Plastie intra et extra articulaire monotransplantde Fascia ...
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Plastie intra et extra articulaire monotransplant de Fascia Lata
Technique arthroscopique
DIU arthroscopieClermont Ferrand 5 au 7 Feacutevrier 2020
William VAN HILLE
Hocircpital Priveacute La Chataigneraie 63110 Beaumont
Aucun conflit drsquointeacuterecirct
Mac Intosh au FL erreur de laquonamingraquo
Choix du transplant Faible reacutesistance Noyes (JBJS1984)
Non respect de la taille du transplantTraction dans lrsquoaxe des fibres
Inteacuterecirct de la plastie anteacutero lateacuterale
laquo Anisomeacutetrie raquo du Mac Intosh
Ranccedilon cicatricielle
Plastie modifieacutee Jaeger au FL laquo Principes de moderniteacute raquo
Eviter la prise drsquoun transplant tendineux de gros calibre
Mc Intosh 1972 Jaeger 1981 VH Lutz Arthroscopie Isomeacutetrie du tunnel feacutemoral Preacuteservation des tissus dans lrsquoeacutechancrure Preacutelegravevement plus large du FL et possibiliteacute de renfort avec Gracilis
2013 Le retour du retour externe
Anatomy of the anterolateral ligament of the knee Claes S1 Vereecke E Maes M Victor J Verdonk P Bellemans J Anat 2013 Oct223(4)321-8
Combined Anterior and Anterolateral Stabilization of the Knee With the Iliotibial BandLutz C1 Sonnery-Cottet B2 Imbert P3 Barbosa NC2 Tuteja S2 Jaeger JH4 Arthrosc Tech2016 Mar 145(2)e251-6 Collection 2016
Installation et Preacutelegravevement
Preacutelegravevement
20 cm
3 cm 1 cm 4 cm
Preacutelegravevement
Preacutelegravevement
Preacutelegravevement
Tubulisation du transplant
Variante actuelle8 agrave 10 mm en intra articulaire
Gracilis double brins
Point laquo isomeacutetrique raquo tunnel feacutemoral
Repeacuterage point laquo isomeacutetrique raquo tunnel feacutemoral
Reacutealisation tunnels osseux
Tunnel tibial
Classique Effectueacute avec viseur laquo Pointe agrave pointe raquo Conservation maximale des tissus
Passage du transplant Passage transplant
Passage transplant
Controcircle de lrsquoisomeacutetrie et fixation
En extension pied en rotation neutre
Vis reacutesorbable 9 mm X 28 mm
Fermeture fascia lata modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ Section du septum intermusculaire lateacuteralAutorise prise drsquoun transplant plus largePermet la reacutefection du hauban externe
Ligamentoplastie au FL
Post opeacuteratoire
Sortie agrave J1 Game Ready
Mobiliteacute et appui libres
Attelle 1 semaine pour marche
Beacutequillage seacutecuriteacute 02 semaines
Reprise activiteacutes dans lrsquoaxe agrave fin 03egraveme mois et rotatoires agrave partir de 06 mois
Ligamentoplastie au Tendon quadricipital
Alternative aux techniques plus classiquement utiliseacutees
Ligamentoplastie au Tendon Q
Avantages
Reacutesistance agrave charge gt au LCA natif Histologie proche LCA natif Polyvalent (diamegravetre largeur longueur pastille osseuse) Preacuteservation de la force de llsquoappareil extenseur Ration (IJ)quadriceps respecteacute en post opeacuteratoire Faible incidence douleurs anteacuterieures et mobiliteacute rotulienne Pas de perte de sensibiliteacute Mini invasif
Ligamentoplastie au Tendon Q
Inconveacutenients
Variabiliteacute anatomique Couches tendineuses et graisseuses entre feuillets
Cicatrice large Heacutematome Risque fracture rotule si greffe avec pastille osseuse
Ligamentoplastie au Tendon Q
Prise de greffe dans zone centrale et centro-meacutedialePotage Duparc RCO deacutecembre 2016 vol 102
Expeacuterience
Ligamentoplastie au Tendon Q
Fixation tous les dispositifs possibles
Conclusion
Alternatives aux plasties plus classiquement utiliseacutees avec reacutesultats eacutequivalents
1egravere intention
