Prestations AM 2009
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UNION DE GESTION DES UVRES SANITAIRES ET SOCIALES
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Ne pas jeter sur la voie publique - Avenir Mutualiste est une mutuelle rgie par les dispositions du livre II du Code de la Mutualit - Immatriculation au registre national des mutuelles RNM N 783 747 785
* au del renseignements au N indiqus ci-dessus ou dans tous les ples de sant Ugoss et bureaux mutualiste.
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CCeesstt uunnee MMuuttuueellllee eennggaaggee
0810 822 833
La MSAP est rgie par le code des mutuelles RNM N 499 948 735
LUGOSS est rgie par le code de la mutualit N 783 747 801
LLEESS PPAARRTTEENNAAIIRREESS DDEE LLAAVVEENNIIRR MMUUTTUUAALLIISSTTEE ::
MMAAUUBBEEUUGGEE ::Pharmacie, parapharmacie : 0033 2277 5533 8833 8833Assistance Matriel Mdical (AMM) : 0033 2277 5533 8833 9933Service clients : 0033 2277 5533 8833 [email protected]
TTOOUURRCCOOIINNGG ::Pharmacie, parapharmacie : 0033 2200 2266 5500 4400
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EDITO
2008 : une nouvelle anne de bouleversements dans le secteur dela sant.Aprs les plans de rigueur successifs, les franchises mdicales misesen place au 1er janvier, voil le nime plan de redressement de lascu, qui cette fois-ci devrait mettre contribution les mutuelles parle biais dune taxe sur leur chiffre daffaire. Un coup supplmentaire pour des organismes comme les ntres quine font pas de profit et qui reprsentent le mieux lengagementsolidaire au niveau de la sant.
Il est clair que la Scurit sociale se dsengage de plus en plus deses prrogatives en matire de sant publique. LEtat semble main-tenant ne plus cacher sa volont de voir le secteur priv prendre uneplace prpondrante dans notre couverture complmentaire sant.
Ce mme secteur priv (assurances, bancassurances) ne se privedailleurs pas pour renforcer son marketing oprationnel pour atti-rer lui toujours plus dadhrents (ou plutt de clients, ce qui nestpas la mme chose), grands renfort de promotions, de gratuit etdartifices dignes de la grande distribution.
Mais lorsquon y regarde de plus prs, que cherche-t-il ? : Tout simplement le meilleur profil clients auprs de qui il pourradgager un maximum de profits.
Telle nest pas la politique de lAvenir Mutualiste et ne le serajamais. Nous sommes une Vraie Mutuelle, forge il y a prs de80 ans dans les luttes sociales et dont lunique ambition est de faireen sorte que chacun, quels que soient son origine, ses revenus, sasituation ait accs au meilleur des soins.Une Complmentaire o la solidarit nest pas usurpe et dsacra-lise sur lautel de la marchandisation.
Chez nous par exemple les seniors, les cmuistes, les titulaires du chque sant sont les bienvenus, quel que soit leur ge,les enfants couverts jusqu 28 ans* sils sont encore au foyer,nos pharmacies mutualistes livrent gratuitement les mdicaments domicile*, etc.
Nos anciens documents ont t remplacs, cette anne par ce petitlivret, plus complet, plus dtaill, pour vous permettre, avant denous rejoindre, de prendre connaissance non seulement de notreexcellent rapport prix/prestations de qualit, mais aussi de tous lesples sant annexes dont vous pouvez bnficier.
Et maintenant lorsque vous vous direz, cest quoi une Mutuellesolidaire ?Vous pourrez rpondre lAvenir Mutualiste.
Ensemble, agissons pour la sant ! Par laccs aux soins de qualit !
Solidairement vtre.Nicole RIVES, Prsidente.
LAvenir Mutualiste :des avantages immdiats etsans quivalents
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Remboursements ettarifs mutuelle sant :comment a marche ?
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Tableau des prestations6-7
Bon savoir :- Nos offres prvoyance- Les franchises mdicales
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LA MSAP,Mutuelle Solidaire dAide la personne
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LUGOSS : une palette de services qui faittoute la diffrence
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SOMMAIRE
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* Voir conditions en agence.
renforcementdes garanties
Parce quune bonne couverture sant se juge la qualit de ses garanties solidarit,lAvenir Mutualiste propose tous uneprotection adapte et sans aucune exclusion :actes mdicaux courants, hospitalisation,dentaire, optique, maternit, prothses,mdecine douce, soins coteux Outre sonoffre complte et varie, lAvenir Mutualistesengage toujours plus vous protger et vousoffrir un maximum davantages aux prix lesplus justes.
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marche ?
Marianne va en moyenne 5 foispar an chez son gnraliste(dans le parcours de soins)
Cot dune consultation : 22 La Scu lui rembourse : 14,40 LAvenir Mutualiste lui rembourse : 6,60 Participation forfaitaire : 1
Voici quelques explications pour mieux comprendre ses remboursements.
