG, la réali-sation systématique de cette sérologie relativement coûteuse, nesemble pas avoir un intérêt dans notre contexte de travail. Cepen-dant, il est indispensable de la réaliser pour ne pas méconnaîtreune syphilis secondaire. Cette traque de la syphilis en cas de lamoindre infection sexuellement transmissible est nécessaire pourla réduction de sa prévalence, en cette période de réémergence dela syphilis.Conclusion La sérologie syphilitique en cas de lésions condylo-mateuses devrait être réalisée de facon systématique, malgré lafaiblesse du nombre de tests positifs dans notre contexte de travailet son coût. Elle permet de ne pas prendre le risque de méconnaîtreune infection à T. pallidum.Mots clés Condylomes ; Cotonou ; Épidémiologie ; SérologiesyphilitiqueDéclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir deconflits d’intérêts en relation avec cet article.� Iconographie disponible sur CD et Internet.

http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2014.09.475

P276Syphilis secondaire acquise chez unefillette de six ans�

A. Dadban 1,∗, F. Schneider 2, G. Chaby 1, B. Milpied-Homsi 3,L. Geniez 2, C. Lok 1

1 Dermatologie, CHU d’Amiens, Amiens, France2 Pédiatrie, centre hospitalier de Beauvais, Beauvais, France3 Dermatologie, hôpital Saint-André, CHU de Bordeaux, Bordeaux,France∗ Auteur correspondant.

Introduction La syphilis secondaire acquise chez le petit enfantest peu fréquente et peu décrite. Il convient cependant, commechez l’adulte, de savoir l’évoquer. Nous en présentons une obser-vation et discutons les particularités de la prise en charge.Observations Une fillette de 6 ans consultait aux urgences pédia-triques pour des lésions cutanées anogénitales. Elle n’avait pasd’antécédents particuliers en dehors d’une constipation. Un moisplus tôt, elle avait consulté pour un prurit périanal ; un scotchtest mettait alors en évidence des oxyures, et un traitementantiparasitaire était prescrit. Cependant les lésions continuaientd’apparaître, avec un prurit. L’enfant était alors adressée enconsultation de dermatologie. On notait de multiples papules etplaques érythémateuses, parfois érosives de la zone anogénitale,