Infections des voies d’accès iv en hémodialyse, pouvons-nous faire mieux?
Que penser de la surcharge en hémodialyse · Que penser de la surcharge en hémodialyse ?...
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Que penser de la surcharge en hémodialyse ? BIBLIOGRAPHIE JANVIER 2018 Romero Anais Gauzi Maxime
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Que penser de la surcharge en hémodialyse ?
B I B L I O G R A P H I E J A N V I E R 2 0 1 8 Romero Anais Gauzi Maxime
EUVOLEMIE
Complications cardio-vx
SURCHARGE
Préserver FRR
Prévention hypotension ID
SURCHARGE EUVOLEMIE
Préserver FRR
Prévention hypotension ID
Intérêt de la fonction rénale résiduelle ?
Perl J. et al. AJKD 53: 1068-1081, 2009
Toxines urémiques et FRR
Marquez IO et al. Clin J Am Soc Nephrol 6: 290 –296, 2011
FRR et phosphore
Lars Penn E. et al. Clin J Am Soc Nephrol 6: 281–289, 2011
Shafi T. et al, AJKD 56: pp 348-358, 2010
Association entre la diurèse résiduelle et inflammation
ASE et FRR
Lars Penn E. et coll, Clin J Am Soc Nephrol 6: 281–289, 2011
KDOQI 2006
Comment préserver la FRR?
Perl J. et al. AJKD 53: 1068-1081, 2009
Comment préserver la FRR?
Perl J. et al. AJKD 53: 1068-1081, 2009
SURCHARGE ET FRR
Gunal Al. Et al, Renal failure 26:405-409; 2004
19 patients incidents
HTA traitée médicalement
Diurèse=1575ml/j +/- 281
Baisse 12% diurèse
Euvolémie (60+/-5 to 55+/-8 kg, p<0.0001)
Disparition de la diurèse 7/19 12 patients <200ml
3mois 3mois
HypoTA ID ET DIMINUTION FRR?
Marten A.M. et al; Kidney International 62: 1046-1053, 2002
522 Incidents: 279 en HD et 243 en DP
27% des patients en HD ont nécessité un remplissage dans les 3 premiers mois.
Prévalence 64% (45/70)
Burton et al. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:914-920
Mortalité
HypoTA et Sidération myocardique
D’après FLR
HypoTA et mortalité
Flythe Jennifer E. et al, JASN 26, 2014
1409 patients prévalents IDH PAS < 90mmhg
D’après Stéphane Edet
TCPO2 et HD
Benhamou et al, BCM nephrology 2014, 15:4
Obi Y. et al, AJKD 68: 256–265, 2016
DIALYSE INCREMENTALE ET SURVIE?
Diurétiques et FRR
Bragg-Gresham J. et al. American Journal of Kidney Diseases, Vol 49, 2007
Shin Dong Ho et al, Plos one, 2017
Calcifications, et FRR
Shin Dong Ho et al, Plos one, 2017
Calcifications, et FRR
Shin Dong Ho et al, Plos one, 2017
Calcifications, et FRR
HVG, et FRR
Tean Ma and Guohua Ding,Renal Failure, 2013; 35(2): 198–203
Mortalité cardiovasculaire du dialysé 23.7% Rein 2002-2015
0
2
4
6
8
10
12
IDM C.HTA IC TR AVC EP Autres HyperK Mort
subite
%
D’après FLR
• Monocentrique • D> 100mL/j • 114 patients incidents et
prévalents
Shemin D. et al, AJKD 38: 85-90, 2001
MORTALITE ET PRESERVATION FRR?
MORTALITE ET PRESERVATION FRR?
• Prospective • Multicentrique • Incidents >18ans • 740 patients • Analyse à 3mois
Termorshuizen F. et al, JASN 15: 1061-1070, 2004
