PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE 2004 - Faculté de Médecine et de Pharmacie / École de...

Salle de Situation de Santé

REPUBLIQUE D´HAITI

PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE

2004


REPUBLIQUE D’HAITI

Ouest

Centre

Nord

Nord-Est

Nord-Ouest

Artibonite

Sud-EstSud

Grand-Anse

• Superficie: 27 000 Km2• Densité démographique 287

Hab/Km2

• 2/3 montagneuse 95% dénudé (déboisement massif)

• 1/3 plaines, vallées fertiles • Pression démographique• 9 Départements• 133 Communes• 561 sections communales


REPUBLIQUE D’HAITI

2004

Population: 7´823,100 (IHSI-2003)Espérance de vie: 58,4 ansPopulation jeune: 55% de


Pyramide de la population

Haïti 2000

Groupes d'âge

0-4 5-9

10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-79

80+

Hommes Femmes

15% 10% 5% 0 5% 10% 15%

Recueil de Statistiques Sociales Vol I

IHSI


Groupes d'âge

0-4 5-9

10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-79

80+

Pyramide de la population

Haïti 2000

Recueil de Statistiques Sociales Vol I IHSI

Population urbaine Population rurale

Hommes Femmes


Haiti: Population totale. 2003

7823100

2776330

5046770

0

2000000

4000000

6000000

8000000

Total Urban Rural

IHSI: Resultats preliminaires du IV me RGPH- 2003


Population totale par departement

et sexe. 2003

603894

627311

773546

1070397

3093699

307518

317655

371028

516385

1461041

296376

309656

402518

554012

1632658

0 2000000 4000000

Grand´Anse

Sud

Nord

Artibonite

Ouest

Femme

Homme

Total


1


Population totale par departement

et sexe. 2003

300493

445080

449585

565043

146629

214832

216678

281214

153864

230248

232907

283829

0 500000 1000000

Nord Est

Nord Ouest

Sud-Est

Centre

Femme

Homme

Total


2


Population de moins de 5 ans par

departement. 2003

43248

55771

58070

73169

74742

81576

91634

127705

329077

0 200000 400000

Nord Est

Sud-Est

Nord Ouest

Grand´Anse

Sud

Centre

Nord

Artibonite

Ouest



Population de Chef-Lieux des

Departements du Pays en 2003

15589

23599

26077

27510

48095

55560

104825

111094

703023

0 200000 400000 600000 800000

Ford Liberté

Hinche

Jacmel

Jérémie

Cayes

Port-de-Paix

Gonaives

Cap-Haitien

Port-au-Prince



Taux moyen annuel de croissance (%)

1982-2003

-1 1 3 5 7

Ouest

Sud-Est

Nord

Nord Est

Artibonite

Centre

Sud

Grand´Anse

Nord Ouest

Ensemble

Rural

Urbain

Total



Haïti: Taux Brut de Natalité

pour mille habitants

32.734.1

35.2936.2

30

31

32

33

34

35

36

37

1985-1990 1990-1995 1995-2000 2000-2005

IHSI


Haïti: Taux Brut de Mortalité

pour mille habitants

9.610.7211.8513.12

0

2

4

6

8

10

12

14

1985-1990 1990-1995 1995-2000 2000-2005

IHSI


Taux de migration nette

Pour mille habitants

-2.3-2.8

-3.4-2.6

-4

-3.5

-3

-2.5

-2

-1.5

-1

-0.5

0

1985-1990 1990-1995 1995-2000 2000-2005

Recueil de Statistiques Sociales Vol I

IHSI


Evolution de la mortalité maternelle

pour 100 000 naissances vivantes

460 457

523

400

450

500

550

1990 1991 2000

EMMUS II - III: Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services


Haiti: Taux Brute de Mortalite Infantile

96.6486.24

74

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1985-1990 1990-1995 1995-1999 2000-2004

