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Diabète et grossesseÊtre mère malgré son diabète

Exactitude des systèmes de mesure de la glycémie

ISSN

1423

-995

7

Le magazine pas comme les autres pour diabétiques.

1 |2013

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éditorial contenu

santé 4 Diabète et grossesse

reportage 8 Quand les femmes diabétiques deviennent mères

diversicum 11 Sweetblood: «Oh, Baby»

13 Quelques brèves sur Infothèque

produits 14 Quelle est l’exactitude des systèmes de mesure

de la glycémie ?

Chère lectrice, cher lecteur,

Les femmes diabétiques doivent-elles renoncer à une grossesse ? Non, plus aujourd’hui. Et cela grâce aux sys-tèmes modernes de mesure de la glycémie et aux pompes à insuline, qui permettent une régulation précise de l’insu-line ! Le docteur Marcus Schories, spécialiste du diabète, souligne, dans notre article principal, les prescriptions essentielles à respecter avant, pendant et après la grossesse.

Le témoignage de trois lectrices de Prisma, devenues mères à plusieurs reprises malgré leur diabète, démontre combien une grossesse peut bien se dérouler même sous insuline ; naturellement avec le suivi spécialisé nécessaire et grâce aux systèmes d’autocontrôle actuels tellement performants.

Pour rester dans le thème, l’offre de « Motivation » de cette édition est destinée spécialement aux familles puisqu’il s’agit d’une visite au zoo ! Et les ados vont peut-être apprécier la BD Sweetblood.

Une femme enceinte diabétique doit mesurer sa glycémie bien plus souvent qu’en temps normal. C’est pourquoi il est important que la prise de sang soit aussi peu doulou-reuse que possible. Il est également essentiel pour tous les diabétiques que la mesure soit extrêmement précise. Vous découvrirez en pages 14 et 15 les exigences en vigueur pour les systèmes de mesure de la glycémie.

Cette édition est donc essentiellement dédiée aux femmes. Nous vous souhaitons une bonne lecture !

Peter Jäggi

Le magazine pas comme les autres pour diabétiques. Organe officiel du groupe d’intérêts des diabétiques 14e année – no 1/2013 – ISSN 1423-9957

Périodicité 4 numéros par an en allemand, en français et en italien

Tirage allemand : 28 061 exemplaires pour membres et donateurs + 4 652 exemplaires gratuits français : 6 977 exemplaires pour membres et donateurs + 4 115 exemplaires gratuits italien : 1 977 exemplaires pour membres et donateurs + 1 068 exemplaires gratuits tirage confirmé par REMP

Adresse «PRISMA», case postale 96, CH-6343 Rotkreuz, postfach@prisma-online.ch, www.prisma-online.ch

Dir. de la publication Le groupe d’intérêts des diabétiques.

Secrétariat de rédaction Franziska Bachl, «PRISMA», case postale 96, 6343 Rotkreuz, tél. 041 799 62 79, fax 041 799 65 63

Equipe de rédaction Peter Jäggi (rédacteur en chef), Tina Ackermann (TA), Franziska Bachl (FBA), Freddy Karrer (FKA), Christian Vitorino (CVI), Bruno Candrian (BCA)

Vente d’annonces Axel Springer Schweiz SA, Fachmedien, case postale, 8021 Zurich tél. 043 444 51 04, fax 043 444 51 01, info@fachmedien.ch, www.fachmedien.ch

Edition/Distribution LABOLIFE-Verlagsgemeinschaft, c/o DEGRA AG, Grundstrasse 16, CH-6343 Rotkreuz, courriel: verlag@labolife.ch

Réalisation DEGRA AG, Grundstrasse 16, CH-6343 Rotkreuz, courriel: agentur@degra.ch

Traductions LE SCRIBE, CH-2500 Bienne 4, tél. 032 342 77 77, fax 032 342 43 67

Prix de vente Abonnement annuel, CH/FL : CHF 10.– Numéro individuel : CHF 3.– (frais de port et d’expédition non compris)

Changements d’adresse : Renvoyer la carte au service des abonnés, voir sous www.prisma-online.ch ou téléphone 0800 803 303

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4 santé

santé

Diabète et grossesse

Grâce à de meilleures connaissances et à un suivi adéquat, les risques liés à la grossesse ont heureusement fortement reculé au cours des vingt dernières années pour les femmes diabétiques. Pour le bon déroule-ment de leur grossesse, ces dernières devraient commencer par demander conseil aussi bien à leur diabétologue qu’à leur gynécologue. Les risques pour la mère et son enfant peuvent ainsi être nettement diminués.

