Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants Propédeutique de lappareil...

Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Propédeutique de l’appareil génital de la vache

Prof. Ch. Hanzen

Faculté de Médecine Vétérinaire Service de Thériogénologie des animaux de production

Année 2009 - 2010


Objectif général

● Ce chapitre a pour but de décrire les moyens propédeutiques permettant au clinicien de répondre à 5 questions de base en reproduction bovine notamment, à savoir

● (1) L’animal est-il gestant et le cas échéant quel est son stade de gestation ?

● (2) Si l’animal n’est pas gestant, est-il cyclé et le cas échéant à quel stade du cycle se trouve-t-il ?

● (3) Si l’animal n’est ni gestant ni cyclé, quelles peuvent en être les raisons ?


Objectifs spécifiques de connaissance● Enoncer les définitions zootechniques de la fertilité et de la fécondité.● Enoncer les définitions des périodes d'attente, de reproduction et de gestation.● Enoncer les informations de base permettant de situer la génisse ou la vache dans

l'une ou l'autre de ces trois périodes.● Enumérer les 5 points de l’examen loco-régional chez la vache.● Enumérer les 8 champs d’application de la palpation du tractus génital dans l’espèce

bovine.● Enumérer les 7 points anatomiques de la palpation du TG de la vache.● Restituer les critères anatomiques du diagnostic manuel de l'inactivité ovarienne, du

follicule, corps jaune hémorragique, CJ et des kystes chez la vache.● Enoncer les signes identifiables à l'examen vaginoscopique● Enoncer les moments clés de la détermination du score corporel entre deux vêlages

chez la vache.● Enumérer les examens propédeutiques complémentaires autres que l’échographie

chez la vache● Enoncer les champs d'application du cathétérisme cervical. ● Enumérer les champs d’application de l’échographie chez la vache non gestante.● Décrire l'examen échographique


Objectifs spécifiques de compréhension● Expliquer l'importance relative des périodes d'attente et de reproduction

comme facteurs potentiels d'infécondité● Expliquer les justifications cliniques des 5 points de l’examen loco-régional

chez la vache.● Commenter les 8 champs d’application de la palpation du tractus génital

dans l’espèce bovine.● Commenter la méthodologie de l'examen vaginoscopique chez la vache.● Commenter l'intérêt de la vaginoscopie chez la vache.● Expliquer la méthode de détermination de l'état corporel chez la vache.● Comparez avantages et inconvénients des examens complementaires autres

que l'échographie● Commenter les indications pratiques des dosages hormonaux


Objectifs spécifiques d’application● Au moyen d'une anamnèse, être capable de poser le diagnostic

d'infertilité et ou d'infécondité● Faire un tableau des symptômes relevés par palpation manuelle

et par vaginoscopie du tractus génital au cours des 4 phases du cycle chez la vache.

● Faire un graphique de l'évolution entre deux vêlages de l'état corporel d'une vache féconde.


Savoir de quoi l’on parle En parler de la même façon Les définitions

Génisse, vache, parturition, obstétrique, repeat=breeder, CMT, OPU, blastocyste, ovule, ovocyte, infertilité, infécondité, prolificité, embryon, fœtus, avortement, mortalité embryonnaire, période d ’attente, période de reproduction, période de gestation, numérateur, dénominateur, prévalence, fréquence, césarienne, monte passive, oestrus, metoestrus, dioestrus, prooestrus, anoestrus, kyste folliculaire, kyste folliculaire lutéinisé, DEC, corps jaune, corps jaune cavitaire, follicule primordial, follicule primaire, follicule secondaire, follicule de De Graaf, vague, progestérone, prostaglandine, gonadolibérine, eCG, PMSG, trophoblastine, cryptorchidie, WHD, involution utérine, RIU, index de Wood, TE, superovulation, mammite clinique, mammite subclinique, mammite contagieuse, mammite d ’environnement, TCT, PRID, IUD, CIDR, métrite, endométrite, FKL, FK, CCN, CJH, PSP, PAG, PSPB, VIF ...


Définitions


C1 C2 CnC3 CullBirth

Calf Calf Calf Calf

MilkMilkMilkMilk

Schéma : la vache : un outil de production


C1 C2 CnC3 Cull

AI1 AI1

IFIF

Waiting period

Reproduction period

Birth

Period of pregnancy(embryo + fœtus)

24 mths 365 d

Fecundity : time to obtain a pregnancy

Fertility number of AI to obtain a pregnancy(< 3 ou > 2)

Last AI

Schéma : un outil de production


Moyens propédeutiques

● Anamnèse

● Examen loco-régional

● Palpation transrectale

● Examen vaginal

● Détermination de l ’état corporel

● Examens complémentaires


Anamnèse : objectifs

● Situer l’animal dans son cycle de reproduction● Vache ou génisse● Période d’attente● Période de reproduction● Période de gestation

période embryonnaire période foetale

C1 C2

CnC3 CullBirth


Anamnèse

● Age : date de naissance, NL …● Date de la dernière mise-bas● Dates des chaleurs et inséminations depuis la dernière mise-bas

ou la naissance● Pathologies présentées depuis la dernière mise-bas ou

naissance● Traitements curatifs et préventifs● Production laitière vs allaitement