Ligamentoplastie au FL inteacuterecirct dans les reprisesbull Fixation anatomique anteacutero lateacuterale bull Tunnel transversal feacutemoral
Mac Intosh au FL erreur de laquonamingraquo
Choix du transplant Faible reacutesistance Noyes (JBJS1984)
Non respect de la taille du transplantTraction dans lrsquoaxe des fibres
Inteacuterecirct de la plastie anteacutero lateacuterale
laquo Anisomeacutetrie raquo du Mac Intosh
Ranccedilon cicatricielle
Plastie modifieacutee Jaeger au FL laquo Principes de moderniteacute raquo
Eviter la prise drsquoun transplant tendineux de gros calibre
Mc Intosh 1972 Jaeger 1981 VH Lutz Arthroscopie Isomeacutetrie du tunnel feacutemoral Preacuteservation des tissus dans lrsquoeacutechancrure Preacutelegravevement plus large du FL et possibiliteacute de renfort avec Gracilis
2013 Le retour du retour externe
Anatomy of the anterolateral ligament of the knee Claes S1 Vereecke E Maes M Victor J Verdonk P Bellemans J Anat 2013 Oct223(4)321-8
Combined Anterior and Anterolateral Stabilization of the Knee With the Iliotibial BandLutz C1 Sonnery-Cottet B2 Imbert P3 Barbosa NC2 Tuteja S2 Jaeger JH4 Arthrosc Tech2016 Mar 145(2)e251-6 Collection 2016
Installation et Preacutelegravevement
Preacutelegravevement
20 cm
3 cm 1 cm 4 cm
Preacutelegravevement
Preacutelegravevement
Preacutelegravevement
Tubulisation du transplant
Variante actuelle8 agrave 10 mm en intra articulaire
Gracilis double brins
Point laquo isomeacutetrique raquo tunnel feacutemoral
Repeacuterage point laquo isomeacutetrique raquo tunnel feacutemoral
Reacutealisation tunnels osseux
Tunnel tibial
Classique Effectueacute avec viseur laquo Pointe agrave pointe raquo Conservation maximale des tissus
Passage du transplant Passage transplant
Passage transplant
Controcircle de lrsquoisomeacutetrie et fixation
En extension pied en rotation neutre
Vis reacutesorbable 9 mm X 28 mm
Fermeture fascia lata modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ Section du septum intermusculaire lateacuteralAutorise prise drsquoun transplant plus largePermet la reacutefection du hauban externe
Ligamentoplastie au FL
Post opeacuteratoire
Sortie agrave J1 Game Ready
Mobiliteacute et appui libres
Attelle 1 semaine pour marche
Beacutequillage seacutecuriteacute 02 semaines
Reprise activiteacutes dans lrsquoaxe agrave fin 03egraveme mois et rotatoires agrave partir de 06 mois
Ligamentoplastie au Tendon quadricipital
Alternative aux techniques plus classiquement utiliseacutees
Ligamentoplastie au Tendon Q
Avantages
Reacutesistance agrave charge gt au LCA natif Histologie proche LCA natif Polyvalent (diamegravetre largeur longueur pastille osseuse) Preacuteservation de la force de llsquoappareil extenseur Ration (IJ)quadriceps respecteacute en post opeacuteratoire Faible incidence douleurs anteacuterieures et mobiliteacute rotulienne Pas de perte de sensibiliteacute Mini invasif
Ligamentoplastie au Tendon Q
Inconveacutenients
Variabiliteacute anatomique Couches tendineuses et graisseuses entre feuillets
Cicatrice large Heacutematome Risque fracture rotule si greffe avec pastille osseuse
Ligamentoplastie au Tendon Q
Prise de greffe dans zone centrale et centro-meacutedialePotage Duparc RCO deacutecembre 2016 vol 102
Expeacuterience
Ligamentoplastie au Tendon Q
Fixation tous les dispositifs possibles
Conclusion
Alternatives aux plasties plus classiquement utiliseacutees avec reacutesultats eacutequivalents
1egravere intention
Ligamentoplastie au FL inteacuterecirct dans les reprisesbull Fixation anatomique anteacutero lateacuterale bull Tunnel transversal feacutemoral
Plastie modifieacutee Jaeger au FL laquo Principes de moderniteacute raquo
Eviter la prise drsquoun transplant tendineux de gros calibre
