POURQUOI NIORT DOIT BOUGER POUR SA SANTE

Dr F DEPIESSE

Président de la commission médicale de la FFA

Praticien Hospitalier CHU de Martinique

Médecin Amoureux du sport santé

Vieux pratiquant de l’athlé santé

"La santé est un état de complet bien-être

physique, mental et social, et ne consiste

pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité."

3 - « MALADE »

atteint de pathologies aiguës ou chroniques

1 - EN BONNE SANTÉ

2 - FRAGILE :

perte importante des capacités d'interaction avec l'environnement :

risque d’évolution vers la dépendance

Qu’est-ce que c’est ?

L’ACTIVITÉ PHYSIQUE

SPORT DE LOISIRS

SPORT DE COMPETITION

A TOUT ÂGE ET QUELQUE SOIT SES DÉFICIENCES ET INCAPACITÉS

POURQUOI BOUGER?

BOUGER…

Pour lutter contre le stress et l’anxiété

Pour prévenir les maladies chroniques

Pour aider à soigner certaines maladies

Pour améliorer la qualité de vie

Pour bien grandir

Pour bien vieillir

LA SÉDENTARITÉ PREMIÈRE CAUSE DE MORTALITÉ ÉVITABLE DANS LE MONDE

Depuis 2012 est passé devant le tabac

5.3 millions de décès dans le monde ( 9,4 % des décès

mondiaux)

10 % des décès en Europe

Lee, I.-M. et al. Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy. Lancet Lond. Engl. 380, 219–229 (2012).

Less Sitting, More Physical Activity, or Higher Fitness? Claude Bouchard, PhD; Steven N. Blair, PED; and Peter T. Katzmarzyk, Mayo Clinic 2015

LA SÉDENTARITÉ EST LE QUATRIÈME FACTEUR DE RISQUE DE MORTALITÉ À L'ÉCHELLE MONDIALE (6 % DES DÉCÈS)

juste après l'hypertension (13 %), le tabagisme (9 %) et un taux élevé de glucose dans le sang (6 %).

Sur le plan mondial, 5 % de la mortalité est imputable à la surcharge pondérale et à l'obésité.

On estime que la sédentarité constitue la cause principale d'environ 21 à 25 % de la charge du cancer du sein et du côlon, 27 % de celle du diabète et environ 30 % de celle des maladies cardiaques ischémiques

SÉDENTARITÉ

Etat dans lesquels les mouvements sont réduits au minimum et la

dépense énergétique est à peu près égale au métabolisme

énergétique de repos.

C’est un comportement physiquement passif !

INACTIVITÉ PHYSIQUE

Activité supérieure à la dépense énergétique de repos mais

inférieure aux recommandations d’activité physique pour la santé

Absence d’activité physique de loisir

"Vous devriez réellement avoir un examen médical complet

avant de mener une vie sédentaire devant le poste de

télévision, car nous savons, à partir de statistiques

médicales que le mode de vie le plus dangereux est de

rester assis immobile et de manger en excès.

Vous devez être en parfaite santé

pour survivre à ce mode de vie !!

L’ACTIVITÉ PHYSIQUE AUGMENTE L’ ESPÉRANCE DE VIE

À partir de 17 minutes de marche par jour la mortalité diminue de 17 % Pang wen, Lancet 2011

Cela fonctionne quelque soit l’âge Byberg BMJ 2009

Diminution de 22% de mortalité (30 min de marche 5x par sem) à 32% ( 1H de marche tous les jours Byberg BMJ 2009

En diminuant la sédentarité seulement de 10 ou 25%, respectivement 533 000 ou 1,3 million décès par an seraient évités.

ESPÉRANCE DE VIE

L’activité physique réduit la mortalité prématurée, toutes causes confondues

Analyse d’anciennes cohortes aux Etats-Unis : (NHNES 2007-2010, NHIS 1990-2006, US Life Tables 2006)

Activité physique d’intensité moyenne à élevée Espérance de vie à 80 ans (comparaison aux inactifs) • Hommes : + 1,2 ans • Femmes : + 1,6 ans Janssen et coll. Am J Prev Med 2013;44(1):23-9.

