SFAR Sept 2001 - 4e Journées des Infirmières d'Urgence

PRISE EN CHARGE ET SUIVI DES ACCIDENTS D’EXPOSITION

AUX VIRUS (AEV) AU S.A.U.

L. Orsolini, N. Attard, JC Reynier, L. Glaser,

I. Poisot-Martin*, M. Alazia

S.A.U. des Hôpitaux Sud – Marseille

* CISIH - Marseille

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RESULTATS

216 malades ont été admis au S.A.U. pour AEV sur une durée d’un an

61 % F – 39 % H ; 47 % ont moins de 30 ans

53 % des consultations ont lieu aux heures ouvrables

71 % consultent pour un accident professionnel, 20 % pour un accident d’exposition sexuel, 9 % pour un accident non professionnel

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Les piqûres restent majoritaires : 53 % des AEV

La répartition des différents types est représentée sur la figure 1

piqure aiguille artère ou veine

autre piqure

seringue abandonnée

coupure

projection muqueuse ou

peau lésée

rupture de préservatif

glissement de préservatif

absence de préservatif

0 10 20 30 40 50 60 70

Fig.1 : Répartition des différents types d'AEV.

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73 % des patients se sont présentés dans les 4 heures qui suivent l’accident

54 % des prophylaxies ont pu débuter dans les 4 premieres H

159

45

7 5

0

20

40

60

80

100

120

140

160

< 4h 4-48h >48h non renseigné

Fig 2: Délai entre l'AEV et la consultation initiale.

62

42

38

0

10

20

30

40

50

60

70

< 4h 4-48h > 48h non renseigné

Fig.3: Délai de traitement après l'AEV.

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Un traitement a été proposé à 55 % des patients après évaluation du risque et résultat de la sérologie minute pour le VIH

97 % ont accepté le traitement

La trithérapie comprenait : zidovudine + lamivudine (Combivir ) et didanosine (Videx )

Aucune sérovaccination de l’hépatite B n’a été prescrite

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Au total, 22 % des patients reçus pour un AEV aux urgences ont bénéficié d’un traitement prophylactique complet

Plus de la moitié l’ont bien toléré

0

10

20

30

40

50

60

bonne nausées diarrhées asthénie nausées+diarrhées

Fig.4: Tolérance clinique du traitement.

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LES ACCIDENTS DU TRAVAIL

Concernant ces accidents du travail au sein de l’hôpital, le délai de consultation est de 4 heures (91,5 %) et le traitement prophylactique est administré dans 79 % des cas dans les mêmes délais.

74 % des patients ont arrêté le traitement dans la 1ère semaine suite aux résultats des sérologies des patients source.

Seuls 31 % des patients ont été traités pendant 4 semaines.

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LES ACCIDENTS D’EXPOSITION SEXUELLE

Concernent 43 patients, majoritairement hommes (58 %) de moins de 50 ans dus à l’absence de protection.

75 % des cas concernent des rapports hétérosexuels et les délais entre l’accident et le recours aux soins est plus long qu’avec les AT.

0 20 40 60 80 100 120 140 160

< 4 H

4-48 H

> 48 H

Fig.7 : Distribution du délai de consultation.

A sexuel

A Travail

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Malgré la charge de travail induite par ces AEV pris en compte dans l’activité du S.A.U., quel que soit l’heure, le jour de la semaine, une information plus large diffusée au public et aux professionnels de santé permettrait une meilleure connaissance de cette prévention secondaire.