Que penser de la e-cigarette ?Dr Aurélie GROUETPneumologueCentre médical Nicolas de PontouxEPU Sainte Marie du 3 avril 2014

La e-cigarette est un produit qui « explose »

• Produit fonctionnant à l’électricité, sans combustion, destiné à simuler l’acte de fumer du tabac produisant un brouillard de fines particules

• Inventée en 2004, mise au point après 2010• Explose en 2013• Plus de 20 % des adultes l’avaient essayé fin 2013• Permettant de réduire de 8 % les ventes de cigarettes

• Produit de consommation courante• Ne revendique aucun bénéfice sur la santé• Teneur en nicotine moins de 20 mg/mL

Principe de fonctionnement

• Mise en route par un interrupteur• L’inspiration déclenche le processus :• Chauffe du filament de l’atomiseur• Transformation de l’e-liquide en gaz• Production du brouillard par le refroidissement du gaz• Brouillard inhalé par le consommateur

Kit e-cigarette

• Batterie et son chargeur USB• Clearomizeur contenant résistance et mèche• Flacon d’e-liquide

Composition

• Le taux de nicotine des cartouches commercialisées en France doit être inférieur à 20 mg/mL (6 mg/mL, 8 mg/mL, 11 mg/mL, 12 mg/mL, 16 mg/mL, 18 mg/mL, 19,9 mg/mL)

Teneur en nicotine

• Les premières e-cigarettes ne contenaient pas suffisamment de nicotine pour être efficaces contrairement aux e-cigarettes actuelles

Ses effets sur la santé• Absence de carcinogènes connus à taux significatifs contre plus

de 60 dans la cigarette fumée Pas de cancer• Absence de monoxyde de carbone Pas de risque cardiovasculaire• Absence de particules solides contre des milliards de micro ou

nano particules dans la cigarette Pas de BPCO ni de risque cardiovasculaire• Présence de nicotine Dépendance possible• Présence d’irritants Irritation des VAS• Aucune donnée sur ses effets à long terme…

Effets de la e-cigarette sur le VEMS

Pouvoir addictif de la e-cigarette

• Dépend du produit (la nicotine, fortement addictive)• Dépend de sa cinétique (imparfaitement connue)• Des consommateurs• De la place du produit dans la société• De la publicité

La e-cigarette est-elle plus proche d’une cigarette ou d’un substitut nicotinique ?

Cigarette tabac ou e-cigarette en cycles

E-cigarette prise régulièrement

Les récepteurs nicotiniques se multiplient et se désensibilisent face à un excès de nicotine augmente l’addiction

Les récepteurs nicotiniques désaturés réclament la nicotine : c’est le manque

Un fumeur vous questionne : que lui répondre ?

• Ne jamais décourager un fumeur souhaitant s’arrêter• Expliquer qu’il ne s’agit pas d’une méthode d’arrêt validé, que

même si tout médecin préfèrerait qu’il ne prenne rien, mais à choisir elle permet de réduire le risque de façon notable

• Donner des conseils pour bien choisir• Cigarette rechargeable, • cartouche de 1,5 à 2 mL suffisamment dosée (18 mg/mL)• Avec un parfum qui plaît, une esthétique qui plaît

Quels conseils donner ?• Bien choisir son produit• Suffisamment dosé en nicotine• Esthétique et saveur qui plaît

• Shoot de nicotine saturant et désensibilisant les récepteurs, stimulant leur production : vapoter toute la journée évite ces pics…

• Ne pas garder de cigarettes fumées• Ne pas garder la e-cigarette au long cours• Doit être utilisée par les futurs ex-fumeurs :• Ce n’est pas un produit d’initiation• Ce n’est pas un produit de reprise

Synthèse

• 73000 décès liés au tabac chaque année, 200 par jour…• Encore beaucoup d’incertitudes, mais besoin de répondre• Ce que l’on peut affirmer aujourd’hui :• E-cigarette chez non fumeur : NON• E-cigarette chez fumeur : OUI• E-cigarette vs TSN : en l’absence de données, préférer les TSN• E-cigarette + cigarettes : NON, passer à la e-cigarette seule• E-cigarette au long cours : NON, risque de reprise du tabac