Mc Intosh 1972 Jaeger 1981 VH Lutz Arthroscopie Isomeacutetrie du tunnel feacutemoral Preacuteservation des tissus dans lrsquoeacutechancrure Preacutelegravevement plus large du FL et possibiliteacute de renfort avec Gracilis
2013 Le retour du retour externe
Anatomy of the anterolateral ligament of the knee Claes S1 Vereecke E Maes M Victor J Verdonk P Bellemans J Anat 2013 Oct223(4)321-8
Combined Anterior and Anterolateral Stabilization of the Knee With the Iliotibial BandLutz C1 Sonnery-Cottet B2 Imbert P3 Barbosa NC2 Tuteja S2 Jaeger JH4 Arthrosc Tech2016 Mar 145(2)e251-6 Collection 2016
Installation et Preacutelegravevement
Preacutelegravevement
20 cm
3 cm 1 cm 4 cm
Preacutelegravevement
Preacutelegravevement
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Tubulisation du transplant
Variante actuelle8 agrave 10 mm en intra articulaire
Gracilis double brins
Point laquo isomeacutetrique raquo tunnel feacutemoral
Repeacuterage point laquo isomeacutetrique raquo tunnel feacutemoral
Reacutealisation tunnels osseux
Tunnel tibial
Classique Effectueacute avec viseur laquo Pointe agrave pointe raquo Conservation maximale des tissus
Passage du transplant Passage transplant
Passage transplant
Controcircle de lrsquoisomeacutetrie et fixation
En extension pied en rotation neutre
Vis reacutesorbable 9 mm X 28 mm
Fermeture fascia lata modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ Section du septum intermusculaire lateacuteralAutorise prise drsquoun transplant plus largePermet la reacutefection du hauban externe
Ligamentoplastie au FL
Post opeacuteratoire
Sortie agrave J1 Game Ready
Mobiliteacute et appui libres
Attelle 1 semaine pour marche
Beacutequillage seacutecuriteacute 02 semaines
Reprise activiteacutes dans lrsquoaxe agrave fin 03egraveme mois et rotatoires agrave partir de 06 mois
Ligamentoplastie au Tendon quadricipital
Alternative aux techniques plus classiquement utiliseacutees
Ligamentoplastie au Tendon Q
Avantages
Reacutesistance agrave charge gt au LCA natif Histologie proche LCA natif Polyvalent (diamegravetre largeur longueur pastille osseuse) Preacuteservation de la force de llsquoappareil extenseur Ration (IJ)quadriceps respecteacute en post opeacuteratoire Faible incidence douleurs anteacuterieures et mobiliteacute rotulienne Pas de perte de sensibiliteacute Mini invasif
Ligamentoplastie au Tendon Q
Inconveacutenients
Variabiliteacute anatomique Couches tendineuses et graisseuses entre feuillets
Cicatrice large Heacutematome Risque fracture rotule si greffe avec pastille osseuse
Ligamentoplastie au Tendon Q
Prise de greffe dans zone centrale et centro-meacutedialePotage Duparc RCO deacutecembre 2016 vol 102
Expeacuterience
Ligamentoplastie au Tendon Q
Fixation tous les dispositifs possibles
Conclusion
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1egravere intention
Ligamentoplastie au FL inteacuterecirct dans les reprisesbull Fixation anatomique anteacutero lateacuterale bull Tunnel transversal feacutemoral
Installation et Preacutelegravevement
Preacutelegravevement
20 cm
3 cm 1 cm 4 cm
Preacutelegravevement
Preacutelegravevement
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Tubulisation du transplant
Variante actuelle8 agrave 10 mm en intra articulaire
Gracilis double brins
Point laquo isomeacutetrique raquo tunnel feacutemoral
Repeacuterage point laquo isomeacutetrique raquo tunnel feacutemoral
Reacutealisation tunnels osseux
Tunnel tibial
Classique Effectueacute avec viseur laquo Pointe agrave pointe raquo Conservation maximale des tissus
Passage du transplant Passage transplant
Passage transplant
Controcircle de lrsquoisomeacutetrie et fixation
