MINISTERE DE LA SANTE, LA POPULATION ET DE LA REFORME HOSPITALIERE

MEMOIRE PROFESSIONNEL DE FIN D’ETUDES

Pour l’obtention du diplôme de licence professionnalisante

Institut national de formation supérieure paramédicale De Jijel

Infirmier de la santé publique Thème :

LA PRISE EN CHARGE D’UN MALADE

PRÉSENTANT UNE INFECTION POST-

OPÉRATOIRE AU NIVEAU DE SERVICE DE LA

CHIRURGIE GÉNÉRALE À L’EPH EL MILIA

Dirigé par :

KHALOUF ABD EL AZIZ

P.E.P.M

Elaboré et soutenu par :

MERZOUD Fetheddine

REKIMA Ayoub

Juin 2015

SOMMAIRE

• Rappel anatomophysiologiqu

e de la peau

• Généralité sur les infections nosocomiale

• Les infections des plaies opératoires

• Réfection des pansements • Mesures d’hygiènes

• Rôle d’infirmier en préopératoire• Rôle d’infirmier en postopératoire

• Les complications des suites opératoires • Sortie du patient

Introduction Problématique Hypothèse Partie théorique

Démarche de la recherche

Discussion des résultats du questionnaire

La partie pratique

Conclusion

Suggestions

La chirurgie est un domaine spécialisée dans le traitement

des maladies et des traumatismes, qui consiste à pratiquer,

manuellement et à l'aide d'instruments, des actes opératoires

pour un malade a une atteinte organique.

Tout acte chirurgical comporte un risque d’infection post

opératoire. Celle-ci peut être profonde et intéresse le site

direct de la chirurgie, elle peut être aussi distante du site

opératoire.

L’infection de plaie opératoire qui est défini comme toute

présence du pus au niveau de l’incision chirurgicale,

représente actuellement la plus grosse proportion des

infections post opératoire.

Introduction

L’infection des plaies opératoire peut influencer la

durée de séjour, le coût de l’hospitalisation et

l’apparition des nouvelles complications nosocomiales

liées à l’allongement du séjour hospitalier, donc la

prévention et la surveillance des plaies post opératoire

pour éviter les complications au patient.

Au cours de notre stage pratique en qualité des infirmiers de santé

publique, au sein du service de chirurgie générale, nous avons

remarqué d’une façon générale une faiblesse dans la prise en charge

postopératoire d’un patient présentant une intervention chirurgicale, et

nous avons aussi constaté que les infections des plaies opératoires sont

fréquentes, ce qui nous a amené à poser la question de la recherche

suivante :

L’infection de plaie chez un opéré est-elle le résultat d’une ignorance ou d’une négligence de la prise en charge de ce type de malade ?

Problématique

La réponse à la question se résume sous forme de

l’hypothèse suivante:

Le manque de formation continue ainsi que La

négligence de certains personnels sont la cause

probable de l’infection de plaies opératoires chez

ce type de malades.

Hypothèse

Chapitre I:

Rappel anatomophysiologie de la peau

Généralité sur l’infection nosocomiale

Infection de plaie opératoire

Chapitre II:

Réfection de pansement

Mesures de prévention

Partie théorique

Chapitre III:

Rôle d’infirmier en préopératoire

Rôle d’infirmier en postopératoire

Les complications des suites opératoires

Sortie du patient

Démarche de la recherche Objectif de la recherche :

Ce travail est une recherche ponctuelle, réalisée dans le

cadre de l’élaboration du mémoire professionnel pour

l’obtention du diplôme ISP. Notre objectif de la recherche est

d’analyser puis évaluer la prise en charge d’un malade

présentant une infection post opératoire au sein du service de

chirurgie générale en essayant de participer au changement

de comportement du personnel soignant afin d’apporter des

soins « de sécurité et du confort » dans les normes et les

conditions souhaitées ; obtenir une guérison rapide des

opérés et prévenir les risques d’infection post opératoires.

Partie pratique

Pour réaliser cette recherche, nous avons pris un

échantillonnage composé de 24 soignants répartis en 2

équipes, une équipe de jour, et une équipe de nuit. À

partir du 15/02/2015 jusqu’au 07/05/2015, dont la

période de distribution des questionnaires destinés au

personnel soignant exerçant au niveau du service de

chirurgie générale qui a débuté le 10/03/2015 et terminé

le19/03/2015.

Limites de recherche  :

Méthode de recherche

Pour réaliser cette étude, nous avons utilisé la méthode

descriptive basée sur l’analyse et les statistiques

fréquentielles. L’instrument de recherche

L’outil de recherche utilisé pour réaliser cette enquête est le

questionnaire, permettant la collecte des informations et la

vérification des hypothèses posées. Il s’adresse aux

personnels soignants du service de chirurgie générale à l’EPH

EL MILIA, et comporte 3 types de questions dont :

- 05 questions ouvertes.

- 03 questions semi-ouvertes .

- 14 questions fermées.

Lieu de la recherche :

L’enquête à été réalisée au niveau du service de

chirurgie générale (femme-homme) à l’EPH d’El-Milia.

