Prise en charge hospitalière des enfants présentant une grippe A

17 septembre 2009 enfants < 6 mois grippés - CRN 59 - EV, CM, et CBB

Prise en charge hospitalière des enfants présentant une grippe A

Propositions suite à la 1ère réunion « pédiatrie et grippe » Dr Cyril MorisotDr Elisabeth VéritéCRN du Nord Pas de Calais du 17 septembre 2009


Objectif de la réunion du

faire le bilan des consultations dédiées aux enfants

envisager l’organisation pour la prise en charge hospitalière des enfants en période de pandémie


contexte

probablement des pics régionaux et non un pic national ; le pic devrait être étroit

concernant les enfants : les jeunes enfants ne développeraient pas de formes graves


consultations pédiatriques dédiées

dans notre région, décentralisation des consultations pédiatriques : CHRU et CH d’Arras CH de Calais et Lens et de Boulogne, CH de Valenciennes, Maubeuge,

Roubaix, Hôpital St Vincent et CH de Dunkerque


situation de ces CH pour la pédiatrie CH d‘Arras (III):

1 cas suspect et 1 cas confirmé néonatalogie: 6 lits de néonat, 11 de SI et 13 de réa néonat; prise en charge ≤ 3 mois réanimation générale: ?

CH de Lens (III): pas de cas confirmé néonatalogie: 12 lits de néonat, 12 de SI et 8 en réa néonat, possibilité d’isolement de 6 lits, prise en charge ≤ 1 mois réanimation générale: ?

CH de Calais (III): cas confirmés ? néonatalogie: 11 lits de néonat, 14 de SI et 10 de réa néonat prise en charge ? réanimation générale: ?

CH de Boulogne (IIB): 2 cas suspects néonatalogie:12 lits de néonat et 3 lits de SI; prise en charge ? réanimation générale: prise en charge ≥ 5 ans


situation de ces CH pour la pédiatrie

CHRU de Lille (III): nombre de cas ? néonatalogie : 22 lits de néonatalogie, 24 de SI et 16 de réa néonat prise en charge : ? réanimation pédiatrique :16 lits réanimation adulte : 64 lits, prise en charge à partir ?

CH de Valenciennes (III): nombre de cas ? néonatalogie : 22 lits de néonatalogie, 24 de SI et 16 de réa néonat prise en charge : ? réanimation adulte : 21 lits (+ 17), prise en charge à partir de 40 kg


situation de ces CH pour la pédiatrie CH de Maubeuge (IIB):

1 cas suspect, 1 cas avéré néonatalogie: 8 lits de néonat et 6 de SI, 3 pièces (3 lits) d’isolement possibles;

soins intensifs 1 salle de 4 lits non isolée, prise en charge des enfants ≤ 2 à 3 mois réanimation adulte: 10 (+ 8) prise en charge ≥ 40 kg 15 ans

CH de Roubaix (IIB): 2 cas avérés néonatalogie: 14 lits de néonat et 6 lits de SI, 2 box d’isolement, prise en charge des enfants ≤ 1 mois (?) réanimation générale (sur un autre site): 25 (+9) prise en charge ≥ 40kg

St Vincent (IIB): 5 cas suspects, pas de cas avéré néonatalogie: 11 lits de néonat et 9 de SI, chambres (lits) isolées? prise en charge: ? réanimation adulte (sur le site de St Philibert): 12 (+4) prise en charge ≥ 25 kg


situation de ces CH pour la pédiatrie

CH de Dunkerque (II A sur le site de la PGS): nombre de cas ? néonatalogie: 12 lits de néonat prise en charge ? réa adulte : 13 (+7) prise en charge ≥ 40 kg

CH de Tourcoing (IIA) ? nombre de cas néonatalogie:8 lits de néonat prise en charge ? réa adulte : 16 (+10) prise en charge ≥ 25 kg


problématique: la grippe (chez la femme enceinte) risque d’augmenter le

nombre de naissances prématurées avec un besoin de maintien des capacités de lits en néonatalogie

les nourrissons grippés doivent être séparés des nouveau-nés prématurés ou atteintes de pathologie périnatales

l’équipement des services de néonatalogie est-il suffisant ?

le lien de l’organisation des soins hospitaliers en périnatalité avec celle de la pédiatrie n’est pas formalisé


proposition du groupe pédiatrique

pour les enfants de < 6 mois grippés consultation systématique dans un CH avec SAU

pédiatrique dans un secteur réservé prélèvement naso-pharyngé systématique ? traitement antiviral systématique ? surveillance hospitalière de quelques heures ou

hospitalisation systématique ?


proposition du groupe pédiatrique

de plus, hospitalisation systématique : si facteurs de risque:

< 1 mois : néonatalogie ≥ 1 et < de 2 ou 3 mois : néonatalogie ou pédiatrie générale ? ≥ 2 à 3 mois : pédiatrie

si signes de gravité: < 1 mois : néonatalogie (réanimation, soins intensifs ou

néonatalogie) ? ≥ 1 et < de 2 ou 3 mois : néonatalogie ou pédiatrie générale ? ≥ 2 à 3 mois: réanimation pédiatrique du CHRU ?


organisation de la prise en charge hospitalière pour les nourrissons grippés? < 28 jours sans besoin de réanimation:

en consultation hospitalière: faut-il systématiquement hospitaliser ? si oui : où ?

si hospitalisation nécessaire: Artois : ? Hainaut : ? Littoral : ? Métropole : ?

< 28 jours avec besoin de réanimation hospitalisation: Artois : ? Hainaut : CH de Valenciennes ? Littoral : CH de Calais Métropole : CHRU


organisation de la prise en charge hospitalière pour les nourrissons? > 28 jours et < 2, 3 ou 4 mois sans besoin de réanimation:

en consultation hospitalière: faut-il systématiquement hospitaliser? si oui: où?

si hospitalisation : Artois : ? Hainaut : ? Littoral : ? Métropole : ?

> 28 jours et < 2,3 ou 4 mois avec besoin de réanimation hospitalisation:

Littoral : ? Métropole : ? Artois : ? Hainaut : ?


réanimation pédiatrique et surveillance continue:

réanimation pédiatrique : un seul service au CHRU de Lille

soins continu pédiatriques: Artois:

CH de Douai : 4 lits (en projet) Hainaut:

CH Maubeuge : 6 lits (en projet) Métropole:

Jeanne de Flandre (en projet) CH de Roubaix : 4 lits

Littoral: CH de Dunkerque : 4 lits


vaccination prioritaire

l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois : parents fratrie personnel de la petite enfance

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