ESPÉRANCE DE VIE

Cohorte NCICC (USA) 654 827 personnes, 21-90 ans

Suivi médian : 10 ans

Résultats ajustés par sexe, niveau d’éducation, IMC, statut marital, ATCD maladies cardiovasculaires, cancers, consommation d’alcool et de tabac

Moore et coll. PLoS Med. 2012 Nov;9(11):e1001335

MET-h/sem : valeur en MET de l’activité x nb d’heures pratiquées par semaine Ex : 4 MET 30min/j 6j/7 = 12 MET-h/sem

LANCET 2016: LE RISQUE DE RESTER ASSIS

Does physical activity attenuate, or even eliminate, the detrimental association of sitting time with mortality? A harmonised meta-analysis of data from more than 1 million men and women

Ulf Ekelund, Jostein Steene-Johannessen, Wendy J Brown, Morten Wang Fagerland, Neville Owen, Kenneth E Powell, Adrian Bauman, I-Min Lee, for the Lancet Physical Activity Series 2 Executive Committe* and the Lancet Sedentary Behaviour Working Group*

Rester assis est un facteur de risque indépendant du niveau d’AP; l’inactivité est un FDR comme la sédentarité mais indépendant

Rester assis durant huit heures par jour augmenterait de 15 % les risques de décès prématurés.

[Sitting time and all-cause mortality risk in 222 497 Australian adults, Archives of Internal Medicine, mars 2012.]

On estime à 40% l'augmentation de la mortalité prématurée à partir de 11 heures de station assise quotidienne.

CONCEPT D'INACTIVITÉ PHYSIQUE: LA STATION ASSISE PROLONGÉE EST DÉLÉTÈRE POUR LA SANTÉ. On parle d'inactivité physique lorsqu'un sujet reste assis plus de 7 heures par jour.

Ce nouveau concept serait reconnu comme un nouveau facteur de risque à différencier de la sédentarité.

Une personne ayant travaillé assise plus de 6 heures par jour sur un laps de temps supérieur à 10 ans réduirait son espérance de vie de sept ans, et verrait son risque de développer une maladie de cardiaque grimper de 64 %.

[Sedentary time in adults and the association with diabetes, cardiovascular disease and death : systematic review and meta-analysis, Diabetologia, novembre 2012.]

Il est ainsi recommandé de ne pas rester assis plus de 2 heures d'affilée et de travailler debout au moins 2 heures par jour, en se levant pour répondre au téléphone ou en marchant avec un collègue pour discuter d'un dossier par exemple.

POUR LE DÉVELOPPEMENT DURABLE

Les moyens de transport doux bon pour notre santé et notre planète

Pour diminuer la pollution en lien avec les moyens de transport à moteur thermique

Eviter de faire de l’AP en pleine pollution atmosphérique

POUR LA QUALITÉ DE VIE

Malades ou non les études montrent une amélioration de la qualité de vie dans son environnement personnel, amical, de travail

Meilleure productivité au travail

Moins d’arrêt de travail et d’accident de travail après des protocoles d’entraînement d’AP chez des salariés ( intérêt pour les syndicats de salariés et d’indépendants, pour le MEDEF, pour la CPAM, l’ARS,…)

LA PHYSIOPATHOLOGIE DE L’AP

Quelques Actions biologiques:

- Effet Antiinflammatoire ( action sur les cytokines) = intérêt dans certains cancers, dans plusieurs maladies inflammatoires

- Stimulation développement cellules musculaires ( limitation des effets du vieillissement)

- Stimulation trophicité cartilagineuse ( limitation des effets de l’arthrose) - Lipolyse: Diminution tour de taille et du tissu adipeux abdominal

- Augmente protéine lipase

- Diminution LDL Cholesterol ( le plus athérogène, donc moins de risque de maladies cardio-vasculaires…)

- Augmentation HDL cholesterol

-Diminue l’insulinorésistance ( Obésité Diabète)

LES CONSÉQUENCES DE L’AP

LE COÛT ÉCONOMIQUE DE LA SEDENTARITÉ DANS LE MONDE ET EN FRANCE

$ (INT$) 53·8 milliards en 2013

$31·2 billion was paid by the public sector, $12·9 billion by the private sector, and $9·7 billion by households.