La population ciblée de la recherche :

Cette enquête à été adressée aux personnels

paramédicaux (ISP, IDE, IB, AS) exerçant au service de

chirurgie générale (femme-homme) à l’EPH d’El-Milia.

dont :

08 I.S.P (infirmier de santé publique) ;

03 I.D.E (infirmier diplômé d’état).

03 I.B (infirmier breveté).

07 A.S (aide soignant).

Notre échantillonnage est significatif, dont le sujet est

le personnel soignant du service de chirurgie générale à

l’EPH El-Milia «MANTOURI BACHIR». 24 questionnaire ont

été distribués, dont 21 exemplaires sont récupérés soit

87,5% et 3 exemplaires sont perdus soit 12,5%.

L’enquête proprement dite :

Question N° 03 :Avez-vous suivi des formations continues sur la prise en charge des

opérées ?

Présentation des résultats du questionnaire

OUI NON0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

NONOUI

Formation continue sur la prise en charge des opérées

Commentaire :La totalité des infirmiers du service de chirurgie générale ne sont pas bénéficies une formation continue sur la prise en charge des opérées.

Question N° 10 :Respectez-vous les étapes de stérilisation du matériel médicaux-

chirurgicale ?

Oui Non0

10

20

30

40

50

60

70

80

NonOui

Respect des étapes de stérilisation du matériel

CommentaireLa majorité des infirmiers questionnés disent qu’ils respectent les étapes de stérilisation du matériel médicaux chirurgicaux au niveau de service mais ignorent ces étapes ce qui montre un manque de formation continue sur ce sujet.

Question N° 13 :Respectez-vous les étapes du lavage des mains ?

Oui Non0

10

20

30

40

50

60

70

NonOui

Respect des étapes du lavage des mains

CommentaireLa majorité des infirmiers du service de chirurgie disent qu’ils ne respectent pas lesétapes du lavage des mains ce qui montre une négligence à la pratique du lavage desmains.

Question N° 14 :Avez-vous des protocoles affichés concernant lavage des mains ?

Oui Non0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

NonOui

Protocoles affichés concernant lavage des mains

CommentaireLa totalité des infirmiers déclarent qu’il n’existe pas des protocoles affichés concernant lavage des mains ce qui montre un manque de formation continue.

Question N° 15 :Existent-ils d’autres moyens remplaçant le lavage des mains ?

Oui Non0

10

20

30

40

50

60

70

NonOui

Autres moyens remplaçant le lavage des mains

CommentaireLa majorité des infirmiers disent qu’il n’ya pas d’autre moyens remplaçant le lavage des mains mais ce qui montre un manque de formation continue.

Question N° 17 :Respectez-vous les précautions du lavage des mains ?

Oui Non Sans réponse05

101520253035404550

Sans réponseNonOui

Respect des précautions du lavage des mains

CommentaireLa Majorité des infirmiers réponde qu’ils ne respectent pas les précautions du lavage des mains qui montre une négligence à la pratique correcte des techniques de lavage des mains.

Question N° 18 :Pratiquez-vous une préparation cutanée au patient avant

l’intervention ?

Oui Non0

10

20

30

40

50

60

70

NonOui

La préparation cutanée du patient avant l’intervention

CommentaireLa majorité des infirmiers du service de chirurgie ne pratiquent pas une préparation cutanée du patient avant l’intervention ce qui montre une négligence des personnels.

Discussion générale

Les résultats recueillis des réponses de questions

N°03, N°10, N°15 montrent qu’il y a un manque

de formation continue du personnel soignant sur la

prise en charge des opérées, la stérilisation, et lavage

des mains ce qui constitue à notre avis un problème

majeur dans la prise en charge d’un malade

présentant une infection de plaie opératoire.

Les résultats des réponses obtenues à partir des

questions N°13, N°17, N°18 nous indiquent la

négligence de la majorité du personnel du service lors

de la réalisation de stérilisation et l’application des

règles d’hygiène hospitalières qui peut contribuer à des

complications post opératoires redoutables.

Donc, à partir de ces résultats, notre hypothèse à été

confirmée.

ConclusionPour mettre en place une prise en charge efficace des

infections des plaies opératoires, il est indispensable de

disposer un personnel compétent qui doit respecter

strictement les règles d’hygiène hospitalière en fonction

des moyens disponibles. Pour le personnel hospitalier, le

respect des règles d’asepsie lors de la réalisation des

soins invasifs et très important, ces soins ne seront pas

parfaits que par un changement de comportement qui se

manifeste par :(le lavage des mains, la bonne stérilisation,

la conservation du matériel stérile et la formation

continue du personnel soignant).

L’hygiène protège le soignant et les soignés ; la bonne

formation du personnel est garantie d’une prestation,

une équipe qui se préoccupe de comprendre pourquoi,

tout à coup, deux, puis trois malades présentant une

infection au même germe, à toutes les chances

d’évoluer et d’apporter une réponse. 

Suggestions :

Les résultats tirés de notre recherche, nous poussent à

proposer un certain nombre de suggestions, a fin de réaliser

une meilleure qualité de soins en milieu hospitalier, et

spécialement le service de chirurgie générale à l’EPH d’EL-

Milia, qui sont :

Le fait de commencer la réalisation d’un pansement

propre et terminé par un pansement sale dans notre vision

des choses, c’est que l’infirmier ne peut pas changer de tenue

à chaque pansement, nous souhaitons des tenues jetables.

Participer à la comite de lutte contre les infections

nosocomiales.

Promouvoir le développement et l’amélioration des

techniques de soins infirmiers et procéder une

formation continue dans le domaine d’hygiène

hospitalière.

Sensibilisé des responsables des services pour

qu’ils respectent la répartition des taches par rapport

au profile de poste.

MERCI POUR VOTRE ATTENTION