Marianne va en moyenne 3 foispar an chez le dermatologue(dans le parcours de soins)
Cot dune consultation : 28 La Scu lui rembourse : 18,60 LAvenir Mutualiste lui rembourse : 8,40 Reste sa charge : 1 (participation solidaire)
Marianne va chezVisiomut pour choisirles lunettes de sonfils :
Cot de la monture + les verres : 300 La Scu lui rembourse au maximum : 39 LAvenir Mutualiste lui rembourse : 200 Reste sa charge : 61
Marianne consulte un chirurgienrput aux honoraires libres (dans le parcours de soins)
Cot dune consultation : 58 La Scu lui rembourse 19,60 moins les1 (participation solidaire) soit 18,60 LAvenir Mutualiste lui rembourse ladiffrence : soit 37,40 Reste sa charge : 1 (participation solidaire)
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Jacques 63 ansLorsque jtais en activit, mon entreprise me faisait profiterdune excellente couverture sant. Une fois la retraite, il abien fallu me faire accompagner par une autre mutuelle aussiperformante que lancienne ! Mais, je me suis dit qu monge, ce serait difficile.Aujourdhui je lai trouve : lAvenir Mutualiste ma ouvert sesportes sans aucune condition et sans questionnaire de sant !Et en plus jen suis pleinement satisfait.
LE CONFORT ET LA SCURITUne couverture immdiate : prise en charge effective ds le premier jour. Sitt inscrit, sitt couvert.
Indemnit obsques : ds la signature du contrat. Une prestation disparue chez la plupart des prestataires, mais toujours en vigueur chez nous.
Ouvert tous sans limite dge et sans questionnaire de sant : seniors, vous tes les bienvenus.
Action Sociale : pour vous soutenir dans les moments difficiles des aides financires exceptionnelles peuvent vous tre proposes.
Bnficiaires CMU : bienvenue chez nous.
Perte CMU : Pour diverses raisons, il suffit parfois de peu pour perdre sa CMU. Dansce cas, aprs examen du niveau de ressources et sous certaines conditions nouspouvons vous aider retrouver une couverture sant complmentaire.
Bienvenue aux chques sant : vous avez moins de 745 de ressources mensuel-les et vous ne pouvez pas bnficier de la CMU? Sachez quil existe pour vous uneaide financire remise sous la forme dun chque-sant vous permettant de fairelacquisition dune couverture complmentaire. Selon votre ge, dduisez jusqu400 sur votre cotisation annuelle. Renseignez-vous.
LA SOLIDARIT
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LES PLUS DE LOFFREUne couverture tendue toute votre famille : conjoint, partenaire (Pacs, concubin)et vos enfants jusqu lge de 28 ans (sous conditions).
LUGOSS. Laccs un rseau de soins de qualit des tarifs ngocis :Pharmacie/Parapharmacie avec livraison des mdicaments domicile, centresoptiques Visiomut, centre de soins dentaires, Assistance Matriel Mdical. Voyez vite pages 10 & 11.
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Exemples en vigueur au 1er octobre 2008 susceptible de modifications.
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NOUVEAU !LA MSAPMUTUELLE SOLIDAIRE DAIDE LA PERSONNESi vous ne pouvez pas, nous on peut !Fonde en 2007 par lAvenir Mutualiste et lUgoss, la MSAP est maintenant plei-nement oprationnelle. Elle vient complter un dispositif daccompagnement deproximit trs toff dans un domaine complmentaire de ses ples sant :laide la personne.Jeunes ou vieux, mres de famille ou clibataires, quand il devient difficile defaire face, pour un tas de raisons, nous apportons toute une panoplie de servicespersonnaliss domicile et au quotidien :
Aide la personneToilette, habillage, repas, aide au lever et au coucherGarde denfants, promenade danimaux de compagnie
Aide matrielleTous travaux courants : mnage, bricolage, rparations, jardinage, lessive, repassage, coursesAssistance informatique et internet domicile
Soutien moral, social ou administratifPrsence, coute, discussion, lectureAide aux transports de court trajet (mdecin, coiffeur, cinma, thtre)Dmarches administratives, paiement factures, ouverture du courrier et
rponses simples
CESU : Chque Emploi SERVICE UNIVERSELCest quoi :Il fonctionne comme un chque classique et permet de payer entre autres les services la personne, comme ceux dlivrs par la MSAP.
O lobtient-on ?Dans votre banque sur simple demande.Il peut aussi tre co-financ par votre employeur, votre CE, les comits duvres socia-les, ou les organismes de protection sociale.
Quels avantages ?Principalement une rduction dimpt gale 50 % des sommes engages.
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Avantage spcifique Avenir Mutualiste :Prise en charge sous conditions, concurrence de 100 /an/personne.Renseignez-vous auprs de votre bureau mutualiste.
Le montant total des franchises ne peut excder un plafond de 50 par an et par patient. En sont exonrsles enfants, les femmes enceintes et les bnficiaires de la CMU. Ces 50 s'ajoutent aux forfaits, plafonns 50 , dj en vigueur depuis 2004 (un euro par acte mdical).
Le but de ces franchises : rapporter la Scurit sociale quelque 850 millions d'euros, pour un pseudo dfi-cit estim 12.7 milliards en 2008. Cherchez lerreur !Particulirement injustes pour toute une catgorie de population, la seule consolation que nous pouvonsavoir est que ces franchises doivent thoriquement servir au financement des nouvelles dpenses lies auvieillissement ou des maladies lourdes comme Alzheimer.Avec dautres acteurs du combat social, nous serons plus que vigilants sur laffectation relle de ces recettes.
Aprs les dremboursements rcurrentsde mdicaments et linstallation de lafranchise de 1 , de nouvelles franchisesmdicales, non rembourses, sontentres en vigueur le 1er Janvier dernier.Petit rappel :
50 centimes par bote de mdicaments50 centimes par acte paramdical 2 euros sur les transports sanitaires
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