Une bonne planification est importanteDes informations complètes, un équi-libre glycémique proche de la norme, de meilleures valeurs de HbA1c et un autocontrôle plus fréquent de la glycémie sont importants pour un déroulement optimal de la grossesse. Comme les femmes qui ne sont pas atteintes du diabète, il faut renoncer, pendant toute la grossesse, à l’alcool et au tabac. Il est en outre recom-mandé, dès que l’on désire tomber enceinte, de prendre régulièrement de l’acide folique et, éventuellement, également des vitamines et des miné-raux. De plus, les femmes diabétiques

Pour la plupart des femmes, une grossesse constitue une expérience heureuse et excitante. Chaque femme

enceinte souhaite avant tout que son enfant naisse en bonne santé, indépendamment de tous les autres

facteurs. Une femme atteinte de diabète mellitus doit néanmoins être consciente que sa grossesse sera auto­

matiquement considérée comme une grossesse « à risque ».

disposent aujourd’hui de toutes les possibilités modernes de traitement de l’infertilité si la conception ne sur-vient pas spontanément.

Taux glycémiques pendant la grossessePendant la grossesse, l’équilibre gly-cémique des femmes atteintes d’un diabète de type 1 devrait être aussi proche des valeurs normales que pos-sible. Un taux de HbA1c en dessous de 7,0 % (ou, idéalement, de 6,5 %) est recommandé, déjà pendant les trois mois précédant la grossesse. La recherche de l’équilibre le plus opti-mal ne doit néanmoins pas conduire à de fortes hypoglycémies.

Pour les femmes enceintes sous insulinothérapie, le nombre d’auto-contrôles de la glycémie devrait être de 6 à 8 par jour. De plus, le lecteur de glycémie devrait être vérifié par des solutions de contrôle ou par des mesures comparatives chez le dia-bétologue. Un contrôle de l’HbA1c est recommandé toutes les 4 à 6 se-maines pendant la grossesse.

Le diabète, un risque pour mon enfant ?Lorsque la mère est atteinte d’un dia-bète mellitus de type 1, le risque que l’enfant tombe aussi malade pendant les vingt premières années de sa vie est d’env. 5,0 %. En comparaison, le

Taux glycémiques cible optimaux : Avant les repas : 3.3 – 5.0 mmol/L (60 – 90 mg/dl)

1 heure après le début du repas : inférieur à 7.7 mmol/L ( 140 mg/dl)

2 heures après le début du repas : inférieur à 6.6 mmol/L ( 120 mg/dl)

Avant le coucher (22 à 23h) : 5.0 – 6.6 mmol/L (90 – 120 mg/dl)

La nuit (en particulier de 2 à 4h) : supérieur à 3.0 mmol/L ( 55 mg/dl)

5Diabète et grossesse

risque parmi la population générale est d’env. 0,5 % jusqu’à 25 ans.Pendant sa grossesse, une femme diabétique court essentiellement les risques suivants : troubles du métabo-lisme, hypoglycémies (en particulier en cas de vomissements), infections, gestose (toxémie gravidique), aggrava-tion d’une rétinopathie préexistan te, risque de fausses-couches et de cé-sariennes.Les risques pour l’enfant sont no-tamment un taux de prématurité plus élevé, des malformations, la macroso-mie (poids de naissance élevé) ou une malnutrition in utero.