En extension pied en rotation neutre
Vis reacutesorbable 9 mm X 28 mm
Fermeture fascia lata modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ
Fermeture
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Ligamentoplastie au FL
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Ligamentoplastie au Tendon Q
Avantages
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Ligamentoplastie au Tendon Q
Inconveacutenients
Variabiliteacute anatomique Couches tendineuses et graisseuses entre feuillets
Cicatrice large Heacutematome Risque fracture rotule si greffe avec pastille osseuse
Ligamentoplastie au Tendon Q
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Conclusion
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1egravere intention
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Preacutelegravevement
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Tubulisation du transplant
Variante actuelle8 agrave 10 mm en intra articulaire
Gracilis double brins
Point laquo isomeacutetrique raquo tunnel feacutemoral
Repeacuterage point laquo isomeacutetrique raquo tunnel feacutemoral
Reacutealisation tunnels osseux
Tunnel tibial
Classique Effectueacute avec viseur laquo Pointe agrave pointe raquo Conservation maximale des tissus
Passage du transplant Passage transplant
Passage transplant
Controcircle de lrsquoisomeacutetrie et fixation
En extension pied en rotation neutre
Vis reacutesorbable 9 mm X 28 mm
Fermeture fascia lata modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ
Fermeture
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Ligamentoplastie au FL
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Ligamentoplastie au Tendon quadricipital
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Ligamentoplastie au Tendon Q
Avantages
Reacutesistance agrave charge gt au LCA natif Histologie proche LCA natif Polyvalent (diamegravetre largeur longueur pastille osseuse) Preacuteservation de la force de llsquoappareil extenseur Ration (IJ)quadriceps respecteacute en post opeacuteratoire Faible incidence douleurs anteacuterieures et mobiliteacute rotulienne Pas de perte de sensibiliteacute Mini invasif
Ligamentoplastie au Tendon Q
Inconveacutenients
Variabiliteacute anatomique Couches tendineuses et graisseuses entre feuillets
Cicatrice large Heacutematome Risque fracture rotule si greffe avec pastille osseuse
Ligamentoplastie au Tendon Q
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Expeacuterience
Ligamentoplastie au Tendon Q
Fixation tous les dispositifs possibles
Conclusion
Alternatives aux plasties plus classiquement utiliseacutees avec reacutesultats eacutequivalents
1egravere intention
Ligamentoplastie au FL inteacuterecirct dans les reprisesbull Fixation anatomique anteacutero lateacuterale bull Tunnel transversal feacutemoral
Tubulisation du transplant
Variante actuelle8 agrave 10 mm en intra articulaire
Gracilis double brins
Point laquo isomeacutetrique raquo tunnel feacutemoral
Repeacuterage point laquo isomeacutetrique raquo tunnel feacutemoral
Reacutealisation tunnels osseux
Tunnel tibial
Classique Effectueacute avec viseur laquo Pointe agrave pointe raquo Conservation maximale des tissus
Passage du transplant Passage transplant
Passage transplant
Controcircle de lrsquoisomeacutetrie et fixation
En extension pied en rotation neutre
Vis reacutesorbable 9 mm X 28 mm
Fermeture fascia lata modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ Section du septum intermusculaire lateacuteralAutorise prise drsquoun transplant plus largePermet la reacutefection du hauban externe
Ligamentoplastie au FL
Post opeacuteratoire
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Mobiliteacute et appui libres