L’examen loco-régional


Examen loco-régional : 5 aspects


Illustrations loco-régionales


La palpation manuelledu tractus génital


Palpation trans-rectale : champs d ’application

1. Examen du tractus génital2. Diagnostic de gestation3. Insémination artificielle4. Récolte et transfert d ’embryons5. Traitements intra-utérins6. Test perméabilité tubaire7. Ponction échoguidée (OPU)8. Obstétrique


La palpation transrectale : préliminaires


La palpation manuelle : caractéristiques

● Systématique : de l’arrière vers l’avant● Complète

1. Vagin : distension2. Col : diamètre et position3. Bifurcation des cornes : symétrie4. Cornes : nombre, diamètre, position,

consistance, ABC5. Oviductes6. Ovaires : taille, symétrie, mobilité, structures7. Artère utérine (thrill O/N)


Palpation transrectale : le vagin

● distension : air, mucus, tumeurs● perforations (voir complications obstétricales)


Palpation transrectale : le col

● position : pelvienne ou abdominale● diamètre : < 5 cm, 5 à 10 cm, > 10 cm● consistance ?


Palpation transrectale : les cornes

● nombre● position : pelvienne vs abdominale● diamètre et symétrie : < 5, 5 à 10, > 10 cm● consistance : flasque, ferme, tonique● réactions inflammatoires :

A: adhérences B : brides C : cicatrice de césarienne (0,1,2)


Illustrations tractus génital


Palpation manuelle : l ’oviducte


Illustrations oviducte


Palpation manuelle : l ’ovaire


Illustrations : préhension et de la palpation de l’ovaire


Palpation transrectale : les ovaires

● taille et symétrie des ovaires (35 à 40 mm de long)● consistance : lisse ou granuleuse● présence ou non de structures palpables :

Follicule(s) cavitaire(s) corps jaune (hémorragique, de dioestrus, atrétique, cavitaire), Kystes (folliculaire ou lutéal) tumeurs


Le follicule et ses nuances

● Histologique : cavitaire vs non cavitaire● Anatomique : palpable vs non palpable● Physiologique : dominant vs dominé

● Définition anatomique : structure ovarienne identifiée par palpation manuelle comme une zone lisse et dépressible de diamètre compris entre 1 et 2,5 cm.


Illustrations : ovaires granuleux et follicules


Les corps jaunes …

● Corps jaune hemorragique● Corps jaune de dioestrus (midcycle CL)● Corps jaune atrétique● Corps jaune cavitaire


Le corps jaune hemorragique définition clinique

● structure de consistance molle de diamètre inférieur à 2 cm correspondant à un corps jaune en formation. Le diagnostic manuel de cette structure est difficile.


Le corps jaune (Mid cycle corpus luteum)définition clinique

= structure à surface lisse et de consistance ferme (hépatique), de diamètre compris entre 2 et 3 cm, présentant souvent une papille plus saillante (0,5 à 1 cm) en surface de l’ovaire. Le corps jaune de gestation est davantage enfoui dans l’ovaire et légèrement plus mou.


Illustrations : énucléation manuelle


Illustrations : ovaires de vache superovulée


Le corps jaune atrétique (corpus albicans)Définition clinique

corps jaune ayant régressé se présentant à la palpation manuelle sous la forme d’une structure dure, fibreuse, de la taille d’une tête de clou


Le corps jaune persistant : définition clinique

structure lutéale présente, en dehors de la gestation ou d’un pyomètre et en l’absence d’un retour en chaleurs de l’animal, au même endroit sur le même ovaire et de taille comparable lors de deux examens réalisés à 15 jours d’intervalle. Le diagnostic du corps jaune persistant étant exceptionnel, ce terme ne devrait pas être employé.


Le corps jaune cavitairedéfinition clinique

structure à surface lisse et de consistance ferme (hépatique), de diamètre compris entre 2 et 3 cm, présentant dans 60 % des cas une cavité de diamètre variable. Cette structure appelée à tort corps jaune kystique n’a pas de signification pathologique.


Illustrations : corps jaunes cavitaires


Les kystes ovariens : définition clinique

● Kyste folliculaire structure à paroi mince, lisse et dépressible de taille supérieure à

2,5 cm (diagnostic manuel)

● Kyste folliculaire lutéinisé follicule à paroi épaisse de diamètre supérieur à 2,5 cm présentant

en périphérie un certain développement de tissu lutéal qui justifie également leur appelation de kyste à paroi épaisse. Cette paroi explique leur caractère moins dépressible que le kyste folliculaire.