La thérapie optimalePendant la grossesse, une insulino-thérapie adaptée est mise en place que cela soit une thérapie basale-bo-lus ou par pompe à insuline. Les quantités d’insuline de base et par bolus devraient être examinées, la

femme enceinte devrait dans tous les cas être bien formée et en mesure d’adapter elle-même ses doses d’in-suline. Si elle s’est décidée pour une pompe à insuline, elle devrait dans l’idéal déjà avoir de l’expérience avec la pompe et la maîtriser parfaitement. Si sa dernière formation date d’il y a plusieurs années, elle devrait peut-être suivre une formation structurée pour rafraîchir ses connaissances avant le début de sa grossesse.La thérapie par pompe à insuline permet d’adapter très précisément et individuellement le taux basal ainsi que les facteurs glucidique et de cor-rection. Comme le besoin d’insuline se modifie souvent pendant la gros-sesse, cela représente un grand avan-tage. De plus, la thérapie par pompe à insuline peut aujourd’hui être combi-née avec une mesure en continu de la glycémie (thérapie CGM), pour ob-tenir un très bon contrôle de la gly-

cémie et de l’équilibre glycémique. Par sa fonction d’alarme, la thérapie CGM permet de maintenir les taux glycémiques dans une marge étroite, proche de la norme, sans devoir prendre simultanément en compte le risque accru d’hypoglycémie.

Pendant le premier trimestre de la grossesse, c’est surtout la nuit qu’un risque accru d’hypoglycé-mie se présente pour la diabétique. Au deuxième trimestre, les taux de glycémie et les besoins en insuline augmentent continuellement (50 à 150 % de plus d’insuline jusqu’à l’accouchement). On devrait être

Dr. med. Marcus SchoriesSpécialiste en médecine interne FMH Endocrinologie et diabète

Gellertstrasse 142, 4052 Bâle www.hormonpraxis.ch (site en allemand)

Son domaine de spécialisation est le traitement des diabétiques de Type 1 et 2, en particulier grâce à des thérapies par pompe à insuline avec et sans CGM, ainsi que le traitement de maladies thyroïdiennes.

préparé à cette adaptation du dosage et la mettre en œuvre au bon mo-ment. Quelques jours avant le terme, les besoins en insuline peuvent déjà légèrement baisser. Au moment de l’accouchement, ils baissent encore (diminuer en conséquence le taux ba-sal sur la pompe). Après la naissance, le taux d’insuline doit à nouveau être adapté de manière individuelle. A ce

moment, les besoins en insuline du début de la grossesse sont utiles.

Eviter les troubles du méta-bolismeIl faut éviter les hypoglycémies graves. En cas d’équilibre glycémique stable et très bas, les signes avant-coureurs d’hypoglycémie peuvent ne pas se produire ou être reconnus seulement

très tardivement. Le partenaire doit être bien informé au sujet de l’hypo-glycémie et de l’injection d’urgence de Glucagon (Hypo-Kit).Une acidocétose avec des taux glycé-miques très élevés (par manque d’in-suline) constitue une situation d’ur-gence critique pendant la grossesse. Il est donc important que la femme enceinte décide avec son diabéto-logue quand elle doit tester l’acétone dans l’urine en plus de la glycémie, et comment elle doit se comporter ensuite.

Autres contrôlesAu cours de la grossesse d’une dia-bétique, la pression artérielle, la fonction rénale, le fond de l’œil et la fonction thyroïdienne doivent être contrôlés régulièrement. Jusqu’à la 20e semaine de grossesse, la pression artérielle devrait être infé-rieure à 140/90 mmHg. Si la pression est déjà élevée avant la grossesse, un contrôle intensif et un traitement spécifique sont nécessaires.Divers médicaments, comme les in-hibiteurs de l’ACE ou des récepteurs AT1, ne peuvent être pris pendant la grossesse et doivent être remplacés déjà avant celle-ci. De plus, l’élimina-tion de protéines dans l’urine devrait être régulièrement contrôlée. En cas de maladies rénales diabétiques et de désir d’enfant, la collaboration avec un néphrologue (spécialiste des reins) est très importante.Des contrôles ophtalmologiques sont recommandés avant même une grossesse planifiée. Les déformations préexistantes de la rétine peuvent s’aggraver pendant la grossesse, le

Le diabète gestationnel (diabète de grossesse)

Le diabète gestationnel est une des complications liées à la grossesse les plus fréquentes. Il atteint jusqu’à 14 % des femmes sans diabète préexistant. Il se déclare le plus souvent après la 20e semaine de grossesse. Les causes en sont diverses hormones de grossesse qui mènent à une augmentation de la glycémie. L’équilibre glycémique optimal est d’abord recherché par une thérapie diététique, mais le plus souvent une insulinothérapie est aussi nécessaire pour régler les taux glycé-miques pendant la grossesse. Après l’accouchement, le diabète gestationnel disparaît en général spontanément.

