PPT KET.pptx

8/19/2019 PPT KET.pptx

1/28


2/28

Keterangan Umum

Anamnesis

Identitas Pasien

Nama: Ny. ARS

Usia : 30 tahun 2 bulan Agama : Islam

Suku : Sunda

Pendidikan : SMA

Pekeraan : Ibu rumah tangga Alamat : Kam!ung Sa"ah #ega R$ 03%R& 02 'imahi

MRS : (umat) 0*+ebruari 20,- !kl ,3.00 &I


3/28

Keluhan Utama

Nyeri !erut hebat di bagian kiri ba"ah


4/28

Anamnesis Khusus

Pasien mengeluhkan nyeri perut bagian kanan sakit sejak

3hari yang lalu, nyeri menjalar hingga ke pinggang dan paha

sebelah kanan. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk dan terus

menerus. Pasien juga mengeluhkan adanya perdarahan

pervaginam yang dirasakan pasien sejak 2 minggu terakhir.

Perdarahan berupa flek-flek dan berwarna kehitaman. Pasien

mengaku sedang hamil kurang lebih 1 bulan. Tidak ada keluhan

!" dan !. #iwayat pingsan, panas badan disangkal $lehpasien.


5/28

Anamnesis $ambahan

Riwayat jantung berdebar, mudah lelah saat

beraktivitas disertai sesak nafas : tidak ada

Riwayat tekanan darah tinggi : tidak ada

Riwayat kencing manis : tidak ada

Riwayat menderita batuk lama : tidak ada

Riwayat pernah dioperasi di perut : tidak ada

Riwayat alergi obat-obatan dan makanan : tidak ada

Riwayat nyeri pinggang : tidak ada

Riwayat sesak nafas disertai nafas berbunyi: ada Riwayat pernah kejang : tidak ada

Riwayat kecelakaan : tidak ada


6/28

Ri"ayat Menstruasi

menar/he usia ,2 tahun

lama haid hari dengan 213 kali ganti !embalut dansiklus 2 hari teratur

P$ : 4 0,4 20,-$P: ,* 4 ,0 4 20,-

UK : -4 minggu

amil ke : ,


7/28

Riwayat obstetrik

5,P0 A 0Riwayat K

$idak !ernah


8/28

Riwayat !ernika"anStatus !ernikahan : menikahPernikahan ke : !ertamaUsia suami saat menikah : 26 tahun

Usia istri saat menikah : 26 tahun#ama !ernikahan : 6 tahun

Riwayat Sosia# Ekono$i

Res!7n ibu dan keluarga terhada! kehamilan : baik (umlah keluarga di rumah yang

da!at membantu ibu: tidak adaPembuat ke!utusan dalam keluarga : suami


9/28

Pe$eriksaan %isik

Stat&s 'enera#is Keadaan umum : tam!ak sakit sedang

Kesadaran : /7m!7smentis $anda 8ital

$ekanan 9arah : ,00%0 mmg

Nadi : 0%menit) regular isi /uku!

Res!irasi : 20%menit) regular

Suhu : 3-)67') aksile


10/28

Ke!ala

Mata : k7nungti8a anemis 1%1

sklera ikterik 1%1

#eher : K5 tidak teraba (;P tidak meningkat

$h7ra

entuk < gerak : Simetris

'7r : unyi antung I < II murni reguler

Pulm7 : ;S kanan = kiri


11/28

Abd7men

entuk /embung) lembut) U >?@ n7rmal

Nyeri tekan !erut kiri ba"ah >?@

e!ar < lien : tidak teraba

kstremitas

Akral hangat) 'R$ B 2 detik


12/28

Stat&s Gineko#o'i

Ins!eksi : !erut tam!ak datar) tidak ada ball7tement

Pal!asi : Cundus uteri sulit die8aluasi) nyeri tekan

>?@Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan !emeriksaan

Ins!ekul7 : tidak dilakukan !emeriksaan


13/28

Pemeriksaan Penunang

Tan''a# *+*+,

*+*+,

Hb ,2)3 g%dl ,, g%dl

H-t 3)2 D 33 D

Le&kosit ,2.00 1

Tro$bosit 32.000 1

Eritrosit *.*00.000 1


14/28

9iagn7sis

.ia'nosa Pre*O!erasi

5,P0A0 ? Kehamilan kt7!ik $erganggu >K$@

.ia'nosa Post*O!erasi

P7st17! K$ di am!ula detra


15/28

9eCinisi

Kehamilan ekt7!ik adalah kehamilan dimanasetelah Certilisasi im!lantasi teradi diluar