Attelle 1 semaine pour marche
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Ligamentoplastie au Tendon quadricipital
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Ligamentoplastie au Tendon Q
Avantages
Reacutesistance agrave charge gt au LCA natif Histologie proche LCA natif Polyvalent (diamegravetre largeur longueur pastille osseuse) Preacuteservation de la force de llsquoappareil extenseur Ration (IJ)quadriceps respecteacute en post opeacuteratoire Faible incidence douleurs anteacuterieures et mobiliteacute rotulienne Pas de perte de sensibiliteacute Mini invasif
Ligamentoplastie au Tendon Q
Inconveacutenients
Variabiliteacute anatomique Couches tendineuses et graisseuses entre feuillets
Cicatrice large Heacutematome Risque fracture rotule si greffe avec pastille osseuse
Ligamentoplastie au Tendon Q
Prise de greffe dans zone centrale et centro-meacutedialePotage Duparc RCO deacutecembre 2016 vol 102
Expeacuterience
Ligamentoplastie au Tendon Q
Fixation tous les dispositifs possibles
Conclusion
Alternatives aux plasties plus classiquement utiliseacutees avec reacutesultats eacutequivalents
1egravere intention
Ligamentoplastie au FL inteacuterecirct dans les reprisesbull Fixation anatomique anteacutero lateacuterale bull Tunnel transversal feacutemoral
Point laquo isomeacutetrique raquo tunnel feacutemoral
Repeacuterage point laquo isomeacutetrique raquo tunnel feacutemoral
Reacutealisation tunnels osseux
Tunnel tibial
Classique Effectueacute avec viseur laquo Pointe agrave pointe raquo Conservation maximale des tissus
Passage du transplant Passage transplant
Passage transplant
Controcircle de lrsquoisomeacutetrie et fixation
En extension pied en rotation neutre
Vis reacutesorbable 9 mm X 28 mm
Fermeture fascia lata modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ Section du septum intermusculaire lateacuteralAutorise prise drsquoun transplant plus largePermet la reacutefection du hauban externe
Ligamentoplastie au FL
Post opeacuteratoire
Sortie agrave J1 Game Ready
Mobiliteacute et appui libres
Attelle 1 semaine pour marche
Beacutequillage seacutecuriteacute 02 semaines
Reprise activiteacutes dans lrsquoaxe agrave fin 03egraveme mois et rotatoires agrave partir de 06 mois
Ligamentoplastie au Tendon quadricipital
Alternative aux techniques plus classiquement utiliseacutees
Ligamentoplastie au Tendon Q
Avantages
Reacutesistance agrave charge gt au LCA natif Histologie proche LCA natif Polyvalent (diamegravetre largeur longueur pastille osseuse) Preacuteservation de la force de llsquoappareil extenseur Ration (IJ)quadriceps respecteacute en post opeacuteratoire Faible incidence douleurs anteacuterieures et mobiliteacute rotulienne Pas de perte de sensibiliteacute Mini invasif
Ligamentoplastie au Tendon Q
Inconveacutenients
Variabiliteacute anatomique Couches tendineuses et graisseuses entre feuillets
Cicatrice large Heacutematome Risque fracture rotule si greffe avec pastille osseuse
Ligamentoplastie au Tendon Q
Prise de greffe dans zone centrale et centro-meacutedialePotage Duparc RCO deacutecembre 2016 vol 102
Expeacuterience
Ligamentoplastie au Tendon Q
Fixation tous les dispositifs possibles
Conclusion
Alternatives aux plasties plus classiquement utiliseacutees avec reacutesultats eacutequivalents
1egravere intention
Ligamentoplastie au FL inteacuterecirct dans les reprisesbull Fixation anatomique anteacutero lateacuterale bull Tunnel transversal feacutemoral
Tunnel tibial
Classique Effectueacute avec viseur laquo Pointe agrave pointe raquo Conservation maximale des tissus
Passage du transplant Passage transplant
Passage transplant
Controcircle de lrsquoisomeacutetrie et fixation