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Evolution des besoins en insuline au cours de la grossesse

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plus souvent au dernier trimestre. Même s’il n’y a aucun signe d’une ré-tinopathie diabétique lors de la plani-fication de la grossesse, il est conseillé de procéder à un examen après la constatation de la grossesse, puis tous les 3 à 4 mois jusqu’à la naissance. En cas de rétinopathie diabétique décla-rée, un suivi étroit par un spécialiste est nécessaire. Les femmes avec un diabète mellitus de type 1 ont souvent des troubles thyroïdiens. La fonction thyroï-dienne devrait donc être contrôlée. En cas de maladie ou de troubles thyroïdiens, un suivi et une thérapie appropriés sont nécessaires. De plus, le besoin en hormones thyroïdiennes

augmente continuellement pendant la grossesse, exigeant une adaptation de la dose.

Contrôles gynécologiquesLes consultations et les ultrasons d’usage font partie des contrôles gynécologiques. Une échographie Doppler et une cardiotocographie (CTG) seront aussi effectuées.

Choix de la maternitéLes diabétiques enceintes devraient accoucher dans une maternité avec une grande expérience dans ce domaine où elles sont suivies par une équipe spécialisée composée de diabétologues, gynécologues et

pédiatres. Aujourd’hui, l’on recom-mande pour les femmes souffrant de diabète mellitus de type 1 de provoquer la naissance au plus tard à la 38ème semaine de grossesse. Le choix entre une naissance spontanée et une césarienne est fait individuel-lement selon plusieurs facteurs.En résumé, il est réjouissant de pou-voir dire qu’aujourd’hui, avec une bonne préparation et un suivi opti-mal par une équipe de spécialistes expérimentés, même les femmes diabétiques peuvent envisager une grossesse et un accouchement en toute confiance.

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8 reportage

reportage

Quand les femmes diabétiques deviennent mères

Brigitte PortmannLa petite Fabienne, âgée de deux ans, et le petit Florian, trois ans, jouent tranquillement à l’arrière-plan, tandis que Brigitte Portmann, enceinte de 7 mois, repense à ses deux premières grossesses.

Prisma : Madame Portmann, vous êtes la

tranquillité même, vous semblez n’être

stressée ni par votre grossesse, ni par les

enfants. Vous êtes toujours aussi décon­

tractée ?

Brigitte Portmann : C’est probable-ment une question d’attitude. Tout va bien et je me sens en bonne forme.

Brigitte Portmann avec sa famille. Malgré

son diabète, elle n’a pas eu de complica­

tion pendant ses grossesses. Dès le mois

de mars, la famille Portmann comptera

cinq membres.

Avez­vous hésité à être enceinte à cause de

votre diabète ?

De nombreuses mères atteintes de diabète ont répondu à notre appel. Prisma s’est entretenu avec trois

d’entre elles. Nous les remercions de leur témoignage.

Honnêtement, je ne savais pas claire-ment ce qui m’attendait, ni pourquoi j’aurais dû avoir peur. Après coup, je suis heureuse de ne rien avoir su des com-plications ou risques possibles. Je ne suis allée chez le diabétologue qu’avec le résultat clair de ma gynécologue.

Qu’a dit le diabétologue ?

Il m’a prescrit une nouvelle insuline qui est autorisée pendant la grossesse. Malheureusement, avec cette dernière, j’étais souvent en hypoglycémie et je devais me lever la nuit pour manger. C’est à ce moment que je me suis déci-dée pour une pompe.

Sinon, comment est­ce que vos taux

glycémiques ont réagi à la grossesse ?

J’ai toujours eu un bon équilibre de-puis le diagnostic de mon diabète, il y a treize ans. Pendant ma grossesse, j’ai mesuré plus souvent ma glycémie avec mon Accu-Chek Mobile au cours de la journée. Et naturellement, j’avais des contrôles supplémentaires chez la gynécologue et le diabétologue.

Comment se sont déroulées vos deux pre­

mières grossesses ? Et la troisième ?

