Pourquoi lévaluation des technologies de la santé reste-elle si difficile à implanter ? Olivier...

Pourquoi l’évaluation des technologies de la

santé reste-elle si difficile à implanter ?

Olivier Sossa, MSc

Pascale Lehoux, PhD

Québec, 29 Octobre 2004

O. Sossa et P. Lehoux

Plan

1. Contexte de l’étude

2. Objectifs et questions de recherche

3. Méthodologie

4. Résultats

5. Conclusion

1 - Contexte de l’étude


Le contexte: constat

Développement des nouvelles technologies… Nécessité de faire des choixLes articles 88 et 89 de la loi sur la santé et les services sociaux (1991) définissent la 4e mission des établissements universitaire de la santé: l’évaluation des technologies Faible pratique de l’ETS dans ces établissements

2 – Objectifs et questions de recherche


Les objectifs de l’étude

Identifier les perceptions et les facteurs organisationnels ayant influencé la mise en œuvre de l’ETS dans les établissements universitaires de la santé au Québec


Questions de recherche

Quelles sont les attentes des principaux acteurs des établissements universitaires de la santé?

Quels sont les principaux obstacles liés à l'implantation de l'ETS dans ces établissements?

Quelles structures pourraient favoriser son implantation dans les établissements universitaires ?

3 – Méthodes de collecte des données

Données quantitatives et qualitatives


Questionnaire à trois dimensions

Les connaisances générales et perception de l’ETSLes expériences des centres hospitaliers ayant une structure d’ETSLes préférences au sujet de la structure organisationnelle

Trois groupes de répondants: Ing.biomédicaux, cliniciens, gestionnaires des hôpitaux universitaires du Québec

Taux réponse global: 56% (83/149)


Entrevues complémentaires (n = 3)

Thèmes de l’entrevue

Pertinence de l’ETS

Ressources nécessaires

Facteurs de contraintes à la pratique de l’ETS dans les hôpitaux universitaires

4 - Résultats

Entrevues

Questionnaires


Entrevues

Des ressources supplémentaires sont nécessaires pour l'évaluation des technologies de la santéLa disponibilité des ces ressources reste problématique. La mise en œuvre limitée de l'évaluation des technologies de la santéLa réussite de l’ETS est conditionnée par un support politique de haut niveau, l'implication des conseils d'administration et des directeurs généraux des établissements


Questionnaires (1)

72% (59/82) connaissent l’ETS

Sources d’information les publications

scientifiques:44% (36/82)

les échanges entre collègues: 37% (31/82)

les rapports des agences: 35% (29/82)


Questionnaires (2)

Votre établissement fait-il actuellement de l’ETS? 43,9% (36/82) Oui

Pensez-vous qu’il serait important que les CHU/CAU/IU fassent de l’ETS?

96,3% (78/81) Oui

Savez-vous que les CHU/CAU/IU devraient faire de l’ETS? 16% (13/82) Non


Importance de l’évaluation des technologies de la santé en milieu hospitalier

45%

64%

83%

30%

74% 74%

94%

44%

88% 88%

75%

38%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Améliorer prise de décisiondes gestionnaires

Réduire risque liés à unetechnologie

Améliorer la pratiquemédicale

Contrôler dépenses dusystème

Cliniciens Gestionnaires Ing.biomédicaux


Importance perçue des différentes composantes de l’ETS

63% 63% 63% 63% 63% 63%66%

100%

81%

50%

29%

63%63%

75%

63%

41%

13% 13%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Performancetechnique

Efficacité Innocuité Aspects éthiques Aspects sociaux Aspects légaux

Cliniciens Gestionnaires Ing. Bioméd


Public cible de l’ETS

6 7,3 1225,69,6

2832,5

32,9

37,3

32,5

42,738,6

29,357,851,8

22 16,9 12,2

1,23,6

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Cliniciens Patients Gestionnairesd'hôpitaux

MSSS Régie régionale

Aucunement/peu important Important Très important Ex. important


Impacts perçus des rapports d’évaluation sur les décisions et les pratiques médicales

4452

0

10,5

37,5

24

37,5

33

13,525

0

23

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Gestionnaires Cliniciens Ingénieurs bio.

Aucun impact Faible impact Impact modéré Grand impact


Contraintes à l'implantation d'unités d'évaluation

2,6 7,8 9

32,539,5 45,9

3,8

14,317,9

33,828,9

31,1

17,9

38,5

19,717,6

54,2

34,6

7,8 11,8 5,5

23,4

26

75,9

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Manque deressources $

Manque de res.humaines

Faible priorité del'ETS

Autonomie descliniciens

Autonomies desgestionnaires

Crainte desingénieurs

biomédicaux

Aucunement Dans une faible mesure Dans une certaine mesure Dans une large mesure


Structure pour implanter l'évaluation des technologies de la santé

Direction générale

6%

Centre de recherche

8%

Direction, avec centre de recherche

24%

Centre de recherche avec

direction19%

DSP5%

DSP, avec centre de recherche

23%

Externe aux CHU, CAU et IU

6%

Autres9%

5 – Discussion / conclusion


Conclusion

Les obstacles à la réalisation de l’évaluation dans les établissements universitaires. Le portrait actuel de cette activité est la résultante de facteurs qui, réunis, font de l’ETS, une mission difficile à opérationaliser.

La recherche de consensus: consensus sur le besoin même d'opérer le changement, consensus sur les objectifs du projet de changement, consensus sur le besoin d'une aide externe ou non, etc.


Conclusion

La définition des attentes en lien avec la mission de l'ETS confiée aux établissements universitaires

L’absence de consensus sur la structure idéale pour la mise en place de l’ETS

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