Par mille

Institut Haitian de Statistique et d’Informatique


Haiti: Esperance de Vie a la Naissance

55

57

58

53.5

54

54.5

55

55.5

56

56.5

57

57.5

58

1985-1990 1990-1995 1995-2000

Institut Haitian de Statistique et d’Informatique


Proportion de ménages ayant accès aux

service d ’eau potable en Haïti

28.6

45.3 46.2 43.8

65.5

0

10

20

30

40

50

60

70

EBCM 1986-

1987

EMMUS I

1987

EMMUS II

1994-1995

EBCM II

1999-2000

EMMUS III

2000

%

EBCM: Enquête Budget Consommation des Ménages

EMMUS: Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services


Couverture d’eau potable,

Haïti

47

46

48 48

45

45.5

46

46.5

47

47.5

48

48.5

Aire

Métropolitaine

Villes

secondaires

Milieu rural Total pays

Situation du secteur AEPA, CWS-OPS/OMS Août 2000

%


*Accès à l’eau potable dans la zone métropolitaine, Haïti

75.6

15.3

9.1

Eau maison

**Pompe

publiques

Camions-citernes

* Seulement pour les 47% de lapopulation de l’aire métropolitaine qui ont accès àl ’eau potable.

** Chaque pompe publique couvre 500 personnes

Situation du secteur AEPA, CWS-OPS/OMS Août 2000Photo: Alex Morel. OPS-Haïti


Couverture d’eau potable dans les

villes secondaires, Haïti

29

33

35

39

39

43

51

53

58

0 10 20 30 40 50 60 70

Nord Est

Nord'Ouest

Ouest

Grand'Anse

Sud'Est

Sud

Nord

Artibonite

Centre

Situation du secteur AEPA, CWS-OPS/OMS Août 2000

%


Déboisement drastique:

– Erosion, ruissellement ↑↑↑↑/infiltration ↓↓↓↓;

– Perturbation des régimes des pluies;

– Baisse des débits des sources; par exemple les débits des 18 sources de la CAMEP alimentant Port-au-Prince ont baissé de

50 % en 10 ans.

DEFORESTATION

Photo: José Moya. OPS-Haïti


Nombre d’Institutions de santé par département

Haïti 2000

OPS/OMS 2000

Artibonite

Centre

Grande Anse

31

Nord

Nord-Est

Nord-Ouest

Ouest

SudSud-Est

80


Nombre d’Hôpitaux par Département

Haïti

1

1

1

2

2

3

4

4

31

0 5 10 15 20 25 30 35

Nord-Est

Sud-Est

Nord

Grand-Anse

Centre

Nord-Ouest

Sud

Artibonite

Ouest

Analyse de la Situation Sanitaire. Haïti 1998 MSPP-OPS/OMS

TOTAL: 49


5

8

9

12

15

21

22

27

98

19

28

49

30

38

31

43

53

80

0 20 40 60 80 100 120

Nord-Est

Sud-Est

Nord-Ouest

Centre

Grand-Anse

Nord

Sud

Artibonite

Ouest

Dispensaires= 371

CS= 217

Nombre de Centres de Santé (CS) et de

Dispensaires par Département. Haïti.

Analyse de la Situation Sanitaire. Haïti 1998 MSPP-OPS/OMS


Nombre de Médecins par dix mille habitants

Haïti 1998

0.2

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.6

0.8

7.1

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Grand-Anse

Sud-Est

Nord-Est

Artibonite

Ouest

Haïti: 2,7/10 000 Hab.