Je n’ai eu et n’ai aucune complication. Mes taux glycémiques sont stables. Mon taux d’Hba1c s’est encore abaissé lors de chaque grossesse. J’ai juste à

chaque fois dû augmenter la quantité d’insuline au cours de la grossesse. Après les accouchements, les besoins ont immédiatement baissé. Les en-fants faisaient certes plus de quatre ki-los à la naissance, mais le diabétologue pensait que cela n’avait rien à voir avec le diabète et, en tout cas, les deux en-fants sont en bonne santé aujourd’hui.

Maja SprengerSes taux glycémiques ont joué aux montagnes russes pendant ses gros-sesses. Elle raconte sa première et sa deuxième grossesse, encore en cours. Il y a un an, on a diagnostiqué un dia-bète de type 1 chez sa fille, Martina.

Martina, une boule d’énergie, entre ses

parents Mario et Maja. Cet été, naîtra son

petit frère.

Prisma : Madame Sprenger, comment

était­ce pendant votre grossesse, alors

que votre taux glycémique déraillait ?

ACCU-CHEK, ACCU-CHEK AVIVA COMBO, et ACCU-CHEK SPIRIT COMBO sont des marques de Roche. La marque et le logo Bluetooth® sont des marques protégées enregistrées au nom de Bluetooth SIG. Inc. Toute utilisation par Roche desdites marques est faite sous licence.

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Accu-Chek Combo est un système interactif bidirectionnel qui associe un lecteur de glycémie intelligent à une pompe à insuline fiable. Vous pouvez ainsi facilement mesurer votre glycémie, laisser calculer votre bolus par le lecteur et l’envoyer discrètement à la pompe.

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Vous désirez essayer le système de pompe à insuline Accu-Chek Combo ? Parlez-en avec votre médecin traitant.

Maja Sprenger : Je me sentais très fa-tiguée et je mesurais mon taux glycé-mique jusqu’à 20 fois par jour, à cause des grandes variations très rapides.

Vous avez une pompe à insuline. Depuis

quand déjà ?

Mon diabète a été décelé il y a 20 ans et je porte une pompe depuis bientôt 17 ans. Aujourd’hui, c’est une pompe à insuline Accu-Chek Combo. Je ne pourrais pas imaginer autre chose. Nous avons utilisé une pompe dès le départ pour ma fille.

Comment avez­vous réagi lorsque votre

petite Martina est tombée malade du

diabète ?

A la naissance, Martina pesait 3 kg, un poids tout à fait normal. Le diagnostic ne fut pas une surprise particulière-ment bienvenue. Heureusement, le traitement du diabète m’est devenu si évident que je peux bien la soutenir.

Comment s’est déroulée votre grossesse ?

Je n’ai pas eu d’autres complications que les fortes oscillations de mes taux glycémiques. Je devais subir des contrôles un peu plus fréquents, tant chez le diabétologue que chez le gyné-cologue. Et mon corps avait besoin de beaucoup plus d’insuline de dépôt en fin de grossesse. Mes besoins ont passé de 25 à 60 unités. Pour la naissance, ma fille était en siège et est arrivée une semaine avant la césarienne pro-grammée, ce fut chaotique. Mon mari prétend qu’il n’avait encore jamais vu autant de personnes dans une salle d’opération, même pas à la télévi-sion…

Sandra Ammann,infirmière, et son mari ont deux en-fants de deux et trois ans. Pour Dionys et Juno, ses grossesses se sont bien déroulées, mais Sandra Ammann a dû s’opposer aux préjugés de la conseil-lère en matière de diabète.

Elle est en pleine forme malgré ses deux

grossesses difficiles : Sandra Ammann

avec Dionys et Juno.

Prisma : Madame Ammann, comment

avez­vous vécu vos deux grossesses ?

Sandra Ammann : Très éprouvantes. L’adaptation de l’insuline a été difficile et j’ai eu quelques hypoglycémies en début de grossesse.

Les hormones se sont manifestement

déréglées…

C’était exactement ça, d’une part à cause de la grossesse, au début de la-quelle j’avais besoin de très peu d’insu-line, mais aussi à cause de mon travail quotidien irrégulier comme soignante de personnes handicapées. En plus, je sentais moins bien quand mon taux glycémique baissait. J’ai donc mesuré ma glycémie très souvent pendant ma grossesse, souvent huit fois par jour ou plus.

Avez­vous planifié vos grossesses avec le

diabétologue ?

Non, vraiment pas. Je l’aurais ressenti comme une entrave. Mon diabéto-logue a simplement pris la situation comme elle était et m’a bien soutenue. Il m’a envoyée chez une conseillère en matière de diabète qui m’a mis la pression parce qu’elle voulait me prescrire comment devaient être mes taux glycémiques. A cette époque, cela faisait presque vingt ans que je vivais avec le diabète. Pendant une grossesse, on pense surtout au bébé, s’il va bien ; et les oscillations hormonales et tout le changement du corps peuvent avoir un effet déprimant. J’ai vécu le côté stressant de la conseillère en matière de diabète comme contreproductif.

Cela n’a pas dû être facile. Comment se

sont déroulées les grossesses et les nais­

sances ?

Pour mon fils, j’ai dû rester couchée trois mois à la maison et à l’hôpital, parce que le placenta recouvrait le col de l’utérus. Il est né par césarienne, deux mois trop tôt et avec un poids correspondant à la normale. Pour ma fille, on voulait provoquer la naissance à la 38e semaine, comme d’habitude apparemment pour les femmes en-ceintes diabétiques, par peur que les enfants soient trop gros et lourds. Mais Juno est aussi née par césarienne et avec un poids plutôt bas.

Prisma remercie les trois jeunes mamans

pour leur agréable collaboration et leur

souhaite, à elles, à leur famille et à toutes

les lectrices enceintes, tout le meilleur !

reportage

10 reportage

SWEETBLOOD « O h , B a B y ! »

Un enfant?! WoUaaah!

C’est possible aveC ton insUline?

et la Contra-Ception?

QUand t’es enCeinte, pas de Cigarettes,

pas d’alCool, pas de médiCaments…

l’insUline, C’est pas vraiment Un médiCament! t’en prodUis aUssi.

Dessinée par: Anna Blume

Changeons de sUjet!

on prend Un ham-

bUrger???

insUline et pilUle, C’est pas

Un problème.

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enfantde toi

je veUx

motivation

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Je désire participer au programme « motivation »

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Nous sommes des visiteurs de zoo enthousiastes et nous y allons volontiers avec nos enfants ou nos petits-enfants.

Si nous sommes tirés au sort, nous aimerions que le bon de 100 CHF soit valable auprès du zoo suivant :

Zoo de Servion, www.zoo-servion.ch

Zoo de Zurich, www.zoo.ch

Zoo de Bâle, www.zoobasel.ch

Tierpark Dählhölzli Berne, www.tierpark-bern.ch

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Profitez de l’offre de bienvenue de « motivation » : Vous recevrez en cadeau une petite surprise et un lecteur de glycémie Accu-Chek de votre choix !

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Diabète ? Type 1 Type 2

Combien de fois mesurez-vous votre glycémie par semaine ?

1–3 fois 4–6 fois 7–10 fois 11–20 fois plus de 20 fois

Lecteur de glycémie utilisé

Lecteur de glycémie souhaité mmol/L (pour les nouveaux membres uniquement)

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Une offre spéciale, tant pour les membres actuels que pour les nouveaux abonnés, est proposée dans le programme « motivation ».

A envoyer jusqu’au 30 avril au plus tard à : Prisma, Motivation, Case postale 96, 6343 Rotkreuz, ou en ligne sur www.prisma-online.ch

Une visite dans le royaume des animaux

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Quand l’arrivée d’un bébé transforme le couple en famille, on se demande rapidement comment divertir sa progéni-ture, tout en la stimulant. La visite d’un zoo reste, pour de nombreuses familles, un grand classique. Dans le cadre de « Motivation », notre action pour le mouvement et une alimentation saine, nous tirons au sort dix bons valables auprès du zoo de votre choix : une bonne occasion pour vous divertir sainement en plein air et qui vous laissera des souvenirs inoubliables.

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votre choix. Tous les parents, grands­parents, tantes, oncles, parrains et marraines

peuvent participer. Bonne chance !

13 diversicum

diversicum

Infothèque

Désir d’enfant et diabèteLes femmes diabétiques désirant un enfant devraient cesser d’utiliser leur moyen de contraception seulement quand leur glycémie leur donne le « feu vert ». En effet, de mauvais taux glycémiques augmentent le risque de fausse couche et de complications pendant la grossesse. Une pression sanguine et un taux de cholestérol normaux contribuent également au bon déroulement de la grossesse.