En extension pied en rotation neutre
Vis reacutesorbable 9 mm X 28 mm
Fermeture fascia lata modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ Section du septum intermusculaire lateacuteralAutorise prise drsquoun transplant plus largePermet la reacutefection du hauban externe
Ligamentoplastie au FL
Post opeacuteratoire
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Mobiliteacute et appui libres
Attelle 1 semaine pour marche
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Alternative aux techniques plus classiquement utiliseacutees
Ligamentoplastie au Tendon Q
Avantages
Reacutesistance agrave charge gt au LCA natif Histologie proche LCA natif Polyvalent (diamegravetre largeur longueur pastille osseuse) Preacuteservation de la force de llsquoappareil extenseur Ration (IJ)quadriceps respecteacute en post opeacuteratoire Faible incidence douleurs anteacuterieures et mobiliteacute rotulienne Pas de perte de sensibiliteacute Mini invasif
Ligamentoplastie au Tendon Q
Inconveacutenients
Variabiliteacute anatomique Couches tendineuses et graisseuses entre feuillets
Cicatrice large Heacutematome Risque fracture rotule si greffe avec pastille osseuse
Ligamentoplastie au Tendon Q
Prise de greffe dans zone centrale et centro-meacutedialePotage Duparc RCO deacutecembre 2016 vol 102
Expeacuterience
Ligamentoplastie au Tendon Q
Fixation tous les dispositifs possibles
Conclusion
Alternatives aux plasties plus classiquement utiliseacutees avec reacutesultats eacutequivalents
1egravere intention
Ligamentoplastie au FL inteacuterecirct dans les reprisesbull Fixation anatomique anteacutero lateacuterale bull Tunnel transversal feacutemoral
Passage du transplant Passage transplant
Passage transplant
Controcircle de lrsquoisomeacutetrie et fixation
En extension pied en rotation neutre
Vis reacutesorbable 9 mm X 28 mm
Fermeture fascia lata modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ Section du septum intermusculaire lateacuteralAutorise prise drsquoun transplant plus largePermet la reacutefection du hauban externe
Ligamentoplastie au FL
Post opeacuteratoire
Sortie agrave J1 Game Ready
Mobiliteacute et appui libres
Attelle 1 semaine pour marche
Beacutequillage seacutecuriteacute 02 semaines
Reprise activiteacutes dans lrsquoaxe agrave fin 03egraveme mois et rotatoires agrave partir de 06 mois
Ligamentoplastie au Tendon quadricipital
Alternative aux techniques plus classiquement utiliseacutees
Ligamentoplastie au Tendon Q
Avantages
Reacutesistance agrave charge gt au LCA natif Histologie proche LCA natif Polyvalent (diamegravetre largeur longueur pastille osseuse) Preacuteservation de la force de llsquoappareil extenseur Ration (IJ)quadriceps respecteacute en post opeacuteratoire Faible incidence douleurs anteacuterieures et mobiliteacute rotulienne Pas de perte de sensibiliteacute Mini invasif
Ligamentoplastie au Tendon Q
Inconveacutenients
Variabiliteacute anatomique Couches tendineuses et graisseuses entre feuillets
Cicatrice large Heacutematome Risque fracture rotule si greffe avec pastille osseuse
Ligamentoplastie au Tendon Q
Prise de greffe dans zone centrale et centro-meacutedialePotage Duparc RCO deacutecembre 2016 vol 102
Expeacuterience
Ligamentoplastie au Tendon Q
Fixation tous les dispositifs possibles
Conclusion
Alternatives aux plasties plus classiquement utiliseacutees avec reacutesultats eacutequivalents
1egravere intention
Ligamentoplastie au FL inteacuterecirct dans les reprisesbull Fixation anatomique anteacutero lateacuterale bull Tunnel transversal feacutemoral
Controcircle de lrsquoisomeacutetrie et fixation
En extension pied en rotation neutre
Vis reacutesorbable 9 mm X 28 mm