Réseau national de la Coopération Cubaine

Haïti 2000

Nombre de professionnels cubains


Dix premières causes de mortalité chez les femmes en âge de

procréer(15 à 49 ans). Haïti, 1997-1998

287

189

91

80

78

36

27

23

21

21

0 50 100 150 200 250 300 350

VIH-SIDA

Causes maternelles

Tuberculose

Causes Externes

Infectieuses

Septicémies

IRA

Diabète sucré

Anémie SAI

Malaria

33%

48%

19%Mal définies

10 premières

autres

Analyse des Causes de Décès. 1997-1998 MSPP-OPS/OMS


154

133

88

42

27

24

22

22

17

15

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

Sida

Causes Maternales

Maladies intestinales infectieuses

Tuberculose

Maladies cérébrovasculaires

Autres formes de cardiopathies

Grippe et pneumopathie

Autres causes externes

Diabète sucré

Maladies hypertensives

Analyse des Causes de Décès. 1999 MSPP-OPS/OMS

Dix premières causes de mortalité chez les femmes

en âge de procréer (15 à 49 ans). Haïti, 1999


Eclampsie

35%Autres

36%

Traumas

obstétricaux

5%

Decollement

placenta

10%Hémorragie

4%

Maladies de la

mère

6%

Septicémie

4%


Causes de mortalité maternelleHaïti, 1999


Mortalité Maternelle, par causes

spécifiques, Haïti 1999

4

4

5

5

6

6

7

9

16

56

0 10 20 30 40 50 60

Grossesse extrautérine

Hypertension gestationnelle

Complications par avortement

Cause non precisée

Hémorragie

Septicémie

Autres traumatismes obstétricaux

Complications par autres maladies de la mère

Décollement du placenta

Eclampsie

Nombre de cas

Sur un total de 157 causes

maternelles enregistre



Nombre de visites prénatales durant la

grossesse. Haïti 2000

19.0%

7.0%

28.6%

44.2%

1.2%

0

0.05

0.1

0.15

0.2

0.25

0.3

0.35

0.4

0.45

0.5

Aucun 1 2 ou 3 4 ou plus ND

EMMUS III-2000: Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services


Enfermedades No Tranmisibles

Diabetes: Prevalencia estimada 2-8%

50% de amputación HUEH

50% casos no son diagnosticados

Enfermedades cardiovasculares:

40% de admisión al HUEH

70% asociados a la HTA

Accidentes: 2,300 víctimas en accidentes durante 1997

380 muertes por violencia (1997)

• Las ENT no son objetos de vigilancia epidemiologica


Casos de Meningitis meningocócica.

Haiti 1995-2000

4

5661

166

281

168

0

3540

121116

143

0

50

100

150

200

250

300

1995 1996 1997 1998 1999 2000

TOTAL

* HUEH

Servicio de Epidemiología e Investigación. MSPP


Letalidad de Meningitis

meningocócica. Haiti 1995-2000

35.133.5

28.3

19.7

30.4

00

5

10

15

20

25

30

35

40

1995 1996 1997 1998 1999 2000

%

Servicio de Epidemiología e Investigación. MSPP


24.7

5.7

31.5

17.3

4.5

22.7

0

5

10

15

20

25

30

35

Globale Aigue Chronique

1995 2000

Haïti: Malnutrition dans les

enfants de moins de 5 ans.

1995: Analyse de Situation Sanitaire 1998. MSPP-OPS-UNICEF Capital Consul

2000: Enquête de Mortalité, Morbidité et Utilisation de Services EMMUS III-2000

Globale: Poids / AgeAiguë: Poids / TailleChronique: Taille/Age

%


LE SIDA EN HAITI

• Il s’installe à la fin des années 70.

• Epidémie généralisée• Prévalence du VIH dans les

zones urbaines entre 7-10% et dans les zones rurales 3-5%

• Transmission hétérosexuelle• Rapport homme/ femme 1/1• Cas dans tout le pays• Première cause de mortalité


10 Premières causes de décès

Haïti, 1999

413

398

279

180

163

162

157

145

127

126

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

Sida

Diarrhée et gastro-entérite d' origine infectieuse

Maladies cérébrovasculaires

Pneumopathie

Autres formes de cardiopathies

Tuberculose

Grossesse, accouchement et puerperalité

Malnutrition

Infections spécifiques de la période périnatale

Diabète sucré

48%

27%

25%

Mal définies

10 premières

autres



Haïti: Séroprévalence sentinelle chezles femmes enceintes

6.2

7.6

4.2

5.96.1

5.1

4.5

5.6

3.9

0

1

2

3

4

5

6

7

8

VIH Syphilis Hépatite B

1993

1996

2000

SéroSurveillance sentinelle du VIH, de la Syphilis et de l’Hépatite B chez les femmes enceintes

IHE-GHESKIO-OPS/OMS-MSPP

%


2.9

5.6

7.1 6.96.3

4.84.4 4.4

5.96.2

4.2

8.8

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

< 20 ans 20 - 24 25-29 30-34 35-39 40 plus

1996

2000

Haïti: Séroprévalence du VIH chez les femmes

enceintes selon le groupe d’âge.

Sites comparables, 1996-2000

SéroSurveillane sentinelle du VIH, Syphilis et de l’Hépatite B chez les femmes enceintes

IHE-GHESKIO-OPS/OMS-MSPP


Tuberculose en Tuberculose en

HaitiHaiti

Incidence annuelle des cas de Tuberculose Pulmonaire à Microscopie Positive (TPM+) se

situe entre 150 et 200 cas pour 100,00 habitants.

