LEXIQUE

PLAIE

AUTOEXAMEN

CHAUSSURES

PÉDICUREPODOLOGUE

PRÉCAUTIONS HABITUELLES

Guide de prévention

les piedsdiabétiquespour

des

pour garder la forme...

je suis le guide

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Soins des pieds des diabétiques

Je ne me fie pas à la sensibilité de

mon pied :elle peut être si diminuée que je risque de ne pas sentir la douleur même si j’ai l’impression de sentir

normalement.

J’évite les bains de pieds prolongés (risque de mycose). Si je dois en prendre un, je contrôle la température de l’eau avec la main ou le coude pour ne pas me brûler.

Je me lave les pieds chaque jour avec de l’eau tiède et du savon.

Puis je les essuie soigneusement en particulier entre les orteils.

Enfin si j’ai la peau sèche, j’applique une crème hydratante sur et sous le pied… mais pas entre les orteils.

Mes chaussettes ne sont pas serrées.

Je les change tous les jours.

Elles sont en coton, en fil d’écosse,

en laine ou dans une « matière respirante ».

C’est le cas lors d’une neuropathie*.

Mon médecin cherche régulièrement à dépister cette neuropathie par le

TEST AU MONOFILAMENT*

Je ne marche jamais pieds nus.

* voir lexique p.15

PRÉCAUTIONS HABITUELLES PRÉCAUTIONS HABITUELLES

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PRÉCAUTIONS HABITUELLES PRÉCAUTIONS HABITUELLES

lime en carton

ET selon l’avis de mon médecin ou de mon pédicure podologue coupe-ongles ou bien « pince à ongles ».

ATTENTION À LA CHALEUROUTILS DANGEUREUX

PRODUITS DANGEUREUX

OUTILS PERMIS

PRODUITS PERMIS

Si j’ai une neuropathie, je suis très vulnérable parce que je n’ai plus de signaux qui

m’alertent du danger : je ne ressens plus la chaleur même lorsqu’elle me brûle :

Gare à la bouillotte ! Elle risque de me brûler.

Je n’utilise pas de sèche cheveux en position chaude

sur les pieds.

Je ne mets pas les pieds sur le radiateur, même si j’ai l’impression d’avoir

froid aux pieds.

Crème hydratante

Couteaux

Coupe cors

Ciseaux à bouts pointus

et autres outils fantaisistes

Je n’utilise pas de coricides* :- ni « pommade cochon » - ni coricide à base de feuille de saule

Si j’ai du mal à couper mes ongles, je consulte un pédicure podologue.

Si j’ai des callosités aux pieds, de « la corne », je consulte un pédicure podologue.

A l’occasion d’une consultation je demande à mon médecin si mes vaccinations sont à jour.

Soins des pieds des diabétiques

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ONGLES/PEAU/DÉFORMATIONS ONGLES/PEAU/DÉFORMATIONS1) J’AI UNE BONNE VUE

ET JE SUIS ASSEZ SOUPLE :

à l’aide d’un coupe-ongles ou d’une « pince à ongles » pour ne pas risquer de me blesser, en particulier dans les coins et d’une lime en carton jetable pour parfaire la coupe

je taille mes ongles « au carré »

j’évite de les couper trop court.

2) JE N’AI PAS UNE TRES BONNE VUE ou bien JE MANQUE DE SOUPLESSE :

Je consulte un pédicure podologue tous les deux mois pour faire couper mes ongles.

Le PEDICURE- PODOLOGUE

donne des conseils de prévention

coupe les ongles

enlève l’hyperkératose* (la « corne »).

peut soigner un ongle incarné* à son début. Celui-ci risque d’être la source de complications infectieuses sévères en particulier chez le diabétique.

réalise les orthèses plantaires et les orthèses d’orteil.

Par exemple les orthèses d’orteil corrigent les déformations et protègent

les orteils.