end7metrium ka8um uteri.Kehamilan ekt7!ik adalah im!lantasi hasil

k7nse!si !ada tem!at di luar r7ngga uterus>misalnya) di tuba Call7!i) 78arium) ser8iks) atau

r7ngga !erit7neum@.


16/28

ti7l7gi dan +akt7r risik7

Semua Cakt7r yang menghambat migrasi embri7 keka8um uteri menyebabkan se7rang ibu semakinrentan untuk menderita kehamilan ekt7!ik.

,. +akt7r dalam tuba2. +akt7r dinding tuba

3. +akt7r di luar tuba

*. +akt7r lain


17/28

+akt7r dalam tuba

nd7sal!ingitis

i!7!lasia uteri) dengan lumen tuba menyem!it dan berkel7k1kel7k.

E!erasi !lastik tuba dan sterilisasi yang tidaksem!urna

Kelainan /7ngenital tuba


18/28

+akt7r dinding tuba

nd7metri7sis

9i8ertikel tuba k7ngenital


19/28

+akt7r di luar dinding tuba:

Perlekatan !eritubal dengan dist7rsi atau lekukantuba) mengakibatkan teradinya hambatan !eralanantelur

$um7r yang menekan dinding tuba) menyebabkan!enyem!itan lumen tuba

Pel8i/ InClammat7ry 9isease >PI9@

Kelainan kr7m7s7m dan malC7rmasi.

+akt7r 78arium) yaitu migrasi luar 78um >!eralanan78um dari 78arium kanan ketuba kiri atau sebaliknya@)!embesaran 78arium)dan unetruded 78um.


20/28

+akt7r lain

amil saat berusia lebih dari 36 tahun

Migrasi luar 78um

+ertilisasi in 8itr7

Penggunaan Alat K7ntrase!si 9alam Rahim >AK9R@ dan !il!r7gester7ne

Ri"ayat kehamilan ekt7!ik sebelumnya

Mer7k7k

Penggunaan dietilstilbestr7l >9S@

Ri"ayat 7!erasi abd7men

Kegagalan !enggunaan k7ntrase!si yang mengandung!r7gestin saa


21/28

Klasifkasi kehamilan ektopik

Menurut l7kasinya) kehamilan ekt7!ik da!atdibagi dalam bebera!a g7l7ngan:

a. $uba Call7!i) F6D kehamilan ekt7!ik teradi !ada

tuba Call7!i. b. Uterus

/. E8arium

d. Intraligamenter

e. Abd7minal

C. K7mbinasi kehamilan dalam dan luar uterus.


22/28

Ga$baran K#inik

Kehamilan ekt7!ik belum terganggu sulit diketahui) karena biasanya !enderitatidak menyam!aikan keluhan yang khas. Pada umumnya !enderita menunukkangeala1geala se!erti !ada kehamilan muda yakni mual) !embesaran disertai rasaagak sakit !ada !ayudara yang didahului keterlambatan haid. 9i sam!inggangguan haid) keluhan yang !aling sering ialah nyeri di !erut ba"ah yang tidakkhas) "alau!un kehamilan ekt7!ik belum mengalami ru!tur. Kadang1kadang

teraba tum7r di sam!ing uterus dengan batas yang sukar ditentukan.,

5eala dan tanda kehamilan ekt7!ik terganggu

a. Nyeri abd7men meru!akan keluhan utama !ada kehamilan ekt7!ik

b. Amen7rea atau gangguan haid

/. er/ak darah >s!7tting@ atau !erdarahan 8aginald. Pada !emeriksaan dalam ditemukan bah"a usaha menggerakkan ser8iks uterimenimbulkan rasa nyeri dan ka8um 97glas teraba men7n7l) berkisar daridiameter 6 sam!ai ,6 /m) dengan k7nsistensi lunak dan elastik.,


