23ème CPLF25 au 27 janvier 2019, Marseille

de Léotoing L.1, Melloni B.2, Cavailles A.3, Flament T.4, Berthon G.4, Raguideau F.1, Jolivel R.1, Caumette D.5, Le Lay K.5, Luciani L.5

1 HEVA Sarl, Lyon, France ; 2 CHU Limoges, Limoges, France ; 3 CHU Nantes, Nantes, France ;4 CHRU Tours, Tours, France ; 5 Boehringer Ingelheim France, Paris, France

8500

1http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-chroniques-et-traumatismes/Broncho-pneumopathie-chronique-obstructive-et-insuffisance-respiratoire-chronique/Surveillance-epidemiologique-de-la-broncho-pneumopathie-chronique-obstructive-et-de-l-insuffisance-respiratoire-chronique-en-France (updated March 7th, 2017; cited October 4th, 2018)

Les contributions de BM, AC et TF ainsi que de LdL, FR et RJ ont été financées par Boehringer Ingelheim France. DC, KLL et LL sont employés chez Boehringer Ingelheim France.

Résultats

CARACTÉRISTIQUES DES PATIENTS ET DES SÉJOURS D'EXACERBATION DE BPCO

Nombre de patients avec ≥1 séjour d'exacerbation de BPCO

PATIENTS

PATIENTS

PATIENTS

2015-2016

2015

2016

143 023

80 056

80 004

Âge moyen (± Écart-type)

73,9ANS

±12,2

Hospitalisations pour exacerbation dans l'année précédant le séjour index

≥ 3

2

1

0 94.1 %

3.2 %

1.3 %

1.4 %

Genre

62 %HOMMES

38 %FEMMES

Mortalité hospitalière survenant dans les 30 jours suivant le séjour index

12 998PATIENTS

9,1 % de 143 023

9 328PATIENTS

au cours du séjour index6,5 % de 143 023

Passage en réanimation / soins intensifs / surveillance continue lors du séjour index

28 493PATIENTS

19,9 %

Durée moyenne du séjour index (± Écart-type)

10,9JOURS

±10,1

PATIENTS SUIVIS ≥ DE 6 MOIS

Nombre de patients suivis au moins 6 mois

81,6 %de 143 023PATIENTS

116 679

Patients avec ≥ 1 réhospitalisation pour exacerbation de BPCO dans les 6 mois

17,7 %de 116 679PATIENTS

20 652

Coût de la première réhospitalisation pour exacerbation de BPCO

MOYEN(± ÉCART-TYPE)Q1

5 208 €3 254 €

MIN

566 €

Q3

5 422 €

MAX

151 504 €

± 5 069 €

MÉDIAN

4 340 €

Objectif

Les épisodes d'exacerbation sont des complications fréquentes des bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO) et leur impact sur la qualité de vie des patients est majeur. Les objectifs de cette étude sont de décrire la prise en charge hospitalière de ces épisodes et d'en étudier le fardeau économique.

Méthodes

EXTRACTION DES DONNÉES

Période d'étude 1er janvier 2015 au 31 décembre 2016

DesignÉtude rétrospective réalisée sur la base médico-administrative PMSI-MCO (Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information - Médecine Chirurgie Obstétrique). Le PMSI-MCO contient la totalité des séjours hospitaliers effectués en France, tant dans le secteur public que privé.

Extraction des donnéesTous les séjours hospitaliers ayant eu lieu en 2015 et 2016 comportant un code CIM-10 (Classification Internationale des Maladies) d'exacerbation de BPCO ont été extraits. Les hospitalisations pour exacerbation de BPCO étaient identifiées à l'aide de l'algorithme validé par Santé Publique France (indicateur strict et large)1. Seul l'indicateur strict est présenté ici.

Population d'étudePatients agés de ≥ 40 ans avec au moins 1 hospitalisation pour épisode d'exacerbation de BPCO.

SUIVI DES PATIENTS

Pour chaque patient, le séjour index était défini comme la première hospitalisation pour exacerbation en 2015 ou 2016. Chaque patient inclus avant le 30 juin 2016 était donc suivi pendant 6 mois après la sortie du séjour index. Les réhospitalisations pour exacerbation de BPCO ayant lieu après le séjour index ont été identifiées selon le même algorithme.

ÉVALUATION ÉCONOMIQUE

Pour chaque patient, l'ensemble des ressources hospitalières engagées pour la prise en charge des exacerbations a été valorisé selon la perspective de l'Assurance Maladie et exprimé en Euros 2018.

Conclusion

Cette étude objective l'importance du fardeau épidémiologique et économique des épisodes d'exacerbation de BPCO en France. Une action en faveur de la prévention et de l'éducation thérapeutique pourrait diminuer ce fardeau à l'avenir.

Prise en charge hospitalière des exacerbations de BPCO et impact sur les réadmissions en France

BPCO avec infection aiguë des voies respiratoires(J44.0)

BPCO avec épisodes aigus sans précision(J44.1)

OUDP

BPCO avec infection aiguë desvoies respiratoires

(J44.0)DP Emphysème

(J43)OU

Infectionbronchiqueinférieure

(J09-J18, J20-J22)

Insuffisancerespiratoire

aigu(J96.0)

OU OU OU

BPCO avec infection aiguë desvoies respiratoires

(J44.0)

BPCO avecépisodes aigussans précision

(J44.1)DAS

AVEC

DP Infection bronchique inférieure(J09-J18, J20-J22)

BPCO avec infection aiguë des voies respiratoires(J44.0)

Emphysème(J43)

OU

DAS

AVEC

OU

Exclusion des séjours < 2 jours dont l'issue n'est pas le décès

DP : DIAGNOSTIC PRINCIPALDAS : DIAGNOSTIC ASSOCIÉ SIGNIFICATIF

DP Insuffisance respiratoire aigu(J96.0)

BPCO avec infection aiguë des voies respiratoires(J44.0)

Emphysème(J43)

DAS

AVEC

OU

OU

OU