(Source : BD 3/2012)

Choisir la bonne maternitéLes femmes enceintes diabétiques sont considérées comme des patientes à risque non seulement pendant la grossesse mais également lors de l’ac-couchement. Il est donc important qu’elles accouchent dans un hôpital et qu’un pédiatre soit présent pour exa-miner le nouveau-né et le prendre en charge immédiatement. Ainsi, on peut éviter des complications telles qu’une hypoglycémie pendant le premier jour de vie du bébé.

(Source : BD 2/2011)

Salzbourg : des nounous pas comme les autresQuand Ulli Humpel a pris sa retraite, fin 2011, elle ne pensait pas au repos. Cette ancienne infirmière et conseil-lère en diabète à la clinique universi-taire de Salzbourg a mis sur pied un « service de nounous » mobile qui soutient les enfants à qui l’on vient de diagnostiquer un diabète. Les nou-nous rendent régulièrement visite à leurs protégés dans leur famille et leur prodiguent des conseils jusqu’à quatre semaines après leur séjour à l’hôpital. Les nounous de Salzbourg sont éga-lement actives dans les crèches, les écoles et les lieux d’accueil parasco-laires pour informer non seulement le personnel d’encadrement mais aussi les camarades de classe au sujet du diabète.

(Source : BDÖ 2/2012)

L’hypoglycémie au fémininEn médecine, le sexe du patient est un facteur de plus en plus important. C’est ce qu’ont démontré deux études de l’Université de Vienne dont les résultats en lien avec le diabète sont

Infothèque

très intéressants. La première étude démontre que les femmes, avant la ménopause, sont mieux protégées contre le diabète que les hommes. Cela est sans doute lié au taux élevé d’œstrogènes. La seconde est arrivée à la conclusion que les femmes diabé-tiques ont un penchant plus marqué pour l’hypoglycémie que les hommes. Les chercheurs supposent que cela est dû au poids corporel moins important des femmes qui rend le dosage de la quantité d’insuline plus difficile.

(Source : BDÖ 2/2012)

La carence en iode : une menace pour la mère et l’enfantUne carence en iode pendant la gros-sesse peut déboucher sur des fausses couches ou des naissances prématu-rées. Chez le nouveau-né, cela peut freiner le développement mental et moteur. Grâce à un test précoce de la fonction thyroïdienne, une carence en iode peut être diagnostiquée et traitée.

(Source : DGE 6/2012)

Mesurer régulièrement la glycémie ?Abonnez-vous maintenant à l’eNewsletter et gagnez : www.accu-chek.ch/eNewsletter

14 produits

produits

Quelle est l’exactitude des systèmes de mesure de la glycémie ?

D’une part, la mesure de la glycémie sert à vérifier l’équilibre glycémique et la motivation du patient ; d’autre part, pour les patients sous insuline, elle est un facteur important pour la détermination des quantités d’insuline nécessaires. On imagine dès lors l’im-portance de mesurer correctement la glycémie car les résultats obtenus constituent le seul moyen de prendre des décisions thérapeutiques adé-quates.

L’exactitude du système est particulièrement importantePour une mesure correcte de la glycé-mie, la justesse et la précision des va-leurs mesurées sont particulièrement

L’autocontrôle de la glycémie fait aujourd’hui partie du traitement de base du diabète conformément aux

lignes directrices de la Fédération Internationale du Diabète (FID). La fréquence de la mesure de la

glycémie dépend du type de diabète et de la thérapie choisie (cf. Prisma 1/2010 « Contrôler la glycémie ?

Oui, mais correctement ! »).

importantes. La justesse définit l’écart par rapport à la valeur de référence, alors que la précision empêche la dis-sémination des valeurs particulières mesurées (voir illustration). L’associa-tion de ces deux paramètres permet de déterminer l’exactitude du système de mesure.