7.3 %Pourcentage d’abandons (zone DOTS) en 1998

21.5 %Pourcentage d’abandons (zone NON-DOTS) en 1998

64,9 %Pourcentage de succès du traitement (NON-DOTS) en 1998

33.5 %Proportion de nouveaux cas de Tuberculose Pulmonaire à Microscopie Positive

(TPM+) par rapport aux cas de TB toutes formes en 1999

74,9 %Pourcentage de succès du traitement (DOTS) en 1998

Source: Plan d’action PLNT 2000 DOTS = (Traitement sous supervision directe, chimiothérapie de courte durée)

7.4 %Pourcentage de létalité corrigée (zone NON-DOTS) en 1998

8,5 %Pourcentage de létalité corrigée (zone DOTS) en 1998

57,4%Proportion de nouveaux cas de Tuberculose Pulmonaire à Microscopie Positive

(TPM+) par rapport aux cas attendus en 1999

NIVEAU DES INDICATEURS A L’ECHELLE NATIONALE


Nombre de structures sanitaires dans les zones DOTS et non DOTS en 1999

SOURCE: Registres PNLT

Ensemble du pays: 188

Zone Non-DOTS: 134

Zone DOTS: 3920

0

Nord-Ouest

80

Sud-Est

245

Nord

93

Artibonite 73

Centre

132

Grand-Anse 90

Nippes

1711

Ouest

27

0

Sud

015

Nord-Est

DOTS

NON-DOTS

La couverture sanitaire, selon les

recommandations de l’OMS, devrait

être d’un centre de diagnostic de la

Tuberculose pour 100,000 habitants.


Nombre de cas de Malaria par

département, Haïti 2000

1078

487769

4086

2171

1459

2330

818 780

2919

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

Artib

onite

Cent

reNo

rd

Nord

Est

Nord

Oue

st

Oue

st

Gra

nd´A

nse

Nipp

esSu

d

Sud

Est

Un total de 16 897 cas notifiés au niveau nationalService de épidémiologie, MSPPCoopération médicale cubaine, 2000




3136

903 900 835

2896

4585

2154

673

1917 2025

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

Artib

onite

Cent

reNo

rd

Nord

Est

Nord

Oue

st

Oue

st

Gra

nd´A

nse

Nipp

esSu

d

Sud

Est

Un total de 20 024 cas notifiés au niveau nationalCoopération médicale cubaine, 2003


Cas Malaria Población Incidencia anual

Nord 900 773546 1.16

Ouest 4585 3093699 1.48

Centre 903 565043 1.60

Nord Est 835 300493 2.78

Artibonite 3136 1070397 2.93

Sud 1917 627311 3.06

Grand´Anse 2154 603894 3.57

Sud Est 2025 449585 4.50

Nord Ouest 2896 445080 6.51

Nippes 673

Coopération médicale cubaine

Incidence annuel par 1,000 habitants




Dengue: Distribution de cas par

département. Haïti 1999

1 0 0 0

14

20

40

0 00

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Artib

onite

Centr

eNo

rd

Nord

Est

Nord

Oue

stOu

est

Gran

d´Anse

Nipp

es Sud

Sud E

st

Service d'épidémiologie, MSPP



Dengue en Haïti

Nombre de cas notifié par an

2

57

13

0

10

20

30

40

50

60

1998 1999 2000 2001

Service d'épidémiologie, MSPP

2001: 1 semestre.

2000 et 2001: Coopération médicale cubaine




19

7583

45

2

82

4

62

94

73

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Artib

onite

Centr

eNo

rd

Nord

Est

Nord

Oue

stOu

est

Gran

d´Anse

Nipp

es Sud

Sud E

st





Incidence annuel par 100,000 habitantsCoopération médicale cubaine

Cas Dengue Población Incidencia Anual

Nord Ouest 2 445080 0.45

Grand´Anse 4 603894 0.66

Artibonite 19 1070397 1.78

Ouest 82 3093699 2.65

Nord 83 773546 10.73

Centre 75 565043 13.27

Nord Est 45 300493 14.98

Sud 94 627311 14.98

Sud Est 73 449585 16.24

Nippes 62


Haïti: Cas de Rage Humaine et Canine.