In addition, physical inactivity related deaths contribute to $13·7 billion in productivity losses, and physical inactivity was responsible for 13·4 million DALYs

worldwide.

France Coût direct : 1 040 124 (313 158–2 607 358) 0·36 (0·11–0·91)

Coût indirect : 350 416 (127 335–689 751)

Total: 1 390 540 (440 493–3 297 109)

Lancet 2016

LUTTER CONTRE LES HABITUDES SÉDENTAIRES !!

Evolution séculaire de l’activité physique quotidienne

des Français ( Source IRMES)

LES RECOMMANDATIONS

Il faut augmenter le temps d’activité physique et diminuer le temps passé assis =

Lutter contre l’inactivité (<150 min de marche) et diminuer la sédentarité ( temps passé sans bouger).

D’où l’intérêt des bureaux debout, des bureaux avec pédalier, de regarder la TV en pédalant sur un vélo d’appartement… en sus de la pratique de mobilité douce quotidienne et de l’AP et sportive.

- Favoriser la marche à pied pour les trajets professionnels et scolaires, les

petites courses, etc….

- Préférer les escaliers à l'ascenseur

- Déplacements à vélo

- Petites promenades à pied, courtes mais fréquentes, promener le chien

ENCOURAGER LE MOUVEMENT !

ARRÊT du TABAC

CONSOMMATION "RAISONNABLE" d' ALCOOL

ALIMENTATION ÉQUILIBRÉE ET ADAPTÉE

LUTTER CONTRE LES HABITUDES SÉDENTAIRES !!

LES DISPOSITIFS- LES MOYENS

Les actions: Les réseaux Sport-Santé : eFFORMIP, les villes « sport sur ordonnance », les villes Santé actives, le CNOSF et les Fédérations …

Les soutiens et les politiques publiques : PNNS-Plan d’Action pour la Mobilité Active-Plan Cancer…

Les soutiens privés: Mutuelles santé, assureurs santé, les sociétés investies

pour le bien être de leurs salariés, les équipementiers sportifs…

INTÉRÊT POUR LA VILLE DE FAIRE BOUGER SES ADMINISTRÉS, QUELQUES IDÉES…

Améliorer l’état de santé des Niortais par la dépense énergétique du mouvement

Jouer sur le bien vivre ensemble, sur le bonheur de vivre dans une ville agréable et facile à vivre pour tous les habitants: faire de l’insertion et de l’échange autour du sport-santé dans toutes les politiques de la mairie

Renforcer les liens sociaux , faire de l’intergénération ( jeunes scolaires et aînés des EHPAD qui font des jeux sportifs ensemble…)

Améliorer l’état de santé des Niortais en ayant diminué la pollution :

Optimiser les déplacements par le plan local d’Urbanisme favorable aux pistes cyclables , aux trottoirs agréables, aux parcs paysagers , en délimitant des parcours dans la ville

Améliorer l’intermodalité ( entre les déplacements doux et les déplacements avec moteur thermique)

Améliorer les lieux de vie et de pratique ( les sécuriser, rendre plus attractif)

Ouvrir et remplir les lieux de pratique d’AP

LA PRÉVENTION ET LES THÉRAPIES NON MÉDICAMENTEUSES (HAS 2011)

L’AP est un outil de santé publique car efficace en prévention et en thérapeutique

Peu coûteuse elle a des bénéfices pour la santé individuelle et à un impact collectif

Elle a un rôle sanitaire , un rôle économique et un rôle social

Coach athlé santé et pratiquant BPCO sous oxygène

Toutes les raisons pour ne pas

faire de sport sont des prétextes

Merci de votre attention