Que nous apprennent les pratiques dETP dans la région transfrontalière ? – Exemple de la Région...

Que nous apprennent les pratiques d’ETP dans la région transfrontalière ?

– Exemple de la Région Liégeoise –

Collaboration entre le service de « Psychologie clinique de l’enfant et de l’adolescent » et l’« Ecole de Santé Publique » de l’ULg

Orateurs : Professeur Gauthier Jean-Marie, Legrand Catherine & Di Piazza Laetitia

Contextes législatifs différents entre les trois régions :

Région Liégeoise et Luxembourg : pas de programme d’ETP et pas de formalisation.

Lorraine : législation et programmes structurés en Education Thérapeutique du Patient (ETP).

Conférence « Education Thérapeutique du Patient - Diabète & Obésité » du 26 janvier 2011

Deux outils de collecte des données :

Questionnaire : construit sur base des recommandations d’ETP (HAS, 2007) par J-F Collin.

Guide d’entretien ouvert : mis au point par l’ULg.



Complémentarité des approches menées à partir des données

collectées en Région Liégeoise (Belgique)


1) Questionnaire basé sur des critères de qualité en ETP (HAS, 2007)

Comparaison des pratiques par rapport aux recommandations françaises

2) Analyse structuraleCompréhension en profondeur

du fonctionnement des soignants

4) Analyse textuelle (ordinateur)

Généralisation du discours des soignants

3) Analyse actantiellePhotographie structurée du

fonctionnement


1) Questionnaire basé sur des critères de qualité en ETP (HAS,2007) proposé par J-F Collin

2) Analyse structuraleAnalyse fine du discours des soignants permettant la : Mise en évidence des thèmes récurrents et spécifiques

Imposés par la grille

Émergeant du discours

Émergeant du questionnement des chercheurs

Mise en évidence des similitudes et différences par thèmes et par professions


3) Analyse actantielle Photographie structurée permettant de segmenter les

actes des soignants en :Qui fait quoi?

Pourquoi?

Avec quels moyens?

Quels sont les éléments qui favorisent l’acte (adjuvants)?

Quels sont les éléments qui défavorisent l’acte (inhibiteurs)?

4) Analyse textuelle assistée par ordinateur

Les analyses « structurale » et « actancielle » ont permis d’extraire six thèmes principaux:

1) les sujets abordés lors de la première visite, 2) les objectifs à fixer, 3) les facteurs adjuvants à la prise en charge, 4) les facteurs inhibiteurs à la prise en charge, 5) la définition de l’éducation du patient, 6) la définition de l’éducation thérapeutique

du patient.

L’« analyse textuelle assistée par ordinateur » reprend ces six thèmes.


Méthodologie Compilation des parties de discours relatives à chaque

thème principal en six fichiers distincts. Création de dictionnaires pour définir les différents

types de réponses par thème principal. Analyse des discours par grand thème pour déterminer

quel est le discours « moyen » du diabétologue, du diététicien, du médecin généraliste et de l’infirmière.

But Valider et généraliser les résultats de l’analyse papier.

Dégager, éventuellement, une grande variation, dans les discours concernant l’Education Thérapeutique du Patient, liée à la place que chaque acteur occupe dans ce processus.


Diabète : Définition de l’Education Thérapeutique du Patient



Création des dictionnaires :

Buts : (lui-leur) apprendre, apprendre aux gens, apprendre au(x) patient(s).

Moyens : (lui-leur) expliquer, information(s), donner des infos, comment manger, comment bouger, comment faire, comment se piquer, information(s), conseil(s), à expliquer, on explique, comment ils fonctionnent, expliquer aux gens, expliquer aux patients, donner le mode d’emploi, donner les moyens.

Autonomie : (se) gérer, gérer son traitement, gérer au mieux, gestion, gestion de son traitement, acteur, autonomie, autonome, se débrouiller, capable, être autonome.

Alimentation : alimentation, alimentaire, la diététique, l’éducation diététique, régime, type d’alimentation, l’hygiène alimentaire.

Diabète : Sujets abordés, ou appréciés, lors de la première

visite

Diabète : Autre thème principal

Objectifs à fixer :

D’une manière générale, les différents intervenants abordent des objectifs liés au domaine médical en rapport avec leur spécificité.

Les éléments liés à l’éducation, tels que le réalisme des objectifs, l’adhésion à la prise en charge ou la prise d’autonomie du patient, sont sous-utilisés par ces mêmes professionnels.

La qualité de vie est absente du discours de deux types de profession : diététiciens et médecins généralistes.


Diabète : Autre thème principal

Facteurs adjuvants et inhibiteurs à la prise en charge :

Il existe une grande disparité des résultats : Les questions de l’interview posées aux professionnels les font se

recentrer sur leur profession, ce qui explique cette disparité. Les croyances et représentations des patients ne sont pas investiguées dans leur

pratique.

Dans le discours des professionnels, le temps est un facteur essentiel lors d’une prise en charge : Il peut être un élément favorisant la prise en charge lorsque la

disponibilité est réelle ou, Il peut être un frein important lors d’un manque.


Obésité : Définition de l’Education Thérapeutique du Patient

Obésité :Sujets abordés, ou appréciés, lors de la première

visite

En conclusion : Nous avons mis en évidence des différences de discours entre

les divers acteurs. Notre question est : « sont-ils cohérents et complets ou, sont-ils contradictoires et incomplets ? ».

Ceci fournira une base pour notre recherche lors de l’axe 2.

Les croyances et les représentations des patients diabétiques et obèses sont à la base de leur motivation, elles sont fondamentales à la prise en charge. Celles-ci seront donc investiguées lors de l’axe 2 grâce à la création d’un questionnaire.

Il existe une grande disparité de réponses lors des divers thèmes abordés . Notre deuxième question est : « Pourquoi certains sont sous-représentés et, pourquoi d’autres sont sur-représentés ? ». Une deuxième rencontre avec les intervenants nous permettra de peaufiner nos premiers résultats.


Nous vous remercions pourvotre attention.


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