1995-1999

2

7

3

5

33

0

3

22

16

0

5

10

15

20

25

1995 1996 1997 1998 1999

Humains

Canins

Les cas de rage canine sont confirmés par laboratoire

Direction d’Hygiène Publique. MSPP


Cas de rage Humaine

par commune. Haïti, 1995-1999

Fort Liberté

1 cas

Port-au-Prince

16 cas

Les cayes

3 cas

Direction d’Hygiène Publique. MSPP

20 cas de

rage

humaine


SALLE DE SITUATION DE

SANTE

CHARBON

SERVICE D’EPIDEMIOLOGIE-DHP

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE LA POPULATION

ORGANISATION PANAMERICAINE DE LA SANTE


Cas de Charbon Humaine enregistrés au service de Dermatologie (HUEH)

Haïti: 1991-1998

8

1513

9

20

12

19

10

18

12 1114

37

16 15

10

26 2724 23

57

28

34

20

0

10

20

30

40

50

60

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998

Hommes Femmes Total

Direction D’Hygiène Publique. Service de Protection des Aliments et des Zoonoses. MSPP


Cas de charbon humain notifiés.

Haïti 1997-2003

1187

52 29 60 3194

239

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Direction D’Hygiène Publique. Service de Protection des Aliments et des Zoonoses. MSPP

Cooperación Médica Cubana

En 1997, une épidémie de charbon se présente au Limbé, dans le département du Nord; avec 1153 cas. Les autres cas (34) correspondent au HUEH, département Ouest.


Filariasis: Cartographie nationale 2001

% d’enfants positifs par commune.

0

0.1 a 4.9

5.0 a 9.9

10 a 45

MSPP-Hôpital S.Croix HSC-OPS-OMS-CDC

# Communes

16 (12%)

84 (63%)

13 (10%)

20 (15%)

133 communes enquêtées117 positives;16 négatives.


INTOXICATION PAR

CONSOMMATION

D’ACKEE

(Blighia sapida)

DEPARTEMENT DU NORD

MSPP - HAITI

2001

SALLE DE SITUATION DE SANTE


Antécédents• 28 octobre au 3 novembre 2000: Inondations dans le

département du nord

• 14 communes sur 19 sont affectées

• Communes les plus affectées: Milot, Grande Rivière du Nord, Cap Haïtien et Limbe.

• 5-8 décembre: Évaluation et visites aux communes:– 20 décès

– 50,000 personnes affectées

– 400 habitations affectées

– 200 habitations détruites

– Pertes désastreuses dans l’agriculture: Canne à sucre et maïs

– Pertes de bétail


•Premier cas: Fin novembre 2000•Dernier cas: 8 mars 2001•36 décès (létalité de 60%)

•17 (47%) sont décédés avant 12 heures•24 (67%) sont décédés dans les premières 24 heures•29 (81%) dans les premières 48 heures

•L’on n’a pas trouvé d’association avec les contacts ou avec l’ingestion de pesticides•Seulement 7 cas avaient du Clairin dans leur maison et l’on n’a pas trouvé d’association avec sa consommation

Intoxication par Ackee:

Résultats


Caractéristiques de l’Ackee

• Fruit national en Jamaïque

• Importé d’Afrique depuis le XVIIIème siècle

• Utilisé en Jamaïque dans l’alimentation et l’exportation

• Le fruit se produit deux fois par an: janvier à mars, et juin à août

• Consommé particulièrement dans le Nord d’Haïti

(Blighia sapida)


Caractéristiques de l’Ackee (suite)

• Doit se consommer quand le fruit est mûr (rouge et ouvert)

• Un fruit immature et vert est TRES TOXIQUE

• Il contient deux toxines: HYPOGLYCINES A et B qui produisent une hypoglycémie sévère

pouvant causer la mort en quelques heures.

Quand le fruit est vert, la concentration de ces

toxines est 20 fois plus grande que quand le

fruit est mûr.


ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA

SALUDSALUD

REPUBLICA DE HAITI

FEBREO 2004

PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE 2004 - Faculté de Médecine et de Pharmacie / École de...

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