Post CANO 2011, AQIO2 novembre 2011

Merci à Amgen, Celgene, Roche

POST CANO 2011

CANO en bref, Un résumé de deux grandes conférences plus quelques

nouvellesMaryse Carignan

Normes et compétences d’administration de la chimiothérapie Nouvelle stratégie de CANO

Louise Compagna et Linda Perrault Les médecines alternatives

Monique Fillion et Lise Levasseur

CANO 2011 en bref

Maryse Carignan, M.Sc. Inf., CSIO©Conseillère clinique, CSSS de Laval

2 novembre 2011

Félicitations

Andréanne Saucier, M. SC. Inf., CSIO (C)

Directrice associée en soins infirmiers

Mission des soins de cancer et

services respiratoires

Centre universitaire de santé McGill

Pour le

Prix d’excellence Pfizer

"Leadership"

“Rencontre entre le système de santé et la signification morale”

The Health Care Encounter and Moral Meaning

Sister Nuala Patricia Kenny

OC, BA, MD, FRCP(C)

Signification morale(patient)

Incertitude, risque Peur, perte de contrôle Dépendence, fidélité Souffrance Mourir et la mort

Vie est dominé par la maladieDevient centré sur soi

Défi à l’identité Fidélité des proches Salle d’attente “Ça pourrait être pire”

Comparaison entre patients Les pairs de la salle de traitement

Conversation spirituelle et perspicacité viennent parfois de gens avec lesquels on ne s’en attend pas

Leçons apprises

Médecins ne sont pas les plus importants Écouter son corps “Tomber en morceaux” sans avertissements Petites choses prennent beaucoup de valeurs et

d’importance Infirmières en salle de traitement devraient être

canonisées Compétences et compassion

Planification soins avancés Jamais trop tôt Quand assez c’est assez

Signification morale (P.S.)

Engagement Intérêt pour le patient Efficient vs temps de communiquer Détresse éthique

Signification morale (Société)

Politique soins demande un effort moral Système de santé est “Public good not

market good” Soins demandent humanité et technologie

Compétences techniquesmais

Échec à comprendre, à remplir les obligations morales

“La chimiothérapie m’a rendu mieux, le soin m’a aidé à passer au

travers”

“Chemo made me better, care got me through”

Se regarder intérieurement pour mieux s’ouvrir aux événements extérieurs

Mary Campbell, RN, MSN, CNS-BC

Turning inward…opening outward

Focus patient /famille Réponse à la maladie vs perte de fonction Maladie – manifestation d’une aberration de

la cellule ou organe Dichotomie entre la technologie/science et le

soin/compassion Expertise technologique ne peut exister sans soins

et compassion

Soins: rend la technologie/procédure qui guérit plus tolérable et sécuritaire Guérison/soins(as sister Kelly)

Expérience = passage du temps Transforment nos idées préconçues, nos attentes à des

moyens de faire face à la situation actuelle Lutte “struggle”

J’y vais ou j’y vais pas “walking in, walking out”

Ne pas perdre le focus

Réflexions

Quand on pense que l’on a pas fait la différence

Bien été de façon inhabituelle Pas été comme souhaité Appris quelque chose qui change votre

pratique Meilleur infirmière est une personne

Modèle de réflexions structurées

Qu’est-ce que j’essaie d’accomplir? Pourquoi je suis intervenu comme je l’ai

fait? Conséquences de mes actions? Comment je me suis senti? Comment le patient s’est senti?

Facteurs influencent Interfèrent avec prise de décision Extérieurs Source de connaissances

Stratégies alternativesChoix Qu’est-ce que j’aurais pu faire mieux?Conséqences de d’autres choix

Apprendre

Comment donner un sens

Action efficace comme résultat de l’expérience

Comment cette experience a changé ma pratique

Messages

Écoutez sa propre voix Écoutez ce que vous accomplissez dans votre

pratique Avoir le courage d’être innovateur Parlez de ce que l’on fait sous forme d’histoire Ne pas laissez sa pratique être silencieuse

Messages

Listen to your own voice Listen to what your are doing in your practice Courage to be innovative in your practice Talk about that you do in story form Do not let your practice be silent

Rencontre interdisciplinaireCommuniquer l’information

Situation du patient: nom, âge, médecin Historique: diagnosis, raison d’admission,

date d’admission, plan traitement Évaluation: condition physique, familiale,

sociale, préoccupations de l’infirmière Recommandations: solutions potentielles,

priorités

S’organiser pour être libre à …(hre de la réunion) S’assurer d’avoir le Kardex Listes de questions exploratoires pour évaluer

situation familiale, sociale du patient, ses besoins, désirs, préoccupations et problématiques

Documenter au dossier du patient

Rencontre interdisciplinaireSe préparer

Diète neutropénique

Pas de consensus Peu de données probantes Quelques études peu concluantes Information aux patients Besoin d’études supplémentaires avant

d’abandonner, de changer nos pratiques

La sécurité d’appliquer de la chaleur en oncologie

Geste qui peut avoir des conséquences Pas de lignes directrices, standards de pratique Impact du temps d’application et la température

(degrés) sont à considérer Plus de risques que de bénéfices Recommandation: trouver d’autres modalités plus

sécuritaires