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Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:Pour apprécier la gravité d'une brûlure, il faut prendre en compte :

- sa profondeur (degrés)

- sa superficie => brûlure grave > 20% (adulte) > 10% (enfant)

- sa localisation (périnée, face, mains)

- âge (> 60 ans)

- lésions d’inhalations (fumées, suies, vapeurs d’eau) - pathologies associées (insuffisance cardiaque , respiratoire, rénale +++)

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Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:

Profondeur (degrés) :

Profondeur Degré Clinique Guérison

1er Degré Rougeur Douleur Œdème

Spontanée Pas de cicatrice

Superficielle 2ème Degré superficiel (Couche de

Malpighi intègre)

Rougeur Douleur Phlyctènes

Soins simples Pas de cicatrice

Intermédiaire

2ème Degré profond

(Couche de Malpighi lésée)

Phlyctène Ischémie cutanée

Soins simples Cicatrice

Profondes 3ème Degré

Nécrose Peau brune, noire, rouge ou blanche

PAS DE DOULEUR

Chirurgie plastique Excision Greffe

Couche cornée

Epiderme

Derme

hypoderme

Membrane basale

PeauPeau•18000 cm2•10 kg•Le plus gros organe

Epiderme Protection (couche

cornée sensibilité

(quelques terminaisons)

cicatrisation

Derme Élasticité Sensibilité, tact Vascularisation Régulation thermique

Qualité de la cicatrice

Fonctions derme et épiderme

Signes cliniques de profondeur

Destruction épiderme Douleur Exsudation Poils adhérents Bonne

vascularisation

Destruction derme Pas de douleur Aspect sec Perte d’élasticité Poils non adhérents Absence de

vascularisation

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Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:Profondeur (degrés) :

2ème degréSuperficiel

1er degré

3ème degré

2ème degréProfond

Terminaisons Nerveuses

Premier degré

Ce n’est pas une brûlure ! Coup de soleil

Attention à l’évolution si prise dePhoto-sensibilisant

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Psoralènes

Méladinine !!!!

Brûlures superficielles

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Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:

Brûlures superficielles : phlyctènes

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Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:

Brûlures superficielles

Brûlures intermédiairesPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE

Brûlures profondesPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE

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Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:

Brûlures du 3e degré

Brûlures profondes (flammes)PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE

PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREBrûlures profondes (flammes)

Brûlures profondes par liquides chaudsPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE

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Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:

Superficie :- règle de Wallace => médecine de catastrophe

9% (Avant +Arrière)

9% (Avant +Arrière)

18% (Avant +Arrière)

18% (Avant +Arrière)

18% (Avant +Arrière)

AdulteAdulte

21% (Avant +Arrière)

9% (1 bras: Avant +Arrière)

32% (Corps: Avant +Arrière)

14% (1 jambe: Avant +Arrière)

Nouveau-néNouveau-né

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Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:

Superficie :- règle de la « paume de main du patient »

La surface de la paume de main du patient

=1%

La surface de la paume de main du patient

=1%

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Évaluation rapide de la gravité initiale de la brûlure:

Superficie :- règle de Lund et Brownder

Localisations particulières

Sur le plan vitalSur le plan vital Face :Face :

obstructionobstruction Inhalation de fuméesInhalation de fumées

Périnée Périnée

Sur le plan Sur le plan fonctionnelfonctionnel MainsMains PiedsPieds OrificesOrifices Zones articulairesZones articulaires Sur le plan esthétiqueSur le plan esthétique

FaceFace

DécolletéDécolleté

MainsMains

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Localisations particulières : FacePRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE

PérinéePRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIEREPRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE