Basse continue et syncope dans le nid : les métamorphoses rythmiques à l’aube de la vie

Pr Sylvain MISSONNIERwww.rap5.org

Un RYTHME matriciel pour humaniser la continuité/discontinuité

ü La biologieü  Rythmes vitaux

ü La psychologie du développementü  Rythmes du fœtus/bébé/enfant/adolescent/adulte…ü  Interactions rythmiques fœtus/bébé/environnement

ü La psychanalyseü  Temporalité psychiqueü  Inconscient est zeitlos Atemporel

Un RYTHME matriciel pour humaniser la continuité/discontinuité

ü Rhuthmos : Mot grec dérivé de reï, couler (Penta reï) Tout coule (Rhein). Ce qui est mouvant, fluide, modifiable

ü Rhythmus : Mot latin = mouvement, mesure, cadence régulièreü RythmUS = rives contenantesü RyhtmOS = flux pulsionnel impétueux

2 COMPOSANTES processuelles Indissociables :

Fœtus/bébé : le rythme dans la peau !ü  Fœtus :

ü  ex : rythmes évolutifs mouvement ; rythmes de succionü  présente une attirance pour évènements sonores rythmés

externes (Lecanuet, 1995) ; Objet sonore (S. Maiello)ü  Intersubjectivité primaire (Trevarthen, 1979) ; Haptonomie

ü  Continuités/discontinuités transnatales sensoriellesü  Bébé : sensibilité et compétence rythmique (Gratier,

2001) ü  existence d’un métronome cérébralü  anticipations sonores et visuelles du nouveau-néü  segmentation du flux verbal de l’adulte selon indices

mélodiques et temporelsü  compétences musicales : discrimination tempo et mélodies

cohérentes et modifiées

Rythme = espace/temps a priori de rencontre parent/bébé

ü Rythme = armature psychologiqueü  support aux affects partagés ; « accordage

affectif » (Stern, 1999)ü  Interactions fantasmatiques ü  Fonde l’anticipation souple (prévient la prédiction)

ü Protoconversation mère (le parler-bébé, Mamanais)/bébé = improvisation jazzü  stable ET variableü  élasticité, flexibilité (éloignements, surprises et

retrouvailles rythmiques) = créativité rythmique

Rythme et émergence de la pensée, du langage (1)ü  Rythmes (Meschonnic, 1990) :

ü  Inscription d’un sujet dans son histoireü  Émergence du sensü  Part idiosyncrasique la plus archaïque dans le langage

ü  Identité rythmique V. Guerra ??ü  Rythme du handling et du holdingü  Structures rythmiques du premier contenant (Haag,

1986)ü  Organisatrices des pulsions vitales du bébé à travers :

ü  la perceptionü  la vie émotionnelle ü  L’émergence de la pensée

Rythme et émergence de la pensée, du langage (2)

ü Microstructure rythmique = phraseü Macrostructure rythmique = fin de phraseü Alternance échanges et ruptures rythme =

interaction précoce a une structure narrative (Stern, 1999)ü  partition des « contours de vitalité » = structure

dramatique (microdrame)ü  Accordage rythmique : le rythme soude ET libère

Emergence du ludique

ü Marcelliü Macrorythmes = rythmes organisateurs des rituels

de soins du bébé ü  Mémorisation, Anticipationü  « Indices de qualité » (Freud, 1895) = Continuité

narcissique, confiance (illusion du trouvé-créé)ü  ATTENTE

ü Microrythmes = rythmes des interactionsü  Surprise, aléatoire, tromperieü  Indices de divergences = attention, apprentissageü  Incertitude

ü  Les macrorythmes (rythmus/berges) sont la basse continue des microrythmes (rythmos/flux)

Rythme et continuité d’être

ü Rythme auto-érotique créatif (de Vie)ü Rythme autocalmant aliénant (de Mort)