Tolérer uniquement les écarts minimesLes exigences auxquelles les systèmes de mesure de la glycémie doivent répondre aujourd’hui sont décrites dans la norme DIN EN ISO 15197. Selon cette dernière, au moins 95 % des mesures doivent se trouver dans la zone 20 % par rapport à la valeur de

référence pour des taux glycémiques supérieurs à 4,2 mmol/L et dans la zone 0,83 mmol/L pour des taux inférieurs à 4,2 mmol/L. En ce mo-ment, un nouveau projet qui reven-dique un durcissement des directives à 15 % pour une concentration glycémique supérieure à 5,6 mmol/L est en préparation. La date d’applica-tion de ces modifications est encore inconnue. En plus du durcissement en matière d’exactitude, au moins trois lots de bandelettes réactives devront être vérifiés à l’avenir. Aujourd’hui, seul un lot doit être testé.

Une étude1 effectuée par l’Institut pour la technologie du diabète (Insti-

bonne justessemauvaise précision

mauvaise justessebonne précision

mauvaise justessebonne précision

bonne justessebonne précision

Exactitude de la mesure : justesse et précisionLes lecteurs de glycémie dont la justesse et la précision sont bonnes sont les plus fiables.

Valeur de référence Moyenne des valeurs particulières Valeurs particulières mesurées

Vidéos de formation Accu-Chek

15Quelle est l’exactitude des systèmes de mesure de la glycémie ?

tuts für Diabetes Technologie) d’Ulm a examiné différents lecteurs. Envi-ron 80 % des appareils remplissent les conditions de la norme actuelle. En revanche, la moitié des appareils échouerait au test de qualité si l’on appliquait les conditions de la nouvelle norme ISO. Si vous utilisez un système de mesure de la glycémie Accu-Chek, vous pouvez être rassurés : tous les appareils Accu-Chek testés ont rempli les critères tant de la norme ISO ac-tuelle que de la future norme. L’objet de la deuxième étude2 est l’exactitude des données de mesure de divers lots de bandelettes réactives. Quatre lots de bandelettes, de cinq différents sys-tèmes de mesure de la glycémie, ont été examinés. Les résultats montrent

bonne justessebonne précision

L’emballage des bandelettes réactives Accu-Chek Aviva a été modifié. En outre, les nouveaux emballages seront désormais livrés sans puce d’activation, car les appareils de mesure ne doivent plus être calibrés après l’introduction

Accu-Chek Aviva : les emballages de bandelettes réactives ne contiennent plus de puce noire

de la puce d’activation noire. En cas de besoin, des puces d’activation peuvent nous être commandées gratui tement à l’unité avec la référence 06 634 974 001. Les bandelettes réactives demeurent inchangées.Hotline diabète 0800 803 303

que la qualité et l’exactitude relative des systèmes de mesure de la glycémie dépendent nettement des lots de ban-delettes utilisés ; l’on a même constaté des variations jusqu’à 13 % parmi les lots d’un même fabriquant. Le résultat d’Accu-Chek Aviva fut particulière-ment convainquant – il a démontré la plus faible variation parmi tous les lots de cette étude.

« Facteurs perturbateurs » externes Quand on parle de l’exactitude des systèmes de mesure de la glycémie, il faut aussi tenir compte, outre des er-reurs imputables au système, d’autres facteurs perturbateurs comme un hématocrite élevé, des températures

extérieures élevées ou basses, l’humi-dité de l’air et l’altitude, qui peuvent avoir une influence sur les systèmes de mesure de la glycémie. Des inter-férences avec certains médicaments peuvent également survenir. Tous ces facteurs perturbateurs externes sont énumérés dans la notice d’emballage des différents systèmes.

Et, pour terminer, encore un conseil : si plusieurs systèmes de mesure de la glycémie sont utilisés, il est recom-mandé d’avoir sous la main deux ou, le cas échéant, trois appareils du même système. Ainsi, seule une sorte de test doit être gardée en réserve et les taux présentent une certaine constance.

1 Freckmann G et al. J Diabetes Science Technol 2012 ; 6(5) :1060-75. « System Accuracy Evaluation of 43 Blood Glucose Monitoring Systems for Self-Monitoring of Blood Glucose according to DIN EN ISO 15197 »

2 Baumstark A et al. J Diabetes Science Technol 2012 ; 6(5) :1076-86. « Lot-to-Lot Variability of Test Strips and Accuracy Assessment of Systems for Self-Monitoring of Blood Glucose according to ISO 15197 »

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