Orthèse plantaire = semelle orthopédique

Orthèse d’orteil = orthoplastie

Parfois une hyperkératose* peut entraîner des complications gravissimes comme un mal perforant

plantaire*. Cette plaie du pied n’est pas étendue en surface et n’est pas facilement visible : elle est cachée sous l’hyperkératose* qui l’a provoquée. Parfois c’est le pédicure podologue qui la découvre, après avoir enlevé la corne.

Où siège l’hyper kératose ?

sous le pied talons orteils

Coins arrondisCoupe droite

Dans certains cas, l’assurance maladie REMBOURSEla consultation du pédicure podologue.Vous pouvez vous renseigner auprès de : - votre médecin- votre podologue- votre caisse.

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Soins des pieds des diabétiques

J’évite les chaussures ouvertes, en particulier je ne porte pas de

sandales.

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Je les achète en fin de journée

parce que mes pieds sont plus gonflés le soir.

Je vérifie systématiquement qu’il

n’y a rien dans ma chaussure avant de

l’enfiler.En effet je risque de ne pas sentir un corps étranger à

l’intérieur (caillou, clef, …) et je risque de développer une plaie à cause de celui-ci.

Je mets mes chaussures

neuves progressivement,

toujours avec des chaussettes.

Attention aux mariages et aux enterrements.

Tous les joursà la maison comme à l’extérieur, je porte mes orthèses*plantaires

(= semelles)ainsi que

mes orthèses d’orteil(= orthoplasties).

Je les choisis en cuir et je

passe la main à l’intérieur pour

vérifier l’absence de coutures et d’aspérités.

Je pense à apporter mes semelles

ou autres orthèses* pour essayer

mes chaussures.

J’évite les talons de plus de 3 cm.

LES CHAUSSURES LES CHAUSSURESSoins des pieds des diabétiques

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Sous un bon éclairage,

éventuellementà l’aide d’un

miroir.

Sur les orteils : un COR*

AUTO-EXAMEN AUTO-EXAMENJ’EXAMINE CHAQUE JOUR MES PIEDS J’EXAMINE CHAQUE JOUR MES PIEDS

QU’EST-CE QUE JE RECHERCHE ?

Sur le côté des orteils : un ŒIL DE PERDRIX*

*si ces éléments gonflent ou se fissurent :

URGENCEconsulter votre médecin

au plus vite

Entre les orteils :

une fissure,

une coupure (MYCOSE*)

Sur les talons :

des callosités et des fissures

Autour des ongles :

un ONGLE INCARNE*

une ROUGEUR

un BOURGEON CHARNU*

Sous le pied : un DURILLON*

Soins des pieds des diabétiques

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AUTO-EXAMEN EN CAS DE PLAIEQUE FAIRE EN CAS DE PLAIE

Je risque d’autant plus de développer une PLAIE du pied que :

mon pied ou mes orteils sont déformés ex : hallux valgus, orteils en griffe

j’ai de l’artérite* j’ai une neuropathie* diabétique

J’en cherche la cause : caillou dans la chaussure ?

ongle mal coupé, ongle incarné ?

aspérité dans ma chaussure ?

clou, punaise...

Je la nettoie à l’eau ou avec un savon liquide

(dans ce cas je rince) puis je mets par-dessus une compresse sèche.

J’appelle mon médecin immédiatement

et je le vois en moins de 48h, surtout si j’ai une

affection décrite plus haut (artérite*, déformations,

neuropathie*)

J’évite de marcher « sur » ma plaie et

je n’applique pas de pommade

antibiotique dessus.Une PLAIE du pied peut être

sensible, douloureuse ou indolore !