23/28

Pemeriksaan Penunang

a. $es kehamilan

b. 9ilatasi dan ker7kan

/. #a!ar7sk7!i

d. Ultras7n7graCie. Kuld7sintesis


24/28

Penatalaksanaan

Pembedahan

Ada dua kemungkinan !r7sedur yang da!atdilakukan yaitu: ,. Sal!ing7t7mi linier) atau 2. Reseksi

segmental. Pendekatan dengan !embedahank7nser8atiC ini mungkin dilakukan a!abila diagn7siskehamilan ekt7!ik /e!at ditegakkan sehingga belumteradi ru!tur !ada tuba.


25/28

Medikament7sa

Meth7treate meru!akan anal7g asam C7lat yangakan mem!engaruhi sintesis 9NA dan multi!likasi sel

dengan /ara menginhibisi kera enGim 9ihydr7C7latereduktase. M$H ini akan menghentikan !r7liCerasitr7C7blas.


26/28

Kriteria Pemberian Meth7treate

,. Massa belum ru!tur B3)61*)0 /m

2. $idak ada gerakan antung anin

3. $idak ada bukti ru!tur atau hem7!erit7neum.

*. hem7dinamik stabil

6. 9iagn7sis kehamilan ekt7!ik telah !asti dan tidakmemerlukan diagn7sis la!ar7sk7!i.

-. Pasien menginginkan kesuburan di masa de!an >ikaCertilitas masa de!an tidak diinginkan) !ertimbangkan

la!ar7sk7!i dengan ligasi tuba dari tuba k7ntra1lateral@

. Pasien tidak memiliki k7ntra1indikasi untuk Meth7treate

. ? % 1 Serum 1h'5 kurang dari -.000 1 ,6.000 mIU % m# ,0


27/28

$erima Kasih


28/28

.A%TAR PUSTAKA

angun) R. Karakteristik Ibu Penderita KET di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2003-200.

Medan : USU. 200F

Uni8ersitas Sri"iaya. Kehamilan Ekt!"ik. 9iakses darihtt!:%%digilib.unsri.a/.id%d7"nl7ad%kehamilankt7!ik.!dC !ada tanggal , 9esember 20,6.

&ikn7sastr7) .) ,FFF. Ilmu Kebidanan. disi Ketiga) Jayasan ina PustakaSar"7n7 Pra"ir7har7)(akarta.

,3. &ikn7sastr7) .) 2000. Ilmu edah Kebidanan. Jayasan ina Pustaka Sar"7n7 Pra"ir7har7)(akarta.

&ikn7sastr7) .) ,FFF. Ilmu Kebidanan. disi Ketiga) Jayasan ina PustakaSar"7n7 Pra"ir7har7)(akarta.

Seeber) .) arnhart) K.$. Sus"e#ted E#t!"i# Pre$nan#% in &lini#al E'"ert Series in (bstetri# and)%ne#!l!$% Ma$a*ine +!l ,0 !. 2 Part ,. Ameri/an '7llege 7C Ebstetri/ians and 5yne/7l7gist. 200-

$urhan) N.E) Ineg7l) I Se/kin) N.'. A Three-%ear Audit !/ the Mana$ement !/ E#t!"i# Pre$nan#% in Turkish )erman )%ne#!l Ass!# 1!l . Ankara: +atih Uni8ersity 7C Ankara. 200*

Pra"ir7hard7) S. Kehamilan Ekt!"ik dalam Ilmu Kebidanan. (akarta Pusat: Jayasan ina Pustaka.200F.

S/h"artG) S.I) et al. )inek!l!$i dalam Intisari Prinsi"-Prinsi" Ilmu edah. (akarta: 5'. 2000.

Saint1#7uis) . Mana$ement !/ E#t!"i# Pre$nan#ies. 2006
http://digilib.unsri.ac.id/download/kehamilanEktopik.pdfhttp://digilib.unsri.ac.id/download/kehamilanEktopik.pdfhttp://digilib.unsri.ac.id/download/kehamilanEktopik.pdf

PPT KET.pptx

Documents

Transcript of PPT KET.pptx