ü Ritournelles obsessionnellesü Rituels obsessionnels ü Stéréotypies de survie

La diagonale du rythme

ü Le tempo des grands axes psycho(patho)logiques psychanalytique :ü De l’objet partiel à l’objet total ü Équilibre narcissico-objectalü Conflits de séparation/individuationü Bisensoralité/Bisexualité (Ciccone)ü Genèse de la subjectivation dans le nid

intersubjectif

ü Papa et Maman font de la psychanalyseü Douleurs digestives repas

cauchemardesques (1h), coliques, pleurs…

ü Consultations 2 et 3ü Accouchement traumatiqueü Lisa, la « désaide » et la dysynchronieü Guérilla conjugale

Lisa (SM)

Lisa (N. Boige)

ü Consultations gastropédiatriquesü  Liaison psychosomatique entre accouchement,

difficultés alimentaires et malaise familialü  Réflexion critique de la surconsommation médicale

ü Une solution médicamenteuse externe et non parentale

ü Echanges NB avec SM connus par les parentsü  RYTHMES = sémiologie commune : mère décalée,

tendue, tempo normal ou lenteur obsessionnelle…

Lisa (SM)

ü Consultation 3 et 4 : remémorations/perlaborations parentalesü  Antécédents maternels : hospitalisations 9/18 moisü  Antécédents paternels : violences conjugales

parentales « terribles »ü  Dissocier le tragique d’autrefois et la répétition

d’aujourd’hui

ü Lisa investie dans la narrativité familiale

Lisa (SM)ü Lisa va beaucoup mieux MAIS…ü Dysharmonie conjugale

ü  vies rigides et parallèles, désynchronisationü  sexualité, culture désinvesties

ü Comment vous êtes vous rencontrés ?ü  la passion du Hard Rock ü  accordage adolescent trivial (Rhuthmos) mis à mal

par la naissance de l’ainée puis de Lisaü  parentalité révélatrice d’une dysharmonie

conjugale transgénérationnelle empêchant l’établissement d’un rhythmus familial

Pour une clinique des rythmes

ü Dysrythmies pathologiques et pathologies digestives du bébé

ü Sémiologie des rythmesü Sens de la dysrythmie pathologiques ?ü Réponses thérapeutiques ?

Le « temps vécu » de la consultation (1)

ü Dialogue initial : le bébé, la mère, le père, le clinicien partagent le rythme

ü Observation des relations d’accordage rythmique dyadique, triadique, groupale

ü Interactions clinicien bébé : le bébé donne le rythme

Le « temps vécu » de la consultation (2)

ü Rythme de la consultationü Rythme intérieur du clinicienü Expériences partagées d’accordagesü  Analyse rythmique déterminante dans les

interventions du clinicienü  Comportement, affect, fantasme

Leviers thérapeutiques

ü Attention/observation partagéesü Accordageü Mise en sensü Soutien maturatif de la narrativitéü Soutien maturatif de la contenance ü Identification au consultant « rythmeur » ?ü Rythme : lien éventuel entre cliniciens divers,

Ici entre NB et SM

CONCLUSION

ü  Dysrythmie (digestive) pathologique du bébé contemporaine de l’intégration psychosomatique (« mosaïque première »)ü  Consultations pédiatre et psychanalyste : contenance

psychosomatique complémentaire (contre clivage soma/psyché)

ü  Rythme : poutre maîtresse des consultations pédiatriques et psychothérapeutiques (métronomes synchronisateurs)

ü  Dysrythmie familiale pathologique = plaidoirie en faveur psycho(patho)logie du rythme

TEMPO

ü Grave : 40 à 45ü Largo : 45 à 55ü Larghetto : 50 à 60ü Lento : 52 à 65ü Adagio : 55 à 70ü Adagietto : 56 à 75ü Andante : 60 à 90ü Andantino : 70 à 100ü Moderato : 80 à 105ü Allegretto : 100 à 120

ü Allegro : 116 à 150ü Vivace : 120 à 170ü Presto : 144 à 200ü Prestissimo : 184 et au-delà

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