Ainsi, en consultation mon médecin examine mes pieds et si besoin, il me prescrit

des orthèses (en cas de déformations) des médicaments pour améliorer ma circulation artérielle (en cas d’artérite), de la marche à pied et il m’aidera si besoin à arrêter de fumer

des séances chez le pédicure podologue

Blessure

Erosionbalafre

Ecorchure

Morsure

Plaie

BrûlureMal perforant

Coupure

Entaille

Eraflure

Ampoule

LésionArrachemENT de peau…

Au niveau de tout

le pied je cherche

une PLAIE*

Soins des pieds des diabétiques

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PRÉVENTION LEXIQUE PIED DIABÉTIQUEPRÉVENTION DES PLAIES

ET DE LEURS COMPLICATIONS

1- JE SUIS LES CONSEILS DE PREVENTION

2- JE N’HESITE PAS A CONSULTER UN PEDICURE PODOLOGUE

Remboursement par l’assurance maladie dans certains cas.

3- JE FAIS REGULIEREMENT EXAMINER MES PIEDS PAR MON MEDECIN

EXAMEN DES PIEDS QUOTIDIEN

CHAUSSURES

SOINS DES ONGLES SOINS DE LA PEAUORTHÈSES

PRÉCAUTIONS HABITUELLES

EN CAS DE PLAIE AU PIED JE CONSULTE AU PLUS VITE

Prise en charge TARDIVE de la

plaie = risque de graves complications

(mal perforant plantaire*, ostéite*,

amputation*)

Traitement PRECOCE de la plaie =

grandes chances de guérir sans complication

Amputation : ablation de tout ou partie d’un membre.(Ex : chez le diabétique, une plaie du pied risque d’être la cause de l’amputation d’un orteil).

Artérite : maladie des artères responsable de leur rétrécissement et pouvant aboutir à une throm-bose (=l’artère se bouche).

Bourgeon charnu : excrois-sance de chair qui saigne au contact.

Callosités : « corne » située souvent sur les talons, elle risque de se fissurer et d’engendrer des crevasses.

Cor : hyperkératose (de petite sur-face) souvent située sur un orteil.

Coricide : produit qui détruit les cors, à ne pas utiliser chez le dia-bétique car dangereux : il risque de provoquer une plaie.

Durillon : hyper kératose (assez étendue en surface) située souvent sur la plante du pied.

Hyper kératose : « corne ». Elle correspond à une augmenta-tion de la couche cornée de l’épi-derme aux endroits soumis à des pressions. En pratique la peau du pied s’épaissit, se durcit.

Mal perforant plantaire : l’hyperkératose est dure. Elle va

agresser les tissus sous-cutanés qui s’enflamment, puis il peut se former une poche de pus à ce niveau et l’infection risque de se propager aux tissus environnants, notamment à l’os.

Mycose : infection due à des champignons.

Neuropathie diabétique : atteinte des nerfs responsable en particulier de troubles sensi-tifs (ex : diminution de sensation de la douleur, impression d’avoir froid aux pieds…) ou de troubles moteurs.

Oeil de perdrix : hyperkéra-tose située entre 2 orteils.

Ongle incarné : il est provo-qué par la pénétration des bords latéraux de l’ongle dans les tissus mous de voisinage (la chair).

Orthèse : appareillage qui pallie à une déficience de nature mécanique (ex : orthèse plantaire sous le pied ou orthèse d’orteil en-tre les orteils).

Orthoplastie : orthèse d’orteil.

Ostéite : infection de l’os.

Test au mono filament : avec un fil en nylon spécial, le médecin touche la plante des pieds en 3 endroits prédéfinis et le patient dit s’il sent ou non.

Soins des pieds des diabétiques

Ce guide de prévention a été réalisé par

le service médical du RSI Auvergne

grâce à la précieuse collaboration du Dr Françoise DESBIEZ, diabétologue

au CHU de Clermont-Ferrand

avec la participation de plusieurs podologues de la région

Auvergne (notamment : P. Bossut, V. Caffière, P. Niemczynski, I. Toma, M. Vidal)

RSI Auvergne37, boulevard Berthelot

63407 Chamalières CedexTél. : 04 73 43 69 69

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