Fermeture fascia lata modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ Section du septum intermusculaire lateacuteralAutorise prise drsquoun transplant plus largePermet la reacutefection du hauban externe
Ligamentoplastie au FL
Post opeacuteratoire
Sortie agrave J1 Game Ready
Mobiliteacute et appui libres
Attelle 1 semaine pour marche
Beacutequillage seacutecuriteacute 02 semaines
Reprise activiteacutes dans lrsquoaxe agrave fin 03egraveme mois et rotatoires agrave partir de 06 mois
Ligamentoplastie au Tendon quadricipital
Alternative aux techniques plus classiquement utiliseacutees
Ligamentoplastie au Tendon Q
Avantages
Reacutesistance agrave charge gt au LCA natif Histologie proche LCA natif Polyvalent (diamegravetre largeur longueur pastille osseuse) Preacuteservation de la force de llsquoappareil extenseur Ration (IJ)quadriceps respecteacute en post opeacuteratoire Faible incidence douleurs anteacuterieures et mobiliteacute rotulienne Pas de perte de sensibiliteacute Mini invasif
Ligamentoplastie au Tendon Q
Inconveacutenients
Variabiliteacute anatomique Couches tendineuses et graisseuses entre feuillets
Cicatrice large Heacutematome Risque fracture rotule si greffe avec pastille osseuse
Ligamentoplastie au Tendon Q
Prise de greffe dans zone centrale et centro-meacutedialePotage Duparc RCO deacutecembre 2016 vol 102
Expeacuterience
Ligamentoplastie au Tendon Q
Fixation tous les dispositifs possibles
Conclusion
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1egravere intention
Ligamentoplastie au FL inteacuterecirct dans les reprisesbull Fixation anatomique anteacutero lateacuterale bull Tunnel transversal feacutemoral
Fermeture fascia lata modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ
Fermeture
Modification JHJ Section du septum intermusculaire lateacuteralAutorise prise drsquoun transplant plus largePermet la reacutefection du hauban externe
Ligamentoplastie au FL
Post opeacuteratoire
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Attelle 1 semaine pour marche
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Ligamentoplastie au Tendon quadricipital
Alternative aux techniques plus classiquement utiliseacutees
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Avantages
Reacutesistance agrave charge gt au LCA natif Histologie proche LCA natif Polyvalent (diamegravetre largeur longueur pastille osseuse) Preacuteservation de la force de llsquoappareil extenseur Ration (IJ)quadriceps respecteacute en post opeacuteratoire Faible incidence douleurs anteacuterieures et mobiliteacute rotulienne Pas de perte de sensibiliteacute Mini invasif
Ligamentoplastie au Tendon Q
Inconveacutenients
Variabiliteacute anatomique Couches tendineuses et graisseuses entre feuillets
Cicatrice large Heacutematome Risque fracture rotule si greffe avec pastille osseuse
Ligamentoplastie au Tendon Q
Prise de greffe dans zone centrale et centro-meacutedialePotage Duparc RCO deacutecembre 2016 vol 102
Expeacuterience
Ligamentoplastie au Tendon Q
Fixation tous les dispositifs possibles
Conclusion
Alternatives aux plasties plus classiquement utiliseacutees avec reacutesultats eacutequivalents
1egravere intention
Ligamentoplastie au FL inteacuterecirct dans les reprisesbull Fixation anatomique anteacutero lateacuterale bull Tunnel transversal feacutemoral
Ligamentoplastie au FL
Post opeacuteratoire
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Mobiliteacute et appui libres
Attelle 1 semaine pour marche
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Reprise activiteacutes dans lrsquoaxe agrave fin 03egraveme mois et rotatoires agrave partir de 06 mois
Ligamentoplastie au Tendon quadricipital
Alternative aux techniques plus classiquement utiliseacutees