Le kyste folliculaire


Le kyste folliculaire lutéinisé


La vaginoscopie


L’examen vaginal (vaginoscopie)● Matériel

2 seaux d’eau (dont l ’un avec de l’antiseptique) 2 éponges 1 spéculum 1 lampe de poche

● Objectifs Examen des parois vulvaires et vaginales Examen de l ’exocol

● Paramètres Secrétions : aspects quantitatifs et qualitatifs Congestion ? Degré d ’ouverture du col ?


Illustrations : vaginoscope bivalve


Illustrations : introduction du spéculum vaginal


Illustrations : examen vaginal


Illustrations :coupe longitudinale du col


Illustrations : coupe longitudinale du col


Illustrations : lésions vaginales


La détermination de l’état corporel (état d’embonpoint, état de chair, score corporel)


Définition et intérêt de la DEC

● La DEC est une méthode d’évaluation des réserves corporelles

et donc indirectement de la balance énergétique. Elle exprime le

rapport entre les apports en énergie (MG) et ceux en protéines,

eau et minéraux.

● La DEC est intéressante car elle permet d’évaluer indirectement

les réserves énergétiques de l’animal et leur utilisation par celui-

ci. La DEC constitue une méthode de choix pour optimiser les

apports alimentaires et donc réduire les coûts de production.


Métabolisme énergétique au début de la lactation

● augmentation brutale de la production laitière● augmentation progressive de l’ingestion alimentaire (le pic

d’ingestion apparaît après le pic de production)● balance énergétique négative (max: J 15)● mobilisation des réserves corporelles


1 44 88 1212 1616 2020 2424 2828 3232 3636 4040 4444 4848 525200

55

1010

1515

2020

2525

3030

3535

4040

4545 55

44

33

22

11

4,54,5

3,53,5

2,52,5

1,51,5

semainessemaines

KgsKgs Période d'insémination

PL, capacité d'ingestion et EC au cours du PP


Réserves et pertes

● Nature des réserves

14 - 18 % : SC (concernées par le DEC)

35 - 45 % : intermusculaires et IM

25 - 30 % : abdomen● La perte d’ une unité de l’état corporel correspond à celle de 54 kgs de

poids corporel dont 74 % de graisses, 23 % d’eau, 6 % de protéines et 1 % de minéraux

● (Cette perte est plus importante chez les animaux gras et de grande taille)


Méthode de détermination de l’ EC

● Evaluation par inspection et par palpation :

du caractère saillant des structures osseuses,

de la mobilité de la peau,

de la présence de dépôts graisseux SC

● Se placer derrière l’animal

● Palper avec la même main

● Attribuer une cote de 1 à 5


Méthode de détermination de l’EC7 régions anatomiques

● Région caudale

● Tubérosités ischiatiques

● Tubérosités iliaques (hanches)

● Ligaments sacro-ischiatiques et sacro-iliaques

● Zone inter tubérositaire

● Apophyses épineuses lombaires

● Apophyses transverses lombaires


Emacié

Maigre Moyen Gras Obèse

11 22 33 44 55

Schéma : échelle du score corporel


Schéma : critères d’évaluation du score corporel


Illustrations : EC 1


1 44 88 1212 1616 2020 2424 2828 3232 3636 4040 4444 4848 5252 semainessemaines

Période d'insémination

Schéma : quand faire la détermination du score corporel ?

VEL +/-5 Ctrlinvolution

Dg gestation

Milieu lactation

Tarissement


Analyse des résultats : Valeurs normales

● Vêlage 3.5 3.25 à 3.75

● Début de lactation 3 2.5 à 3.25

● Milieu de lactation 3 2.75 à 3.25

● Fin de lactation 3.5 3.0 à 3.75

● Tarissement 3.5 3.25 à 3.75


Analyse des résultats : interprétation

● 3 règles

Calculer la moyenne pour un groupe donné• Jamais de valeurs > 4 ou < 2.5

Calculer la distribution • < de 10 % des vaches > 4 ou < 2.5

Evaluer les pertes entre période 1 et 2• jamais de pertes > 1


Les examens complémentaires


Les examens complémentaires

● Analyses bactériologiques Diagnostic étiologique des endométrites, des avortements

● Analyses anatomopathologiques : biopsie Pronostic

● Tests de perméabilité tubaire Diagnostic étiologique de l’infertilité

● Dosages hormonaux Progestérone : confirmation de la gestation, anoestrus, diagnostic différentiel

des kystes ovariens, transfert d’embryon● Echographie● Prélèvement de liquides placentaires ● Mesure du périmètre thoracique (génisses)


Illustrations : cuillère de Florent


Illustrations : pince à biopsie


Illustrations : sonde à trois voies


Illustrations : ruban périmètrique


Champs d ’application de l ’échographie

● Diagnostic des structures ovariennes Physiologiques : follicule, corps jaune Pathologiques : kystes, tumeurs

● Examen de l ’utérus non gravide● L ’utérus gravide

La confirmation de la gestation L ’examen de l ’embryon/fœtus

• Datation de la gestation• Sexage

● La ponction écho-guidée

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