Présentation: Dora Lévy

DOCUVIR 

PREVENTION DES IST ET DU VIH PAR DES BROCHURES D’INFORMATION EN

SOINS PRIMAIRES

LEVY D, MOIRON C, AUBERT JP, BOITEL R, CERTAIN A, DOMINGUEZ I, GUERIN A, SANTANA P, TESSIER P, TRIQUENEAUX O,

Communication orale au 3éme Congrès de la Médecine Générale, Nice, 25-27 Juin 2009.

Introduction

Distribuer des brochures d’informations dans des lieux de soins primaires

Rôle du MG dans l’éducation pour la santé

Évaluer l’outil de prévention

Données épidémiologiques

Prévalence VIH en 2007 : 113 000 à 141 000

Découvertes de séropositivité en baisse : 6 500 nouveaux cas en 2007

Augmentation de l’incidence des IST Contrôle essentiel pour limiter la transmission VIH

Les évolutions Multithérapies 88% patients traités en 2006 Politiques de réduction des risques (UDI)

Cependant: Conduites sexuelles à risques (HSH) et

multipartenariat et manque d’information

Retard diagnostique = 17% stade Sida en 2007 29% ne connaissent pas leur statut

Retard PEC = échec traitement = risque décès

1er motif de dépistage = signes PI à 37%

Dépistage et prévention contre les IST/VIH

CNS 2006 (dépistage « hors les murs ») HAS 2008 (TDR)

Campagnes prévention guidées par enquêtes

DGS, INPES, COREVIH, Associations

Médecin généraliste : Guide ALD HAS 2007 et Consensus formalisé SPILF et SFLS 2009

Réalisation du projet DOCUVIR

Groupe de pilotage pluridisciplinaire 3 associations : Kiosque, ARCAT et AIDES Réseau Santé Paris Nord 2 internes

Lieux pilotes : 10 cabinets de MG, 10 pharmacies, 4 sites hospitaliers

17 brochures Réassortiment par internet Durée de 6 mois Financement du PRSP d’Île de France

Les brochures

Documents de prévention primaire pour public large Femmes et VIH, Le Kiosque Drogues et Dépendances,

INPES Hépatite C, INPES Consultations CDAG, CRIPS Vaincre le Sida, INPES

Documents pour les ados Questions d’ados, INPES et

CRIPS Les filles/les garçons, INPES Premières fois, INPES

Documents d’information pour personnes infectées Rencontres positives, AIDES et Arc

en ciel Brochure du Kiosque

Périodiques Remaids, AIDES Info Traitements Tétu + Protocoles, Act up Journal du Sida, ARCAT

Documents pour les migrants Ikambere Aids, Sida Info Service

Objectifs et méthodes d’évaluation de DOCUVIR

Objectifs1. Quantité de brochures distribuées et

utilisées par les patients2. Satisfaction et attentes des patients et des

médecins

Méthode Quantité brochures distribuées/consultées Questionnaire patient Questionnaire médecin

Résultats (1/3)

Lieux de diffusion : 8 cabinets collectifs et 2 individuels 10 à 90 patients/jour 3 suivent + de 250 patients VIH/Hépatites

4201 brochures distribuées et 2543 prises = 60%

5 brochures d’avantage prises par les patients: Filles/garçons, Questions d’ados, Hépatite C, Drogues et dépendances, Vaincre le Sida

Résultats (2/3) Prévention primaire tout

public prises à 59% et adolescents à 82%

Intérêt des patients

Pour migrants ou personnes infectées prises à 41% et 23%

Moins d’intérêt pour ce public

Maîtrise du français46

48

65

85

85

94

103

116

124

169

171

172

189

210

227

254

385

Rencontres positives

Info traitements

Brochure du Kiosque

Protocoles

Remaids

Ikambere

Tétu+

Femmes VIH

JDS

Les 1ères fois

Aids

Consult CDAG

Vaincre Sida

Drogues et Dépendances

Hépatite C

Questions d' ado

Filles Garçons

2543 brochures

Résultats (3/3) 96 patients interrogés

86% vu le présentoir, 59% pris une brochure

88% veulent des infos

28% n’ont pas pris brochure et veulent être informés (confidentialité, tabou)

Attentes / brochures choisies :• 2 brochures sur les IST (60%)• Aucune sur la contraception (60%)

9 médecins / 10 trouvent utile le présentoir

4 trouvent certaines brochures peu claires Prévention primaire

4 veulent autres langues et tous autres thèmes

Tous désirent poursuivre 4 l’ont utilisé pour

discuter avec un patient 4 ont des doutes sur

utilité des brochures

Discussion et conclusions Capacité de DOCUVIR à diffuser des

informations sur les IST/VIH en soins primaires

Ouvrir dialogue sur sexualité, surmonter tabous

Informations sur les autres IST et contraception

Extension du projet grâce aux réseaux de médecins et avec le soutien des COREVIH

Évaluation par l’INPES

Limite: Impact sur connaissances et changements de comportements

Merci de votre attention

Utilisation des brochures par cabinets

Quantité de brochures comparé à la fréquentation des cabinets

15 20

40 45 5060

7590

160

260

147

255

327

440

254

35 35

486

131

83

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Cabinets par ordre croissant de fréquentation

No

mb

re d

e p

ati

en

ts p

ar

jou

r e

t n

om

bre

de

bro

ch

ure

s p

ris

es

Nb patient par jour

Total des brochures

Fréquentationcroissante parcabinet

Quantité de brochures comparé au nombre de patients suivis

1025 25

50 50 50

80

250

275

450

260

160

254

131

255

327

147

440

486

83

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Cabinets par ordre croissant de patients suivis pour une virose chronique

No

mb

re d

e b

roch

ure

s p

rise

s et

no

mb

re d

e p

atie

nts

su

ivis

Nb patients suivis

Total des brochures

Cabinets patients suivis pour une virose

Brochures distribuées dans les hôpitaux

Pourcentage de brochures prises parmi celles distribuées

100%96%

92%88%

85%

78%77%

74%

65%61%

57%56%

49%47%

41%41%

25%22%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Noms des brochures

% b

roch

ure

s p

rises/d

istr

ibu

ées

Brochures prises/distribuées par thèmes

60%

41%

83%82%

23%

59%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Préventionprimaire tout

public

Informations pourles personnes

infectées

Prévention pourles adolescents

Périodiques Informations pourles migrants

TOTAL

Thèmes des brochures

% p

rises/d

istr

ibu

ées