Ligamentoplastie au Tendon Q
Avantages
Reacutesistance agrave charge gt au LCA natif Histologie proche LCA natif Polyvalent (diamegravetre largeur longueur pastille osseuse) Preacuteservation de la force de llsquoappareil extenseur Ration (IJ)quadriceps respecteacute en post opeacuteratoire Faible incidence douleurs anteacuterieures et mobiliteacute rotulienne Pas de perte de sensibiliteacute Mini invasif
Ligamentoplastie au Tendon Q
Inconveacutenients
Variabiliteacute anatomique Couches tendineuses et graisseuses entre feuillets
Cicatrice large Heacutematome Risque fracture rotule si greffe avec pastille osseuse
Ligamentoplastie au Tendon Q
Prise de greffe dans zone centrale et centro-meacutedialePotage Duparc RCO deacutecembre 2016 vol 102
Expeacuterience
Ligamentoplastie au Tendon Q
Fixation tous les dispositifs possibles
Conclusion
Alternatives aux plasties plus classiquement utiliseacutees avec reacutesultats eacutequivalents
1egravere intention
Ligamentoplastie au FL inteacuterecirct dans les reprisesbull Fixation anatomique anteacutero lateacuterale bull Tunnel transversal feacutemoral
Post opeacuteratoire
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Mobiliteacute et appui libres
Attelle 1 semaine pour marche
Beacutequillage seacutecuriteacute 02 semaines
Reprise activiteacutes dans lrsquoaxe agrave fin 03egraveme mois et rotatoires agrave partir de 06 mois
Ligamentoplastie au Tendon quadricipital
Alternative aux techniques plus classiquement utiliseacutees
Ligamentoplastie au Tendon Q
Avantages
Reacutesistance agrave charge gt au LCA natif Histologie proche LCA natif Polyvalent (diamegravetre largeur longueur pastille osseuse) Preacuteservation de la force de llsquoappareil extenseur Ration (IJ)quadriceps respecteacute en post opeacuteratoire Faible incidence douleurs anteacuterieures et mobiliteacute rotulienne Pas de perte de sensibiliteacute Mini invasif
Ligamentoplastie au Tendon Q
Inconveacutenients
Variabiliteacute anatomique Couches tendineuses et graisseuses entre feuillets
Cicatrice large Heacutematome Risque fracture rotule si greffe avec pastille osseuse
Ligamentoplastie au Tendon Q
Prise de greffe dans zone centrale et centro-meacutedialePotage Duparc RCO deacutecembre 2016 vol 102
Expeacuterience
Ligamentoplastie au Tendon Q
Fixation tous les dispositifs possibles
Conclusion
Alternatives aux plasties plus classiquement utiliseacutees avec reacutesultats eacutequivalents
1egravere intention
Ligamentoplastie au FL inteacuterecirct dans les reprisesbull Fixation anatomique anteacutero lateacuterale bull Tunnel transversal feacutemoral
Ligamentoplastie au Tendon quadricipital
Alternative aux techniques plus classiquement utiliseacutees
Ligamentoplastie au Tendon Q
Avantages
Reacutesistance agrave charge gt au LCA natif Histologie proche LCA natif Polyvalent (diamegravetre largeur longueur pastille osseuse) Preacuteservation de la force de llsquoappareil extenseur Ration (IJ)quadriceps respecteacute en post opeacuteratoire Faible incidence douleurs anteacuterieures et mobiliteacute rotulienne Pas de perte de sensibiliteacute Mini invasif
Ligamentoplastie au Tendon Q
Inconveacutenients
Variabiliteacute anatomique Couches tendineuses et graisseuses entre feuillets
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Ligamentoplastie au Tendon Q
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Inconveacutenients
Variabiliteacute anatomique Couches tendineuses et graisseuses entre feuillets
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Variabiliteacute anatomique Couches tendineuses et graisseuses entre feuillets
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